Какие должны быть глаза у новорожденного. Почему у новорожденных узкие глаза? Особенности зрительной системы новорожденных детей

p{text-align:justify;}

Глядя на новорожденного, родители особенно внимательно рассматривают его глаза. Всех интересует, «мамин» или «папин» цвет глаз у ребенка и хорошо ли малыш видит. Глаза вызывают большое беспокойство при каких-либо тревожных симптомах: покраснении, кровоизлиянии, воспалении. И, наверное, ни с каким другим органом не связано такого количества заблуждений и суеверий. Чем же на самом деле отличается зрение новорожденного от зрения взрослого человека, и на какие моменты родителям надо обратить особое внимание?

КАК УСТРОЕН ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННОГО?

Глаз новорожденного ребенка, как и глаз взрослого, напоминает фотокамеру и представляет собой часть сложной системы, которую называют «зрительный анализатор». В нее входит сам глаз, специальные нервные волокна, проводящие зрительную информацию в головной мозг, и те части головного мозга, которые воспринимают и анализируют увиденное. Сам глаз состоит из оптической части (ее можно сравнить с объективом), в которую входит система линз: хрусталик и роговица, и чувствительной части - специальной оболочки, которая выстилает глаз изнутри, сетчатки («фотопленка»).

Глаз новорожденного очень похож на глаз взрослого, однако он еще не способен полноценно работать. Зрительная система малыша несовершенна, и ей предстоит бурное развитие. Зрение только что родившегося ребенка оценивается на уровне ощущения света; в дальнейшем острота зрения растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-1/2 от взрослой нормы. Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша. При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально. Для этого необходимо, чтобы оптика глаза была способна сфокусировать изображение на сетчатку, а сетчатка - способна его воспринять. Любые патологические процессы, возникшие внутриутробно, во время родов или в первые сутки жизни, которые могут нарушить прозрачность сред глазного яблока, функцию сетчатки и зрительного нерва, приводят к серьезной задержке развития зрительного анализатора. Помимо того, что глаз развивается функционально, он постепенно увеличивается в размерах. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека примерно на 6 мм. Это обстоятельство - причина того, что глаз новорожденного дальнозорок.

С ростом глазного яблока дальнозоркость постепенно снижается. Важно правильно оценивать развитие зрительного анализатора во времени. Зрение у детей оценивают по реакциям фиксации и слежения. На первой неделе жизни зрение оценивается по реакции зрачка на свет. Кратковременная фиксация появляется со второй недели жизни, она может длиться всего несколько секунд и возможна только при медленном движении предмета перед лицом ребенка. К началу второго месяца жизни зрение можно оценивать как предметное: в это время формируется устойчивая фиксация двумя глазами. В это время родители отмечают, что ребенок начинает активно следить за предметами и зрение растет «по неделям», ребенок начинает живо реагировать на мать. К 6-8 месяцам ребенок начинает различать простые фигуры, а с 12 месяцев - рисунки. Зрение развивается весь период детства, и раннее выявление отклонений в развитии зачастую может предотвратить серьезную патологию.

Поэтому оценка состояния глазного яблока - святая обязанность медицинского персонала и родителей малыша.

Обратите внимание на рост ресниц. Бывает, что ресницы могут расти не совсем ровно и задевать глазное яблоко ребенка, что может приводить к воспалению и поражению роговицы. Глазная щель новорожденного узкая; посмотрите, нет ли выраженной разницы в ширине щели левого и правого глаза, одинаково ли выстоят глазные яблоки из глазниц. Отметьте, нет ли разницы в размерах глазных яблок. Очень важно помнить, что в норме глаза новорожденного имеют меньшие размеры, чем глаза взрослого.

Увеличение глазных яблок может говорить о серьезной патологии - врожденной глаукоме в 1 месяц (состояние, при котором повышается давление глаза, что приводит к быстрому и необратимому снижению зрения). Все видимые структуры глаза в норме выглядят целостными, роговица прозрачной.

Посмотрите, одинаковы ли по размеру зрачки, какого цвета глаза, равномерен ли окрас, одинаков ли цвет глаз.

