Плодное яйцо - это структура, которая окружает эмбрион, т.е. ребенка на очень ранних стадиях его развития. Плодное яйцо вмещает в себя не только эмбрион, но также и амниотическую жидкость, которая помогает питать и защищать развивающегося ребенка. Плодное яйцо - это структура, которую стараются обнаружить УЗИ-специалисты, когда необходимо подтвердить наличие или жизнеспособность на ранних сроках. Фактически, вероятно это самая первая структура при беременности, которую можно увидеть на УЗИ на раннем сроке.
Матка - это мышечный орган, который предназначен для облегчения нескольких аспектов размножения в женском теле. Во время секса он служит в качестве пути для сперматозоидов, когда они путешествуют к яйцу. Он также сжимается во время оргазма, что помогает увеличить шансы на оплодотворение. Полость матки является ключевым местом, где это происходит. Без этого пространства путь для сперматозоидов не будет существовать, а беременность не произойдет.
Как только яйцо оплодотворено, оно будет имплантировать в подкладку матки. Здесь развивающийся ребенок сможет получать питательные вещества из кровеносных сосудов, обнаруженных в эндометрии. По мере того, как ребенок продолжает расти, полость матки будет служить местом, где будет размещаться этот рост. Этот рост обычно длится примерно девять месяцев или до тех пор, пока ребенок не станет достаточно большим, чтобы надавить на шейку, обнаруженную в нижней части. Во время родов мышца в миометрии сжимается, чтобы вытолкнуть ребенка через шейку матки и из полости матки.
На первых неделях беременности женщина может отметить отсутствие наступления месячных и сделать тест на беременность. Эти вещи часто служат подтверждением того, то женщина беременна. К сожалению, это не 100-процентное подтверждение. Менструация может не наступить по целому ряду причин, а тесты на беременность могут ошибаться. Например, у женщины может наступить химическая беременность, которая означает, что яйцеклетка оплодотворена, но не имплантирована в матку женщины. Чтобы подтвердить здоровую беременность, которая развивается должным образом, некоторые акушеры-гинекологи назначают ранний ультразвук.
Одной из проблем сонографии ранней беременности является невозможность четко определить, является ли гестационный мешок внутриутробным или внематочным. Эта задача еще более осложняется спорами, возникающими из-за того, является ли «мешочек» видимым мешочком или псевдозаком эктопической беременности.
Каковы признаки истинной внутриутробной беременности? Следующие признаки наглядно демонстрируют наличие внутриутробной беременности. Оба вышеуказанных симптома ясно показывают, что гестационный мешок содержит эмбрион или очень наводит на мысль о жизнеспособной внутриутробной беременности, что исключает возможность внематочной беременности. Конечно, существует очень небольшая вероятность совместной внутричерепной и дополнительной беременности матки. Тем не менее, эта возможность относительно слишком далека, чтобы ее серьезно рассматривали в большинстве случаев.
Как правило, плодное яйцо можно разглядеть примерно на пятой неделе беременности. Акушеры часто используют такое понятие как гестационный срок беременности. Это означает, что женщина находится на пятой неделе беременности, если после ее последней менструации прошло пять недель. В действительности ребенок к этому времени может быть только на третьей неделе развития. Обнаружение плодного яйца на этом этапе является положительным знаком. Однако это не гарантия того, что беременность здоровая и хорошо развивается.
Нормальный гестационный мешок наблюдается через 5 недель беременности или диаметром 5 мм. Мешок желтка следует видеть на 5-6 недель беременности, пока эмбрион визуализируется в течение немногим менее 6 недель с его характерной сердечной активностью. Гестационный мешок в обычных условиях рассматривается как безэховое пространство, окруженное гиперэховым ободом размером около 2 мм. толщина.
Что происходит до появления эмбриона или даже желточного мешка? В течение периода от 4 до 6 недель гестационного возраста не визуализируется эмбрион или желточный мешок, что создает дилемму, является ли этот мешок истинным мешком гестации или псевдозаком эктопической беременности. Именно в таких случаях для дифференциации указанных выше двух сущностей используются два знака.
