Консервативное лечение аденомиоза. Аденомиоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Аденомиоз — серьезное заболевание внутренних женских органов. Оно может являться причиной бесплодия и неспособности выносить ребенка. Существует несколько способов излечить себя от данного заболевания и облегчить свое состояние.

Существует такое женское заболевание, как аденомиоз – это воспаление внутренних половых органов женщины, которое связано с работой маточных желез. Воспаление располагается в самой матке, вернее в ее мышечном слое. Данное заболевание вполне заметно визуально при осмотре УЗИ — эндометрий матки существенно разрастается.

Чаще всего случается так, что данное заболевание далеко не единственный процесс, происходящий в организме. Аденомиоз не редко может сочетаться с другими болезнетворными процессами. Однако он не всегда становиться приговором для женщины и имея аденомиоз вполне реально выносить, а так же родить полноценного ребенка. Так случается не всегда, но тем не менее это возможно, хоть и в большинстве случаев аденомиоз становится преградой на пути к зачатию.

Как визуально проявляется заболевание

На развитие данного заболевания влияют такие факторы, как:

• многочисленные или неудачные аборты, приводящие к воспалительным процессам внутренних половых органов
• травма внутренних половых органов, полученная механическим путем
• естественный выкидыш и последующее медицинское и хирургическое вмешательство после него
• чрезмерное пребывание под ультрафиолетовыми лучами на пляже или в солярии
• психологический фактор: регулярные стрессы, напряжение психическое и эмоциональное

Как показывает статистика, наиболее подверженными данному заболеванию являются женщины в возрасте около сорока лет.

аденомиоз

Распознать аденомиоз по внутренним ощущениям не сложно, он проявляется:

• Сильными и ноющими болями перед месячными и во время менструации
• Заметными выделениями из наружных половых органов, которые имеют темный цвет
• Ощутимой болью во время занятием сексом
• Сбоями в менструальном цикле женщины

Если своевременно взяться за лечение данного заболевания, то вполне реально избавиться от него и тем самым избежать тяжелых последствий, а так же развития неприятных осложнений. Последствия запущенного аденомиоза могут быть весьма плачевными:

• анемия матки
• обильные сильные кровотечения во время менструации и просто так
• побледнение кожных покровов
• вялость организма
• заторможенность организма
• сниженная работоспособность человека
• обмороки
• тошнота и рвота
• нарушение памяти
• частые головокружения
• регулярные головные боли в следствии плохого кровообращения и недостатка кислорода

протекание заболевания

Диагностика аденомиоза матки, как определить заболевание?

Диагностировать данное заболевание вполне реально. Для этого необходимо сделать полное и детальное обследование внутренних половых органов у гинеколога. Обследование производится как с помощью зеркала, так и с помощью лабораторных анализов. Кроме осмотра внутренних половых органов производится диагностика всех остальных систем жизнедеятельности:

• органов дыхания
• систему кровообращения
• органов пищеварения
• моче-половые органы

диагностика заболевания у женщин любого возраста

Если у женщины наблюдаются другие проблемы и расстройства работы организма, то она так же должна получить дополнительную консультацию у других специалистов.

УЗИ — еще одно важное обследование, которое предстоит сделать для того, чтобы определить присутствие заболевания. Это не сложная и простая диагностика, которая способна дать много информации о состоянии здоровья женщины. Кроме того, обязательным является и обследование на выявление в половых органах каких-либо болезнетворных бактерий, а так же исследование микрофлоры.

Причины аденомиоза матки, почему возникает заболевание?

Чтобы понять причины возникновения данного заболевания следует детально разобраться в строении матки. Матка — орган-мышца, которая состоит из трех основных слоев:

• эндометрий — слизистый слой мышечного органа
• миометрий — стенка самой мышцы
• субсерозный слой — слой ткани, покрывающий орган снаружи

Природой заложено так, что эндометрий рассчитан на то, чтобы принимать оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не происходит, он отслаивается и выходит естественным путем. Данный процесс называется менструацией. Отклонением считается тот случай когда эндометрий самостоятельно врастает в мышечную ткань матки, что провоцирует различные заболевания.

развитие аденомиоза, неприятные симптомы, болевые ощущения

Причиной развития такого заболевания являются любые факторы вмешательства во внутренние половые органы женщины: аборты, выскабливания, механические и физические травмы, операции, роды при помощи кесарева сечения. Такие вмешательства нарушают работу всей системы, а усугубляют ситуацию стрессы, лечение грязями, физические нагрузки.

Виды аденомиоза матки, как различить разные степени заболевания?

Аденомиоз различается:

• Диффузный — когда прорастание эндометрия происходит практически по всем тканям мышц
• Очаговый — когда эндометрий способен распространяться не только в мышечных тканях, но даже и в крови, а так же лимфе
• Узловой — когда заболевание проявляется уплотнениями в мышечной ткани

Следует заметить, что данному заболеванию подвержены некоторые основные группы риска:

• женщины, которые постоянно переживают стресс
• женщины, регулярно осуществляют физические нагрузки
• женщины, которые постоянно и много трудятся (к примеру, две-три работы)
• женщины, часто посещающие солярий
• женщины, после 40 лет
• женщины, имеющие хирургическое вмешательство
• женщины, делавшие аборты и выскабливания

проявление и виды заболевания

В таком случае, чтобы обезопасить себя по максимуму от данного заболевания следует исключить сильное перенапряжение, большие физические нагрузки, наладить режим сна и отдыха, переживать как можно меньше стресса и нервоза, наладить режим здорового питания.

Если вы переживаете воспалительное заболевание в полости матки, то вполне реально ощутить насколько сильно ослаб ваш иммунитет. Чем сильнее растет воспаление, тем хуже вы сможете чувствовать себя с каждым днем. При появлении первых симптомом следует не затягивать с визитом к врачу.

Стадии аденомиоза матки, как определить масштабность заболевания?

Аденомиоз — одно из самых частых женских заболеваний. Это не нормальное и патологическое разрастания эндометрия — слизистого слоя матки. В таком случае клетки растут не в правильном направлении, не в полости матки, а в ее глубине. Как и любое заболевание, аденомиоз имеет несколько стадий развития.

как развивается аденомиоз?

Такое заболевание носит воспалительный характер и развиваясь способно проходить через четыре основные свои стадии:

• На первой стадии клетки эндометрия прорастают в мышечный слой (стенку) матки примерно до трети ее основной толщины
• Вторая стадия заболевания характеризируется достижением клеток эндометрия примерно до половины толщины
• Третья стадия характерна прорастанием эндометрия в поверхностную сторону матки
• В четвертой стадии заболевание способно своим прорастанием достичь других внутренних органов

Аденомиоз матки, симптомы протекания воспалительного заболевания

Аденомиоз — такое заболевание, которое способно долгое время находиться в организме и протекать совершенно бессимптомно. Заболевание обнаруживается только тогда, когда женщина проходит полное обследование и сдает многочисленные анализы. Но в большинстве случае все-таки чувствуются неприятные симптомы:

• Болезненные и обильные менструации, которые могут длиться как один день, так и очень долго при запущенности заболевания, на протяжении всего менструального цикла. Такие кровотечения способны нарушить общее и психическое здоровье организма, ввести в состояние депрессии
• Бесплодие — явный симптом аденомиоза. Так, при частых половых актах и при их неэффективности супружеская пара обращается к врачу, который диагностирует у женщины аденомиоз. Прежде всего, в данном случае аденомиоз является последствием непроходимости маточных труб, в которых присутствует слишком много спаек. К этому добавляется плохая иммунная система женщины и отсутствие овуляции. Впрочем, так же известны случаи когда при аденомиозе женщина беременела и вынашивала ребенка, что дает возможность сделать вывод об индивидуальности каждого организма
• Нарушение цикла — так же один из самых явных симптомов. Женщина, имеющая аденомиоз часто замечает за собой, что менструация приходит не вовремя. Такие отклонения так же характерны отсутствием овуляции у женщины и общим недомоганием: побледнением и сухостью кожи, слабостью, регулярными мигренями
• Неспособность выносить и родить ребенка — симптом заболевания, который провоцирует постоянные выкидыши

неприятные последствия аденомиоза

Лечение препаратами аденомиоза матки, как вылечить аденомиоз?

Аденомиоз достаточно частое заболевание среди женщин, но к счастью его можно и нужно лечить. Для этого применяется ряд определенных медикаментов, которые оказывают противовоспалительное действие. Схема лечения определяется в зависимости от того на какой стадии в данный момент находится заболевание. Самостоятельно излечить себя от аденомиоза невозможно, поэтому за консультацией следует обратиться к врачу в обязательном порядке.

Для лечения аденомиоза очень часто практикуют гармонотерапию. Но сразу увидеть результат данного заболевания невозможно и первые улучшения станут заметны лишь спустя пол года лечения. Кроме гормонов применяется ряд препаратов противовоспалительного действия, а так же тех препаратов, что способны устранить болевые ощущения.

как лечить заболевание?

Если лечение медицинскими препаратами становится не эффективным и не улучшает клиническую ситуацию, то врач рекомендует женщине пройти хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство представляет собой удаление эндометрия из всех пораженных слоев, женские внутренние органы при этом не удаляются (если заболевание не приняло последнюю стадию).

После операции следует последующее медикаментозное лечение, которое рассчитано на то, чтобы избавить женщину от неприятных последствий и осложнений.

Боровая матка при аденомиозе, народное лечение аденомиоза

• Боровая матка — считается действительно чудодейственным растением, которое способно облегчить состояние женщины и помочь справиться с заболеванием
• Секрет данного растения кроется в том, что в его составе спрятано множество химических веществ, обладающих хорошим лечебным свойством
• Арбутин — наиболее важное вещество в составе боровой матки, которое способно влиять на обмен веществ в организме, оказывать противовоспалительное и антисептическое свойство
• Боровая матка веками применялась для того, чтобы избавить женщину от гинекологических проблем
• Компоненты боровой матки способны вырабатывать необходимое количество женских гормонов — эстрагенов, недостаточное количество которых и провоцирует возникновение заболевания

лечение аденомиоза народными средствами

Беременность при аденомиозе матки, можно ли забеременеть?

Так устроено природой, что оплодотворенная яйцеклетка крепится к эндометрию матки и развивается постепенно. Однако наличие заболевания вносит свои коррективы в менструальный цикл и нарушает его, не давая возможность созреть яйцеклетки. Именно по этой причине женщины, имеющие аденомиоз бесплодны — у них просто нет овуляции.

С другой стороны, поврежденные слои тканей матки не способны принять яйцеклетку и потому организм отторгает ее, провоцируя выкидыш на ранних сроках. Чем сильнее стадия заболевания, тем сложнее женщине зачать ребенка и выносить его. Гормональные нарушения организма так же способны «дарить» негативные последствия, именно по этой причине в фаллопиевых трубах образовываются спайки.

течение заболевания при беременности

Непроходимость труб не дает возможность забеременеть женщине. В случае, если у женщины наблюдается слабая стадия заболевания, она вполне может забеременеть и даже выносить ребенка, то такие случаи исключительны и зависят лишь от индивидуальных особенностей организма.

Аденомиоз матки при климаксе, как протекает заболевание?

• Очень часто данное заболевание диагностируют у женщин именно в том возрасте, когда возникает климакс
• Ведь предрасположены данному заболеванию больше всего те женщины, что близки к сорокалетнему возрасту
• Обычно данное заболевание протекает в таком возрасте бессимптомно и потому за лечением женщина не обращается к врачу
• Симптомы заболевания при климаксе такие: не регулярность месячных, боль внизу живота
• Для лечения заболевания и устранения неприятных симптомов при климаксе, женщинам назначают обезболивающие лекарства и гормональные препараты
• Если во время климакса заболевание обретает серьезную стадию и дарит женщине множество неприятных ощущений, врач рекомендует женщине удаление матки

Что это такое - аденомиоз представляет собой эндометриоидную болезнь, при которой наблюдается поражение матки.

В свою очередь, – это такой патологический процесс, при котором происходит разрастание ткани внутреннего слоя матки за его пределами (чаще всего в миометрии – мышечном слое матки).