Важно убедиться, что зрачок имеет круглую форму . Нужно оценить реакцию зрачка на свет. Сделать это достаточно сложно; лучше воспользоваться точечным источником света в затемненном помещении. При попадании пучка света на глаз зрачок должен сужаться. Если что-то кажется вам не совсем нормальным, обратитесь к детскому офтальмологу.

Для раннего выявления патологии проводятся плановые консультации окулиста. Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первая консультация проводится еще в родильном доме. Плановые консультации у детей без явной патологии лучше проводить в 1 месяц (доктор проводит осмотр глазного дна и оценку зрительных функций), в 6 месяцев (добавляется оценка реакции зрачка на свет) и в 1 год.

Хотелось бы остановится на отдельных ситуациях, когда необходима срочная консультация окулиста.

1. Если ваш ребенок родился недоношенным (особенно если в послеродовой период он получал кислород). У таких детей высок риск развития тяжелой патологии - ретинопатии недоношенных, когда незрелая сетчатка глаза может отслоиться из-за избыточного роста сосудов на периферии глазного дна.

Чем раньше произошли роды и чем меньше масса тела при рождении, тем выше риск развития ретинопатии недоношенных. Наблюдение таких детей лучше проводить в специальных центрах, где есть возможность лечения данной патологии. Ретинопатия недоношенных быстро может привести к слабовидению и слепоте, поэтому недоношенный ребенок нуждается в постоянном наблюдении детского офтальмолога в течение первых месяцев жизни.

2. Если размер глаз вам кажется большим или глаза имеют разный размер (важна разница даже в 1 мм). Это может быть ранним признаком еще одной патологии - врожденной глаукомы, при которой внутриглазное давление поднимается настолько, что глаз начинает увеличиваться. В первую очередь заметно увеличение роговицы (передней прозрачной оболочки); увеличивается и глубина пространства между роговицей и радужкой (той самой, которая определяет цвет глаз и формирует зрачок). Граница между роговицей и белком (склерой) становится более широкой (более 1 мм) и кажется размытой. В более тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, оно образуется из-за проникновения жидкости из глаза под давлением в толщу роговицы. Если вам кажется, что какой-то из этих симптомов есть у вашего малыша, немедленно обратитесь к окулисту.

3 .Если зрачок приобретает сероватый или беловатый оттенок. Если видно, что зрачок отдает белизной, то имеется препятствие на пути прохождения света; такой глаз будет отставать в развитии. Нужно исключить серьезную патологию - врожденную катаракту. Также можно косвенно оценить прозрачность сред при фотографировании, когда появляется эффект «красных глаз»: это происходит из-за отражения света с глазного дна. При нарушении прозрачности сред этот эффект может отсутствовать. Если на фотографии один глаз отличается по цвету от другого, это тоже должно стать поводом для тревоги.

4. Если отмечается выраженное косоглазие. В первые два месяца жизни еле заметное косоглазие не выходит за пределы нормы. Это связано с тонусом глазодвигательных мышц, незрелостью коры и глазодвигательных центров головного мозга. Однако в случае выраженного косоглазия нужно обратиться к окулисту. Кстати о фотографировании. Фотографирование со вспышкой не наносит вреда глазам малыша, однако может испугать его, поэтому желательно не фотографировать ребенка слишком близко. Против фотографирования в некоторых случаях могут быть не столько офтальмологи, сколько, например, неврологи при наличии неврологических расстройств у малыша.

К счастью, тяжелая врожденная патология глаз - относительно редкое явление, и чаще родителям приходится сталкиваться с другими вопросами, которые касаются ухода за глазами: светового режима, выбора игрушек.

