Как называется обычный мазок у гинеколога. Результаты микроскопического исследования. Что такое кокковая флора?

Ежегодный осмотр гинеколога, сдача анализов и расшифровка мазка на флору - эффективные инструменты для контроля женского здоровья.

Сам процесс взятия мазка не представляет никаких сложностей и дискомфорта для пациенток. В то же время результаты такого анализа предоставляют обширную информацию опытному специалисту.

Данные анализа мазка на флору у женщин зачастую интересуют пациенток, поскольку знание основных показателей, значений нормы, отклонений и признаков начала болезней позволяют вовремя принять необходимые меры.

Обязательной частью плановой гинекологической проверки женщин является урогенитальный мазок на флору.

Такой анализ называется бактериоскопия и берется из влагалища, уретры и шейки матки.

Данная диагностическая процедура позволяет выявить воспаления, инфекционные заболевания в самом начале их возникновения.

Кроме того, гинекологический мазок на флору берется при подозрении на следующие заболевания или при определенных состояниях:

при планировании беременности;
после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;
при вагинозе, вагините;
в случае подозрений на гонорею, молочницу, трихомониаз;
для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.

Этот диагностический метод анализа мазка имеет очевидные преимущества, которые позволяют диагностировать множество заболеваний женской мочеполовой системы.

При этом процедура взятия мазка абсолютно безболезненна, занимает минимум времени и не требует сложной подготовки к сдаче анализа.

Это позволяет сдавать материал для исследования регулярно с профилактической целью, контролируя результаты анализов мазка и состояние женского здоровья.

Чтобы показатели мазка были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к сдаче данного анализа.

При сдаче мазка необходимо выполнять следующие правила:

сдавать мазок можно только при отсутствии менструации;
не использовать какие-либо вагинальные средства и препараты;
перед процедурой сдачи нельзя спринцеваться;
несколько дней следует воздерживаться от половых актов;
за несколько часов до анализа помочиться.

Проведение процедуры взятия мазка состоит из двух главных этапов, которые включают в себя сбор материала из влагалища, уретры и шейки матки и лабораторное исследование, расшифровку результатов анализа мазка.

Если полученные данные не могут достаточно точно определить состояние здоровья женской мочеполовой системы, то назначаются дополнительные диагностические исследования.

Обозначения результатов анализа мазка

Подробная расшифровка взятого мазка на флору у женщин использует комбинации символов, значений и терминов.

Расшифровывать данные, которые содержит таблица результатов мазка, могут обычные пациентки, понимая условные обозначения и терминологию.

Латинские буквы означают конкретное место взятия материала для анализа. Например, обычно используются буквы V, C, U, которые соответственно обозначают влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал.

Цифровые обозначения напротив этих букв означают видимую под микроскопом концентрацию определенных микроорганизмов, составляющих микрофлору женской мочеполовой системы.

На постоянной основе в состав флоры женских половых органов входят кокки, имеющие круглую форму.

Эти микроорганизмы попадают в женский организм постоянно и при нормальной концентрации не несут угрозу здоровью.

С другой стороны, они являются условно-патогенными организмами. При определенных условиях увеличение их количества приводит к развитию воспалительных процессов внутри органов мочеполовой системы женщины, которые называются кольпитом.

Бактериологический анализ мазка женской микрофлоры при расшифровке использует понятия грамположительных и грамотрицательных групп кокков.

Сокращенно они обозначаются как гр.+ или гр.- кокки. Такое деление основано на устойчивости данных микроорганизмов к антибиотикам.

В ходе тщательных научных исследований ученые определили, что грамположительные кокки более подвержены воздействиям антибиотиков и практически не переносят их.

Грамотрицательные бактерии имеют минимальную чувствительность к антибиотикам и для их нейтрализации, уничтожения нужно будет приложить максимум усилий.

Среди этих микроорганизмов преобладают самые опасные возбудители тяжелых заболеваний.

Яркими представителями патогенных кокков можно считать гонококки, которые являются возбудителями гонореи.

В отличие от них, грамположительные кокки, представителями которых являются стрептококки и стафилококки, допускаются внутри микрофлоры здоровой женщины при анализе мазка.

Норма показателей исследования мазка

Бактериологический мазок на флору регулирует норма, которая сформирована на основе многолетних исследований и терапевтической практики.