Заболевание чаще всего встречается у активных современных женщин, нередко приводя к существенному снижению качества жизни, в том числе и к инвалидности.

Частота встречаемости этой патологии составляет примерно 10% среди всех гинекологических проблем.

Классификация

Аденомиоз может классифицироваться по различным принципам. Так, с точки зрения распространенности процесса выделяют:

• диффузный процесс
• очаговый
• узловатый.

В диагнозе врач отражает также стадию аденомиоза матки. Различают четыре клинические стадии:

1. 1) В первой стадии эндометриоидные разрастания доходят до миометрия
2. 2) Во второй стадии наблюдается прорастание до середины миометрия
3. 3) В третьей стадии патологический процесс доходит до брюшины, которая покрывает матку
4. 4) В четвертой стадии в патологический процесс вовлекается уже брюшина.

Причины возникновения аденомиоза

До настоящего времени не существует единой этиологической концепции развития аденомиоза матки. Принято выделять несколько теорий, каждая из которых имеет как плюсы, так и минусы.

К этим этиологическим теориям относятся следующие:

1. 1) Отягощенная генетическая наследственность. Доказано, что в семьях, где мама или бабушка страдали эндометриозом, риск его развития выше.
2. 2) Заброс менструальной крови, которая содержит эндометриальные клетки. Они могут имплантироваться в нетипичных для них местах.
3. 3) Повышенное содержание эстрогенов в организме женщины или повышенная чувствительность рецепторов к этим гормонам. Гиперэстрогенемия может быть относительной на фоне снижения гестагенов и абсолютной в связи с усиленным их синтезом. Именно этим объясняется развитие аденомиоза у женщин репродуктивного возраста и его отсутствием у женщин менопаузального возраста.
4. 4) Нарушенный иммунитет, который позволяет клеткам эндометрия выживать в несвойственных для них условиях. Это создает условия для имплантации клеток внутреннего слоя матки за его пределами.
5. 5) Процессы метаплазии, которые заключаются в превращении одного вида ткани в другую. Это означает, что определенные гладкомышечные клетки миометрия могут трансформироваться в эндометриальные структуры под влиянием различных факторов.

Помимо этого принято выделять и предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания (их реализация не зависит от причинных и патогенетических механизмов):

• наличие абортов в анамнезе
• операции на женских репродуктивных органах
• избыточная масса тела (в настоящее время жировая ткань рассматривается как эндокринный орган, который синтезируется и половые гормоны)
• введение внутриматочных контрацептивов и их ношение
• снижение функции печени
• воспалительные заболевания половых органов у женщин и т.д.

Симптомы аденомиоза матки

У некоторых пациенток аденомиоз матки может длительное время протекать без симптомов и стать случайной находкой во время обследования. Однако в подавляющем большинстве случаев появляются характерные признаки.

Основными из них являются:

1. 1) Альгодисменорея – это основное клиническое проявление аденомиоза. Суть его заключается в болезненных менструациях. Характерно, что в начальных стадиях боли возникают только в первый день, а при прогрессировании заболевания – на протяжении всей менструации. Это сопровождается истощением нервной системы, что и обуславливает второй симптом заболевания – раздражительность, нервозность, депрессивное настроение, неуравновешенность и т.д.
2. 2) – невозможность зачатия при ведении регулярной половой жизни в течение года, при этом методы контрацепции не должны применяться. Бесплодие развивается в результате нескольких патогенетических факторов, а именно из-за спаечного процесса, нарушения в иммунной системе, ановуляции и нарушения баланса простагландинов.
3. 3) Нарушение овариально-менструального цикла (ановуляция), приводящее к развитию обильных менструаций. У некоторых женщин ановуляция может сопровождаться маточными кровотечениями, которые приводят к . Последняя проявляется слабостью, одышкой, выпадением волос, бледностью и сухостью кожи, учащенным сердцебиением, слабостью, головной болью и т.д.
4. 4) Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши) в случае ее наступления, что связано с гормональными нарушениями.

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз – это диагноз исключения. Поэтому возникают определенные сложности в диагностике этой патологии. Первым этапом является выставление предварительного диагноза на основании данных клинической картины.

Во внимании врач обязательно принимает наличие болезненных менструаций. Этот симптом встречается практически у всех женщин, страдающих аденомиозом. Выраженность этого симптома усиливается с течением времени, так как прогрессируют патологические изменения в органах репродуктивной системы.

Вторым этапом диагностики является подтверждение или исключение диагноза, выставленного на предварительном этапе. С этой целью показано проведение дополнительных методов исследования.

К ним относятся:

1. 1) Ультразвуковое исследование органов малого таза. Для выявления характерных ультразвуковых критериев аденомиоза исследование следует проводить накануне менструации, сравнивая полученные результаты с теми, которые получены на 5-7-й день менструального цикла. Таким образом, необходимо проведение динамического ультразвукового исследования.
2. 2) Гистероскопия – визуализация полости матки с помощью эндоскопической техники. Для аденомиоза характерно наличие картины «медовых сот». Исследование необходимо сочетать с выскабливанием полости матки. Этот соскоб подвергают гистологическому исследованию.
3. 3) Рентгенологическое исследование матки и придатков – метросальпингография.
4. 4) Определение в крови уровня СА-125, который повышается при аденомиозе. Следует отметить, что метод не очень чувствительный, так как уровень этого биохимического маркера также повышается при раке яичников.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза матки сопряжено с определенными трудностями, которые связаны с неясностью этиологии и патогенеза заболевания. Основное место в лечении занимает гормональная терапия.

Однако помимо нее назначаются еще и такие препараты, как:

• иммуномодуляторы
• витаминные препараты
• нестероидные противовоспалительные средства, которые нормализуют баланс простагландинов и эффективно купируют болевой синдром.

Лечением аденомиоза должен заниматься врач гинеколог-эндокринолог. Он учитывает все особенности женского организма и необходимость реализации репродуктивной функции. Это означает, что у женщин, которые планируют беременность, лечение отличается от женщин, которые уже не хотят иметь детей.

Основными группами гормональных препаратов, применяемых при аденомиозе, являются:

• гестагены – препараты выбора для женщин, которые хотят реализовать репродуктивную функцию
• комбинированные оральные контрацептивы
• антиэстрогены
• аналоги гонадолиберина
• антигонадотропины.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения аденомиоза способно приводить к развитию определенных осложнений.

К ним относятся следующие:

• бесплодие, имеющее комплексный механизм развития
• маточные кровотечения с последующим развитием постгеморрагической анемиии
• спаечная болезнь органов малого таза
• психоэмоциональные расстройства
• неврологические расстройства
• злокачественная трансформация аденомиоза.

Заметный регресс заболевания наблюдается у женщин в перименопаузе. Именно в это время существенно снижается синтез женских половых гормонов. Вероятно, с этим связано наблюдающееся обратное развитие аденомиоза. Поэтому лечение в перименопаузальном периоде, как правило, не проводится.

В заключение необходимо отметить, что аденомиоз – это распространенное заболевание современных женщин, поражающее матку. Яркие клинические проявления этого патологического процесса негативно отражаются на качестве жизни пациентов.

Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение с учетом последних достижений современной медицины.

Содержание:

Женское здоровье – материя хрупкая, нуждающаяся в заботе и своевременном лечении в случае возникновения проблем. Однако далеко не всегда медицинские учреждения оказывают квалифицированную помощь в постановке диагноза и лечении заболевания. Именно поэтому все больше женщин предпочитают знать больше о нарушениях в своем организме, о заболевании, которое им диагностируют, о его возможных проявлениях и лечении. Так, например, мало кто знает, что в действительности обозначает и чем грозит диагноз «аденомиоз», который все чаще диагностируют у женщин старше тридцати.

Что такое аденомиоз

Для того чтобы понять, из-за чего это заболевание возникает в теле женщины, нужно вспомнить как устроена физиологически внутренняя поверхность матки. Стенка матки состоит из трех слоев: самый глубокий – периметрий, затем миометрий, представляющий собой три слоя мышечной ткани, и наконец, внешний, железистый слой, называемый эндометрием, который от мышц отделяет слой соединительной ткани. Именно этот последний слой наиболее важен для понимания сути аденомиоза.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального или поверхностного. На протяжении менструального цикла он изменяет свою толщину, готовясь принять эмбрион, и постепенно утолщаясь. В том случае, если зачатия не происходит, поверхностная часть эндометрия отслаивается, приводя к возникновению менструальных кровотечений. Базальная же часть вновь повторяет весь цикл, где функциональный слой снова формируется и утолщается в ожидании зачатия.

В норме толщина соединительной ткани, отделяющей эндометрий от мышечного слоя постоянна, однако иногда клетки эндометрия словно «прорастают» сквозь соединительную ткань, врастая в миометрий. Это происходит не по всей поверхности матки, а именно участками, очагами, и здесь сравнение с ростками не случайно – очаги могут быть совсем небольшими. В свою очередь мышечная ткань отзывается на вторжение, защищаясь от распространения чужеродной ткани. Клетки миометрия «обволакивают» сросшиеся участки, образуя вокруг них сгустки мышечной ткани, препятствуя их дальнейшему росту. Это приводит к тому, что толщина стенок матки увеличивается, деформируется, зачастую изменяя и форму самой матки.

Итак, аденомиоз – это процесс очагового сращивания двух слоев тканей стенок матки: миометрия и эндометрия, который может привести к искажению нормальной формы матки и нарушению ее функционирования. Сам термин сформирован от слов, чей перевод дословно обозначает воспаление, связанное с железами. Иными словами, аденомиоз опасен лишь в том случае, когда сопровождается воспалительным процессом.

Виды аденомиоза

Заболевание может проявлять по-разному свое «вторжение» в мышечную ткань матки, и в зависимости от этого диагностируются разные формы болезни. Если «ростки» эндометрия скапливаются очагами в миометрии, говорят об очаговой форме. В противном случае, когда эндометрий просто проникает в мышечную ткань, форма аденомиоза называется диффузной. Но это вовсе не означает, что диффузный аденомиоз «легче» очаговой формы: иногда эндометрий настолько сильно прорастает в миометрий, что мышечный слой оказывается просто испещрен сростками.

Как обнаружить заболевание

Аденомиоз может протекать без каких-либо симптомов. В том же случае, если он проявляет себя, чаще всего это происходит во время месячных. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• чрезвычайно болезненные или чрезмерно длительные месячные;
• спазматические сокращения матки и выделение сгустков в этот период;
• кровесодержащие выделения в период между месячными;
• темные выделения коричневого оттенка в период, предшествующий менструации или сразу после;
• боль во время сексуальных контактов.

Эти симптомы могут сигнализировать не только об аденомиозе, но также о длинном списке прочих заболеваний, поэтому окончательный диагноз может поставить только специалист. Чаще всего для выявления заболевания применяют ультразвуковое исследование, иногда МРТ или гистологию. На УЗИ аденомиоз определяют по утолщению одной из стенок по сравнению с другой или по характерному изменению формы матки – при этом заболевании матка приобретает круглую форму. Места сращений выглядят как красные точки на поверхности слизистой оболочки.

Однако иногда возникают сложности в определении заболевания: узловой аденомиоз легко спутать с миомой матки, так как последнее заболевание также формирует узлы, схожие с узлами проникающего в мышцы матки эндометрия. Именно в этом случае прибегают к гистологическому исследованию: оно помогает определить характер узлов и их причину – аденомиоз или миому.

Причины возникновения «сращиваний»

Главными и наиболее распространенными причинами являются разного рода вмешательства в полость матки, которые могут привести к нарушениям в целостности соединительной ткани или эндометрия. К таким вмешательствам относятся механические аборты, роды, чистки и прочие процедуры, требующие проникновения внутрь матки. Однако случается, что от этой болезни страдают и совсем юные девушки. В этом случае специалисты придерживаются гипотезы о врожденных нарушениях или проблем во время внутриутробного развития, из-за которых эндометрий прорастает внутрь миометрия без видимых на то причин.

