Как использовать карманный ингалятор. Применение карманного индивидуального ингалятора. Подкожное введение инсулина.

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

Резюме основных извлеченных уроков

Чтобы улучшить соблюдение основных методов лечения астмы, необходимо принять заблуждения относительно лечения астмы. Улучшение педиатрической помощи при астме в Замбии возможно. . Хотя для полного понимания и устранения ошибочных представлений, касающихся терапии астмы, потребуются постоянные усилия, мы отмечаем, что увеличение количества принимаемых вдыхаемых лекарств среди пациентов с педиатрической астмой и их семей.

Учитывая эпидемиологический переход, который в настоящее время наблюдается в Замбии и других африканских странах, улучшенная программа по астме, представленная здесь, может финансироваться за счет перевода некоторых медицинских ресурсов от инфекционных болезней к хроническим заболеваниям. Продолжающаяся роль правительства в пропаганде, укреплении системы здравоохранения и обеспечении доступности ингаляторов будет необходима для поддержания улучшенного лечения астмы, установленного новыми руководящими принципами лечения.

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

8.Артериальное давление. Методика его измерения

Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время рабо-

Мы благодарим волонтеров-медсестер и врачей в Замбии. Мы благодарим Джонатана Спектора и Бригитту Тадмор. В диаграмме также подчеркивается важность прекращения курения, вакцинации, физических упражнений, легочной реабилитации, тестирования альфа-1 и оценки сопутствующих заболеваний. Барбара Йон, Скотт Серрета и многие другие.

Вы получаете доступ к информации, необходимой для принятия клинических решений, и предписываете общие методы лечения. То, что вы не получаете, - это длительное объяснение доказательств и исследований, почему эти рекомендации сделаны. Эти инструменты важны и служат в качестве справочного стола, а не прикроватного инструмента.

ты сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое

• Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого

желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны.

• Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соот-

Алгоритм применение карманного ингалятора

Диаграмма терапии организует семь областей серьезности и варианты лечения. Обновление также включает обновленные лекарства, одобренные в прошлом году, и информацию для оценки обострений и скрининга рака легких. Он содержит очень четкие и точные инструкции.

Техника применения грелки

Панель 2 - Обновлена ​​с новой информацией. Диаграмма терапии и информация о том, кто получает спирометрию, были удалены. Эта панель теперь включает в себя спирометрические классы, спирометрию, семь областей серьезности и новый раздел по оценке обострений и скрининга рака легких.

ветствует спадению пульсовой волны.

• Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым

давлением.

АД зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого со-

противления, ОЦК, ЧСС. Измерение АД - важный метод контроля за состоянием гемодинамики

как у здоровых, так и у больных людей.

С момента последнего обновления было добавлено 3 новых препарата, и на эту панель были внесены еще несколько косметических изменений. Оранжевые карточки перечисляют наркотики по торговым наименованиям, а синие карточки перечисляют наркотики в родовых именах.

Этот инструмент используется для определения тяжести симптомов. Панель 6 - Обновлена ​​с новой информацией. Когда добавляются новые функции, все должно идти. Однако они не ушли навсегда! Пока мы продолжаем вносить изменения в карты, приложение будет местом для поиска всех полезных элементов, используемых в прошлых версиях карты. В последнем обновлении приложения вы найдете новую вкладку внизу приложения «Алгоритмы». Диаграмма терапии и информация о том, кто должен проходить тестирование спирометрии, остаются в приложении.

Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предпола-

гает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при

катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца. В повсе-

дневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г.

Фактически, поля ввода пользователя все еще активны. Специалист здравоохранения может заполнить оценку симптомов, результаты спирометрии и историю обострения для каждого пациента, чтобы выделить области терапевтической карты. Приложение также включает рисунок «Влияние курения», который был удален в версии 0 из-за ограничений по пространству. Другим преимуществом приложения является панель инструментов с переключателем тумблера для изменения вперед между родовыми именами и торговыми названиями. Это очень удобно у постели при разговоре с пациентами.

русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (ап-

парата Рива-Роччи, также называемого тонометром).