Вскоре после того, как плодное яйцо становится видимым, специалисту УЗИ может удаться обнаружить внутри него желточный мешок. Желточный мешок становится видимым уже в середине пятой недели после последней менструации беременной женщины. Обнаружение этой структуры является очень важным, так как желточный мешок - это первый источник питания развивающегося эмбриона. Как и в случае с плодным яйцом, его различимость не гарантирует здоровую беременность. Тем не менее, отсутствие желточного мешка на шестой неделе беременности - причина для серьезных беспокойств.
Интрадезидиальный знак наблюдается до 5-недельного возраста как небольшая безэховая область по обе стороны от центрального эхолота эндометрия в утолщенной децидуа. На этом этапе гестационный мешок слишком мал, чтобы деформировать линию полости матки. Чуть позже, примерно через 5 недель, появляется знак двойного децидуального мешка. Это рассматривается как гиперэховое кольцо, частично окруженное другим гиперэхоним кольцом. Эти два слоя децидуа разделены безэховым пространством - жидкостью внутри полости матки.
Децидуа базалис представляет собой место будущего формирования плаценты. На приведенных ниже рисунках показаны типичные черты этого ультразвукового признака, которые видны в мешке для гестации размером 4 недели 6 дней. Напротив, псевдосак внематочной беременности рассматривается как слезоточивость или эллиптическая форма сбора жидкости в полости матки, лишенные типичных находок желточного мешка или наличия знака двойного децидуального мешка или внутрисекундного знака.
В некоторых случаях, снимок УЗИ может свидетельствовать о характеристиках плодного яйца, которые указывают на проблемы с развитием беременности. Например, оно может расти не так, как ожидается. После пятой недели, плодное яйцо должно расти примерно на 0.0394 дюйма (1 миллиметр) в день вплоть до девятой недели беременности. Может случиться так, что плодное яйцо имеет неправильную форму или оказывается пустым в течение долгого времени после того, как желточный мешок должен стать видимым.
Каковы подводные камни использования знака двойного децидуального мешка? Некоторые рентгенологи предпочитают использовать внутрижелудочный знак, а не знак двойного децидуального мешка, поскольку он считается более точным и более часто видимым. Кроме того, они считают, что очень часто знак двойного децидуального мешка может быть визуализирован гораздо позже, чем через 6 недель, во многих случаях, когда время эмбриона или желточного мешка четко визуализируется. Они отметили, что ранний гестационный мешок часто не приводит к какой-либо значительной деформации линии полости матки и, следовательно, приводит к не визуализации этого важного знака.
Нередко женщину для подтверждения наличия беременности врач направляет на УЗИ. Если срок совсем маленький, специалист определяет беременность, увидев в матке женщины плодное яйцо. Что же собой представляет данное образование? Рассмотрим, что такое плодное яйцо при беременности, какое оно имеет значение, и насколько опасна отслойка плодного яйца при беременности.
Неудивительно, что расщепление млекопитающих было самым трудным для изучения. Яйца млекопитающих являются одними из самых маленьких в животном мире, что затрудняет их экспериментальное манипулирование. Кроме того, зиготы млекопитающих не производятся в количествах, сопоставимых с морским ежом или зиготами лягушек, поэтому трудно получить достаточный материал для биохимических исследований. Как правило, менее 10 яиц овулируются женщиной в данный момент времени.
Уникальная природа расщепления млекопитающих
В качестве конечного препятствия развитие эмбрионов млекопитающих осуществляется в другом организме, а не во внешней среде. Со всеми этими трудностями стоило ожидать знания о расщеплении млекопитающих, поскольку расщепление млекопитающих оказалось поразительно отличным от большинства других моделей деления эмбриональных клеток. Ооцит млекопитающих высвобождается из яичника и подметается фимбриями в яйцевод. Оплодотворение происходит в ампуле яйцевода, области, близкой к яичнику. Мейоз завершен в это время, и первое расщепление начинается примерно через день.
Плодное яйцо и срок беременности
После оплодотворения яйцеклетка начинает интенсивно делиться – на 2 части, затем на 4 части и так далее. Размер зародыша и число клеток постоянно увеличиваются. Именно эту группу делящихся клеток и называют плодным яйцом. Другими словами, плодное яйцо – это оболочка эмбриона на самой ранней его стадии.