Также к подобному заболеванию может привести плохое раскрытие шейки матки, во время месячных девушка страдает от чрезвычайно интенсивных спазматических сокращений. Это, а также повышение давления на стенки матки деформирует эндометрий и вызывает его «прорастание».

Иногда аденомиоз объясняют нарушениями гормонального фона женщины. В этом случае причиной возникновения деформации называют чрезмерное количество эстрогена. Иногда, даже просто повышенное содержание этого гормона, может вызвать подобные нарушения, при условии одновременного пониженного показателя прогестерона. В этом случае назначается лечение, призванное восстановить правильный баланс гормонов в организме.

Зачастую аденомиоз считают разновидностью эндометриоза. Эндометриоз возникает в том случае, когда клетки эндометрия попадают за пределы этого слоя. По месту локации его подразделяют на генитальный и эксрагенитальный. Экстрагенитальная форма обозначает, что узелки и очаги эндометриозных образований можно найти в кишечнике, в области мочевого пузыря или даже на конечностях. Генитальный бывает наружным, то есть выходящим за пределы полости матки (в том случае пораженными оказываются половые органы: шейка матки, яичники, маточные трубы и так далее) или внутренним, и в этом случае мы говорим об аденомиозе.

Данное заболевание возникает у женщин в детородном возрасте. Небольшой процент заболевших женщин переживают менопаузу, в этом случае все симптомы проходят без лечения. Причину возникшего аденомиоза не всегда можно точно выявить, однако существуют некоторые факторы, влияющие на вероятность возникновения этого заболевания, понижающие или увеличивающие его вероятность. Среди негативных факторов можно назвать:

• избыточный уровень эстрогена и пониженный уровень прогестерона;
• употребление в больших количествах алкоголя и кофеина;
• нарушение обмена веществ (ожирение);
• наследственность.

Понижают вероятность возникновения аденомиоза:

• использование внутриматочных спиралей;
• гормональные контрацептивы в качестве средства предохранения.

Также одним из наиболее опасных для здоровья женщины в целом факторов является систематическое стрессовое состояние и – увы! – возраст. Именно поэтому, согласно исследованиям, заболеванием чаще всего страдают женщины старше тридцатилетнего рубежа, хотя зона риска намного шире. Это связано с тем, что сопротивляемость и выносливость молодого организма, его способность противостоять заболеваниям намного выше. Однако люди не молодеют, стрессы изнашивают нервную и иммунную системы, приводя к риску возникновения заболеваний.

Когда необходимо лечение

Вылечить аденомиоз практически невозможно. Единственным способом лечения этого заболевания является имитация менопаузы. Как уже упоминалось выше, у женщин, переживающих менопаузу, аденомиоз проходит сам собой, без какого-либо лечения. Именно поэтому в случае необходимости лечения больным назначают те средства, которые приводят к возникновению менопаузы. Это не должно пугать больных: после того, как обследование покажет, что симптомы заболевания исчезли, процесс можно будет обратить вспять. Однако женщине еще долго нужно будет поддерживать организм гормональными препаратами. Также рекомендуется устанавливать спираль – все это в комплексе позволит сохранить результат и избежать возобновления болезни.

Всегда ли нужно прибегать к лечению, если вам поставили диагноз аденомиоз? Отнюдь. Учитывая тот факт, что болезнь зачастую протекает бессимптомно, не причиняя женщине никакого беспокойства, да к тому же проходит сама, стоит лишь пройти через менопаузу, лечение аденомиоза – не всегда необходимая мера. Но в некоторых случаях откладывать лечение нельзя.

Во-первых, в тех случаях, когда заболевание проявляет себя болезненными симптомами, сбоями месячных и болями от полового акта – в этом случае может быть назначено медикаментозное лечение, призванное уменьшить боли и приостановить распространение участков сращивания эндометрия и миометрия. Во-вторых, если у женщины диагностируется бесплодие.

Возможна ли беременность при аденомиозе

Данный диагноз довольно часто фигурирует среди причин, не позволяющих женщинам забеременеть, что неудивительно: аденомиоз в частности и эндометриоз в целом существенно нарушают нормальную работу репродуктивной системы женщины, приводя к сбоям в менструальном цикле, нарушая процессы овуляции, препятствуя наступлению беременности. Именно поэтому у тех, кому ставится диагноз бесплодие, необходимо в первую очередь исключить диагноз аденомиоз.

Хотя никаких фактических данных, подтверждающих связь аденомиоза и бесплодия, нет, и считается, что сама по себе эта болезнь не препятствует наступлению беременности, аденомиоз зачастую идет рука об руку с такими болезнями как эндометриоз и миома матки, что, безусловно, не увеличивает шансы забеременеть.

Как лечат аденомиоз

Лечение заболевания может быть медицинскими препаратами или хирургическим. При операции врач удаляет по возможности все очаги сращивания, и в этой ситуации очень важно заранее принять решение о целесообразности такого шага. Ведь если очагов поражения слишком много, хирургическое вмешательство может быть не только малорезультативным, но и опасным для здоровья пациентки.

Если все же показания и обследования позволяют провести операцию, то период восстановления женщины после операции в стационаре займет не больше недели. После проведения процедуры необходимо будет систематически проводить обследования для того, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию заболевания, если оно продолжится. Окончательно вылеченным заболевание считается тогда, когда пациентка не испытывает никаких болезненных симптомов, связанных с аденомиозом.

Хирургическое вмешательство при любом заболевании – это крайний вариант. Гораздо чаще прибегают к лечению при помощи препаратов, в случае аденомиоза по следующей схеме:

1. 1. Восстановить иммунную систему, так как именно нарушения в этой области зачастую становятся причиной возникновения заболевания. К тому же, как только иммунитет восстановит свое нормальное состояние, организм начнет усиленно бороться за свое здоровье против воспаления.
2. 2. Нормализовать уровень гормонов. Как уже упоминалось выше, дисбаланс гормонов приводит к аденомиозу. В этом случае даже нескольких недель приема гормональных лекарственных средств бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов болезни. Однако это зависит от стадии и интенсивности ее протекания. Если аденомиоз слишком запущен или периодически обостряется, гормонотерапия вряд ли принесет ожидаемые результаты, но на начальных стадиях она весьма эффективна.

Если обнаружить болезнь в самом зачатке, можно вылечить ее гормональной контрацепцией – такие препараты восстанавливают гормональный фон и могут вылечить симптомы. Уже спустя пару месяцев женщина будет готова к зачатию, хотя в этом случае лучше использовать контрацептивы длительным курсом – два месяца приема с перерывом в неделю.

Важно выявить заболевание на ранних стадиях, когда можно обойтись «малой кровью», вылечить аденомиоз медикаментозно. В этом случае вероятность того, что болезнь снова возникнет, довольно низкая. Однако если состояние запущенно, для лечения приходится применять «тяжелую артиллерию» в виде хирургического вмешательства и имитации преждевременной менопаузы.

Лечение народными средствами

Среди народных средств, призванных вылечить, или хотя бы облегчить состояние при аденомиозе, можно выделить отвары и настойки, которые нужно принимать внутрь, разнообразные примочки и тампоны. Так, например, одним из рекомендуемых средств является теплая глина. Размякшую в воде глину нагревают на водяной бане до теплого состояния (важно не перегреть состав и уж точно ни в коем случае не дать ему закипеть), затем из нее формируют тонкий «блин», толщиной примерно в два пальца и прикладывают на живот от лобка и выше. Дождавшись, когда глина совсем остынет, «блин» снимают и выкидывают, а для следующей процедуры готовят новый. Требуется провести от шести до десяти процедур.

Для снятия воспаления рекомендуется использовать травяные отвары. Так помогает трава боровая матка. Для приготовления отвара из нее нужно 0.5 л. воды и одна ложка сухой травы. Прокипятив ее четверть часа, отвар процеживают, остужают и принимают до еды. С этой же целью можно принимать отвар сабельника. Готовится он аналогичным способом, но вот принимать его нужно спустя некоторое время после приема пищи.

Благоприятное влияние оказывает отвар крапивы (две ложки травы на стакан кипятка), который принимают по четвертой части стакана четыре раза в день. Также полезен свежевыдавленный сок свеклы – его можно принимать ежедневно.

Прибегая к лечению народными средствами, нельзя отказываться от медикаментозного лечения. Аденомиоз сложно вылечить лишь настоями, а вот ухудшить состояние организма, пренебрегая терапией можно легко. Поэтому все применяемые средства следует согласовать с врачом и не забывать о медикаментах.

При аденомиозе полезно здоровое питание – ведь иммунная система организма это первое, что нужно восстановить пациентке, а без правильного питания, опирающегося на овощи и фрукты, это невозможно. Поэтому следует отказаться на время от тяжелой, жареной и жирной пищи, от выпечки и сладостей, отдавая предпочтение витаминам. Также пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе и разумные физические нагрузки.

Аденомиоз матки известный также под названием внутреннего эндометриоза является заболеванием внутренней слизистой оболочки, которое выражается в проникновении и распространении клеток эндометрия в другие слои матки.

Термин «аденомиоз» используется для обозначения процессов железистой дегенерации в мышечной ткани матки. По своему характеру такие процессы являются доброкачественными.

При данном заболевании клетки эндометрия, обретают новую локализацию во внешних и внутренних половых органах, в матке, маточных трубах, яичниках, или появляются в других тканях и органах: в мочевыводящей системе, желудочно-кишечном тракте, в пупке и т. п.

Аденомиоз матки начинает оказывать воздействие на клеточный миометрий, которое провоцирует развитие всяческих патологий в мышечных тканях матки. Это может стать пусковым механизмом для начала процессов деградации матки.

Клетки эндометрия, которые распространились за пределами слизистой оболочки матки продолжают свое функционирование согласно обычного месячного цикла, что обуславливает появление локального воспаления, а впоследствии приводит к значительным нарушениям деятельности затронутого ими органа.

Причины аденомиоза матки

Причины аденомиоза матки на сегодняшний день не изучены в полной мере. Так же как нельзя с абсолютной уверенностью сказать каковыми же являются механизмы его возникновения и прогресса патологического процесса.

Специалисты в сфере гинекологии единодушны лишь в том, что это заболевание пребывает в зависимости от гормонов. Исходя из этого, констатируется, что его возникновение обуславливается причинами иммунологического характера.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития аденомиоза.

В группе риска находятся в первую очередь женщины с наследственной предрасположенностью к аденомиозу.

Если менструации начались в очень раннем возрасте, или наоборот, слишком поздно, это может стать определенной предпосылкой к появлению данного патологического процесса.

Аденомиоз может развиваться у женщины на фоне ожирения. Чем более превосходит норму индекс массы тела, тем выше вероятность появления этого заболевания.

К факторам риска относится слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни.

Причины аденомиоза матки кроются также в поздних родах и послеродовых осложнениях.

Аденомиоз может иметь своей причиной последствия гинекологических манипуляций. Таких как аборты, выскабливание в диагностических целях, или использование противозачаточных средств как механических – размещение в матке спирали, так и контрацептивов орального применения.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза матки проявляются в первую очередь в виде обильных и продолжительных кровотечений во время месячного цикла. Это представляет собой главный признак, свойственный исключительно данному заболеванию.

Большие объемы кровопотери в течение длительного периода времени приводит в свою очередь к тому, что на их фоне начинает развиваться вторичная анемия железодефицитного типа.

Ее наличие определяется по снижению тонуса организма и работоспособности, чрезмерной сонливости, частым головокружениям. Возникает болезненная бледность кожи и слизистых, снижается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.

Аденомиоз матки характеризуется специфическими выделениями, которые появляются несколькими днями ранее перед менструацией и спустя несколько дней после ее окончания. Частым случаем является та форма заболевания, что провоцирует метроррагию, то есть появление в средине менструального цикла кровотечений из матки.

Симптомы аденомиоза матки в зависимости от типа и особенностей процесса ее течения обладают разной степенью выраженности.

Так диффузный аденомиоз матки 1-й степени отличается практически полным отсутствием явных симптомов. 2-я же и 3-я его степени определяются исходя из размеров узлов новообразований, а также по степени распространения.