При этом расшифровка ориентируется на следующие показатели:

нормальный уровень лактобактерий составляет 95 %;
лейкоциты в норме под микроскопом не должны быть выше 10 единиц внутри шейки матки, а во влагалище и мочеиспускательном канале – не больше пяти;
эритроциты не должны присутствовать в здоровом анализе: их наличие говорит о внутренних кровотечениях или повреждениях слизистой оболочки;
наличие пятнадцати клеток плоского эпителия под микроскопом – признак здоровой микрофлоры;
слизь в умеренных количествах внутри влагалища является нормальным показателем, однако значительное ее повышение может свидетельствовать о воспалениях, инфекционных заболеваниях;
бифидобактерии не должны превышать предел 10 в 7 степени;
грамположительные кокки и золотистый стафилококк в мазке допускаются, если не превышают небольшие количества;
грамотрицательные кокки обязательно должны отсутствовать;
только внутри влагалища допускается присутствие палочек, а в уретре и шейке матки их не должно быть;
в женской флоре при нормальных показаниях анализа мазка не должно быть грибка, вызывающего кандидоз;
отсутствие атипичных клеток также является признаком здоровой микрофлоры влагалища.

Важными характеристиками здоровой микрофлоры влагалища можно считать показатели степени чистоты влагалища, которых выделяют четыре.

При этом две из них считаются нормальными, а две – признаками патологий.

В идеальном варианте значительно преобладают лактобактерии (палочки Дедерлейна) на фоне нормальных лейкоцитов, а слизь и плоский эпителий обнаруживаются в незначительных количествах.

Наиболее распространенная ситуация среди здоровых женщин характеризуется нормальными лейкоцитами, большим объемом палочек, нормальным количеством слизи и эпителия.

Но на фоне такой картины уже появляется некоторое незначительное количество кокков или грибков, которые могут вызывать кандидозы.

Лейкоциты превышают норму, появляется большое количество слизи, эпителиальных клеток.

Концентрация здоровых бактерий понижается, а их место занимают патогенные микроорганизмы и грибки.

Такое положение свидетельствует о воспалительных процессах во влагалище, инфекционных патологиях. При таких анализах мазка необходимо прибегнуть к врачебной помощи.

В случае острых инфекционных заболеваний исследование мазка женской флоры показывает чрезвычайно высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных бактерий, грибков.

Отмечается очень большое количество слизи, эпителиальных клеток. При этом полезные лактобактерии практически отсутствуют.

Данная ситуация свидетельствует о тяжелых болезнях, которые требуют немедленной медицинской помощи и интенсивной терапии.

Причины патологий и возможные заболевания

Степень чистоты влагалища может свидетельствовать о некоторых причинах патологических изменений, поскольку по мере развития патологий постепенно кислотная среда сменяется слабощелочной.

Изменение содержимого мазка зачастую при этом свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Например, третья или четвертая степень чистоты влагалища явно говорит о вагинозах.

Если в мазке отсутствуют эпителиальные клетки, то это признак дисбаланса гормонального происхождения.

Причиной такого явления нередко выступает повышение уровня мужского гормона на фоне снижения эстрогена. С другой стороны, не стоит исключать и атрофию эпителиальных клеток.

Ярким признаком воспалительных процессов во всех случаях является повышение уровня лейкоцитов в анализах.

Урогенитальный женский мазок с повышенным уровнем лейкоцитов свидетельствует о кольпитах или вагинитах.

Если на фоне повышенных лейкоцитов обнаруживается увеличенное количество золотистого стафилококка, то можно с большей вероятностью предполагать воспалительные процессы внутри матки или влагалища.

Влагалищный дисбактериоз обычно сопровождается появлением атипичных клеток, уменьшением количества лактобактерий в мазке у женщин.

Снижение концентрации лактобактерий характерно для беременности и дисбаланса микрофлоры влагалища.

Повышение уровня слизистых выделений в мазке практически всегда сигнализирует о воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, особенно ее нижних отделов.

Такие проявления характерны, как для женщин, так и для мужчин, поскольку патологическая слизь появляется в нижних отделах уретрального канала.

Появление в анализе мазка споров грибка свидетельствует о кандидозах, имеющих народное название молочница. Трихомонада, хламидия – признак развития трихомониаза, хламидиоза.

Зачастую палочковидная бактерия лептотрикса сопровождает данные микроорганизмы, поэтому при ее появлении в мазке назначается дополнительное обследование.

Присутствие кокков в нормальных концентрациях не нарушает показатели, однако эти бактерии становятся возбудителями тяжелых заболеваний при повышении их концентрации.

С другой стороны, выявление в мазке на флору у женщин гонококков сигнализирует о гонорее. Чем их больше, тем хуже стадия заболевания влагалища.

Такие сведения будут полезными для любой женщины, но сделать правильную расшифровку анализов мазка на флору сможет только опытный специалист, опираясь на совокупность симптомов.

