Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. (микобактерия туберкулеза, МБТ) передается от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания. На начальных этапах симптомы заболевания крайне скудны, а признаки имеют слабовыраженную специфичность.
Рис. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Как возникает туберкулезное воспаление
При размножении микобактерий наступает момент, когда макрофаги перестают контролировать этот процесс и массово гибнут. В межклеточное пространство поступают медиаторы воспаления и протеолитические ферменты, повреждающие ткани. Поврежденные ткани разрушаются и становятся хорошей питательной средой для роста бактерий. Через расширенные капилляры в места повреждения устремляются клетки, принимающие участие в образовании туберкулезных гранулем, которые постепенно сливаются, увеличивая объем поражения.
Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых и детей
Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей делятся на общие и местные.
- Общие симптомы туберкулеза (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции).
- Местные симптомы туберкулеза (зависят от локализации туберкулезного процесса).
На начальных этапах клинические симптомы туберкулеза крайне скудны, а признаки туберкулеза у взрослых и детей имеют слабо выраженную специфичность. Симптомы туберкулеза на ранней стадии по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний. Лица с открытой формой заболевания (заразные больные) имеют клиническую симптоматику в 95% случаев.
- Симптомы интоксикации появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела.
- Нейровегетативные нарушения при туберкулезе проявляются потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением .
- Снижение аппетита и следующее за этим потеря веса связаны с постоянной интоксикацией организма.
- Лихорадка при туберкулезе никогда не протекает с высокой температурой. Обычно отмечается субфебрильная температура тела.
- Первые признаки туберкулеза могут проявляться в виде параспецифических реакций, которые чаще регистрируются у детей. Параспецифические реакции чаще регистрируются у детей (подробно читай ниже).
Признаки и симптомы туберкулеза легких
Основным признаком туберкулеза легких у взрослых является:
- Кашель — от незначительного покашливания до кашля с мокротой , иногда с примесью крови. У курильщиков при заболевании характер кашля меняется. Кашель говорит о поражении бронхов.
- При поражении плевры появляются боли в грудной клетке и одышка.
- При выявлении запущенных форм налицо все интоксикационные жалобы, резкое снижение массы тела, кахексия, анемия, дыхательная недостаточность.
Рис. 2. Основным симптомом является кашель. При кашле микобактерии выбрасываются во внешнюю среду.
Признаки и симптомы туберкулеза бронхов
Бронхи при туберкулезе легких поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание поражение бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии.
Клинические симптомы туберкулеза крупных бронхов скудные. Основной признак туберкулеза бронхов — кашель. Кашлевые центры всегда вовлекаются в воспалительный процесс. Мокрота скудная. Симптомы интоксикации едва заметные.
Рис. 3. Язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).
Признаки и симптомы туберкулезного плеврита
Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.
Признаки и симптомы заболевания:
- боль и одышка . Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
- Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность .
- Симптомы интоксикации выражены значительно.
- При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.
Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка . Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность . Симптомы интоксикации выражены значительно . При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.
Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.
Внелегочные разнообразны. Их клиническая симптоматика зависит от локализации процесса (почки, суставы, кожа, глаза, позвоночник и т.д.)
Симптомы туберкулеза почек
Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний.
Симптомы интоксикации и поражения органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.
Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.
Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.
Симптомы туберкулеза почек в зависимости от стадии заболевания
- Стадия латентного течения. Заболевание начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
- Стадия деструктивных изменений. Симптомы нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появление в моче эритроцитов — от единичных эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
- Симптомы и признаки туберкулеза в этот период имеют ярко выраженную окраску. В этой стадии налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
Рис. 5. На фото фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.
Признаки и симптомы туберкулеза кожи
Представлен разнообразием локализованных и диссеминированных форм, которые появляются у ранее инфицированных людей. До 75% всех случае занимает туберкулезная волчанка.
При болезни поражаются кожные покровы носа, лица, шеи, красной каймы губ, слизистые оболочки полости рта и глаз. Кожа конечностей поражается редко. Туберкулезные бугорки сливаются и образуют люпомы. Первые признаки туберкулеза кожи — это появление туберкулезных бугорков, которые сливаясь, образуют люпомы.
Их цвет желтовато-ржавый. Размер – до 0,75 мм. Вначале люпомы располагаются глубоко, а потом начинают выступать над кожей. Форма люпом округлая, консистенция мягкая, при значительном надавливании зондом элементы люпомы разрываются, появляется боль и кровотечение. Люпомы часто сливаются. Поверхность их гладкая и блестящая. Если нажать предметным стеклом на пораженный участок, люпомы приобретают цвет «яблочного желе» (симптом «яблочного желе» ). При благоприятном исходе в центре бугорков начинается рассасывание и замещение повреждения тонкой кожей в виде папиросной бумаги.
Рис. 6. Фото люпомы. Люпома — основной признак туберкулеза кожи.
и суставов является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Процесс начинается с образования специфических туберкулезных гранулем в кости. Болезнь тяжело диагностируется, особенно в период начала заболевания, протекает длительно, при позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении прогрессирует и приводит к выраженным изменениям структур костного скелета и функциональным нарушениям позвоночного столба и конечностей. Чаще отмечается поражение позвоночника и крупных суставов — тазобедренных и коленных суставов. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности.
Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу
Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу
В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.
Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу
Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.
Рис. 11. Характерный признак туберкулеза — разрушение тела позвонка (указано стрелками).
Рис. 12. Характерный признак туберкулеза — выраженное искривление грудного отдела.
Симптомы туберкулеза суставов
Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу
Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу
В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются.
Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.
Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу
В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.
Рис. 13. На фото туберкулез сустава. Головка левого тазобедренного сустава полностью разрушена. 1 — омертвевшие участки костной ткани (секвестры), 2 — в мягких тканях бедра виден натечный абсцесс.
Рис. 14. Увеличенный сустав и укороченная конечность — основные признаки туберкулеза.
Симптомы и признаки туберкулеза у детей
Признаки и симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.
в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены:
- параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ),
- интоксикацией,
- лихорадкой.
Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм заболевания зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.
Симптом интоксикации
Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии специфического процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.
К симптомам интоксикации относятся:
- ухудшение общего самочувствия,
- субфебрильная температура тела,
- потеря аппетита,
- снижение веса,
- слабость,
- потливость,
- отставание в развитии, бледность кожных покровов,
- нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.
Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.
Лихорадка
В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.
Синдром параспецифических реакций
Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций появляются при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.
Параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.
Симптомы и признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются изменениями:
- Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
- Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
- Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
- Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».
Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций проходят в течение 1,5 – 2 месяцев. Само заболевание лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы заболения.
Рис. 15.Фликтена — параспецифическая реакция (слева), кератоконъюнктивит (справа) могут быть первыми признаками туберкулеза у ребенка.
Рис. 16. Узловая эритема — параспецифическая реакция. Может быть первым признаком туберкулеза.
Рис. 17. Положительная реакция Манту является признаком наличия туберкулезной инфекции в организме ребенка, но не всегда говорит о заболевании.
Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых и детей на первых этапах заболевания едва заметны. По мере прогрессирования заболевания они становятся более выраженными. Симптомы и признаки туберкулеза зависят от локализации специфического процесса. Первостепенное значение имеет состояние иммунной системы человека. Хороший иммунитет препятствует развитию заболевания.
Статьи раздела "Туберкулез" Самое популярноеСодержание:
Одним из наиболее тяжелых заболеваний дыхательных органов считается туберкулез. Эту болезнь вызывает туберкулезная микробактерия – палочка Коха. При нормальном состоянии иммунной системы, с заболеванием удается легко справиться. В случае ослабленного иммунитета и других отрицательных факторах, туберкулез получает дальнейшее развитие.
Первичные признаки туберкулеза легких появляются только через 3-4 месяца после того как палочка попала в организм. Передача заболевания от больного человека к здоровому происходит за 30 — 40 минут непосредственного контакта. В начальной стадии туберкулезная палочка остается незаметной для иммунной системы. В результате, начинается беспрепятственное размножение бактерий, постепенно достигающих большого количества. Под их воздействием в легочных тканях образуется воспаление, а организм подвергается интоксикации.
Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях
Сильная иммунная система способна быстро уничтожить попадающие в организм туберкулезные микробактерии. Разрушающее действие оказывают иммунные клетки, препятствующие распространению и развитию инфекции. При сниженном иммунитете, наоборот, происходит размножение туберкулезных бактерий.
Признаки, указывающие на начальную стадию туберкулеза схожи с клиническими проявлениями других болезней. Поэтому в этот период заболевание с трудом поддается дифференцированию с бронхитом , простудой или воспалением легких. Неправильный диагноз приводит к потере времени, вызывая переход туберкулеза в тяжелые формы с развитием осложнений. Для выявления туберкулеза в начальной стадии необходимо знать характерные симптомы. Например: повышение температуры неустойчивое и часто почти не ощущается. Увеличение температуры происходит в вечернее и ночное время. Кроме того, ранняя стадия отличается повышенным выделением пота, особенно утром и ночью, в области головы и груди.
В начале заболевания нет явно выраженного кашля. Однако часто пациенты сталкиваются с периодическим покашливанием , усиливающемся при дальнейшем развитии туберкулеза. Постепенно появляется регулярный кашель, который бывает как сухим, так и мокрым. Одновременно ощущается наступление слабости, повышенной утомляемости, сонливости, головных болей. Эти признаки туберкулеза считаются неспецифическими и более ярко проявляются с утра и до обеденного времени.
Постепенно развивающаяся инфекция приводит к интоксикации организма, реагирующего на это приступами тошноты и снижением аппетита. Увеличиваются лимфатические узлы, учащается сердцебиение. В это время на сердечную мышцу воздействуют туберкулезные токсины. При глубоком вдохе или откашливании ощущаются боли в нижней части груди и в области плечевого пояса со стороны спины. Часто у больного увеличивается печень. На ранней стадии заболевания, первичные признаки туберкулеза похожи на проявления обыкновенного гриппа. Это обстоятельство затрудняет диагностику. Точный диагноз ставится только на основе данных рентгена и комплексного медицинского обследования.