Боли при аденомиозе матки

Боли при аденомиозе матки предстают в виде болевого синдрома альгоменореи или дисменореи, возникающего перед менструацией и продолжающегося несколько дней, после чего он проходит.

Степень интенсивности и выраженности болевых симптомов обуславливается конкретным месторасположением, в котором происходит процесс развития данной патологии. Болевые ощущения с большой силой проявляются в случаях, когда поражена шейка матки, а помимо этого являются сопутствующими проявлениями прогресса распространения аденомиоза, сопряженного с образованием спаек.

Когда причиной аденомиоза становится патологический процесс образования добавочного рога матки, симптоматика его имеет сходство с проявлениями сильных болевых ощущений в нижних отделах брюшной полости женщин, так называемого, острого живота. Это вызывается проникновением менструальной крови в полость матки.

Болевые явления при этом имеют подобие симптоматики, присущей перитонитам.

Боли при аденомиозе матки в зависимости от их локализации могут указывать при диагностике на наличие процессов развития патологии в той или иной части организма. Так боль в области паха свидетельствуют о том, что пораженным является соответствующий угол матки, а если болевые симптомы проявляются во влагалище или в прямой кишке, это может означать, что в патологические процессы вовлечена шейка матки.

Аденомиоз матки и беременность

Многих женщин беспокоит вопрос, как связаны аденомиоз матки и беременность, и в какой степени может повлиять наличие данного заболевания на вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка.

Данная патология характеризуется активизацией процессов в матке, которые приводят к образованию спаек, что в свою очередь чревато бесплодием.

Также это пагубным образом влияет на проходимость маточных труб, что препятствует возможности забеременеть. Еще одной особенностью является то, что в яичниках могут быть остановлены процессы созревания яйцеклетки. Претерпевают негативные изменения свойства эндометрия матки.

Такие патологические явления приводят в конечном итоге к невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Необходимо отметить, что вследствие появления гормонального дисбаланса особо ответственными представляются первые недели беременности.

"Аденомиоз матки и беременность" - если диагностировано такое заболевание, в этом случае показано проведение терапии с использованием гестагенов, которые могут способствовать наступлению беременности.

Применение данных препаратов следует продолжать и дальше, с целью поддержания необходимого гормонального фона. Но тут нужно внимательно следить за уровнем прогестерона в крови, на основании показателей которого делается вывод о целесообразности прекращения такой терапии или о ее прекращении.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Эндометриодная патология представляет собой достаточно распространенное заболевание, поэтому для женщины, планирующей ребенка становится актуальным определить все за и против того, можно ли забеременеть при аденомиозе матки.

Данный диагноз не является категорическим приговором, ставящим крест на возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Это нисколько не означает, что протекание беременности обязательно будет сопровождаться появлением всевозможных осложнений и патологий.

Важным моментом, способствующим исключению вероятности появления всяческих негативных факторов, является всестороннее обследование организма и проведения на основе полученных результатов соответствующего лечения.

Большое значение при диагностике придается выявлению инфекций передающихся половым путем. Состоянию беременности свойственно снижение имунно-защитных функций организма, а наличие аденомиоза еще более ослабляет иммунную систему. Исходя из этого, можно утверждать, что инфекция, имеющая место в теле женщины во время беременности может вызывать осложнения. Поэтому необходимо провести соответствующий терапевтический курс, прежде чем наступит беременность, поскольку многие препараты противопоказаны при этом состоянии.

Таким образом, ответ на вопрос можно ли забеременеть при аденомиозе матки является положительным в той мере, в которой верно назначены соответствующие лечебные мероприятия и правильная линия поведения в связи с таким важным периодом в жизни женщины, планирующей стать мамой.

Аденомиоз тела матки

Аденомиоз тела матки, называемый также эндометриозом тела матки, является такой формой данного заболевания, которая характеризуется появлением гетеротопических, аномально расположенных, патологических очагов в миометрии.

Чтобы понять механизм действия данного заболевания, необходимо уяснить строение тканей составляющих матку. Эндометрий составлен объединением своего базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы отвечающие за наступление месячных и формирование функционального слоя. последний содержит железистые клетки, продуцирующие особую слизь, и отличается наличием большого количества конечных ветвей мелких спиральных артерий. Функциональный слой после окончания каждого месячного цикла отслаивается. За эндометрием, представляющим собой внутреннюю слизистую оболочку матки, расположена мышечная оболочка, миометрий. Благодаря нему вследствие значительного растягивания происходит увеличение объемов матки при беременности.

При аденомиозе, имеющем место в теле матки, происходит распространение тканей, по своей сути тождественных эндометриодному слою, вне пределов их обычной локализации в слизистой матки.

Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в первую очередь среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз шейки матки также как и прочие формы эндометридоного поражения характеризуется патологическим распространением клеток слизистой в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий. Впоследствии происходит также проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий во время месячного цикла имеет место прорастание эндометрия исключительно внутрь полости матки, при котором происходит только его утолщение.

Нужно обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, а существует тенденция к возникновению отдельных очагов его прорастания в смежные ткани. Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную ответную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего прогресса такого вторжения пучки мышечной ткани вокруг чужеродного образования утолщаются.

Аденомиоз шейки матки возникает в результате направленности такого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, которые возникают в связи с появлением в ней очагов поражения эндометриодного характера.

Диффузный аденомиоз матки

О том, что имеет место такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, отличающиеся различной глубиной проникновения внутрь ее слоев. Не исключена также возможность возникновения свищей, локализацией которых является полость малого таза.

Спровоцирована эта форма заболевания может быть последствиями всевозможных гинекологических радикальных вмешательств. Привести к нему могут диагностические выскабливания, неоднократные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или же после родов. К факторам риска также относятся наличие в матке воспалительных процессов, проведение на матке хирургического лечения, послеродовые осложнения.

Патологический процесс проявляет такие особенности как равномерное прорастание эндометриодных клеток в мышечном слое матки, без возникновения разрозненных очагов поражения.

В силу значительных трудностей в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения представляется крайне малой. Диффузный аденомиоз матки может прийти к стадии регресса после наступления у женщины периода менопаузы.

Заболевание отличается значительной степенью тяжести и чревато серьезными осложнениями во время беременности.

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз матки – это заболевание, при котором происходит патологическое распространение эндометриодных тканей в миометрии матки. В качестве сопутствующего явления в процессе развития данной формы аденомиоза и представляющей его характерную особенность, имеет место возникновение узлов в пораженных участках.

Такие новообразования появляются в большом количестве окружении соединительной ткани, обладают плотной структурой и наполнены кровью либо жидкостью коричневатого цвета.

Жидкостное содержание обуславливается механизмом образования узлового аденомиоза матки. Видоизмененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, вследствие чего и продуцируют жидкость.

Узловой аденомиоз матки проявляется в симптоматике, схожей с миомой матки. Отличие его от последней состоит в том, что в данном случае узлы формируются их железистой ткани, а не из мышечной.

Зачастую эти два заболевания протекают совместно. Это выражается в том, что матка после завершения месячного цикла не возвращается к своему обычному размеру, а остается увеличенной в той мере, какой величиной обладает патологическое новообразование миомы.

Очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриодных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненно расположенных скоплений – отдельных очагов развития патологических процессов. На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

Тенденция к возникновению подобного заболевания может иметь место вследствие нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при выскабливании в диагностических целях, абортах, проведении механической чистки в случае замершей беременности.

Очаговый аденомиоз матки представляет собой очень серьезное заболевание. Оно трудно поддается лечению, и абсолютное избавление от него и полное восстановление здоровья представляется практически невозможным. Существует вероятность наступления регресса, когда в возрасте, когда у женщины начинается затухание половых функций, при климаксе.

Для женщины в период вынашивания ребенка имеется риск появления значительных осложнений и развития всяческих патологий.

Поэтому в том случае если обнаружено болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половые контакты сопровождаются болью – это является тревожным сигналом.

Аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз матки 1 степени представляет собой стадию эндометриодного поражения матки, при котором происходит начальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки. при 1-я степень характеризуется прорастанием приблизительно на одну треть толщины миометрия.

После внедрения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия, вследствие циклических изменений уровня эстрогенов начинается их разрастание.

Факторами развития данного заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, что вызывается наличием нарушений в оттоке крови при менструации.

Начинается аденомиоз матки с появления изменений в гормональном фоне из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первую половину месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В данном же случае, исходя из того что количество его превышает норму, длительность периода менструации увеличивается. Также при избытке эстрогена менструальной крови выходит в значительно большем количестве.

Помимо этого аденомиоз матки 1 степени и появление в миометрии эндометриодных новообразований сопровождается нарушениями в работе иммунной системы.

Аденомиоз матки 2 степени

Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В данном случае он имеет распространение до половины толщины миометрия.

На этом этапе прогресса такого эндометриодного патологического процесса может иметь место полное отсутствие каких-то сколь-нибудь выраженных симптоматических проявлений. Основными признаками, могущими свидетельствовать об его наличии в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также возможно появление болевых симптомов внизу живота, тяжести в животе и ощущения дискомфорта. В некоторых случаях отмечается повышение интенсивности болей возникающих при менструации. Как следствие чрезмерного количества эстрогенов сопровождаться заболевание может и вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и повышением температуры тела.

Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения в структуре внутренней поверхности полости матки. Имеет место образование бугров, она приобретает большую плотность, отмечается значительное снижение эластичности.

Лейомиома матки с аденомиозом

Лейомиома матки с аденомиозом представляет собой сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности принадлежит к числу наиболее часто встречающихся поражений матки.

Они обладают значительным сходством между собой в причинах, вызывающих их появление, и во многих случаях, когда имеет место лейомиома, ей сопутствует аденомиоз, и наоборот.

Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в иммунной системе, в наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Вызывать их возникновение и прогресс могут также гинекологические заболевания в запущенной форме, неоднократные аборты, факторы стресса.

Лейомиома матки с аденомиозом еще до недавнего времени не предусматривала иных форм лечения кроме как оперативное вмешательство с целью удаления матки с придатками. Однако, учитывая, что в группе риска этого заболевания зачастую находятся молодые женщины раннего детородного возраста, целесообразность такой радикальной меры во многих случаях неоправданна.

На сегодняшний день оптимальным лечением является применение методов малоинвазивной хирургии, таких как операции с использованием лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Чем опасен аденомиоз матки?

Исходя их того, что по своему определению аденомиозу свойственно появление опухолевых образований доброкачественного характера, возникает вопрос степени тяжести этого заболевания, какие же серьезные угрозы он представляет и чем опасен аденомиоз матки?

Для аденомиоза характерно то, что при появлении эндометрия в других тканях и органах генетическая структура его клеток не претерпевает никаких изменений. Такая особенность плюс тенденция к распространению по организму, а также резистентность, то есть сопротивляемость внешним воздействиям – все это делает данное заболевание близким по своему характеру к онкологии.

Нельзя сбрасывать со счетов и возможность начала злокачественной клеточной трансформации на геном уровне.

Клетки экстрагенитального эндометрия способны провоцировать широкий перечень осложнений и патологий, требующих проведения незамедлительных медицинских мероприятий. В числе таких осложнений, чем опасен аденомиоз матки, нужно отметить в частности вероятность кишечной непроходимости вследствие эндометриоза желудочно-кишечного тракта, гемоторакс – заполнение кровью полости плевры как результат поражения легкого и т. д.

Последствия аденомиоза матки

Последствия аденомиоза матки могут иметь место в виде следующих явлений.

Вследствие большого количества кровопотери, как во время месячного цикла, так и в связи с патологическими процессами при аденомиозе, развивается анемия железодефицитного характера. Недостаток кислорода вызывает головокружения, обмороки, частые головные боли, происходит нарушение памяти. Отмечается общее снижение жизненного тонуса организма и значительное ухудшение работоспособности.

Эндометриодное поражение матки имеет своим последствием также прорастание клеток сквозь миометрий матки в серозную оболочку, и вовлечение в развитие патологического процесса органов, находящиеся в непосредственной близости к матке. Таких как органы, расположенные в полости брюшины, мочевой пузырь и прямую кишку.