При наличии каких-либо отклонений врач может назначить дополнительную диагностику для постановки точного диагноза. Именно на его основании подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.

Расшифровка мазка во время беременности

Гормональные всплески при беременности приводят к значительному увеличению эпителиальных клеток, которые накапливают гликоген.

Именно это вещество является субстратом для питания лактобактерий. Благодаря данным палочковым бактериям поддерживается здоровая кислая среда влагалища.

Поэтому для защиты плода от патогенных микроорганизмов во время беременности резко увеличивается концентрация палочковой микрофлоры.

На протяжении всего срока беременности обследование проводится три раза: в самом начале при постановке на учет, на тридцатой неделе, непосредственно перед родами.

Такие исследования анализа мазка позволяют предотвратить осложнения при заболеваниях половой сферы женщины.

Нормальные показатели анализа мазка на флору должны иметь следующие значения:

большое количество палочек Дедерлейна, увеличенное в десятки раз во время беременности;
умеренное количество слизи вполне допустимо, а ее увеличение свидетельствует о воспалительных процессах. В целом этот компонент внутренней среды не имеет решающего диагностического значения;
в норме под микроскопом могут определяться лейкоциты в следующих количествах: во влагалище до 15 единиц, в шейке матки – до 30 единиц, в мочеиспускательном канале – не больше 5;
эпителиальных клеток в мазке должно находиться от 5 до 10 единиц;
стрептококки, стафилококки, энтерококки в незначительных количествах могут присутствовать в здоровом мазке беременных;
гонококки, трихомонады в обязательном порядке должны отсутствовать при анализе мазка;
минимальное количество дрожжевых грибков Кандида ничем не угрожает здоровью, поскольку их бурное развитие сдерживают лактобактерии. Только при увеличении количества этих микроорганизмов возникает опасность развития молочницы;
атипичные или ключевые клетки должны полностью отсутствовать.

При некоторых вариантах нормальная естественная среда влагалища беременных обозначается как Гр(+), а патогенная среда – как Гр(-).

В случае любых отклонений от нормы назначается дополнительное обследование. Во время беременности рекомендуется щадящая системная терапия, включающая прием антибактериальных средств.

Примечание. Цитологическое исследование — микроскопия клеток и клеточных элементов с цепью диагностики патологических процессов (с помощью этого исследования выявляют изменения свойств клеток слизистой, воспаление и его характер, а также уточняют, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление). Мазок для цитологического исследования берется лишь при необходимости (например, при наличии ). Более глубокую информацию дает не мазок, a биопсия слизистой, т.е. взятие специальными щипчиками небольшого участка ткани с последующей его микроскопией.

Как и когда исследуют микрофлору влагалища

Мазки, с помощью которых определяют состояние микрофлоры, берутся у женщины во время беременности как минимум трижды: при первичном обращении к гинекологу, на сроке 30 недель во время выдачи и на сроке 36-37 недель. Необходимость в дополнительном исследовании возникает в том случае, если у беременной появляются жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов и/или влагалища, изменение количества, цвета или запаха выделений: такие симптомы могут быть признаком воспаления.

Для того чтобы результат исследования получился достоверным, необходимо за 7-10 дней до взятия мазка исключить применение антибактериальных препаратов. Кроме того, за 24 часа до анализа следует прекратить проведение спринцевания, лечения вагинальными свечами и т.п.

Для исследования врач берет три мазка: из цервикального канала (канала шейки матки), со стенки влагалища и из устья парауретральных ходов (для каждого из этих мазков используется отдельный шпатель).

Взятие мазка — простая и безболезненная процедура. Чтобы гинекологическое зеркало не было холодным и не доставляло вам неприятных ощущений, перед манипуляцией врач может нагреть его горячей водой.

Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп. В некоторых ситуациях врачи не только изучают мазок с помощью микроскопа, но и помещают полученный материал в питательную среду в чашке Петри. При размножении бактерии образуют колонии, внешний облик которых зависит от вида бактерий. Кстати, с помощью этого метода определяют и чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Бактерии — добрые соседи или непримиримые враги?

Ознакомившись с результатами исследования, врач может получить информацию о составе микрофлоры влагалища, об общем количестве микробов, о наличии и выраженности воспаления и, наконец, о состоянии эпителия влагалища.

Микрофлора влагалища — это те микробы, которые его заселяют. Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии , которые формируют своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерии кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов. В условиях, когда лактобактерии погибают, кислотность среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается.

Примечание. Название образована от латинского слива lactis — "молоко". Лактобактерии разлагают углеводы с образованием молочной кислоты.

Бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии перемирия. При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.