Признаки туберкулеза легких у взрослых
У взрослых больных туберкулез проявляется по классической схеме. Заболевание с трудом поддается диагностике и в течение 5-6 месяцев проявляется только в виде незначительных симптомов, свидетельствующих о некотором ухудшении здоровья. Большинство взрослых пациентов испытывают продолжительные неприятные ощущения.
Без видимых причин снижается аппетит, периодически ощущается головокружение и слабость. Повышается потоотделение, особенно в ночное время. Больной начинает постепенно терять вес. Через определенный промежуток времени повышается температура до 37,5 градусов. Кроме того, признаки туберкулеза легких у взрослых выявляются во время физического осмотра в виде увеличения шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Это говорит что в организме больного развивается серьезный воспалительный процесс. Наличие признаков туберкулеза на ранней стадии является серьезным поводом для обращения к врачу-пульмонологу или к терапевту.
Часто заболевшие не обращают серьезного внимания на появившиеся симптомы, считая их проявлениями заболеваний в виде ОРВИ или гриппа . В результате затягивания патологического процесса, наступает его дальнейшее прогрессирование. Потом, по мере развития туберкулеза, больной страдает от надсадного влажного кашля, с отхаркиванием большого количества мокроты. Откашливание сопровождается отчетливо слышными хрипами, вдыхание воздуха становится болезненным и затрудненным. Отсутствие правильной диагностики и вовремя начатого лечения приводит к развитию новых патологий и поражению и органов.
Туберкулез у взрослых – это заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза. Заражение данным типом микобактерий туберкулеза случается при разговоре с человеком, страдающим открытой формой, при которой происходит выделение палочки Коха вместе с капельками инфицированной мокроты в окружающую среду. Большинство людей-бактериовыделителей не подозревают о развитии туберкулезного процесса в своем организме. Обнаружение факта выделения палочки Коха происходит часто случайно при посещении кабинета терапевта по какой-нибудь другой причине или при проведении незапланированной профилактической флюорограммы,например, при устройстве на новую работу. Стоит ли упоминать, сколько людей они успевают заразить за время неосведомленности о плачевности своего состояния.
Причины туберкулеза у взрослых
Причиной развития туберкулеза у взрослых являются кислотоустойчивые штаммы микобактерии туберкулеза (палочки Коха). Палочка Коха стала известна еще с давних времен, человечество уже не одно столетие ведет борьбу с последствиями заражения этим возбудителем. Столь длительная безуспешная борьба связана с чрезвычайной жизнеспособностью этой бактерии.
Отличительными чертами данного микроорганизма является огромное разнообразие вариаций генов в клеточной стенке бактерии. С этим связаны определенные трудности в лечении туберкулеза у взрослых. Помимо этого, палочка Коха способна к длительному персистированию в организме человека. Образуя, малоактивные формы существования, такие как, L-формы, палочка способна длительное время существовать в «дремлющем» состоянии. Кроме того, палочка Коха препятствует завершенности фагоцитоза клетками-макрофагами, что ведет к сохранению жизнеспособных бактерий в самих макрофагах, задачей которых было уничтожение микобактерии. Часто это происходит при несостоятельности иммунитета человека, например, при общем истощении, при иммунодефицитных состояниях, в период восстановления организма после болезни, при злоупотреблении человеком вредных веществ, как, например, курение табака и курительных смесей, частое употребление алкоголя, наркотиков.
Проникновение бактерий Коха происходит в основном через дыхательные пути. Этот путь передачи называется воздушно-капельным. При разговоре с человеком-бактериовыделителем микобактерии в огромном количестве содержатся в капельках мокроты, которая выделяется вместе с воздухом из дыхательных путей больного и с воздухом же попадает в легкие собеседника.
Зачастую больной человек сплевывает инфекционно-опасную мокроту на землю, где она высыхает и перемешивается с уличной пылью. При сильном ветре пыль поднимается в воздух, с которым может попасть в дыхательные пути человека.
Возможен бытовой путь передачи туберкулеза у взрослых при использовании общей посуды, зубной щетки. В настоящее время встречается редко.
Первоначально, попадая в органы дыхания человека, микобактерия локализуется в его лимфатической системе, развиваются первичные формы туберкулеза у взрослых. Далее, если на помощь организму не приходит адекватное лечение, туберкулезный процесс прогрессирует. Первоначально генерализация процесса происходит лимфогенно, а после образования участков казеозного некроза (каверн), возможен прорыв палочек Коха в кровяное русло и к уже имеющимся формам легочного туберкулеза добавляется поражение других органов.
С образованием каверн в легких туберкулез у взрослых перестает быть закрытой формой т.к. палочки Коха через бронхиальное дерево начинают с мокротой при кашле и чихании выделяться в окружающую среду. С этого момента человек становится бактериовыделителем и крайне опасным для своего окружения.
Первые признаки туберкулеза у взрослых
Проведенными исследованиями доказано, что у 90-95% людей первичное попадание микобактерии туберкулеза в организм ограничивается незначительными специфическими изменениями, а прогрессирования процесса не происходит и развернутая клиническая картина не развивается. Эта категория людей, как правило, имеет правильно поставленную прививку БЦЖ и хорошо работающую иммунную систему.