О ТРЕБОВАНИЯХ ГИГИЕНЫ

Глаз ребенка - солнечен. Это означает, что потребность в свете у малыша больше, чем у взрослого человека. Хорошее освещение - важный фактор в развитии глаза. Лучше, когда ребенок находится в помещении с комбинированным освещением (это дневной и электрический свет). Когда ребенок бодрствует, ему необходим естественный солнечный свет; если его недостаточно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в полной темноте, а при сумеречном свете, который можно создать с помощью ночника. Очень важны прогулки на открытом воздухе (несмотря на то что ребенок обычно спит на улице). Хорошее освещение особенно важно в комнатах с не очень большими окнами и в пасмурную погоду. Рекомендуется освещать помещение лампами накаливания. Источники света, которые устроены по другому принципу (люминесцентные лампы), могут моргать с частотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка. Учитывая тот факт, что острота зрения ребенка низкая, понятно, почему для восприятия изображения окружающего мира требуется более высокий уровень освещения. Острота зрения - функция, тесно связанная с ощущением цвета. За обе эти функции отвечают одни и те же клетки на глазном дне - колбочки.

Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желательно, чтобы ребенка окружали яркие цветные объекты. Колбочки, которые отвечают за восприятие красного цвета, в самом большом количестве представлены в центре сетчатки, а вот «синих» колбочек там почти нет.

Именно центр сетчатки, развиваясь, обладает самой большой разрешающей способностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неразвитом состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красныx, желтых, зеленых цветах и их оттенках. Уже на первом месяце жизни можно повесить перед малышом гирлянду. Элементы гирлянды должны быть расположены исходя из особенностей зрения ребенка: они должны быть не очень мелкими; в центре лучше поместить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый и по краям - синий. Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша примерно в 30 см.

Очень важен и правильный уход за глазами новорожденного ребенка. Иногда после сна в углах глаз может скапливаться отделяемое, которое беспокоит родителей. Если отделяемое белого цвета, это, как правило, слущенный эпителий конъюнктивы и элементы слезы; появление таких выделений нормально. Но возможно и гнойное отделяемое (оно имеет желтоватый оттенок). Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Каждый раз следует обрабатывать отдельным тампоном.

При появлении гнойного отделяемо необходимо обратиться к врачу. Для обработки, как правило, родители используют раствор ромашки или заварку, однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше использовать раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки и каждый день готовится новый из расчета 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Смоченной стерильной ваткой протирают глаз движением от виска к носу. Не следует чересчур усердно протирать ребенку глаза: важно помнить, что во время этой процедуры мы смываем слезную пленку, которая содержит специальные противомикробные агенты.

Если доктор назначил вашему малышу капли, то иногда могут возникнуть проблемы с закапыванием. Проще всего это делать, когда ребенок лежит на пеленальном столике, а вы, держа флакон с каплями, кладете руку на его лоб и закапываете в открытый глаз. Если есть необходимость открыть веки (а это особенно сложно сделать, когда ребенок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы открыть веки, достаточно незначительных усилий. Мазь закладывается аналогичным способом за нижнее веко; этого достаточно, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей поверхности глазного яблока. Малыш при этом наверняка будет плакать, поэтому после закладывания мази глазки младенца будут закрытыми.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ

Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако современные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что изображение на сетчатке перевернуто (верх меняется на низ, левая сторона - на правую) и таким оно якобы может осознаваться новорожденным. Это не так. Первые акты кратковременного слежения подтверждают это. В противном случае реакция слежения была бы направлена обратно направлению движения предъявляемого объекта. Об этом говорят и сложные функциональные методы исследования.

К суевериям относятся и утверждения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом до трех месяцев, нельзя подходить к кроватке сзади (якобы это провоцирует развитие косоглазия).

Цвет глаз малыша, часто являющийся предметом повышенного интереса родных и близких ребенка, наследуется от родителей и закодирован в специальных генах. Как правило, цвет глаз определяется уже при рождении, но его оттенки могут меняться в первые три месяца жизни. К сожалению, невозможно осветить все вопросы, связанные с детскими глазами. Да это, наверное, и не нужно. При любых сомнениях родители должны обратиться к врачу и получить консультацию.

БОНДАРЬ ВАДИМ АНДРЕЕВИЧ, ВРАЧ-детский окулист Источник /www.medhelp-clinic.ru

Зрение новорождённого стремительно развивается в первые месяцы жизни. Родители должны знать об особенностях и проблемах органа зрения у недавно родившегося малыша. А также о том, как предупреждать или реагировать на различные аномалии. И что, собственно, является патологией, а что относится к варианту нормы.

Глаза и зрительная функция новорождённого

Младенцы учатся видеть в течение определённого периода времени, подобно тому, как учатся ходить и разговаривать. Они не рождаются со всеми зрительными способностями, которые им нужны в жизни. Возможность фокусировать глаза, плавно переводить их и использовать вместе, скоординировано требует определённых навыков от малыша. Кроме того, детям предстоит научиться применять визуальную информацию, которую их глаза посылают в мозг, чтобы понять мир вокруг и соответствующим образом взаимодействовать с ним.

Скоординированная работа обоих глаз требует выработки определённых навыков у малыша

Близкие люди играют важную роль в развитии глаз и зрения ребёнка. Обязательные действия любого родителя должны включать такие шаги:

• наблюдение за состоянием глаз и зрением;
• обращение к профессионалам при необходимости;
• выполнение рекомендаций педиатров.

Постепенное развитие младенческого зрения

В мгновение, когда ребёнок появляется на свет, у него уже присутствует зрительная функция. Однако она находится лишь в начале своего развития. При рождении младенцы не могут чётко видеть других людей. Их глаза и зрительная система недостаточно развиты. Но существенные сдвиги происходят уже в течение первых нескольких месяцев жизни. Глаза новорождённого имеют остроту зрения 0,05, которая быстро меняется и достигает взрослого уровня 1,0 к 3–5 годам. Такой стремительный прогресс требует пристального внимания родителей и педиатров в первый год жизни малыша.

Форма глазного яблока человека близка к шаровидной. А средний размер, согласно эхобиометрии, равен 16,2 мм у новорождённых. К первому году жизни ребёнка этот размер увеличивается до 19,2 мм, к 3 годам - до 20,5, к 7 - до 21,1, к 11 - до 22, к 15 - до 23 и к 20-25 годам он составляет примерно 24 мм.

После рождения органы зрения младенцев реагируют на все виды визуальной стимуляции. Дети могут пристально смотреть на контрастную цель, но ещё не развили способность чётко выделять предмет или переводить глаза между двумя изображениями. Основное внимание уделяется объектам в 20–25 сантиметрах от их собственного лица.

Косоглазие у новорождённых может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока глазные мышцы не укрепятся

В течение первых недель жизни глаза младенца плохо координируются, и может казаться, что они блуждают или пересекаются. Обычно это нормально. Однако, если кажется, что глаза сходятся и разбегаются постоянно, это является основанием для проверки.

В норме уже в первые месяцы жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается. Координация глазных мышц нормализуется по мере того, как ребёнок постепенно учится отслеживать движущиеся объекты и тянуться к ним. К восьми неделям дети начинают более легко фокусировать взгляд на лицах родителей или других людей рядом.

Совет мамам: родители любят декорировать детскую в красивых пастельных тонах. На самом деле, такие цвета не стимулируют естественным образом зрение новорождённого ребёнка. Чёрный и белый, наряду с основными цветами, такими как красный, оранжевый, жёлтый и синий, гораздо более подходящая альтернатива. Это правило годится и для детских игрушек.

Понедельные этапы первых дней жизни новорождённого выглядят примерно так:

В первое время родители новорождённого могут столкнуться с рядом настораживающих, но на самом же деле неопасных временных симптомов. Вот что необходимо знать:

На протяжении всего зрительного развития младенца, а особенно в первые недели, лучшая визуальная стимуляция - вид лица опекуна. Существует научное доказательство того, что у младенцев есть генетическое предпочтение смотреть на человеческие лица. Однако на самом деле привлекают малышей волосы. Младенцам нравится контраст между нашей кожей и цветом волос.

Педиатр проверяет состояние глаз и зрение новорождённого во время плановых посещений. Если проблем нет, то визиты к офтальмологу с младенцем до 6 месяцев необязательны. Но в случае подозрений родителей или педиатра на какие-либо нарушения со стороны глаз новорождённого необходимо незамедлительно отправиться к специалисту по детской офтальмологии.