Микрофлора влагалища чутко реагирует как на внешние, так и на внутренние изменения, происходящие в организме женщины. Негативное воздействие на нормальную флору влагалища может оказывать использование антибиотиков, гормональные колебания, химио- или гормональная терапия, лучевая терапия, хирургические воздействия, стрессовые ситуации и другие факторы.

Беременность также оказывает влияние на микрофлору влагалища, поскольку в этот период существенно меняется гормональный фон, иммунитет. Своего пика эти изменения достигают в III триместре. Поэтому именно в этот период женщин очень часто беспокоят те симптомы воспаления, о которых говорилось выше. Чаще всего причиной этого состояния в период беременности является дрожжеподобный гриб Candida albicans, а само заболевание носит название кандидоза, кандидомикоза, или просто молочницы. Грибок Candida albicans обитает на коже и слизистой любого человека, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета или гибели бактерий, сдерживающих его размножение, в том числе лактобактерий. Проявляется признаками воспаления и молочно-белым налетом на слизистой; такой налет напоминает крупинки творога или остатки молочной пищи.

Контроль за равновесием

Почему исследование микрофлоры влагалища необходимо каждой беременной женщине? Дело в том, что инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов. Микрофлора влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника и кожи новорожденного. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно внутриутробное заражение плода. Иногда измененная микрофлора неблагоприятно сказывается на течении послеродового периода: может замедлиться восстановительный процесс, не исключено развитие инфекционных осложнений у женщины. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения.

Примечание. Микробиоценоз — совокупность микроорганизмов, заселяющих какую-то территорию, в частности слизистые ротовой полости, кишечника, кожу и т.д.

Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов — один из признаков воспаления. Наличие воспаления подтверждается также большим количеством лейкоцитов — клеток-защитников, ведущих борьбу за здоровье.

Для оценки состояния микрофлоры влагалища врачи используют понятие "степень чистоты". Таких степеней — четыре. Первая характеризует оптимальное состояние: в микробном "пейзаже" преобладают лактобактерий, кислотность среды нормальная, признаков воспаления нет. При четвертой степени отсутствуют лактобактерий, много болезнетворных микробов, выражены признаки воспаления, из кислой среда превращается в щелочную. Вторая и третья степени — промежуточные между первой и четвертой.

При выборе лечения врач будет ориентироваться на общее состояние беременной женщины и результаты обследования. Конечно, он выберет тот метод лечения, который в конкретной ситуации будет безопаснее для плода.

В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков не ясна, врачи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования, например к ПЦР-диагностике по мазку. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) основан на многократном увеличении числа ДНК патогенных микробов до такого количества, при котором можно определить вид возбудителя заболевания даже в том случае, если в мазке содержалось очень малое количество болезнетворных бактерий. Для проведения этого анализа необходимо специальное оборудование, поэтому сделать его можно лишь в хорошо оснащенных лабораториях.

Результатам вагинальных мазков придают большое значение при госпитализации в родильный дом: если результаты отсутствуют или в них обнаруживается большое количество лейкоцитов или патогенная микрофлора, а также если результаты получены более 40 дней назад, беременную госпитализируют во II родильное отделение, предназначенное для женщин с инфекционными заболеваниями и патологией беременности, которое есть во всех роддомах.

Конечно, беременная женщина имеет полное право отказаться от взятия мазка из влагалища: этот анализ, как и все остальные, проводится добровольно. Но практика показывает: все будущие мамы хорошо понимают, что обследование проводится в их интересах и определяет их здоровье, исход родов и здоровье новорожденного.

Руслан Карагулян
Заведующий женской консультацией
Химкинской центральной районной больницы,
врач акушер-гинеколог высшей категории

Авторская статья

Обсуждение

У моей жены на десятой неделе начался зуд во внешних половых органах,сдала мазок,из-за праздников ждала результаты две недели,врач сказал что у нее молочница,но от нее такого не может быть.Дал лекарства от молочницы и сказал ставить тампоны с кефиром.Но чето ноль ефекта.Может кто знает что это и как бороться?Да и еще один вопрос, мне лечиться от молочницы надо или нет?

13.01.2003 16:47:10, Алексей

Кхм... ужас какой!((Хотя я ходила в бесплатную ЖК, но все делали как положено, шпателями.

Дааа...впервые слышу, что должны брть три мазка, да еще с разными шпателями...У меня в третьем триместре беременности взяли мазок только после долгих уговоров, и выглядело это так: врач запустила руку во влагалище, вытащила, что на ней оталось то и пошло на анализ. Прошу прощения за грубость и цинизм, но ох уж эти врачи...:::((((

Комментировать статью "Зачем берут мазок?"