У оставшихся пяти – десяти процентов людей развиваются начальные признаки туберкулеза у взрослых. Начальные признаки туберкулеза у взрослых связаны в первую очередь с синдромом интоксикации. После попадания в организм, палочка Коха может локализоваться в лимфатической системе (самый частый вариант), почках, легких, суставах, плевре и других органах, но, независимо от ее первичного местоположения, всегда первым проявлением туберкулеза у взрослых будет интоксикационный синдром. Иногда интоксикационный синдром остается единственным проявлением туберкулезного процесса.
Интоксикационные проявления связаны с тем, что палочка во время своей жизнедеятельности выделяет в организм токсичные продукты, плюс к этому происходящие в тканях человека изменения также сопровождаются образованием продуктов, нарушающих клеточный метаболизм.
Все эти изменения выливаются, в первую очередь, в функциональные расстройства ЦНС, а именно переменчивость настроения, частую раздражительность, апатию. Резко снижается переносимость физических и умственных нагрузок, человек быстро устает и медленно восстанавливается, становится рассеянным.
Отмечаются вегетативные расстройства: усиленное потоотделение в ночные часы, перебои в работе сердца (), которые ощущаются больными как периодическое замирание сердца. Неустойчивая температура тела. Температура на короткие промежутки времени поднимается до субфебрильных цифр, чаще это происходит в вечерние часы.
Также к первым признакам туберкулеза у взрослых можно отнести увеличение периферических лимфатических узлов, чаще этому подвергаются кубитальная и надключичная группа. Они умеренно увеличиваются в размерах, не образуют «пакетов» между собой и с окружающими тканями, соответственно, подвижны, по своей консистенции мягкоэластичные. При хроническом течении значительно уплотняются, достигая каменистой плотности.
Если у человека иммунная система работает исправно, то, развившаяся воспалительная реакция затихает, микобактерии туберкулеза элиминируются из организма, но некоторая часть их способна длительно персистировать в организме в виде «дремлющих» форм (L-формы).
Если же имеется факт иммунодефицита, то к интоксикационному синдрому присоединяются и другие клинические проявления.
Первичные формы туберкулеза у взрослых это: туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) и первичный туберкулезный комплекс (ПТК).
При туберкулезе ВГЛУ при прогрессировании процесса к синдрому интоксикации присоединяется особенный битональный кашель. Его появление связано со сдавливанием увеличенными ВГЛУ бронхов и трахеи. По этой же причине возможно развитие обструктивного бронхита, не корректирующегося обычными методами лечения.
Для ПТК также характерен кашель, но с другими характеристиками, имеется небольшое отделение мокроты. В легких возможны влажные мелкопузырчатые хрипы, что ошибочно наводит на подозрение о развитии пневмонии.
Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых
Если первичные формы не были распознаны или были успешно пролечены, но сохранились «дремлющие» формы микобактерий, которые впоследствии реактивировались, то происходит прогрессирование процесса (диссеминация) с образованием очагов внелегочного положения.
Возможны также и другие формы туберкулеза легких у взрослых: очаговый, милиарный, инфильтративный, казеозная пневмония и еще множество других.
Диссеминированный туберкулез легких у взрослых может протекать как острый, подострый, а также хронический процесс.
Острый процесс начинается резко с выраженных симптомов интоксикации, возможно, присоединение аллергических высыпаний. Токсическое поражение ЦНС может быть выражено вплоть до появления спутанности сознания и бреда, что напоминает картину . Таких больных нередко сначала госпитализируют в инфекционное отделение.
Характерно появление одышки из-за развития эмфиземы, а также мелкопузырчатых хрипов в легких т.к. микроорганизм поражает межальвеолярные перегородки и саму стенку альвеол. По ходу капилляров развиваются серо-желтого цвета очаги величиной с просо. Эта форма туберкулеза называется милиарной. Очаги расположены симметрично в обоих легких. Больной страдает от мучительного надсадного кашля, который является результатом внутрибронхиального расположения милиарных очагов.
Острый процесс возможен, если возбудитель имеет высокую вирулентность, а организм человека страдает от иммунодефицитных состояний. При своевременном правильном лечении очаги полностью рассасываются, а эмфизема регрессирует. Если же этого не происходит, то хватает двух месяцев чтобы больной погиб.
Подострый процесс выражен менее ярко, очаги поражения более крупные, а симметричность их расположения нарушена. Имеется несоответствие между скудной клинической картиной и, довольно, обширным поражением легких. На первом месте в симптоматике стоят неяркие симптомы интоксикации. Больные часто не считают свое состояние опасным и не обращаются к врачу до появления осложнений (плеврита, туберкулеза гортани), признаками которых является боль в боку, значительный подъем температуры, осиплость голоса.
При обследовании такого больного, над очагами, обычно в межлопаточной области, можно услышать сухие или влажные хрипы.
Хроническое течение диссеминированного туберкулеза легких возможно при отсутствии своевременной диагностики, что дает возможность микобактериям поражать новые и новые участки легкого при повторных волнах лимфогенной диссеминации. Это дает картину «поэтажного» расположения очагов в легких. Клиническая картина медленно обогащается нарастанием симптоматики. Течение этой формы туберкулеза у взрослых волнообразное, при затихании процесса почти бессимптомное. Заканчивается хроническое течение развитием выраженных фиброзных изменений, а при отсутствии лечения, образованием каверн.
Еще одна форма туберкулеза у взрослых это очаговый . Процесс находится в пределах одной – двух долек, страдают им чаще уже пролеченные больные. Образование полостей распада в таких очагах приводит к выходу казеозных масс в бронх, развивается картина казеозного бронхита.
При образовании полостей распада разрушаются также и прилежащие кровеносные сосуды, в мокроте появляется кровь. Первоначально выделяется свежая кровь, которая, затем, сменяется отхаркиванием темных сгустков. Отхождение темных сгустков длится несколько дней.
Прогрессирование туберкулезного процесса зачастую ведет к появлению признаков .
Диагностика и анализ на туберкулез у взрослых
Выявление туберкулеза у взрослых начинается с опроса и общего осмотра пациента. Из опроса выясняется динамика клинической картины, выявляется вероятность контакта с больными, а также наличие в ближайшем окружении людей имеющих риск по развитию туберкулеза у взрослых.
При осмотре больных прогрессирующими формами туберкулеза легких обращает на себя внимание внешний вид больного, который издавна был описан еще в литературе. Это так называемый habitus phtisicus. Обращают на себя внимание общее истощение, выраженная бледность кожи, на которой выделяется яркий румянец и блеск глаз. Межреберные промежутки расширены вследствие развившейся эмфиземы, выпирают лопатки. Такой внешний вид характерен для запущенного туберкулеза у взрослых.
На начальных этапах развития туберкулезного процесса какие-либо изменения при осмотре больного трудно обнаружить.
При осмотре необходимо проверить наличие рубцов после постановки БЦЖ.
Рутинные анализы крови и мочи не имеют патогномоничных признаков. В общем анализе крови может быть , содержание токсической зернистости в нейтрофилах. При биохимическом анализе крови могут быть увеличены печеночные ферменты.
Выявление туберкулеза у взрослых связано, в первую очередь, с рентгенологическим исследованием. Основным признаком туберкулеза легких на рентгенологических снимках являются очаговые тени в легких. При лимфогенном распространении процесса тени располагаются в одном легком и чаще в средних отделах, а при лимфо-гематогенном распространении – в обоих легких и относительно симметрично.
Милиарный туберкулез легких обнаруживается на рентгене лишь на десятый – четырнадцатый день своего существования. Это мелкие симметрично расположенные по всей длине легких очаги. Очаги могут выстраиваться в цепочку или сопровождать сосуды на всем их протяжении.
При подострой форме диссеминированного туберкулеза у взрослых очаги более крупного размера (5-10 мм), имеют нечеткие края, могут сливаться между собой в участки затемнения. Деструктивные зоны выглядят как участки просветления в центре очагов затемнения, иногда приобретают вид кольца. В дополнение к этому можно обнаружить кальцификаты в лимфатических узлах.
При хроническом процессе рентгенологическая картина полиморфна, очаги различного размера, не сливаются, в верхних отделах легких крупнее чем в нижних. Могут быть обнаружены каверны, выглядят они как кольцевидная тень с четкими краями.
Для обнаружения микобактерий лабораторными методами собирают следующий диагностический материал: мокроту, промывные воды бронхов, биоптат, полученный из пораженных органов, отделяемое и мазки из ран. Собранный материал подвергают окраске по Цилю-Нильсену с последующим микробиологическим исследованием.
При флюоресцентной микроскопии палочка Коха светится золотистым цветом.
Культуральный метод связан с длительным ожиданием результатов (кислотоустойчивые МБТ дают рост в начале второй недели после посева), поэтому для быстрой диагностики не используется.
Как вспомогательный метод для постановки диагноза можно использовать компьютерную томографию.
Лечение туберкулеза у взрослых
Ранняя диагностика туберкулеза у взрослых необходима чтобы как можно скорее начать адекватную терапию.
Лечение туберкулеза легких у взрослых связано с применением комплекса противотуберкулезных препаратов. Необходимо помнить, что препараты должны воздействовать не только на размножающиеся формы микобактерии, но и на «дремлющие» L-формы.
Этим параметрам отвечают пять химиотерапевтических препаратов: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин и Пиразинамид. Для преодоления лекарственной устойчивости к одному или двум препаратам назначается комбинация из четырех лекарственных средств: Рифампицин + Изониазид + Пиразинамид + Стрептомицин или Этамбутол. Курс лечения данными препаратами длительный, составляет два – три месяца.
Лечение туберкулеза легких у взрослых не ограничивается одним лишь назначением противотуберкулезных препаратов. Необходимо поддерживать иммунную систему больного, стимулировать репаративные процессы в легких. Достигаются эти цели назначением комплекса витаминов, антиоксидантных средств (Токоферол, Тиосульфат натрия), для поддержания иммунитета назначаются иммуностимулирующие препараты (Левамизол, Декарис).
Лечение туберкулеза легких у взрослых также преследует цель минимизировать развитие фиброзных изменений в пострадавших участках легких. Для этого с успехом используется препарат Лидаза, возможно также применение глюкокортикостероидов, но следует помнить, что они способствуют угнетению иммунитета, что крайне нежелательно.
Рекомендовано высококалорийное питание, больные не должны ограничивать себя в разнообразии продуктов. Желательно обогатить рацион молочными, кисломолочными продуктами питания, т.е. богатыми солями кальция. Соли кальция способствуют устранению аллергического компонента туберкулезного процесса.
Успешно используется в лечении туберкулеза легких у взрослых кумысолечение. Это продукт богатый витаминами, микроэлементами, так необходимыми для восстановления организма после болезни. Кроме того, кобылье молоко способствует лучшей работе пищеварительной системы. При употреблении кумыса истощенный болезнью человек быстро набирает недостающие килограммы.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Специфическая профилактика туберкулеза у взрослых начинается еще с раннего детства, когда ребенку ставится первая прививка БЦЖ. Защитных сил, созданных этой вакциной, хватает примерно на семь лет, далее вакцинацию необходимо повторять при условии, что человек не был инфицирован микобактерией туберкулеза. Во взрослом состоянии отсутствие инфицированности палочкой Коха встречается очень редко.
Ранняя диагностика туберкулеза у взрослых является мерой профилактики распространения палочки Коха среди населения. С этой целью проводятся массовые флюорографические осмотры. Флюорографы могут быть как стационарными, так и мобильными. Использование передвижных флюорографов позволяет проводить плановые обследования сельского населения, а также работников крупных предприятий.
Стационарные флюорографы используются для профилактических осмотров в условиях поликлиники.
С целью профилактики распространения микобактерии туберкулеза специализированные стационары, в которых больные проходят курс лечения, вынесены за пределы города, чаще это территория с наличием хвойных деревьев т.к. они обладают антисептическими свойствами.
После госпитализации больных в специализированный стационар, в очаге проводится заключительная дезинфекция.
Кроме того, лицам, с впервые выявленными признаками перенесенного туберкулезного процесса, а также людям прошедшим курс лечения по поводу данного заболевания имеющим выраженные остаточные явления проводится курс химиотерапии во избежание реактивации туберкулезного процесса.
Необходимо также повышать бытовую культуру населения для предотвращения попадания инфицированной мокроты в почву. Больные туберкулезом легких должны иметь под рукой специальную тару с крышкой для сбора мокроты содержащей палочки Коха. Кроме того, необходимо соблюдать простые гигиенические навыки, пользоваться индивидуальной посудой.
Туберкулез у взрослых – какой врач поможет ? При наличии или только подозрении на развитие туберкулеза следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.
Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (Mycobacterium tuberculosis), характеризующееся формированием в пораженных тканях специфических очагов воспаления и ярко выраженной реакцией организма.
В последнее время в большинстве экономически развитых стран заболеваемость туберкулезом легких и смертность от него снизились. Но, несмотря на это, туберкулез по-прежнему остается широко распространенным недугом, поражающим, в большей мере, подростков, маленьких детей, взрослых женщин и пожилых людей обоих полов, и в меньшей мере – взрослых мужчин.
Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обусловливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.
Принято считать, что туберкулез – это заболевание малообеспеченных, проживающих в условиях антисанитарии людей. На самом деле от этой болезни не застрахован никто – ею болеют люди абсолютно любого возраста и социального статуса в обществе. В этой статье мы поговорим о симптомах туберкулеза легких у взрослых, о первых признаках на ранних стадиях, а также принципах лечения этого заболевания.
Причины возникновения
Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха. Инфекция может поражать любой орган, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие. В 19 веке туберкулез был одной из главных причин смертности.
Этот показатель значительно уменьшился в 20 веке, благодаря улучшению общего санитарного уровня, появлению антибиотиков и вакцинации. В последние годы наблюдаются повторные вспышки туберкулеза за счет повышения числа , у которых эта инфекция является частым осложнением.
Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через сырое молоко от пораженной туберкулезом коровы. Но заболевание может не проявиться, если организм человека справится с инфекцией. Наступлению болезни способствуют ослабленный иммунитет, плохое питание, нервное или физическое истощение организма, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни.
Инкубационный период (от поступления инфекции в организм до развития проявлений болезни) может длиться десятки лет. В группе риска развития заболевания находятся люди с хронической патологией ( , ВИЧ, хронические заболевания сердца и т.д.), пациенты с психическими болезнями, лица без определенного места жительства, наркоманы, лица, которые находятся в местах лишения свободы.
Туберкулёз лёгких: открытая и закрытая форма
Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты.
Открытую форму также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным.
Термин закрытый туберкулез используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -). Пациент с закрытой формой не может заражать других людей.
Первичный и вторичный
Важнейшее клиническое значение имеет разделение заболевания на первичный и вторичный. Первичный туберкулез возникает в том случае, если заболевание развилось в результате первого контакта человека с микробактерией, вызывающей туберкулез. В таком случае организм больного с инфекцией еще не знаком.
При первичном типе воспалительный процесс заканчивается образованием окаменевших очагов. В них микробы могут еще долго «дремать». При определенных условиях, например, если снижается иммунитет, инфекция может активизироваться вновь, тогда начинается новый эпизод болезни.
Случаи возникновения повторного эпизода заболевания и принято называть вторичным туберкулезом , когда организм с инфекцией уже знаком. Он протекает иначе, чем это бывает, когда человек заболел впервые.
Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях
Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без симптомов или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.
Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях являются:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- длительное (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
- снижение массы тела;
- снижение аппетита;
- увеличение лимфатических узлов;
- апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру.
Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов.
Симптомы туберкулеза легких у взрослых
По мере развития туберкулеза легких у взрослых присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При данном заболевании это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье.
Симптомами туберкулеза легких у взрослых являются:
- постоянно повышенная температура (не выше 38С);
- головная боль;
- потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- кашель (как сухой, так и с мокротой, с кровью в мокроте);
- одышка;
- потение по ночам.
Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться могут лишь 1-2 симптома, причем необязательно это будет кашель. Поэтому при появлении одного из перечисленных симптомов рекомендуется не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать возможный туберкулез и начать его своевременное лечение.
Диагностика
Диагноз этого опасного заболевания ставит только врач. Для определения болезни необходимо рентгенологическое исследование. Также, для диагностики туберкулёза лёгких исследуют мокроту на наличие микробактерий туберкулёза. На туберкулёз у детей может указывать положительная проба Манту. В некоторых случаях, для достоверности берется анализ крови.
Осложнения
Заболевание способно привести к таким последствиям у взрослых:
- Легочное кровотечение . Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
- Спонтанный пневмоторакс . Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.
- Туберкулёзный плеврит . Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
- Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
- Развитие хронического легочного сердца путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
Профилактика
Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку новорожденным.
Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.
Лечение туберкулеза легких
До XX века туберкулез был практически не поддавался лечению. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема стоит достаточно остро.
Многие пациенты не знают, что они страдают этим заболеванием, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма туберкулеза может перейти в лекарственно-устойчивую форму.
Вылечить туберкулез у взрослых женщин и мужчин возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Как лечить туберкулез: схемы назначения, применяемые дозы и длительность терапии определяет только врач.
Одним из важных моментов при лечении является сам настрой больного на скорейшее выздоровление. Поскольку это процесс довольно длительный, занимаемый, как правило, от 3 до 18 месяцев, очень часто у больных просто не хватает терпения довести лечение до конца. Также излечиванию больного могут мешать сопутствующие патологии, такие как алкоголизм и наркомания.
В заключение: помните, чем раньше вы выявите симптомы заболевания, тем вы будете иметь больше шансов к скорейшему выздоровлению и более легкому протеканию самого процесса лечения. Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и своевременно проходить медицинское обследование.
Санаторно-курортное лечение
В случае туберкулеза легких важнейший этап на пути к выздоровлению – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания.
Он противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.
Несмотря на достижения в области современной медицины туберкулезная палочка проявляет устойчивость к антибиотикам. Статистика свидетельствует о том, признаки туберкулеза у взрослых проявляются чаще. Открытие антибиотиков в начале прошлого столетия, казалось, устранило проблему заболевания. Однако, как показало время, вредоносные туберкулезные палочки оказались устойчивы к этим средствам. Приспосабливаясь к новой среде, они мутируют. Основной мишенью для микробактерий Mycobacterium tuberculosis complex становится дыхательная система. Симптомы туберкулеза легких осложняются поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, лимфатической, органов мочеполовой системы.
Своевременная диагностика туберкулеза осложняется тем, что признаки туберкулеза на ранних стадиях путают с вирусно-респираторной инфекцией, гриппом, пневмонией. Опытный специалист с продолжительным стажем профессиональной деятельности вовремя замечает признаки туберкулеза и назначает адекватное лечение. Определив первые признаки туберкулеза у взрослых, становится возможным избежание осложнений, которые представляют реальную угрозу для жизни пациента.
Первые проявления туберкулёза: с чего всё начинается?
Несмотря на то, что в большинстве случаев туберкулез успешно лечится, этот процесс серьёзно осложняется запоздалой диагностикой заболевания. Дело в том, что туберкулез на ранней стадии протекает особенным образом и сложно поддается диагностике. Как же обнаружить болезнь?
Основные симптомы туберкулеза
Фото 1. Главный симптом туберкулезного заболевания на ранней стадии у человека - специфический кашель с мокротой.
Симптомы туберкулеза на ранней стадии:
- кашель с мокротой;
- быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- снижение веса;
- кровохарканье;
- повышение температуры до субфебрильной величины;
- навязчивый сухой кашель по ночам и утром;
- раздражительность;
- понижение давления;
- головокружение.
Фото 2. Появление кашля с кровью у больного туберкулезом - признак перехода болезни в открытую форму.
Нарастание вышеперечисленной симптоматики характерно по мере прогрессирования патологии.
Фото 4. Постоянная боль в груди, затрудняющая дыхание, может сопровождать закрытую форму туберкулёзного заболевания.
Если вовремя начать лечение, удается в сжатые сроки предотвратить интоксикацию организма, которая происходит при появлении первых симптомах туберкулеза у взрослых. Как показывает практика, организм справляется с опасной патологией.
Признаки заболевания на ранних стадиях
Идентифицируя симптомы туберкулеза на первых стадиях, учитываются нюансы:
- Важно не откладывая обратиться к врачу. Как правило, изучением клинической картины и сбором анамнеза занимается участковый терапевт. По итогам анализов , которые подтверждают наличие в организме пациента микобактерий, он направляет больного к врачу-фтизиатру, который специализируется на проблемах развития туберкулеза.
Фото 5. Рентген - один из наиболее частых методов диагностики туберкулеза, используемых врачами-фтизиатрами.
- При подозрении на туберкулез ограничте общение. Являясь инфекционным заболеванием, закрытая и открытая форма патологии представляет непосредственную угрозу для здоровых людей.
- Терапия проводится в стационарных условиях с использованием современных противотуберкулезных медикаментов, под наблюдением фтизиатра.
Инфекционный процесс у детей и взрослых проявляется индифферентно к возрасту. Первые симптомы туберкулеза:
- бледность кожных покровов;
- заостренные черты лица;
- быстрое снижение веса на фоне отсутствия аппетита;
- образование неестественного румянца на впалых щеках;
- болезненный блеск глаз;
- повышенная восприимчивость глаз к дневному свету.
Фото 6. Светобоязнь возникает у страдающего туберкулезом на ранней стадии вместе с другими признаками болезни.
При продолжительном кашле с отхождением мокроты обращайтесь к врачу. Изучив клиническую картину и результаты медицинского обследования, врач-фтизиатр назначит адекватную терапию.
Признаки туберкулеза по видам заболевания
| Туберкулез легких | Внелегочный туберкулез |
| Первичный туберкулез | Туберкулез кишечника |
| Туберкулез внутригрудных лимфоузлов | Туберкулезный менингит |
| Диссеминированный туберкулез | Туберкулез суставов и костной ткани |
| Очаговый туберкулез | Туберкулезная волчанка |
| Туберкулема | Туберкулез мочеполовой системы |
| Инфильтративно-пневмонический туберкулез | |
| Кавернозный туберкулез | |
| Фиброзно-кавернозный туберкулез | |
| Туберкулезный плеврит (эпиема) | |
| Цирротический туберкулез | |
| Туберкулез дыхательных путей | |
| Туберкулез с пневмокониозами |
В таблице представлены основные виды туберкулеза по принципу его локализации.
Туберкулез принимает внелегочные формы , поражая внутренние органы человека. Интенсивность развития туберкулеза зависит от локализации очага патологии, индивидуальных особенностей организма, степени устойчивости иммунной системы к негативным факторам окружающей среды. В зависимости от локализации закрытый туберкулез классифицируют как:
- туберкулез костей
- мочеполовой системы
- туберкулез кожи
- нервной системы
- органов желудочно - кишечного тракта
- поражение мозга
- миллиарный туберкулез
Фото 7. Туберкулезное заболевание кожных покровов выражается в виде системной красной волчанки.
В целях продуктивной диагностики туберкулеза учитывается тот факт, что патология органов дыхания чаще протекает с симптомами острой интоксикацией организма, гриппа, воспаления легких. Медикаментозная терапия с использованием современных антибиотиков широкого спектра действия позволяет добиться улучшения состояния пациента. Однако, полного излечения не происходит. Заболевание переходит в вялотекущую форму, периоды относительного благополучия сменяются рецидивом.
Фото 8. В противотуберкулезной медикаментозной терапии используются специально разработанные для этих целей антибиотики.
Внелегочные формы патологического процесса сопровождаются симптомами местного характера. Например, туберкулезный менингит отличается характерными мигренями, туберкулезный тонзиллит сопровождается болью в гортани, хрипотой. Туберкулез опорно-двигательного аппарата приводит к дисфункции суставов и костей, сопровождается острой болью в позвоночнике, суставе.
Фото 9. Туберкулезный менингит сопровождают приступы интенсивной головной боли, чаще в лобной и затылочной частях.
Женщины, больные туберкулезом органов репродуктивной системы, жалуются на ноющую непреходящую боль в матке, нарушение менструального цикла. Поясничный отдел позвоночника заявляет о себе острой болью в случае деструктивного процесса в органах мочеполовой системы. Мезентериальные лимфатические узлы также поражает туберкулез. В этом случае пациентам доставляет беспокойство кишечник, боль и резь в животе.
Несмотря на то, что на сегодняшний день микобактерии изучены, они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям окружающей среды, прогрессивным антибиотикам и другим медикаментам. Специалисты единодушны во мнении: неблагоприятный экологический фактор становится причиной стремительного развития заболевания.
Сложности определения заболевания по симптомам
Развитие патологического процесса зависит от состояния иммунной системы, физиологических особенностей пациента. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых схожи с простудой, выступают под маской вирусно - респираторной инфекции, бронхита или хронического упадка сил.
Фото 10. Свежий воздух, солнце и здоровый образ жизни используются как профилактика туберкулеза.
Анамнез и первичный осмотр позволяют сделать предположение о развитии опасной патологии. Полную клиническую картину составляют на основе результатов многочисленных анализов:
- иммунологический анализ крови;
- микробиологическое исследование;
- лучевая диагностика;
- эндоскопическая диагностика;
- морфологический анамнез;
- изучение генетического фактора.
На ранних этапах развития патология не доставляет никаких неудобств. На поздних - представляет реальную угрозу для жизнедеятельности человека. В этой связи важно раз в год проходить специальное обследование, которое помогает на ранних этапах диагностировать и нейтрализовать патологический процесс.
Видео: Виды туберкулеза: рентген