В современных научных эпидемиологических исследованиях используются ртутные сфигмоманометры с

так называемым «плавающим нулём», позволяющим нивелировать влияние атмосферного давления на ре-

Во-первых, давайте начнем с сравнения формата. Это самая большая разница между этими двумя стратегиями. Очень хорошо сказано для глубокого понимания органа доказательств, который руководит их стратегией. Фактически, около половины страниц являются справочными материалами. Каждая глава заканчивается списком ссылок. Это справочная таблица для врачей и других лиц, назначающих лекарства.

Он содержит всю необходимую информацию, а список ссылок содержится в конце буклета, а не в конце каждой главы. Его чаще всего используют первичная медико-санитарная помощь и другие назначающие препараты. Это их решение для амбулаторного управления и предоставляет необходимые предметы, необходимые для амбулаторного лечения. Его чаще всего используют сотрудники клиники. Контент - это в основном графики и графика с гораздо меньшим количеством текста и ссылок.

зультаты измерения.

Сфигмоманометр состоит из ртутного или чаще пружинного манометра, соединённого с

манжетой и резиновой грушей (рис. 13-3). Поступление воздуха в манжету регулируется специ-

альным вентилем, позволяющим удерживать и плавно снижать давление в манжете. АД измеряет-

ся силой сопротивления пружины (в мм рт. ст.), которая передаётся стрелке, движущейся по ци-

Поэтому важно признать, что только потому, что у человека нормальная спирометрия, это не означает, что их легкие физически нормальны. Этот момент в жизни этого человека вполне может быть ранним признаком активного дизайна, где, если необработанный может привести к значительным изменениям функции легких в течение ближайших нескольких лет. Если пациент симптоматичен и продолжает жаловаться на свои симптомы, это не следует игнорировать. Их следует оценивать по другим признакам болезни, используя другие диагностические тесты.

В-третьих, давайте обсудим различия в стратегии лечения диаграммы терапии. Обе стратегии верят и дают аналогичные результаты и комбинации в лечении. Как они достигают этих результатов, что отличается. Начнем с сходства. Для обеих стратегий лечение больше не диктуется только спирометрией. Это комбинация функций легких, симптомов и истории обострения. Обе стратегии рекомендуют одни и те же инструменты и срезы для определения функции легких, симптомов и истории обострения.

ферблату с нанесёнными

миллиметровыми деле-

Правила измерения

АД [регламентированы

р_!W­_ґњj1-м Докладом экспертов

научного общества по

изучению артериальной

гипертензии (ДАГ-1,

2000), ВНОК и Межве-

домственного совета по

сердечнососудистым

заболеваниям]:

1. Измерение

АД проводят в положе-

Обе стратегии полагают, что бронходилататоры длительного действия являются терапией первой линии. Разница действительно сводится к концепции стратегии. Эта концепция является новым и нетипичным подходом к стандартным стратегиям лечения, используемым в других сценариях борьбы с болезнями. Эта коробка часто описывается как запутанная и трудная для подражания. Еще одна распространенная жалоба на коробку заключается в том, что комбинации лечения наркотиками определяются буквенным обозначением. Например, группа А получает наименее агрессивные рекомендации по лечению.

нии человека лёжа или

сидя на стуле. В послед-

нем случае пациент

должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не

скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе ис-

ключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения.

сле употребления кофе и курения.

Поскольку пациент жалуется на большее количество симптомов и имеет увеличенные измеренные баллы симптомов, рекомендуется изменить или добавить новые варианты лечения от монотерапии, чтобы удвоить терапию до тройной терапии. Специальные варианты лечения также рассматриваются в особых случаях. Они указаны в Диаграмме терапии со специальными символами. Есть даже случаи, когда более серьезные симптомы, ограничения на здоровье и обострения могут потребовать начала лечения с двойной терапией.

Рекомендации очень дороги для производства, чрезвычайно длительные и часто обновляются каждые десять лет. Поэтому стратегии более своевременны в публикации по сравнению с официальными руководящими принципами. Подумайте об этих стратегиях как о инструментах. Существуют различные инструменты для разных заданий. Вместе эти инструменты обеспечат больничную систему правильными ссылками в руках правильных людей.

3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не ме-

нее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины.

4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За

величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измере-

По классической методике измерения АД ВОЗ, не принятой в широкой клинической практике, его измеряют

Каковы доступные форматы? Единственные различия в содержании между двумя цветами - это список лекарств на панели 3, а оранжевые карточки перечисляют наркотики в торговых названиях, а синяя карта перечисляет наркотики в родовом имени. Любое повторное использование, перепечатка или электронное отображение содержимого требует специального разрешения.