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно:) Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: [ссылка-1] и тут: [ссылка-2] и немного тут: [ссылка-3] Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи - мускатный орех, соль - 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и...

Обсуждение

а я тут видел ветчинницу с термометроv уже. Но она пластиковая - ее в духовку нельзя чтоле?

И еще, вот подумал, что если фарш из грудки куриной, я порубить филе бедра - ведь тоже должно получица вкусно? :)

Спасибо) маринуется)
Купили Редмонд, давно собирались)

Очень важно. Пожизненную неграмотность прививают с детского сада! К чему приводит отказ от академического подхода к школьному обучению. Практические советы для родителей. Как минимизировать вред от подобных реформ? Встреча с Людмилой Аполлоновной Ясюковой, руководителем лаборатории социальной психологии СПбГУ, главой центра "Диагностика и развитие способностей", более двадцати лет работающей школьным психологом. ‪ Видео: [ссылка-1]

В первую свою беременность я поскакала в женскую консультацию буквально с первых недель беременности. До этого я там не была ни разу.Консультация встретила меня очередями из хмурых посетительниц и окриком регистраторши:"Женщина,вам куда?".Я сначала не поняла,что это ко мне обращаются,привыкла себя девушкой в 20 лет считать. Теперь я знаю,это обычное обращение к особям женского пола в акушерстве и гинекологии. Кабинет гинеколога встретил меня через два часа сидения в очереди запахом дешевого...

В России – 13 миллионов человек с ограниченными возможностями, но в обществе сохраняется отношение к инвалидам как к отдельному маргинальному меньшинству. В этом году Россия впервые в своей истории принимает Паралимпийские игры. В 1980 году они еще проводились отдельно от больших игр, и в Москве Паралимпиады не было – тем летом она прошла в голландском Арнеме. Многие считают, что Паралимпийские игры смогут привлечь внимание общества к проблемам россиян с ограниченными возможностями. По самым...

Давным давно на память хотела запечатлеть самые старые игрушки из нашей семейной коллекции. Дед Мороз самый древний наверно, еще из тех советских времен:) Смотришь на него и вот оно детство мурашками по коленкам... Остальные игрушки тоже из тех времен. Немного неуклюжие, старомодные, но очень дорогие сердцу:) Покажите Ваши, если остались еще:)

Обсуждение

Ой, Юль, у нас с тобой одинаковые елки)) У нас все игрушки на одной их елок из "тех времен". Только деда Мороза в этом году не доставали.Старенький он уже и дряхлый - ему больше 50 лет.Сфотографировать могу, а вот выкладывать пока не научилась. Осваиваю пока новый фотик.

У меня КУЧА старых игрушек. Из тех что у вас на фотках - грыб, матрешка, сышка - ну они не такие старые. Есть гораздо старше - с моих домашних запасов).

Если не летом, мы можем позволить себе безумство красок в одежде, макияже и маникюре? Самое время для смелых экспериментов! Есть одно НО: за сезонные новинки, срок службы которых обычно месяца три, порой совсем не хочется отдавать те суммы, которые хотят выручить именитые марки. Вот тут на помощь и приходят бюджетные аналоги. Руководствуясь именно этим, вчера мною был куплен летний лак буйного цвета зелёнки:)) Причем покупать я его вовсе не собиралась, но он ТАК выделялся на полке, что...

Вчера мы снова были у врача. Моя мама сдавала кровь на второй скриннинг, нам делали узи, взвешивали и смотрели предыдущие анализы. К счастью, все анализы чистые, хорошие, инфекций нет, патологии тоже (тттчнс). Срок акушерские 16 недель. Доктор сказал, мы хорошенькие, но очень маленькие, поэтому не видно пацан я или девка. Еще с нами ходил мой старший брат Алешка, он говорит - я мальчик))) я не могу с ним спорить)))) Маме запретили есть сладкое, и от этого маме и мне очень грустно, прописали...

Милочка, приберите у меня на столе. На мой взгляд, руководство не просто так «забывает», зачем оно нас на работу приняло. Подобные «личные» просьбы часто вбрасываются для проверки подчинённых на «вшивость». Если нам в самом начале начинают, кроме наших непосредственных обязанностей, предлагают прибрать на столе у босса (любого пола), сбегать за пирожками, приготовить кофе и другие не менее приятные дела, не связанные с нашими служебными обязанностями, нужно решиться и в мягкой, но...

Какое сильное впечатление люди получают от ярких иллюстраций и от фильмов!Иногда действие буквально сродни импринтингу.Несколько лет назад объявили конкурс рисунков-"Рождественская звезда". Объявляю ученикам-дома подумайте и мы с вами нарисуем -назначила день. Я телевизор не смотрю и подвоха не ожидала,дети же отнюдь не евангелие читали,а честно так подготовились- почти все посмотрели фильм...Дааа,конкурсные работы поражали...однообразием.Я сначала не понимала-почему ученики так однотипно...

Зачем берут мазок? Если у ребенка сильная ангина, врач обязан назначить мазок из горла на дифтерию. Экстракорпоральное оплодотворение и инсеминация.

Зачем берут мазок? Мазок - цитологическое исследование микрофлоры влагалища. Версия для печати. 4,1 5 (111 оценок) Оценить статью.

Обсуждение

мне мазок ни разу (за беременность 2 раза брали и один раз в роддоме) с расширителем в беременность не брали, она при мазке заодно смотрит мне шейку и потом видимо с перчатки все что надо берет, с расширителем и то очень быстро и не глубоко смотрели в 6 недель при мазне, проверяли нет ли эррозии, что бы понять от чего мазня,т.к. на узи отслойки и т.п. ни чего не было. АААА и в 12 недель в платном центре на ПЦР12 брала врач, вот она с расширителем это делала, но очень аккуратно.

Ага, у меня взяли мазок в пятницу - тоже больновато было, а потом еще целый день как кол был в животе - очень противные ощущения. Больше не дамся, однозначно.

На медицину ушло 3 дня. Правда, я в провинции, у нас тут усыновителей очень любят и все делают быстро.

Вы, наверное, на учет становитесь. У нас при постановке всем обязательно пройти кучу врачей (окулист, стоматолог, хирург и пр.) и КВД в том числе. Так что ничего страшного в том, что отправили в КВД нет. А вот что болит и жжет - это они там так анализы берут.. :(Скоро пройти должно. Если будет сильно беспокоить - покажитесь врачу. Благо, что в КВД только один раз направляют:)

Странно, у нас на таком сроке никуда не посылают и никаких анализов крове мазка не берут...

что можно узнать по анализу мазка?заранее спасибо

Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог,

Общий мазок (урогенитальный мазок). Бактериоскопия – анализ мазка
Бактериоскопия (от лат. – «скопео» - смотрю) – лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом, хорошо известный любой женщине как общий мазок, мазок на флору или гинекологический мазок.
Бактериоскопия мазка – недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод диагностики ЗППП, который сопровождает практически каждый визит женщины к врачу- гинекологу.
Микроскопическое исследование мазка (определение микрофлоры мазка) включает в себя несколько этапов:

Взятие мазка. В уретру (мочеиспускательный канал) женщины врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало и забирает материал из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя. Обычно взятие мазка осуществляется из трех точек – из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу, присваивая мазкам из разных участков специальные буквенные обозначения: "U" - уретра, "C" - шейка матки, "V" - влагалище. Далее взятый материал высушивается и направляется на микроскопию мазка, в лабораторию.
Лабораторное исследование мазков. После взятия мазков врачами-лаборантами производится так называемая окраска мазков по Грамму специальными красителями, и затем – гинекологическое исследование мазков под микроскопом. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.
Урогенитальный мазок – безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Сопровождающая мазок боль свидетельствует о повреждении стенок мочеиспускательного канала, которое может происходить при различных воспалительных заболеваниях, или вследствие половых инфекций. Чем сильнее после мазка боль в уретре, тем сильнее повреждены ткани мочеиспускательного канала.
Расшифровка мазка на флору. Степень чистоты мазка.
Нормы мазка подразумевают наличие следующих показателей мазка:
Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
Лейкоциты мазка – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах – нормы мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
Гинекологические мазки могут содержать чужеродные микроорганизмы, указывающие на наличие инфекции в мазке. Результаты бактериоскопии мазка могут показать содержание следующих бактерий:
Кокки – в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме кокков, по результатам анализа мазка кокковая среда может содержать диплококки – двойные палочки в мазке или гонококки – симптом гонореи.
Мелкие палочки в мазке – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
«Ключевые» клетки в мазке (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
Грибок в мазке – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.
Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.
Даже если результаты бактериоскопии мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток в мазке, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Вероятнее всего, врачу-гинекологу потребуется провести бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР). Почему результатов мазка бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП, врачи объясняют следующими причинами:
Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).
Обнаруженный грибок в мазке – верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).
Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Большое количество лейкоцитов мазка помешает лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП.
Во многих случаях влагалищный мазок позволяет выявить инфекцию в мазке, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и что не менее важно – с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.
Сдать мазок на флору несложно для пациента, но чтобы провести взятие мазка и расшифровать бактериоскопию мазка, врачу-гинекологу и лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае диагностика будет ошибочной, нарушаются степени чистоты мазка, и результаты бактериоскопии будут искажены. На достоверность результатов мазка влияет подготовка к мазку и правильность взятия мазка.
Материал для микроскопического исследования мазков:
Выделения из уретры, часть слизистой пробки шейки матки и плоский эпителий стенки влагалища.
В диагностике женских заболеваний мазок – далеко не единственный и зачастую малоинформативный метод исследования, однако необходимый и требующий опыта и квалификации от врачей- лаборантов.