Одним из самых значительных последствий аденомиоза является вероятность бесплодия, что обуславливается как нарушением овуляции, так и невозможностью прикрепления зародыша к стенкам матки.

Последствия аденомиоза матки проявляются и таким неблагоприятным фактором, как то, что по сложностям, связанным с консервативным лечением данного заболевание, оно приближается к поражениям онкологического характера. Патологический эндометрий, который разрастается в других тканях и органах отличается тенденцией к перерождению в злокачественные новообразования.

Диагностика аденомиоза матки

Диагностика аденомиоза матки предполагает, прежде всего, гинекологическое обследование половых органов, сводящееся к осмотру с использованием зеркал и при помощи кольпоскопа – оптического прибора, дающего 30-кратное увеличение при исследовании шейки матки. Помимо таких визуальных методов, берутся мазки для соответствующего лабораторного анализа, а также обследуются органы дыхания и кровообращения, пищеварительные органы и мочеиспускательная система.

При наличии у женщины определенных хронических заболеваний или особенностей организма, связанных с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов, назначаются дополнительные консультации у соответствующих специалистов.

После проведения таких приведенных мероприятий, как правило, назначается еще ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ представляет собой один из самых распространенных диагностических методов в гинекологии. В случае, если имеются соответствующие показания диагностика аденомиоза матки проводится с использованием лапароскопии и гистероскопии.

Возможно также проведение анализа микрофлоры влагалища на предмет выявления всевозможных неблагоприятных бактерий.

Эхопризнаки аденомиоза матки

Один из получивших широкое распространение, а также наиболее эффективных и результативных видов эхографии в гинекологии представляет собой метод трансвагинального ультразвукового исследования. Диагностические мероприятия, которые проводятся с использованием данного способа, обеспечивают результаты исследования, отличающиеся максимальной степенью точности.

Выделяются следующие, согласованные и подтверждаемые значительным количеством медицинских специалистов, эхопризнаки аденомиоза матки.

Аденомиоз матки имеет своим проявлением при данном исследовании наличие различной толщины стенок матки, с явной ее асимметрией.

Следующим эхопризнаком, который свидетельствует о данной эндометриодной патологии в женском органе, является шарообразная форма матки, которую она приобретает по причине увеличения ее задних и передних размеров.

На наличие аденомиоза матки указывает тот эхопризнак, что она отличается значительными размерами до шестинедельного срока беременности, а иногда и больше.

Эхопризнаки аденомиоза матки заключаются также в появлении кистозных образований величиной от 3-х до 5-и миллиметров перед началом менструации.

Аденомиоз матки на УЗИ

В настоящее время для обнаружения заболеваний гинекологического характера используются методы непосредственного изучения фрагментов тканей из стенок матки, влагалища и т. д. для этого берутся соскобы, мазки, производится кольпоскопия и биопсия. Другим видом диагностики является ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ имеется возможность визуальной оценки состояния матки, а также вероятного выявления структурных изменений и признаков патологий.

Благодаря применению данного способа диагностики становится возможным своевременно выявить аденомиоз матки на узи.

Поскольку проникновению ультразвуковых волн в матку создается препятствие кожно-жировым слоем полости брюшины, для достижения эффективности диагностики используется трансвагинальный способ такого исследования. Это предполагает, что датчик УЗИ вводится непосредственно во влагалище.

Аденомиоз матки на узи проявляется в виде совокупности определенных эхопризнаков, по которым можно констатировать наличие данного заболевания.

Большое значение имеет четкая и однозначная интерпретация полученных результатов исследования. Так обнаружение довольно распространенных диффузных изменений миометрия зачастую могут быть принято за аденомиоз.

Исходя из этого, анализ и постановка диагноза на основании полученных данных находится исключительно в компетенции соответствующего специалиста в сфере гинекологии.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки представляется возможным с применением одного из двух путей избавления от данного заболевания.

Терапевтический способ предполагает путем использования всевозможных средств медикаментозного лечения достигнуть восстановления нормальной деятельности иммунной системы и привести к оптимуму гормональный фон организма. Препараты, применяемые для терапевтического лечения аденомиоза матки, назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины в таких соотношениях, чтобы при наибольшей их эффективности свести к минимуму вероятность появления побочных эффектов. Большинство препаратов, производимых в настоящее время, обладают свойствами оказывать максимально возможное положительное лечебное действие, в то время как возможность появления негативных последствий от их применения является малой. По преимуществу это гестагены, то есть такие, что характеризуются содержанием гормональных веществ. Из числа их главных положительных качеств необходимо отметить то, что они способствуют успешному наступлению беременности.

Лечение гестагенами проводится с использованием, например, Дюфастона, дидрогемтерона, который имеет вид таблеток 10 мг. Длительность минимального курса равна 3-м месяцам, во время которого препарат принимают от 2-х до 3-х раз в сутки начиная на 5-й день и заканчивая 25-м днем цикла. Препарат может вызвать ряд побочных эффектов, проявляющихся в виде: увеличения чувствительности молочных желез, прорывных маточных кровотечениях, незначительных дисфункций печени, зуда и высыпаний на коже, крапивницы, и в редких случаях – отека Квинке и гемолитической анемии.

Препарат 17-ОПК являющийся капронатом 17-оксипрогестерона выпускается 12,5% и 25-процентной концентрации в масляном растворе, помещенном в ампулы по 1мл. предназначен для введения инъекционно дважды в неделю в концентрации 500 мг. за одну инъекцию. Курс лечения назначается продолжительностью от 3-х месяцев до полугода. На 12-14 неделю лечения с эндометрием происходит выраженная атрофия, и матка уменьшается в размерах. Применение препарата может сопровождаться головной болью, состоянием сонливости, апатичностью, тошнотой и рвотными позывами; способно привести к ухудшению аппетита, снижению полового влечения, уменьшению длительности цикла менструаций и промежуточным кровотечениям.

Таблетки Норколут или NORETHISTERONE по 5 мг. следует принимать по одной в сутки, начиная на 5-й день и прекращая по прошествии 25-го дня цикла менструации. курс лечения равен 3-6 месяцам. При расчёте дозы, учитывается индивидуальная переносимость препарата и терапевтическая эффективность. Побочные действия сводятся к появлению головных болей, состояния тошноты и позывов к рвоте, могут иметь место кровянистые влагалищные выделения ациклического характера; возникает тенденция к увеличению массы тела, возможно появление кожной сыпи и зуда. Использование препарата в течении длительного времени может быть чревато тромбозами и тромбоэмболией.

Лечение аденомиоза матки путем хирургической операции производится, чтобы ликвидировать в организме как можно большее число зон локализации этой патологии. Такое оперативное вмешательство тем более эффективно, чем на раньшей стадии развития патологического процесса оно совершается. Вероятность спешного излечения также зависит от степени тяжести эндометриодного поражения.

По мере развития медицинской науки появляются и различные инновационные способы, направленные на борьбу с этим заболеванием. На сегодняшний день все более начинает находить применение электрокоагуляция. Этот метод удаления опухолевых образований может использоваться под анестезией, что полностью исключает боль.

Профилактика аденомиоза матки

Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога.

Большим заблуждением является распространенное мнение, что такие визиты оправданы только во время беременности, или в случаях, когда проявляются какие-либо тревожные признаки, могущие вызывать подозрение о начале заболевания. Рекомендуется самое меньшее один раз в течение полугода приходить к врачу для проведения им первичного гинекологического осмотра, и вероятного выявления патологических изменений присущих аденомиозу матки.

Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.

Помимо этого профилактика аденомиоза матки предполагает необходимость периодов отдыха, снятия напряжения и последствий стрессовых ситуаций, если женщина отмечает появление слабо выраженных болевых симптомов в области таза. Для этого после консультации по данному поводу у врача целесообразным может являться применение всяческих соответствующих препаратов успокаивающего действия, физиотерапевтические процедуры и релаксационные массажи.

Осмысленная и внимательная забота женщины о собственном здоровье является лучшей профилактикой большого количества гинекологических заболеваний.

Прогноз аденомиоза матки

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия. Это заболевание может на протяжении долгого времени не проявлять себя в качестве явной причины пагубного влияния на организм, приводящего к истощению или в худших случаях вызывающего его гибель.

Прогноз аденомиоза матки, что касается вероятности появления всяческих осложнений, обуславливается тем фактором, что в первую очередь, вследствие большого количества кровопотерь от маточного кровотечения, есть риск возникновения анемии в острой или хронической форме.

Вместе с тем прогресс развития заболевания обладает чертами присущими патологиям онкологического характера, и также как и злокачественная гиперплазия, рак, саркома и пр. и плохо поддается консервативному лечению.

Прогноз аденомиоза матки представляется благоприятным в том случае, если после констатации выздоровления в пятилетний временной промежуток не случаются рецидивы. Положительным моментом в этой связи является также тот факт, что в этот период не происходит возобновления болей в области таза и не наблюдается прочих характерных симптомов.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

- это доброкачественная гормонозависимая , характеризующаяся прорастанием клеток эндометрия (а именно железистого и стромального компонентов базального слоя эндометрия ) в толщу мышечного слоя матки (миометрия ) на различную глубину с последующим развитием хронического воспалительного процесса. Возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса (нарушения ). Прорастание эндометрия в миометрий происходит только на некоторых участках матки, тотальное поражение всего органа не встречается.

Аденомиоз довольно распространенная патология. По частоте встречаемости занимает третье место среди всех гинекологических заболеваний (после и воспалительных процессов ). Частота заболевания варьирует от 12% до 40% у женщин репродуктивного возраста. Аденомиоз развивается только после полового созревания. Наиболее часто встречается у молодых женщин (20 - 30 лет ), у женщин с поздними (37 - 40 лет ), у пациенток, перенесших хирургическое вмешательство на матке (аборт, и другие ). Клинически аденомиоз может проявляться нарушением , нарушением репродуктивной функции женщины (неспособностью к , вынашиванию плода и деторождению ), выраженным болевым синдромом. Это значительно ухудшает качество жизни и работоспособность женщины. Но чаще заболевание протекает бессимптомно. В таком случае лечение не проводят. Исключение составляют случаи с риском развития опасных осложнений - , массивного , (малокровия ).

Развитие новых технологий и методов диагностического исследования позволяют выявить патологию на ранних стадиях, повысить эффективность лечения и предотвратить развитие осложнений. Тем не менее, в последнее время наблюдается неуклонный рост частоты аденомиоза и его осложнений.

Анатомия матки

Матка - это непарный полый мышечный орган, имеющий вид перевернутой груши. Расположена она в средней части малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади в переднезаднем направлении. Между маткой и мочевым пузырем находится пузырно-маточное углубление. Между задней поверхностью матки и прямой кишкой располагается прямокишечно-маточное углубление. У взрослой женщины длина матки - 7,5 - 8 сантиметров, ширина - 4 - 5 сантиметров, толщина - 4 - 6 сантиметров, вес - около 70 граммов.

Основной функцией матки является развитие эмбриона, вынашивание плода и его изгнание во время родов. Благодаря своему строению во время матка может значительно увеличиваться в размерах. Мощный мышечный слой матки способствует изгнанию плода во время родов.

В матке различают:

• Дно матки. Представляет собой выпуклую верхнюю часть органа, выступающую над местом входа в матку. Дно матки переходит в тело матки.
• Тело матки. Тело матки имеет форму конуса, суживающегося к шейке матки. Место перехода образует перешеек - канал длиной около 1 сантиметра. Верхняя часть перешейка называется анатомическим зевом (внутренним маточным зевом ), нижняя граница - гистологическим зевом.
• Шейку матки. Шейка матки представляет собой продолжение тела матки, но является более узкой и круглой частью. Канал шейки матки открывается в полость влагалища маточным отверстием. У нерожавших женщин оно имеет круглую или поперечно-овальную форму. У рожавших женщин - в виде поперечной узкой щели с зажившими надрывами.