Как видит ребёнок в первый год своей жизни: видео

Уход за глазами новорождённого

Глаза здорового младенца не требуют какого-либо специального ухода. Но, конечно, обязательна процедура очищения один раз в день. Для этого необходимо смочить ватный диск в тёплой воде и промыть уголки глаз ребёнка, аккуратно вытирая от внутреннего уголка к внешнему. Для каждого глаза нужно брать новый диск. После окончания процедуры следует бережно промокнуть глазки ребёнка сухим чистым ватным тампоном.

Вода и ватные диски - всё что нужно для гигиены здоровых глаз младенца

Не стоит использовать для гигиены глаз новорождённого чайную заварку, отвары трав или косметические средства. Достаточно обычной кипячёной воды. Обязательно предварительно её остудить до комфортной температуры.

Если в глазик малышу попала соринка, ресничка или волос, то очищать его рекомендуется с помощью пипетки, глазных капель или физраствора. Нежелательно это делать руками или салфеткой - можно повредить нежную слизистую крохи. Для того чтобы правильно закапать глазки ребёнку, нужно:

Когда глазки малыша чистые и здоровые, то массаж или специальная обработка дополнительными средствами не нужны. Наоборот, лучше поменьше вмешиваться в работу зрительного органа. Ежедневной гигиены вполне достаточно.

Возможные проблемы с глазами при различных заболеваниях, их решения

Офтальмологические проблемы у новорождённых бывают врождёнными или приобретёнными вследствие раздражения, инфекции и других факторов. Иногда волноваться не о чём, и симптомы неопасны, но, бывает, что глаза младенца требуют неотложной медицинской помощи.

Опущение (птоз) верхнего века

Симптомы:

• разный размер открытых глаз (опущение одного века);
• невозможность плотно сомкнуть веко;
• косоглазие (не всегда);
• амблиопия - болезнь ленивого глаза (необязательно).

Опущенное веко может препятствовать зрению малыша

Птоз, или опущение верхнего века - это состояние, которое возникает, когда одно или оба века нормально не развиваются вследствие слабости окологлазных мышц, нарушения передачи в них нервного импульса или поражения. Плохо функционирующее веко опущено или немного приоткрыто. Причиной патологии может быть врождённый дефект, опухоль нерва или кровеносных сосудов верхнего века, травма во время родов, а также другие причины нейрогенного характера. Если дефект не исправить, это может привести к более позднему развитию «ленивого глаза» - обратимой потере функции одного глаза, который иногда приводит к стойкой утрате зрения.

Лечение: при лёгкой степени - регулярное наблюдение. Если птоз мешает нормальному развитию зрительной функции, то показано хирургическое вмешательство.

Глаза у новорождённого с синдромом Дауна имеют характерную внешнюю особенность - эпикантус, или «монголоидную складку» - это вертикальная складка у внутреннего угла глаза, прикрывающая слёзный бугорок. Вместе с другими специфическими признаками этот симптом указывает на наличие хромосомной патологии.

Ячмень

Симптомы:

• нарыв на веке в виде плотного прыщика;
• припухлость и покраснение на краю века;
• повышение температуры тела.

Ячмень на глазу - это острое гнойное воспаление в сальной или мейбомиевой железе волосяной луковицы на краю века или с его обратной стороны. Имеет инфекционную природу, его возбудитель чаще всего - золотистый стафилококк. Бактерия, которая при обычных условиях в определённом количестве имеется на кожных покровах почти любого человека, под воздействием ряда неблагоприятных факторов - переохлаждение, снижение иммунитета, другие инфекции кожи или глаз - провоцирует воспаление.

Лечение: используют антибактериальные глазные капли (Левомицетин, Флоксал), глазные мази (Флоксал, Эритромициновая). Препараты применяют только после медицинского осмотра и предписания врача.

Флоксал - местный антибиотик, применяющийся в офтальмологии

Симптомы:

• мелкие прыщики белого цвета на верхнем или нижнем веке;
• аналогичные прыщики во рту на слизистой (в 85% случаев).