Мазок на флору у женщин - лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Исследование абсолютно безболезненное. Оно производится во время обычного гинекологического осмотра. Врач берет материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. Содержимое влагалища (влагалищный секрет) наносится на стекло. В лаборатории материал окрашивают, для того, чтобы бактерии стали четко различимы.

Цель исследования

определить состояние микрофлоры влагалища;
выявить половые инфекции и их возбудителя;
определить степень воспалительного процесса;
оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями - прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
оценить состояние здоровья беременных женщин.

Когда гинеколог берет мазок на флору?

жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
профилактические осмотры;
контроль проведенного лечения;
прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp.	До 10 4
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 10 4
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 10 4
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Коринебактерии Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Стафилококки Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Стрептококки Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Бактероиды Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Превотеллы Prevotella spp.	До 10 4
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 10 3
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 10 3
Микоплазмы M.hominis	До 10 3
Уреаплазмы U.urealyticum	10 3
Кандиды - дрожжеподобные грибы	10 4

Аббревиатура КОЕ/мл означает - колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица - это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии . Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке , к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

аэробные - те, что развиваются при наличии кислорода;
анаэробные - для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 -10 9 КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.

Женщина размещается в гинекологическом кресле.
Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
стенок влагалища;
канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов - растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

(инфекции, передающиеся половым путем) . О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа , гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса - большое число лейкоцитов в мазке.
Дисбактериоз влагалища . Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий - нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

4 степени чистоты влагалища

Степень	Выявленные изменения	О чем говорит
I	Среда кислая. - до 10. Эпителиальные клетки - 5-10. Большинство микроорганизмов - лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии - единично. Слизь - небольшое количество.	Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II	Среда слабокислая. Лейкоциты - до 10. Эпителиальные клетки 5-10. Большинсто - палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве. Слизь в небольшом количестве.	Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III	Среда нейтральная. Лейкоциты - свыше 10. Эпителиальные клетки - свыше 10. Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна. Присутствуют «ключевые» клетки. Слизь - умеренное количество.	Воспаление влагалища - кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта. У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV	Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5. Лейкоциты - свыше 30-ти или все поле зрения. Эпителиальные клетки - в большом количестве. Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать. Слизь в большом количестве.	Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

плоские клетки вагинального эпителия - до 10-ти в поле зрения;
единичные лейкоциты - до 10-ти в поле зрения;
клетки промежуточного слоя - единичные;
«ложноключевые» клетки - редко;
общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
слизь - в небольшом количестве;
среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

Разрушенных клеток эпителия в большом количестве . Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
Ключевых клеток . Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
Парабазальных клеток . Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
«Массивного» количества бактерий , кроме лактобактерий.
Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на .
Строгих анаэробов - большинство из них относятся к возбудителям болезни.
Гонококков - возбудителей .
Трихомонад - возбудителей .
Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы ( , различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты - это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу - они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма - выяснение чувствительности бактерий к . Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

полностью уничтожают бактерию - возбудителя болезни;
останавливают рост возбудителя;
не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма . Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка - это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования :

определить возбудителя инфекции половых органов;
установить степень обсемененности - количество бактерий во влагалище;
контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

всем беременным женщинам при постановке на учет;
при воспалительных процессах в половых органах;
в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки - для подтверждения гонококковой инфекции ();
при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды - растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным .

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
патогенность микроорганизма - способность вызывать заболевание:

Патогенный - присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
Условно-патогенный - бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.

концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень	Особенности роста бактерий
Степень	Жидкая питательная среда	Плотная питательная среда
I	Рост очень скудный.	Рост бактерий отсутствует.
II	Умеренный рост	До 10 колоний бактерий.
III	Обильный рост.	От 10 до 100 колоний.
IV	Массивный рост.	Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

В результатах мазка на флору вы можете заметить латинские или русские буквы. Не трудно догадаться, что каждая из этих букв имеет свою расшифровку:

«V» это vagina , влагалище. Цифры, расположенные напротив этой буквы, показывают, что было обнаружено в мазке со слизистой оболочки влагалища.