Стенка матки состоит из трех слоев:

• Эндометрия (слизистой оболочки ). Эндометрий состоит из двух слоев - базального слоя (более глубокого, расположенного непосредственно на мышечном слое матки ) и функционального слоя (расположенного поверхностно ). Средняя толщина базального слоя колеблется от 0,5 до 2 миллиметров, а в некоторых случаях до 6 - 7 миллиметров. Он слабо и непостоянно реагирует на воздействие гормонов, то есть не является гормонозависимым. Во время менструации он не подвергается изменениям. Функциональный слой имеет толщину около 1 миллиметра, а в фазе секреции менструального цикла - 8 миллиметров. Данный слой является гормонозависимым и постоянно изменяется (структура, функции ) под влиянием половых гормонов . Базальный слой служит источником восстановления целостности поверхностного слоя после родов, абортов, отторжения функционального слоя при менструации, кюретажа матки (процедуры выскабливания, гинекологической чистки при помощи специальных инструментов ) и других. Соединительная основа (строма ) слизистой матки состоит из волокнистых и клеточных структур. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, а также пронизывающие трубчатые железистые структуры (структуры, выделяющие специфические вещества различной химического состава ). Железы вырабатывают водянистый секрет (жидкость, выделяемая железами ), способствующий увлажнению внутренней поверхности матки.
• Миометрия (мышечной оболочки ). Миометрий - наиболее толстый слой матки. Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев пучков гладкой мускулатуры. Мышечные пучки разделяются прослойками соединительной ткани и эластических волокон. Наружный продольный слой (подсерозный ) мышц плотно сращен с серозной оболочкой (периметрием ) матки и содержит продольно расположенные и круговые волокна. Средний круговой слой является самым толстым и мощным. Мышечные волокна распределяются в круговом и косом направлении. Средний слой содержит большое количество кровеносных сосудов, в основном венозных. Поэтому этот слой также называют сосудистым. Внутренний продольный слой (подслизистый ) является самым тонким слоем и располагается непосредственно под эндометрием. Мышечные волокна имеют продольное расположение.
• Периметрия (серозной оболочки ). Периметрий представляет собой тонкую серозную оболочку, являющуюся продолжением серозного покрова мочевого пузыря. В области дна матки серозная оболочка плотно сращена с ее мышечным слоем. В области перешейка соединение серозной оболочки и миометрия имеет рыхлую структуру.

Кровоснабжение матки и осуществляется маточными артериями и венами. Иннервация матки осуществляется из верхнего подчревного сплетения и обоих нижних подчревных сплетений, а также вторичных сплетений - маточного и маточно-влагалищного. Лимфатическую систему делят на внутриорганную и внеорганную. По первой системе происходит отток лимфы от двух верхних третей влагалища и нижней трети матки во внутренние подвздошные, общие и наружные подвздошные, пояснично-крестцовые и прямокишечные лимфатические узлы. По второй лимфатической системе отток лимфы происходит от тела матки, фаллопиевых труб и к поясничным, крестцовым, паховым узлам.

Менструальный цикл и изменения эндометрия

Менструальный цикл - это периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста (детородного возраста ), направленные на возможность зачатия и беременность. Происходит созревание и выход яйцеклетки из яичника с последующими изменениями матки для будущей беременности. Если беременность не наступает, все изменения регрессируют и цикл начинается заново.

Первый менструальный цикл (менархе ) появляется в возрасте от 9 до 15 лет. Средний возраст наступления менархе - 12 - 14 лет. Девять лет - ранняя менархе, отсутствие менструации после пятнадцати лет - первичная (отсутствие менструации ). В возрасте 45 лет наступает угасание репродуктивной функции женщины, а к 55 годам - гормональной функции. Наступает - период полного прекращения менструации.

Продолжительность менструального цикла в норме составляет от 21 до 36 дней. Наиболее распространенный цикл длительностью 28 дней. Продолжительность менструального цикла считают от первого дня предыдущего менструального кровотечения до первого дня следующего кровотечения. Длительность менструального кровотечения варьирует от 3 до 7 дней. Объем кровопотери в норме - около 100 миллилитров.

Менструальный цикл представляет собой сложный периодический процесс изменений в яичниках и матке, регулируемый гормонами. Высший отдел регуляции - головной мозг. В мозге происходят сложные процессы передачи информации, управления и выделения гормонов. В гипофизе происходит выделение гормонов - гонадотропинов, которые оказывают непосредственное влияние на менструальный цикл. К ним относятся фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон - ФСГ ) и лютропин (лютеинизирующий гормон - ЛГ ).

Под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов происходит:

• стимуляция роста и созревания фолликулов (структурного компонента яичника, состоящего из яйцеклетки, окруженной эпителиальными клетками и соединительной тканью );
• синтез андрогенов (мужских гормонов - предшественников женских половых гормонов эстрогенов );
• (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу при разрыве фолликула );
• стимуляция синтеза (женского полового гормона ).

В яичнике происходит созревание фолликула (к моменту рождения в яичниках содержится 300000 - 500000 незрелых фолликулов ), овуляция (выход яйцеклетки в полость фаллопиевых труб ), синтез стероидных гормонов. Также одной из функций яичников является обеспечение секреторных изменений в эндометрии, направленных на подготовку к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки (имплантацию ).

В яичниках синтезируются (выделяются ):

• Эстрогены. Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Воздействие эстрогенов на эндометрий проявляется в гипертрофии и ткани. Гипертрофия - увеличение массы ткани, вызванное увеличением массы и размера отдельных клеток без изменения их количества. Гиперплазия - разрастание ткани за счет увеличения количества клеток.
• Гестагены. Основным гестагеном является прогестерон. Действие гестагенов начинается после эстрогеновой стимуляции. Воздействие на эндометрий заключается в подавлении пролиферации (разрастания ткани путем деления клеток ), вызванной эстрогенами.
• Андрогены. Основными андрогенами являются андростендион, в небольших количествах тестостерон и другие. В малых дозах андрогены вызывают эстрогенный эффект - разрастание слизистого слоя матки (эндометрия ). В больших дозах - антиэстрогенный эффект. Антиэстрогенный эффект проявляется в подавлении пролиферации (разрастания ) эндометрия.

Менструальный цикл характеризуется одновременными изменениями в яичниках и матке. Поэтому выделяют яичниковый и маточный цикл.

Яичниковый цикл состоит из:

• Фолликулярной фазы. Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструацией и продолжается около 14 дней. Менструация - это период (3 -7 дней ) кровотечения из матки, вызванное отторжением эндометрия, к которому в случае оплодотворения должна была прикрепиться яйцеклетка. В фолликулярной фазе начинается образование нового фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Одновременно происходит процесс обновления эндометрия. Фолликулярная фаза оканчивается овуляцией, которая длится до трех дней. Овуляция - это процесс выхода созревшей яйцеклетки в полость маточных труб в результате разрыва созревшего фолликула. Данный процесс регулируется гормонами.
• Лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза - промежуток между овуляцией и началом менструации. Ее продолжительность составляет от 11 до 16 дней. В этот период активно вырабатываются эстроген и прогестерон, которые подготавливают организм к возможной беременности. В этой фазе часто появляется . ПМС - это совокупность симптомов, связанных с изменением гормонального фона и проявляющийся частыми переменами настроения, усилением аппетита и другими.

Маточный цикл делится на:

• Фазу пролиферации. Соответствует фолликулярной фазе яичникового цикла, происходит под воздействием эстрогенов. Продолжительность фазы пролиферации составляет 12 - 14 дней, начинается с 5 дня менструального цикла. В данный период образуется новый поверхностный (функциональный ) слой эндометрия.
• Фазу секреции. Соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла. Контролируется преимущественно прогестероном. Длительность - около 14 дней. Наибольшая активность наблюдается на 20 - 21 день менструального цикла. Фаза секреции характеризуется изменениями эндометрия, направленными на создание благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. К концу фазы (24 - 27 день цикла ) при отсутствии беременности происходит подготовка к отторжению функционального слоя эндометрия.
• Фазу кровотечения (менструации ). Начинается с 28 - 2 дня менструального цикла. Длительность менструации - от 3 до 7 дней. В этот период происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечением. К концу первых суток отторгается 2/3 функционального слоя, а полное отторжение происходит к концу 3 суток.
• Фазу регенерации (восстановления ). Начинается с 3 - 4 дня менструального цикла. Во время данной фазы происходит восстановление функционального слоя эндометрия из клеток базального слоя. На 4 день менструального цикла уже вся раневая поверхность эндометрия эпителизируется (покрывается новыми клетками эпителия ). Далее снова следует фаза пролиферации.

Возрастные изменения эндометрия

В течение всей жизни женщины репродуктивная система претерпевает значительные изменения. В подростковом периоде начинается половое созревание, появляется первая менструация (в период с 9 до 15 лет ). Репродуктивный возраст (фертильный, детородный ) - это период жизни женщины, в течение которого она способна зачать, выносить и родить ребенка. Оптимальный период считается от 20 до 35 лет. После 35 лет функция репродуктивной системы начинает постепенно угасать. Затем угасает гормональная функция яичников. Проявляется это прекращением менструации. Заканчиваются процессы «старения» репродуктивной системы к 55 годам наступлением менопаузы.

Климактерий (климакс ) - это переходный период жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными менструальными циклами к полному угасанию гормональной и детородной функции, проявляющимся прекращением менструации.

В климактерии выделяют:

• Пременопаузу. Пременопауза - временной промежуток перехода от репродуктивного периода к менопаузе. В слизистой оболочке матки появляются участки нефункционирующего эндометрия. Такие участки не отвечают на действие гормонов. Может встречаться железистая гиперплазия (увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток ).
• Менопаузу. Менопауза - период полного прекращения менструации. Ее дату устанавливают ретроспективно, после года полного отсутствия менструации. Средний возраст наступления менопаузы - 50 лет.
• Перименопаузу. Перименопауза - период от появления первых признаков климакса до двух лет после последней менструации.
• Постменопаузу. Постменопауза - период от наступления менопаузы до 65 - 70 лет. В результате угасания функции яичников и снижении секреции эстрогена эндометрий атрофируется (истощается, уменьшается, теряет жизнеспособность ).

Формы и стадии аденомиоза

Классификация помогает упорядочить и объединить все формы, уровни и типы поражения миометрия. Это помогает подробно описать патологию вкратце, которая будет понятна любому специалисту. Каждая стадия и форма при отсутствии лечения может переходить в другую стадию. Лечение и прогноз также могут варьировать при разных стадиях.

В зависимости от глубины поражения миометрия аденомиоз подразделяют на:

• I стадию - очаги эндометрия прорастают до миометрия, ограничиваясь подслизистым слоем матки;
• II стадию - патологический процесс проникает до середины мышечного слоя матки;
• III стадию - поражении почти всей стенки матки до серозной оболочки (ткани, выстилающей матку со стороны брюшной полости );
• IV стадию - крайняя необратимая степень поражения всего мышечного слоя матки с распространением эндометриоза (патологии, при которой клетки эндометрия попадают за пределы соответствующего слоя ) в брюшную полость.

В зависимости от локализации и формы различают:

• Узловой аденомиоз. При узловом аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой матки с формированием узлов. Узлы множественные, плотной консистенции, заполнены менструальной кровью или коричневатой жидкостью, окруженной соединительной тканью. Содержимое узлов обусловлено врастанием в миометрий железистой ткани, которая в норме секретирует (выделяет ) жидкость в эндометрии в соответствии с менструальным циклом. Узловой аденомиоз по форме похож на миому матки (доброкачественная опухоль миометрия ), что часто является причиной ошибочного диагноза. Отличие заключается в том, что узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а узлы миомы - из мышечной ткани. Узловой аденомиоз характерен для молодых девушек детородного возраста.
• Очаговый аденомиоз. Очаговый аденомиоз представляет собой локальное прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Наиболее характерен для женщин предклимактерического периода (периода, в котором начинают проявляться первые признаки климакса - угасания функции половой системы женщины ) и в начале менопаузы - 45 - 50 лет. Очаговый аденомиоз тяжело поддается консервативному лечению. Лечение занимает длительное время, часто бывают рецидивы (возврат болезни после проведенного лечения ), могут образовываться свищи (патологические каналы между органами ).
• Диффузный аденомиоз. Патологическое врастание эндометрия в миометрий происходит диффузно во всей площади матки. Диффузный аденомиоз является самой сложной формой проявления заболевания. Это обусловлено диффузным расположением очагов в матке и большей площадью поражения. В случае узлового и очагового аденомиоза возможно хирургическое удаление патологического участка. Такой метод лечения не подходит при диффузном аденомиозе, так как удалению подлежит большая площадь матки, что может стать причиной массивного кровотечения. Чаще единственным выходом является полное удаление матки. Сложность заключается в том, что заболевание чаще затрагивает женщин молодого детородного возраста и может стать причиной бесплодия, а тотальное удаление матки и вовсе лишает женщину возможности иметь детей.
• Диффузно-узловой. Диффузно-узловой аденомиоз - это сочетание двух форм аденомиоза. Характеризуется появлением узлов и диффузных аденомиозных поражений матки одновременно. Такой тип аденомиоза диагностируется чаще остальных.

По наличию клинических проявлений аденомиоз делят на группы:

• с бессимптомным течением заболевания;
• с классическими проявлениями аденомиоза.

Причины аденомиоза

Точно определить причины возникновения аденомиоза невозможно. Аденомиоз встречается в любом возрасте - у молодых девушек и у женщин более старшего возраста. Также патология встречается у нерожавших женщин и не перенесших хирургические вмешательства и инвазивные гинекологические процедуры (с проникновением через естественные барьеры - , слизистые оболочки ). Все это доказывает, что аденомиоз невозможно связать с возрастом или механическим повреждением слизистой оболочки матки. Выделяют только факторы риска, которые могут способствовать возникновению аденомиоза.

Факторами повышенного риска возникновения аденомиоза являются:

• Наследственная предрасположенность. Женщины, у которых в семье ближайшие родственницы (мама, бабушка, тетя ) страдали аденомиозом, половых органов чаще страдают различными гинекологическими заболеваниями, в том числе и аденомиозом. Поэтому женщинам с отягощенной наследственностью очень важно периодически проходить медицинский контроль (посещение гинеколога раз в полгода ).
• Гормональный дисбаланс. Аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, поэтому нарушение гормонального равновесия способно привести к патологическим процессам в матке. К гормональному отклонению может привести раннее или позднее созревание (первая менструация - менархе, появление вторичных половых признаков ), раннее и позднее начало половой жизни, прием гормональных средств или оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток ) в течение длительного времени.
• Травматизация матки. Повреждение слизистой оболочки матки (эндометрия ) может способствовать попаданию клеток эндометрия в мышечной слой и развитию аденомиоза. Нарушение целостности матки происходит при различных хирургических операциях - удалении , миомы, выскабливании матки, абортах и других. Также установление внутриматочной спирали для контрацепции (предотвращение наступления беременности при помощи механических, химических, гормональных средств ), гинекологические манипуляции могут стать причиной патологии.
• Роды. Роды являются достаточно травматичным процессом. Длительные, поздние, сложные роды, а также множественные роды могут стать причиной аденомиоза вследствие повреждения матки и гормонального дисбаланса.
• Сопутствующие патологии. Воспалительные процессы внутренних половых органов (яичников, шейки матки ) могут вызвать различные изменения в структуре матки (возникновение , рубцов ). Заболевания эндокринной системы являются причиной гормонального дисбаланса в организме. Заболевания желудочно-кишечного тракта, способны значительно снизить защитные силы организма. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм не справляется с задачей выявлять патологические клетки и уничтожать их.
• Внешние факторы. , активный образ жизни с нарушением режима сна, чрезмерные физические нагрузки, частая смена климата, длительное облучение ультрафиолетом негативно влияют на организм в целом. Это может привести к нарушению гормонального баланса, к снижению , к возникновению воспалительных процессов и обострению хронических заболеваний.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз может протекать без симптоматики или иметь слабо выраженные симптомы (30% пациенток ). В одних случаях заболевание протекает легко, не доставляя женщине неудобств. В других случаях симптомы настолько выраженные, что ухудшают качество жизни женщины. Чаще выраженные симптомы появляются у пациенток в возрасте от 35 до 50 лет.

Симптомы аденомиоза

Симптом	Механизм развития	Проявление у пациентки
Болевой симптом	Внедрившись в мышечную оболочку матки, клетки эндометрия продолжают функционировать под действием гормонов. Они разрастаются, а затем отторгаются от тканей, как при нормальном менструальном цикле. Это вызывает кровотечение и скопление крови в мышечном слое. В миометрии начинается воспалительный процесс и отек тканей, что вызывает сдавливание нервных окончаний в матке и появление длительных ноющих . При воспалительном процессе выделяются биологически активные вещества, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры матки. Это приводит к резкому сдавливанию нервных окончаний и появлению сильных спастических болей. Часто боли при аденомиозе не купируются .	Боли в нижней части живота, которые могут распространяться в паховую область, прямую кишку, влагалище. Боль при аденомиозе имеет острый, спастический характер. Менструации протекают с выраженным болевым симптомом (альгодисменорея ), который только усиливается с возрастом. Боли могут усиливаться за 2 - 3 дня до начала менструации, а через несколько дней после ее начала уменьшаться. После окончания менструации боль может уменьшаться или полностью исчезать. Боль при половом контакте (диспареуния ), при мочеиспускании (дизурия ), при дефекации (дисхезия ). Сильные боли возникают при аденомиозе перешейка матки и наличии спаек. Интенсивность болей зависит от глубины распространения аденомиоза. Так, диффузный и узловой аденомиоз II - III стадии всегда сопровождается постоянными выраженными болями.
Нарушение менструального цикла	Аденомиоз часто сопровождается гормональным дисбалансом. Гормоны, в свою очередь, регулируют менструальный цикл, поэтому гормональный дисбаланс приводит к нарушению физиологического течения фаз менструального цикла. Происходит длительная и объемная секреция эстрогена, который способствует чрезмерному разрастанию эндометрия. Прогестерон в норме подавляет действие эстрогена, но в случае его недостатка этого не происходит. Чрезмерная пролиферация (разрастание ) эндометрия приводит к длительным и обильным кровотечениям.	Менструация характеризуется нерегулярностью. Появляется вторичная (нарушение менструального цикла ), проявляющаяся болями, общей , . Причиной являются органические изменения органов малого таза (воспалительные процессы, аденомиоз, эндометриоз ). Возможно появление темно-коричневых за пару дней до начала менструации и в течение нескольких дней после. Менструация длится больше обычного (более 5 - 7 дней ). Наблюдаются меноррагия (обильная кровопотеря во время менструации, которая возникает с регулярным промежутком времени ), межменструальные кровотечения и другие.
Нарушение репродуктивной функции	При гормональном дисбалансе нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника, а также нормальное течение беременности. Различные изменения в структуре эндометрия, появление рубцов, спаек (тяжей из соединительной ткани между органами ) приводят к невозможности зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. В случае наступления беременности при аденомиозе существует риск прерывания беременности.	Невозможность забеременеть в течение длительного времени (до 2-х лет ). Невынашивание беременности. Осложнения при родах - слабость родовой деятельности, разрыв матки и другие.
Анемия (малокровие)	Анемия - состояние, характеризующееся снижением (железосодержащего белка , участвующего в транспортировке кислорода ) в крови. В результате обильного кровотечения при менструации снижается количество эритроцитов, что ведет к недостатку железа и нарушается насыщение тканей кислородом. Особенно страдают при анемии органы, имеющие повышенную потребность в кислороде - мозг, .	Часто протекает без внешних проявлений и выявляется случайно при лабораторном исследовании крови. При легкой степени анемии наблюдаются общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта, ломкость ногтей. При выраженной анемии - при физических нагрузках, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, кратковременная потеря сознания.
Интоксикация	При воспалительных процессах, сопутствующих аденомиозу, отмершие ткани и продукты воспаления попадают в кровь и вызывают отравление организма. Выраженность интоксикации зависит от степени воспаления.	При интоксикации у пациентки появляется выраженная общая слабость, повышение , тошнота, .

Наличие и выраженность симптомов зависят от формы и стадии аденомиоза. Появление симптоматики свидетельствует о прогрессировании заболевания. Запущенные стадии аденомиоза сложнее поддаются лечению и приводят к серьезным осложнениям.

Какие особенности аденомиоза в менопаузе?

При менопаузе происходят гормональные изменения и прекращение менструации. Снижается секреция эстрогена, который вызывает гипертрофию эндометрия. Со временем эндометрий атрофируется (истощается, уменьшается ), появляются очаги, не реагирующие на действие гормонов. При менопаузе аденомиоз не исчезает полностью. Но при атрофии эндометрия и снижении концентрации эстрогенов проявление болезни значительно уменьшается. Симптомы становятся слабовыраженными или полностью исчезают. В период менопаузы женщина не нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении аденомиоза. Исключением являются случаи тяжелого течения заболевания, сочетание аденомиоза с миомой матки ( ). Необходимо периодически проходить медицинский контроль. Тактикой медикаментозного лечения аденомиоза в репродуктивном периоде является имитация менопаузы под воздействием гормонов. В период беременности также прекращаются менструации, что может уменьшить гипертрофию эндометрия, прогрессирование заболевания и улучшить состояние женщины.

Диагностика аденомиоза

Для установления правильного диагноза, степени или стадии заболевания необходимо провести тщательное медицинское обследование.

Диагностика аденомиоза начинается со сбора анамнеза (истории жизни и заболевания ). Врачу необходимо детально изучить данные пациента, образ жизни, перенесенные заболевания. Это поможет выявить факторы, которые привели к патологии, оценить общее состояние здоровья пациентки, определить будущий прогноз жизни. Также специалист назначит необходимые обследования и подберет правильное лечение.
Анамнез поможет врачу подойти к лечению аденомиоза комплексно - устранить причинные факторы, подкорректировать гормональный фон, поддерживать сопутствующие заболевания в стадии компенсации (состоянии, при котором организм приспосабливается к сопутствующей патологии с наименьшими негативными последствиями ).

История заболевания включает:

• анамнез настоящего заболевания - жалобы пациентки на данный момент (боли внизу живота, нарушение менструации, и другие ), период их возникновения, длительность и выраженность симптомов;
• анамнез жизни - перенесенные и сопутствующие заболевания, перенесенные хирургические операции, наличие аденомиоза у ближайших родственниц, образ жизни, вредные привычки и другие;
• акушерско-гинекологический анамнез - время появления менструации, характеристика менструального цикла (длительность, болезненность, обильность ), беременность, роды, аборты, гинекологические операции и манипуляции (выскабливание матки, установка внутриматочной спирали ), перенесенные , передающиеся половым путем.

После тщательного сбора истории заболевания врач перейдет к гинекологическому осмотру пациентки с бимануальным (двумя руками ) влагалищным исследованием. Осмотр проводится в гинекологическом кресле при помощи зеркала - специального инструмента, которое вводится во влагалище и позволяет визуально оценить слизистую влагалища и шейки матки. При бимануальном влагалищном исследовании, пальцевом исследовании прямой кишки (ректальном ) врач пальпаторно (ощупыванием ) определяет размеры матки, яичников, их плотность, подвижность, болезненность. Данные обследования позволяют определить изменения матки, вызванные аденомиозом.