Между тем реснички в яйцеводце подталкивают эмбрион к матке; первые расщепления происходят в этом путешествии. В дополнение к медленности деления клеток существует еще несколько особенностей расщепления млекопитающих, которые отличают ее от других типов расщепления. Второе из этих различий - это уникальная ориентация бластомеров млекопитающих по отношению друг к другу. Первое расщепление является нормальным меридиональным делением; однако во втором расщеплении одна из двух бластомеров делит меридионально, а другая делят на экваториально.
Достигнув матки, плодное яйцо имплантируется в ее стенку. Процесс внедрения бывает через неделю после момента зачатия.
Как правило, специалист может увидеть впервые плодное яйцо через две недели после задержки месячных. На первом УЗИ замеряется диаметр плодного яйца для точного расчета срока беременности. Эмбрион можно увидеть в плодном яйце при беременности на 5 неделе. В случае если доктор не может разглядеть его на этом сроке, УЗИ повторяют через две недели. Иногда диагностируется пустое плодное яйцо, иными словами, в нем нет эмбриона. Такую патологию называют анэмбриония, и она требует чистку матки женщины (выскабливание). Причиной анэмбрионии чаще всего бывают генетические патологии, а в некоторых случаях спровоцировать данное состояние может прием женщиной определенных лекарственных препаратов.
Этот тип расщепления называется вращательным расщеплением. Третье существенное различие между расщеплением млекопитающих и большинством других эмбрионов является отмеченной асинхронностью раннего деления клеток. Бластомеры млекопитающих не все делятся одновременно. В-четвертых, в отличие от почти всех других геномов животных, геном млекопитающих активируется во время раннего расщепления и продуцирует белки, необходимые для расщепления.
У мыши и козы переход от материнского к зиготическому контролю происходит на 2-клеточной стадии. В большинстве исследований по развитию млекопитающих основное внимание уделяется эмбрионам мыши, так как мыши относительно легко размножаются в течение года, имеют большие пометы и могут легко размещаться. Таким образом, большинство исследований, обсуждаемых здесь, будут касаться развития мыши.
Существуют показатели нормы размера плодного яйца и срока беременности:
- Через три недели после оплодотворения яйцо имеет овальную форму и средний внутренний диаметр (СВД) около 13 мм.
- Диаметр плодного яйца на 5 неделе беременности составляет 15-25 мм. У эмбриона начинает формироваться сердечно-сосудистая система.
- На 7-8 неделях беременности плодное яйцо имеет СВД примерно 25-30 мм. Врач на УЗИ уже может четко определить место прикрепления плаценты.
- На 9-й неделе СВД составляет 32-35 мм, на УЗИ можно рассмотреть активность эмбриона, измерить размеры его туловища и головы.
- Величина СВД на 10-11 неделях составляет 38-42 мм. В это время плод начинает развиваться в плаценте, которая отлично просматривается на УЗИ.
В некоторых случаях определяемые на УЗИ размеры плодного яйца при беременности могут немного отличаться, что зависит от качества аппаратуры и опыта специалиста.
Пятая и, возможно, самая важная разница между расщеплением млекопитающих и всеми другими типами связана с явлением уплотнения. Как видно на фиг. 22, мышиные бластомеры через 8-элементную стадию образуют свободную компоновку с большим пространством между ними. Однако после третьего расщепления бластомеры подвергаются эффектным изменениям в их поведении. Они внезапно сжимаются вместе, максимизируя их контакт друг с другом и формируя компактный шар клеток. Это плотно упакованное устройство стабилизируется плотными соединениями, которые образуются между внешними ячейками шара, запечатывая внутреннюю часть сферы.
В норме плодное яйцо должно быть овальной либо круглой формы. Если же оно имеет приплюснутую с боков форму, это может указывать на гипертонус матки и угрозу выкидыша. Данное состояние должно контролироваться врачом.
Отслойка плодного яйца при беременности
Одним из опасных осложнений беременности бывает отслойка плодного яйца. Она является практически первым признаком самопроизвольного аборта. Полная отслойка плодного яйца при беременности приводит к гибели плода и выкидышу. Если же отслойка частичная и небольшая, то ее можно заметить только на УЗИ.
Клетки в сфере образуют щелевые соединения, тем самым позволяя малым молекулам и ионам проходить между ними. Первоначально морула не имеет внутренней полости. Однако во время процесса, называемого кавитацией, клетки трофобласта секретируют жидкость в морулу, чтобы создать бластоцель. Внутренняя клеточная масса расположена на одной стороне кольца трофобластных клеток. Полученная структура, называемая бластоцистом, является еще одним отличительным признаком расщепления млекопитающих.