«C» это cervix , шейка матки. Цифры рядом с этой буквой говорят гинекологу о находках в мазке с шейки матки. Все отклонения от нормы рядом с буквой «С» говорят об изменениях именно в шейке матки.

«U» это uretra , мочеиспускательный канал. Все обозначения напротив этой буквы говорят гинекологу об изменениях в уретре.

«L» это лейкоциты . Очень часто для экономии места и времени лаборанты пишут вместо длинного слова «лей-ко-цит» латинскую букву «L».

«Эп» это сокращение от эпителий . Иногда лаборанты указывают более полное название этой ткани: плоский эпителий (или сокращенно «пл. эп.»)

«abs» - это сокращение от латинского слова, которое означает отсутствие чего-либо. Например, если напротив графы Гонококии стоит abs, это значит, что гонококки не обнаружены, то есть у вас нет гонореи.

«gn» - это обозначение гонококков, возбудителей . В некоторых лабораториях пишут просто «гонококки» или «Neisseria gonorrhoeae», а в других такое короткое латинское обозначение «gn».

«trich» - это сосед предыдущего сокращения, практически всегда в результате мазка эти две графы идут рядом. Сокращение «trich» означает бактерию «Trichomonas vaginalis», возбудитель .

Что такое кокковая флора?

Кокки это такие бактерии округлой формы, которые могут быть обнаружены и в норме. Тем не менее, большое количество кокков (обильная кокковая флора) является признаком снижения иммунитета и говорит о начинающемся воспалении слизистых оболочек влагалища, шейки матки или уртеры (в зависимости от того, рядом с какой буквой имеется запись об обильной кокковой флоре). Иногда вместо слов «кокковая флора» в результатах мазка указываются просто «кокки».

Что такое гр.+ или гр.- кокки?

Эти буквы означают принадлежность бактерий к той или иной группе микроорганизмов. Грамположительные (гр.+) и грамотрицательные (гр.-) кокки лечатся по-разному, так как имеют разное строение. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Гр.+ (грамположительные) означает, что эти кокки, скорее всего, являются стрептококками или стафилококками. Гр.- (грамотрицательные) кокки, скорее всего, являются бактериями, которые вызывают . Эти кокки также могут быть обозначены в анализе как гонококки («gn»).

Что такое лептотрикс (Leptotrix)?

Лептотрикс это бактерия, которая может обнаруживаться в мазке у некоторых женщин. Наличие Leptotrix еще не является заболеванием, но указывает на нарушение состава микрофлоры влагалища, или на некоторые заболевания, передающиеся половым путем. То есть, сама по себе лептотрихия не передается половым путем, но может появиться в мазке, если у женщины есть , или другие инфекции.

Иногда лептотрикс рассматривается как признак или . То есть, для уточнения диагноза ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы (посев, ПЦР и т.д.)

Какие нормы мазка на флору?

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Показатель	Норма во влагалище (V)	Норма в шейке матки (C )	Норма в уретре (U)	Что, если не в норме?
Лейкоциты	0 – 10 в поле зрения	0 - 30 в поле зрения	0 - 5 в поле зрения	Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления
Эпителий (плоский эпителий)	умеренно	умеренно	умеренно	Большое количество эпителия может указывать на воспаление. Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона эстрогена.
Слизь	умеренно	умеренно	Умеренно или отсутствует	Большое количество слизи говорит о воспалении.
Грамположительные палочки (гр.+), палочки Додерлейна, лактобациллы	Большое количество	отсутствуют	отсутствуют	Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Воспаление вам не грозит. Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.
Грамотрицательные палочки (гр.-), анаэробные палочки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют	Появление этих палочек говорит о дисбакетриозе и возможном воспалении.
Гонококки (« gn », Neisseria gonorrhoeae)	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено	Обнаружение гонококков говорит о .
Трихомонады (Trichomonas vaginalis)	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено	Обнаружение трихомонады говорит о .
Хламидии (Chlamydia trachomatis)	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено	Обнаружение хламидий говорит о .
Ключевые клетки или атипичные клетки	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено	Наличие ключевых клеток говорит о воспалении ().
Дрожжевые грибы, или дрожжи, или кандида (candida )	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено	Наличие дрожжевых грибов говорит о кандидозе ().

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1 степень чистоты : Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия - умеренное. Слизи - умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.

2 степень чистоты : Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия - умеренное. Количество слизи - умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

3 степень чистоты : Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты - это уже воспаление, которое необходимо лечить.

4 степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции ( , выскабливание матки, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты - это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.