Внешне милиум напоминает просяное зёрнышко

Просянка - результат закупорки сальных желёз вследствие недостаточного отшелушивания ороговевших клеток кожи. Милиумы могут возникать из-за неправильной гигиены, как реакция на некоторые аллергены или ультрафиолет. Прыщики не вызывают негативных ощущений: не болят, не зудят. Не являются опасными.

Лечения не требуют, а проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Дакриоцистит

Симптомы:

• слёзостояние и слезотечение;
• отёк в области нижнего века;
• покраснение во внутреннем уголке глаза;
• гнойное отделяемое из глаза, в т. ч. при надавливании на область слёзного мешка.

Врождённый дакриоцистит приводит к гнойному воспалению в слёзном мешке

Дакриоцистит, или частичная закупорка слёзного канала у детей, возникает в результате нарушения проходимости естественного пути слезы, которая в норме вырабатывается железой непрестанно и предназначена для очищения глаза, защиты от патогенных микроорганизмов и т. д. Омывание глаза происходит во время моргания, когда слёзная плёнка обновляется, равномерно распространяясь по всей поверхности роговицы. Слёзный каналец нижнего века обеспечивает беспрепятственный отток 9/10 частей всех вырабатываемых слёз. Просвет канала может сужаться из-за физических причин, например, остатков эмбриональных тканей, преграждающих путь жидкости - так называемая желатинозная пробка. Процесс бывает одно- и двухсторонним. Чаще поражён один глаз.

Лечение: состоит из массажа и применения медикаментов. Массирование слёзного мешочка у внутреннего края глаза проводит родитель или опекун после демонстрации правильной техники офтальмологом. На слёзный мешочек необходимо надавливать с небольшим усилием вверх и вниз. Если в результате гной покидает место скопления - то массаж производится правильно.

Вторая часть лечения - промывание глазной щели раствором Фурацилина. Необходимо смочить в нём ватный диск и провести несколько раз по глазу от виска к переносице. Затем в пострадавший глаз капают Левомицетин 0,25%. Лечение имеет благополучный исход и длится не более 2 недель. В особо тяжёлых и запущенных случаях может понадобиться промывание слёзных путей с применением офтальмологического зонда и антисептического средства в амбулаторных условиях.

Массаж при дакриоцистите: видео

Инфекция

Основные симптомы:

• отёк и покраснение век (над или под глазами);
• шелушение вокруг глаз, зуд;
• сильное слёзотечение;
• светобоязнь;
• слизисто-гнойные выделения;
• покраснение глаз и боль;
• повышение температуры;
• воспаление верхних дыхательных путей (необязательный симптом).

Инфекция зачастую вызвана такими возбудителями, как гонорея (Neisseria gonorrhea) и хламидиоз (Chlamydia trachomatis), а также вирусами генитального и орального герпеса, грибками. Она иногда передаётся ребёнку при родах, проникая из половых путей матери. Патогенные микроорганизмы, часто бессимптомно находящиеся в материнском организме, заражая младенца, провоцируют воспаление конъюнктивы. Осложнением бывает сильный отёк, гнойно-кровянистые выделения, поражение глубоких сред глаза - довольно опасное состояние, именуемое гонобленнорея (острый конъюнктивит), оно может оканчиваться тяжёлыми последствиями вплоть до атрофии глазного яблока. Вирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём, а конъюнктивит вирусного происхождения возникает в качестве осложнения после ветрянки, кори и т. д. Характерной особенностью грибкового конъюнктивита является шелушение кожи на веках и зуд.

Покраснение, отёк век, гнойные выделения могут быть признаком инфекции

Лечение: показано проведение бактериологического анализа на выявление возбудителя. В случае подтверждения бактериальной инфекции, проводят лечение антибиотиками, часто в виде капель и мазей локально. Опасные гонококковые и хламидийные инфекции, особенно при вовлечении роговицы в воспалительный процесс, требуют системного приёма антибактериальных препаратов. Специальные противовирусные глазные капли или мази используются для лечения герпеса. Противомикозные мази накладывают в случае с возбудителем грибкового происхождения. Исход своевременного лечения, как правило, благоприятный.