Целью медикаментозного лечения является:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция анемии (малокровия );
• повышение иммунитета;
• нормализация гормонального баланса;
• обеспечение психологического комфорта;
• общее укрепление организма;
• имитация менопаузы.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Группа препаратов	Препараты	Показания	Механизм лечебного действия	Побочные эффекты	Дозировка и длительность курса лечения
Препараты группы прогестагенов (гестагенов, прогестинов - собирательное название стероидных женских половых гормонов)	Прогестерон (утрожестан )	Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев ). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе ), при угрозе на фоне аденомиоза.	Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.	Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения.	Внутрь или интравагинально (введение во влагалище ) в виде капсул по 100 - 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 - 12 дней.
	Медроксипро-гестерон (клиновир, фарлутал, провера )	Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе.	Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий ) приводя к ее атрофии (истончению, истощению ). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию - созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула.	Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из , не связанное с кормлением грудью ), и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей.	Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности.
	Дидрогестерон (дюфастон )	Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток ) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии.	Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани ) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу ) и не нарушает менструальный цикл.	Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез.	Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм.
	Левоноргестрел (микровал )	Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе.	Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле.	Образование кист (патологических полостей с содержимым ) яичников, метроррагия (маточные кровотечения ), доброкачественные образования молочных желез.	Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства.
	Норэтистерон (норколут )	Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла.	Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток ) при гиперплазии (разрастании ) эндометрия.	При длительном применении повышен риск образования .	Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг ) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 - 3 недели в течение 4 - 6 месяцев.
	Диеногест (визанна )	Лечение аденомиоза.	Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности ) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет.	Кровотечения из влагалища, (угри, воспаление сальных желез ).	Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма ) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев ).
Андрогенные препараты	Даназол	Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием.	Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата.	Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации.	Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза - 200 мг ) максимальная суточная доза - 800 миллиграмм.
Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения)	Ярина	Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе.	Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона ) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани ), снижают риск развития рака эндометрия.	Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом ), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, .	Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль ). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки.
	Новинет
	Диециклен
	Клайра
	Хлое
	Линдинет
	Джес
	Регулон
	Жанин
	Силуэт
	Мирена
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов	Эсмия	Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия ). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы.	Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации.	Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, .	Принимать по 1 таблетке (5 мг ) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)	Трипторелин (диферелин )	Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза.	Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение.	Симптомы менопаузы - приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция.	Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели.
	Бусерелин				Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 - 6 месяцев.
	Золадекс				Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель.
	Декапептил				Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней.
Негормональные средства растительного происхождения	Тазалок	Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе.	Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие.	Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия.	Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев.
	Циклодинон				Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.
Иммуно-модулирующие средства	Вобэнзим	Комплексное лечение аденомиоза.	Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление.	Хорошо переносится пациентками.	Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
Противо-воспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противо-воспалительные)	Диклофенак натрия	Альгодисменорея (болезненные менструации ), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота.	Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными.	Вызывают боли в животе, тошноту, или , образование , вызывают желудочно-кишечное кровотечение.	Внутрь по 25 - 50 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки. Ректально - 1 суппозиторий в сутки.
	Кетопрофен				Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 - 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки.
	Индометацин				Внутрь по 25 миллиграмм 2 - 3 раза в сутки.
	Нимесил				Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм ) 2 раза в сутки.
БАД (биологически активные добавки)	Гинеколь	Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции.	Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей.	Не вызывает побочных эффектов.	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.
	Индинол		Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением.	Нарушение менструального цикла, боли в области желудка.	Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм ) в течение 2 - 3 недель.
Ферментные средства	Лонгидаза	Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза.	Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек.	Местные реакции в области инъекции - припухлость, болезненность.	Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц ) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 - 14 дней между инъекциями.

Прием лекарственных средств проводится при назначении врача под строгим контролем уровня гормонов.

Малоинвазивные методы лечения аденомиоза

Малоинвазивный метод лечения - лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:

• Абляция эндометрия. Абляция эндометрия - малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов - тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию - в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция - разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• ФУЗ - абляция. ФУЗ - фокусированный ультразвук, абляция - отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ - абляция - это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С - 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры - 3 - 4 часа. Преимуществами ФУЗ - абляции являются - проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является - проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

Физиотерапия аденомиоза

При лечении аденомиоза применяют физиотерапевтические методы, направленные на устранение основных симптомов и причин заболевания. Физиотерапия - это комплекс лечебных процедур с применением физических факторов - электрический ток, тепло, свет и другие. Процедуры проводит квалифицированный врач в специально оборудованном кабинете. Специалист подберет необходимые методы лечения индивидуально для каждой пациентки, согласовав лечение с акушером-гинекологом.

Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:

• Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 - 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 - 4 месяце после процедуры.
• Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
• Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
• Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия - 3 - 4 месяца.
• Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия - 4 месяца.
• Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.

Благоприятными особенностями физиотерапии являются:

• минимальное количество противопоказаний;
• физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
• отсутствие токсичности, побочных реакций;
• безболезненность процедур;
• возможность совместимости с другими методами лечения;
• длительность последействия;
• низкая стоимость.

Показаниями к физиотерапии являются:

• Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
• Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
• Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
• Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
• Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.

Противопоказаниями физиотерапии являются:

• все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
• III - IV стадия аденомиоза;
• тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.

Также повысят эффективность лечения аденомиоза:

• массаж - улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
• вакуум-терапия (баночный массаж ) - расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
• рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами - магнит, камни, иглы и т. д. ) - нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.

Лечится ли аденомиоз народными средствами?

Аденомиоз - серьезное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или различными поражениями матки. Одним приемом лекарственных трав вылечить аденомиоз невозможно, но фитотерапия (терапия лекарственными травами ) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (использование только одного лекарственного средства или метода в лечении ) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.
Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (останавливающим кровотечение ), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.

Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:

• доступность;
• низкая стоимость;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
• общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
• натуральный состав;
• применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
• длительный период применения.

Отвары и настойки

Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

Для лечения аденомиоза используют:

• Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны - эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
• Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 - 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
• Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты - флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник - это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
• Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при , высоком артериальном давлении.
• Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
• Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 - 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

Из сложных составов применяют:

• Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.

В зависимости от менструального цикла отвары применяют:

• В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 - 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 - 4 менструальных циклов.
• Во второй фазе менструации, в период после овуляции - созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 - 4 менструальных цикла.

Местная терапия (тампоны, спринцевания )

Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.

Спринцевание - это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день - утром и вечером. Затем 2 - 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса - 7 - 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.

Гирудотерапия

Помимо фитотерапии применяется лечение пиявками - гирудотерапия. Процедура проводится специалистом в специально оборудованном кабинете. Перед проведением гирудотерапии кожа обрабатывается антисептиком. Далее на кожу в нижней части живота помещаются пиявки. Они вырабатывает специальные вещества, благодаря которым их укус становится безболезненным, и присасываются к пациентке. После насыщения пиявки отпадают сами. При гирудотерапии улучшается микроциркуляция, снижается застой крови в органах малого таза, нормализуется гормональный фон. Процедуру следует применять с интервалом в 2 - 3 дня, курсом 4 - 6 сеансов.

Лечебная глина

Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество и макроэлементов, полезных веществ, солей (кальций, калий, магний и другие ), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду. Смесь подогреть на водяной бане и нанести на область внизу живота. Затем глину накрыть пленкой и укутаться теплым одеялом. Длительность процедуры - 2 часа. После этого смыть остатки глины теплой водой. Длительность курса зависит от симптоматики и степени поражения.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз - это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза. Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия ) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (где в норме они не должны встречаться ), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (маточных ) труб, брюшины, влагалища, кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

• генитальную форму - поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
• экстрагенитальную форму - поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
• комбинированную форму - одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

Эндометриоз также имеет различные стадии поражения, которые относятся ко всем органам и тканям организма.

По стадии распространения различают:

• I стадию эндометриоза - появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
• II стадию эндометриоза - существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
• III стадию эндометриоза - сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
• IV стадию эндометриоза - многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Из-за большей площади распространенности патологического процесса симптоматика эндометриоза более выраженная и многообразная.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильное кровотечение при менструации;
• боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
• кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
• болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
• воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
• повышение температуры тела.

Диагностика и методы лечения в основном не отличаются. Эндометриоз намного сложнее поддается лечению и чаще приводит к опасным осложнениям. Сложность при лечении эндометриоза заключается в его распространенности в организме. Это делает невозможным полное удаление очагов эндометриоза даже хирургическим путем.

Чем опасен аденомиоз?

Аденомиоз без лечения приводит к опасным осложнениям. Часто аденомиоз протекает бессимптомно. Появление симптомов говорит о том, что заболевание прогрессирует. В таком случае аденомиоз сложнее поддается лечению и повышается риск развития осложнений.

К серьезным осложнениям аденомиоза относятся:

• Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
• Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция - созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием - развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
• Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки - в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).

Для того чтобы избежать развития осложнений аденомиоза, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры (раз в полгода ) и вовремя начать лечение. Аденомиоз никогда не переходит в рак, поэтому при отсутствии симптомов и жалоб со стороны пациентки не стоит спешить с лечением.

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?

Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 - 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.

Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

• ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
• изменения в эндометрии - структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
• гормональный дисбаланс - созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
• патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки - это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
• генетические аномалии - если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
• воспалительные процессы - воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

Не всегда аденомиоз приводит к бесплодию. Но если в течение длительного периода (более года ) женщина не может забеременеть, то необходимо пройти курс лечения. Пациентке назначают гормональные препараты, противовоспалительные, иммуномодуляторы и другие. Также благоприятно на здоровье скажутся физиотерапия (терапия с применением физических факторов - магнитного поля, света и других ) и фитотерапия (терапия лечебными травами ). В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Через полгода после курса лечения можно снова планировать беременность. Если после проведенного лечения беременность не наступает, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО ). ЭКО - процедура оплодотворения вне тела пациентки, после чего через несколько дней эмбрион вводят в полость матки. Но при толщине эндометрия 10 и более миллиметров имплантация невозможна. В таком случае единственным выходом является суррогатное материнство - вынашивание и рождение ребенка другой женщиной. Для этого оплодотворенную яйцеклетку пациентки вводят в матку женщины, которая сможет выносить и родить здорового ребенка.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).

Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

• Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
• Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки - тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
• Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

Беременность благоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины при аденомиозе, так как при беременности прекращаются менструальные циклы. Это своего рода имитация менопаузы, которая является основой гормонального лечения. В период беременности прекращаются циклическое разрастание эндометрия под действием эстрогена. У пациентки наблюдается улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение симптомов, коррекция анемии (в результате отсутствия менструального кровотечения ). После беременности менструальный цикл возобновляется и болезнь возвращается.

Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?

При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО ). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор - специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.
Через 3 - 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов - 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 - 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести - 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени - 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе - это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство - внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?

Аденомиоз - это хроническое заболевание с рецидивами (возвратом болезни после проведенного лечения и исчезновения симптоматики ). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (медикаментозный ), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (полное удаление внутренних половых органов ) и нерадикальные (органосохраняющие ) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза. При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается. В течение первого года - в 20% случаев, в течение пяти лет - в 75% случаев.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении - органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.

Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.

• Диагностическое выскабливание матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к диагностике и что делать после нее?
• Биопсия эндометрия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?
• Гистероскопия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к гистероскопии и что делать после нее?
• Выскабливание матки. Диагностические выскабливание - показания, противопоказания, методика. Как подготовится к процедуре и что делать после нее?
• Кольпоскопия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к кольпоскопии и что делать после нее?
• Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?
• Гистеросальпингография. Диагностическая гистеросальпингография при бесплодии, показания, противопоказания
• Лапароскопия маточных труб при бесплодии. Диагностическая лапароскопия маточных труб, показания, противопоказания
• Лапароскопия матки при бесплодии. Диагностическая лапароскопия матки, показания, противопоказания
• Полипы шейки матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии
• Рак тела матки. Симптомы и признаки, причины, стадия, профилактика болезни
• Полипы матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии.
• Гиперплазия эндометрия. Виды гиперплазии, причины, симптомы и диагностика. Лечение различных форм гиперплазии.
• Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни.
• Киста яичника. Киста правого и левого яичника, причины, симптомы, диагностика и лечение. Виды кист: эндометриоидная, дермоидная, фолликулярная, киста желтого тела, фолликулярная. Разрыв кисты яичника
• Миома матки. Причины, симптомы, современная диагностика и лечение без операции. Эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, суть метода, возможна ли беременность после нее?
• Эндометрит – острый и хронический. Симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания.
• Эндометриоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение болезни.
• Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение
• Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.