Результаты только что были опубликованы. Новый подход для выявления пациентов с недиагностированным хроническим обструктивным легочным заболеванием. Спасибо, что нашли время для обзора этого резюме. Травма является следствием вредного поведения, которое запланировано или незапланировано. Цели лечения пациентов с травмой Определите и обработайте угрозы жизни, затем конечности, а затем и зрение. Не допускайте обострения существующих травм или возникновения дополнительных травм. Работало ли вмешательство? Физиология пациента возвращается или остается нормальной? Возможности, определяемые установленными и интегрированными протоколами догоспитального и стационарного лечения.

  • Предотвращение травм начинается с решения этих поведений.
  • Верните пациента до уровня функции как можно ближе к предварительной травме.
  • В первую очередь относитесь к самой большой угрозе жизни.
  • Окончательный диагноз не сразу важен.
  • Время имеет значение.
  • Больше никакого вреда.
  • Оценить, вмешаться, переоценить.
  • Обучение по дисциплине и в качестве команды.
  • Оборудование поддерживается и готово к быстрому использованию.
  • Соответствующие поставки доступны.
  • Универсальные меры предосторожности.
Команда может управлять приоритетами параллельно.

трижды с интервалами не менее 5 мин, и в историю болезни заносят самое низкое АД (цитируется по дан-

ным вице-президента РАМН академика РАМН А.И. Мартынова, 2000).

Техника измерения АД (рис. 13-4):

1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его

должна лежать свободно, ладонью вверх.

2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина

Самой распространенной причиной обструкции дыхательных путей у бессознательного пациента является язык. Нижняя дыхательная трасса управляется окончательно с помощью манжетной трубки в трахее. Предположим, что травма позвоночника шейки матки у пациентов, получающих любую тупую травму или проникающую травму выше грудной клетки. Интубация указана для защиты дыхательных путей и в качестве канала для вентиляции. Краткое неврологическое исследование Уровень сознания: шкала комы в Глазго Симпозиум ученика и реакция на свет Латеральные знаки. Начинается с перитонеальной аспирации, чтобы найти грубую кровь или содержимое кишечника. Чрезмерная чувствительность: находит доказательства травмы, которая не требует хирургического вмешательства. Не предназначен для обнаружения повреждений, не связанных с внутрибрюшинной потерей жидкости. Пока шейный отдел позвоночника защищен иммобилизацией, эту рентгенологическую оценку можно перенести во вторичную съемку. Дыхание звучит Гиперрезонанс или тупость к перкуссии Ребра, стернальные и ключичные переломы Подкожная эмфизема. Деформация и длина конечности: перелом и дислокация Набухание: перелом, мягкие ткани и повреждение суставов Кожная целостность: открытый перелом Нервно-мышечная функция Подмышечная: плечевая абдукция Мышечно-кожная: сгибание локтя Ульнар: ощущение малого пальца Медиана: противник пальца Радиальное расширение запястья Бедро: расширение колена Задний большеберцовой кости: голеностопный сустав. Верхняя: плечевая и радиальная Нижняя: бедренная, задняя большеберцовая, дорсальная мышца. Догоспитальная гипотензия Аварийная комната гипотензия Траункальные огнестрельные раны Переломы таза Ацидемия и гипотермия на пути к коагулопатии. Отсутствие боли в шее Отсутствие средней шеи нежности Полный добровольный диапазон движения шеи без боли. Незаконное употребление наркотиков. Артериальная фаза Туповая аортальная травма Твердый органный артериальный румянец Тазовая артериальная румяна. Относительно устойчивый объем для обеспечения правостороннего внутрисердечного давления Операционная комната для средней стернотомии. Реанимационная торакотомия у квалифицированного хирурга Проникающая травма туловища в экстремальном положении Адрес дыхательных путей и растяжения пневмоторакса. Тупая брюшная травма и гипотония с подозреваемым внутрибрюшинным источником Проникающая травма брюшной полости с гипотонией Перитонит Эвизирация Свободный внутрибрюшинный воздух Доказательства разорванной диафрагмы Доказательства разорванного желудочно-кишечного тракта, внутрибрюшинного пузыря или панкреатодуоденального комплекса. Если рассматривается экстравазация, рассмотрите консультацию по урологии для надлобковой цистостомии. Если нет экстравазации, выполните цистографию. Гиперфосфатемия и гипокальциемия. Боль из-за травмы; разбухание наложенного отделения Неврологический и сосудистый компромисс - это поздние результаты.