Аллергический конъюнктивит

Симптомы:

• покраснение глаза и отёк века;
• зуд (младенец трёт глаза);
• слезотечение и прозрачный секрет;
• затуманенный взгляд;
• неспокойное поведение, плач.

Домашняя, бытовая пыль - многокомпонентный аллерген

Аллергия на глазах у новорождённого может проявиться после контакта с различными провокаторами, начиная от домашней пыли, шерсти животных, пыльцы растений, заканчивая медикаментами и косметикой (детские кремы, масла), средствами бытовой химии и т. д. В этом случае иммунная система ребёнка бурно реагирует на чужеродное вещество, и в качестве ответа возникает аллергическая реакция в виде конъюнктивита. Для диагностики требуется сдать анализ крови на эозинофилы - вид лейкоцитов, отвечающий за уничтожение чужеродного белка в организме.

Лечение: первым делом исключают любой контакт ребёнка с выявленным аллергеном. Для устранения симптомов и предотвращения дальнейшей реакции врач может прописать антигистаминные препараты или кортикостероиды для местного применения (только после приёма у офтальмолога).

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Симптомы:

• сероватые чешуйки у корней ресниц;
• утолщение, отёк и покраснение краёв век;
• повышенная чувствительность и утомляемость глаз;
• склеивание ресниц.

При чешуйчатом блефарите наблюдается распухание век и образование на них чешуек

Блефарит - воспалительный процесс на краях век, чаще всего вызванный бактерией золотистого стафилококка. Имеет несколько видов, но наиболее распространённый чешуйчатый - разновидность себорейного дерматита. Характерная черта - мелкие, плотно сидящие на краях век чешуйки, которыми усеяны ресницы у корней. Если «перхоть» аккуратно удалить ватным тампоном, то на её месте останутся язвочки и эрозии, которые позднее покроются жёлтой корочкой.

Лечение: чешуйки аккуратно размягчают эмульсией Синтомицина 1%, затем обрабатывают антисептиком. Используют глюкокортикостероидные мази (по рецепту офтальмолога).

Кровоизлияние в глаз

Симптомы:

• красное пятнышко в глазу;
• кровоподтёк или красный сосуд на белке глаза.

Буквально с самого рождения родные могут заметить у младенца в глазу красное пятнышко или прожилки. У новорождённых все сосуды, в том числе и глаз, ещё хрупкие и могут лопаться во время родов, от сильного плача или напряжения, усталости, недосыпа. Малыш часто трёт глазки из-за раздражения сухим воздухом или ярким светом. Механическое воздействие также способно вызывать повреждение сосуда в глазу.

Лопнувший сосуд в глазу рассасывается самостоятельно в течение недели

Ангиопатия (флебопатия) сетчатки - расширение вен - является спорным диагнозом применительно к новорождённым хотя и довольно распространённым на территории СНГ, но отсутствующим в западных странах, поскольку предполагает поражение сосудистых тканей, которого у младенцев при осмотре не обнаруживают. Вывод делается на основании наполненностью кровью вен и сужении артерий. При повторном осмотре спустя несколько минут расширения сосудов можно уже не обнаружить. Оно исчезает после смены положения тела и может возникать от физических или эмоциональных усилий, являясь временным неопасным признаком.

Лечение: специальной терапии не требуется. В течение нескольких дней пятнышко рассосётся само, для этого необходимо обеспечить покой и соблюдение режима дня, соответственно возрасту малыша. Устранить все возможные раздражители. Сосудосуживающие глазные капли новорождённым не показаны, их разрешено применять детям, старше двух лет. Если сосудик в глазу лопается регулярно и слишком часто, либо симптом не проходит больше 7–10 дней, такого ребёнка необходимо обязательно показать педиатру или офтальмологу.

Симптомы:

• мутные глаза в области зрачка (помутнение в виде диска, точки или местами);
• косоглазие;
• частые колебательные движения глаз (бегают глаза) - нистагм.

Врождённая катаракта может резко снижать зрение

Затуманенные глаза у новорождённого могут указывать на наличие младенческой катаракты, другими словами, помутнения хрусталика глаза. В норме свет проходит через роговицу и зрачок к хрусталику (линзе). Она действует подобно объективу камеры и фокусирует свет перед тем, как передать его сетчатке. Когда линза затуманена, это затрудняет прохождение света и приводит к ухудшению зрения.

Плёнка в углу глаза малыша, находящая на белок, когда орган зрения поворачивается, может быть складочкой слизистой конъюнктивы, которая постепенно разгладится с ростом глаз ребёнка. Однако рекомендуется показаться окулисту, так как очень похожий внешний вид имеет врождённая кистозная опухоль - липодермоид конъюнктивы. Образование удаляют хирургически под общим наркозом, если оно увеличивается или создаёт зрительные помехи; если не препятствует функции глаза - просто наблюдают.

Лечение: важна ранняя диагностика заболевания. Если помутнение в хрусталике небольшого размера и не препятствует зрительному развитию ребёнка, то показано наблюдение. Когда катаракта затрудняет зрительную функцию, её необходимо удалять хирургически. К сожалению, медикаментозно она не лечится.

Другие врождённые патологии и операция на глазах у новорождённого

Встречается такой дефект, как бельмо на глазу у новорождённого, - белое или желтоватое мутное пятнышко на роговице - рубец из соединительной ткани, возникший вследствие её травмы или воспаления (кератита). Чаще является врождённым. Бывает в форме облачка или пятна, располагаться может в разных частях глаза. Если бельмо не мешает зрению, то его наблюдают, а кератит лечат консервативно, подбирая препарат, действующий против возбудителя. Непосредственно на бельмо влияют лекарством для рассасывания рубцов в каплях, а также средствами для регенерации дефектов роговицы. Хирургическое решение наиболее эффективно, но его назначают исходя из целесообразности.

Бельмо делает повреждённую часть глаза молочно-белой или желтоватой

Синяки, или круги под глазами у ребёнка часто обусловлены наследственно. Эффект возникает, когда сосуды пролегают близко к тонкой поверхности кожи. Жировая прослойка на нижних веках отсутствует, поэтому мелкие сосуды просвечиваются, визуально окрашивая кожу в синеватый цвет.

Дермоидная киста склеры или роговицы - врождённый дефект доброкачественного характера, имеющий внутриутробное происхождение. Киста содержит остатки эктодермы и мезодермы (слои зародышевых листков), покрытые соединительной тканью. Внешне выглядит как небольшой нарост или мутное пятно в области белка глаза, иногда «наплывает» на радужную оболочку. Дермоид в оптической зоне глаза резко снижает остроту зрения и требует удаления. Лечение в данном случае хирургическое, а его целесообразность определяет офтальмолог на основании размеров кисты, скорости роста и готовности организма ребёнка к наркозу.

Дермоидная киста глаза, как правило, развивается в результате нарушения нормального эмбрионального развития

Другие диагнозы, которые требуют срочного хирургического вмешательства:

• ретинопатия недоношенных - поражение сетчатки сильно преждевременно рождённых детей;
• глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• травмы;
• косоглазие и т. д.

Детская микрохирургия глаза, как правило, максимально малоинвазивное вмешательство с использованием специализированного офтальмологического оборудования. Офтальмолог направляет на операцию, когда консервативное лечение невозможно или малоэффективно, а заболевание препятствует нормальному развитию зрительной функции или грозит слепотой. Диагностику и хирургическое вмешательство проводят под масочным севорановым наркозом (ингаляционного типа).

С самого рождения младенцы начинают изучать чудеса окружающего мира с помощью органов зрения. Ещё до того как они научатся ползать, ходить и брать что-либо руками, их глаза обеспечивают информацию и стимуляцию, важные для развития. Здоровые глаза и хорошее зрение играют ведущую роль в обучении. Проблемы в этой области у младенцев могут вызвать задержку общего развития. Необходимо заранее выявить и вылечить возможные патологии, чтобы ребёнок мог полноценно развивать визуальные способности, необходимые ему для роста и обучения.