Что определяет, станет ли клетка стать клеткой трофобласта или членом внутренней клеточной массы? Плазменные мембраны трофобластных клеток содержат натрий-насос, обращенный к бластоцелю, и эти белки подают ионы натрия в центральную полость. Это накопление ионов натрия вовлекается в воду осмотически, увеличивая таким образом бластоцель. Когда такое соблюдение происходит у людей, это называется внематочной или трубной беременностью.
Однако чаще всего у женщины появляются признаки данной патологии. Первыми симптомами начавшейся отслойки являются кровянистые выделения из влагалища. При этом характерны следы коричневой запекшейся крови, которые указывают, что разрыв сосудов, крепящих плодное яйцо к матке, начался раньше, а это выходящее из гематомы содержимое. Такого рода выделения характерны именно при отслойке плодного яйца. Если из половых путей появляется сукровица, значит, происходит заживление места надрыва, но существует высокий риск рецидива. Красные кровянистые выделения указывают на развивающийся выкидыш и требуют немедленного обращения к врачу.
Это опасное состояние, потому что имплантация эмбриона в яйцевод может вызвать опасное для жизни кровоизлияние. Однако, когда эмбрион достигает матки, он должен «вылупиться» из зоны, чтобы он мог прилипать к стенке матки. Бластоциста мыши вылупляется из зоны, лизируя небольшое отверстие в ней и сжимая через это отверстие, когда бластоциста расширяется. Когда-то бластоцист может напрямую контактировать с маточкой. Маточный эпителий «улавливает» бластоцист на внеклеточной матрице, содержащей коллаген, ламинин, фибронектин, гиалуроновую кислоту и гепарансульфатные рецепторы.
Существует много причин отслойки плодного яйца при беременности. Наиболее частыми из них бывают следующие:
- нарушения гормонального фона, особенно недостаток в организме матери прогестерона;
- болезни органов репродуктивной системы;
- воспалительные процессы в половых органах;
- ранее перенесенные абортативные чистки;
- инфекционные заболевания во время беременности;
- формирование опухолей;
- артериальная гипертония;
- резус-конфликт;
- чрезмерные физические либо эмоциональные нагрузки;
- нарушения в развитии эмбриона или плаценты.
Лечение отслойки плодного яйца в большинстве случаев успешное. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью. Как правило, будущую маму госпитализируют и назначают ей постельный режим. Рекомендуется лежать в положении, когда таз и ноги немного приподняты (подкладывают небольшую подушку или свернутое одеяло).
Клетки трофобласта содержат интегрины, которые будут связываться с маточным коллагеном, фибронектином и ламинином, и они синтезируют протеогликан гепарансульфата точно до имплантации. После контакта с эндометром трофобласт выделяет еще один набор протеаз, включая коллагеназу, стромелизин и активатор плазминогена.
Эти ферменты, переваривающие белок, переваривают внеклеточный матрикс ткани матки, позволяя бластоцисту зарыться в стенку матки. Птицы и млекопитающие являются потомками рептилий. Поэтому неудивительно, что развитие млекопитающих совпадает с развитием у рептилий и птиц. Удивительно, что гастрирующие движения рептильных и птичьего эмбрионов, которые развивались как адаптация к желтым яйцам, сохраняются даже при отсутствии большого количества желтка у эмбрионов млекопитающих. Внутреннюю клеточную массу млекопитающих можно представить как сидящую на воображаемом шаре желтка, следуя инструкциям, которые кажутся более подходящими для его предков-рептилий.
Медикаментозное лечение обычно предусматривает применение спазмолитических препаратов, чаще всего Папаверина или Но-шпы, для устранения тонуса матки. Также с целью успокоения женщине назначают настойку пустырника либо валерианы. Если отмечается кровомазание или кровотечение врач обычно приписывает Дицинон. В более сложных случаях при необходимости проводится гормональная терапия. Как правило, препаратами выбора в таких ситуациях бывают прогестеронсодержащие лекарства Дюфастон и Утрожестан. Будущей маме также назначают витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е, специальную диету, предупреждающую метеоризм и запоры.