  • Напряжение пневмоторакса Сердечная тампонада Нейрогенный шок.
  • Инвазивный тест, чтобы найти и оценить характер внутрибрюшинной жидкости.
  • Сжигание Химические, радиологические, биологические.
  • Носовое кровотечение Септическая гематома.
  • Нежность шейного отдела позвоночника Паравертебральная опухоль.
  • Шрамы и открытые раны.
  • Глубокий малоберцовый: большой палец ноги.
  • Признать проблемы.
  • Предварительные условия для пациентов.
  • Пробудитесь и предупредите.
  • Неврологически нормальный.
  • Нет алкогольной или наркотической интоксикации.
  • Никаких отвлекающих травм.
  • Живот, который бросает вызов клиническому исследованию.
  • Измененный сенсориум.
  • Ушиб головы.
  • Повреждение спинного мозга.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Тазовый перелом Переломы нижних ребер Перелом поясничного отдела позвоночника.
  • Голова средней линии Желудочковая увязка Кровотечение.
  • Оцените признаки жизни.
  • Если нет, то реанимационная торакотомия не указана.
  • Ретроградный уретрограмм для определения уретральной травмы.
  • Вставьте 30 куб.
  • См разбавленного водорастворимого контраста в уретральный проход с шприцем Туми.
  • Держите пенис под наклонным углом и снимайте фильм.
  • Сокращение и шинирование контролируют кровотечение и уменьшают боль.
  • Оценивайте импульсы до и после восстановления и шинирования.
  • Приводит к рабдомиолизу.
  • Отложения жидкости и электролита.
  • Гиповолемия.
  • Ацидемия.
  • Гиперкалиемия.
Возможно, вы только что узнали, что ваш ребенок страдает астмой.

манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, что-

бы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см

выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один па-

лец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а

расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.

Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положе-

ния середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм рт. ст.: повы-

шению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и, наоборот, понижению АД при положении ман-

жеты выше уровня сердца.

3. Соединить трубку манжеты с трубкой мано-

метра [при использовании ртутного (наиболее точного)

манометра].

4. Установив пальцы левой руки в локтевую

ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации),

правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши

в манжету быстро накачать воздух и определить уро-

вень, при котором исчезает пульсация плечевой ар-

5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить

воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локте-

вую ямку над плечевой артерией.

6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой

груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор,

пока по манометру давление в манжете не превысит на

20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает

пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше

величины предполагаемого систолического АД).

Если воздух в манжету нагнетать медленно, нарушение венозного оттока может вызвать у

пациента сильные болевые ощущения и «смазать» звучность тонов.

7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со ско-

ростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при

этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов

Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), - систолическое АД; значение манометра,

при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых

трубок и снять манжету с руки пациента.

10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного

цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст.__

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Выполнение внутримышечных инъекций

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70° спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

Подготовка к процедуре

Подтвердить наличие информированного согласия пациента.

Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.

Вымыть и осушить руки.

Приготовить оснащение.

Проверить название, срок годности лекарственного средства.

Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.

Собрать одноразовый шприц.

Приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке.

Надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой.

Одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её.

Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов.

Набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу.

Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.

Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

Выполнение процедуры

1. Определить место инъекции.

Надеть перчатки.

Обработать ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции).

Вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы.

Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 - 3 мм иглы над кожей.

Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

Извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку).

Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов.

Окончание процедуры.

1. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи.

Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.

Помочь пациенту занять удобное для него положение.

Уточнить состояние пациента.

Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.

Вымыть и осушить руки.

Алгоритм применение карманного ингалятора

Подготовка к процедуре

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

Вымыть руки.

Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом.

Запомните!

Не распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.

5. Предложить пациенту сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя):

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);

ж) сделать спокойный выдох.

Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо

Запомните!

Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Завершение процедуры

1. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2. Вымыть руки

3. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: