Выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).
Характеристики плечевой кости
Этот элемент конечности представляет собой длинную трубчатую косточку. В ее состав входят так называемое тело и 2 эпифиза: верхний проксимальный и нижний дистальный. Верхний отдел имеет округлую форму, а нижний — трехгранную. Плечевой сустав является соединением верхнего эпифиза с суставной ямкой лопатки. Все кости скелета верхних конечностей состоят из тела и эпифизов и соединены друг с другом.
Строение и функции локтевой кости
По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.
В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.
Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей - это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.
Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.
Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека - строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей - вообще не отличается элементарностью.
Лучевая кость верхней конечности
Отличие двух составляющих предплечья заключается в том, что дистальный конец лучевой кости значительно толще проксимального окончания. Это окончание образовывает округлую головку, в которой есть эпифиз с плоским углублением. Благодаря этому происходит правильное соединение костей. Данная головка является поверхностью сустава. На передней стороне лучевой кости присутствует часть, которая отвечает за прикрепление двуглавой мышцы плечевого сустава. Структурные элементы запястья соединяются с лучевой костью посредством массивного дистального эпифиза. Нижние эпифизы лучевой и локтевой костей, соединяясь, образуют лучелоктевой сустав.
Характеристики запястья
Кости верхних конечностей человека состоят из коротких элементов, расположенных в 2 ряда (проксимальный и дистальный), и имеют непривычную форму. У запястья она представлена в виде выгнутого желобка, выпуклость которого обращена к тыльной стороне ладони.
В проксимальном ряду расположены маленькие кости, которые назвали по их форме: полулунные, ладьевидные, трехгранные. Кроме того, здесь еще имеется гороховидная кость, которая примыкает ладонной поверхностью к трехгранному элементу. Дистальный же ряд образовывают трапециевидная, головчатая и крючковидная косточки. Для выполнения своих функций все перечисленные структурные составляющие упорядочены так, что они находятся не в одной плоскости. Запястные кости верхних конечностей человека проксимального ряда образовывают эллипсовидную выпуклость. Она соединяется с дистальным эпифизом лучевой части верхней конечности. А у дистального ряда кости сочленяются с пястным.
Кости верхней конечности
Пястные фаланги пальцев образуются трубчатыми костями (с одним эпифизом), которые имеют тело, основание, головку. Они изогнуты, обращены выпуклой стороной к тыльной части кисти. Дистальный ряд запястных костей соединяется с их основаниями, а головки - с началом фаланг. Головки примыкают к основаниям проксимальных фаланг, а их головная часть сочленяется с началом дистально расположенных фаланг. У каждого пальца есть 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Однако у их только две.
Каждая фаланга, как и все остальные кости верхних конечностей, анатомия которых описана выше, также имеет основание, тело и головку. Но их особенность заключается в том, что они выстроены друг за другом. При этом на все три фаланги приходится только один истинный эпифиз. Проксимальные части запястья имеют одну ямку, в которой они соединяются со следующей косточкой. Средние и дистальные фаланги немного отличаются от проксимальных, так как имеют две ямки для образования сустава. Эти выемки имеют плоскую форму, разделяют их между собой маленькие гребешки. Каждая последняя фаланга в пальце сверху немного суженная, приплюснутая и шероховатая.
Кости свободной верхней конечности, их соединение
Все кости соединены между собой суставами, это дает возможность человеку двигаться неограниченно. Соединение костей верхних конечностей, ключицы и лопатки представлено совмещением двух парных суставов: сочленения грудинных концов ключицы с рукояткой грудины и акромиальных ее концов с акромионами лопаток. Следующая связка лопатки - верхняя поперечная, имеет форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вырезкой лопатки. Отверстие для продвижения нервов и сосудов формируется поперечной связкой с вырезкой и очень часто окостеневает. У человека строение костей верхних конечностей весьма разнообразно.
Акромиально-ключичный сустав может двигаться в любом направлении, но частота движений невелика. Им мешает клювовидно-ключичная связка. Она подразделяется на четырехугольную и треугольную связки. Четырехугольная имеет форму трапеции, а треугольная - конуса. Обе связки по направлению друг к другу расположены под углом.
Описание плечевого сустава
В движении кости верхней конечности большую роль играет сустав плеча. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта впадина имеет овальную форму, занимает одну четверть площади головки, слегка вогнута. Суставная губа, присутствующая в ней, увеличивает конгруэнтность соединяющихся тканей, покрытых гиалиновым хрящом. Капсула сустава имеет свободу движений, поэтому при опущенной кости может собираться в складки. Она укреплена мышцами, связками, находящимися в плечевом суставе. Головка плеча плотно фиксируется мышцами и связками в суставной впадине. В передне-нижней части плечевого сустава отсутствуют мышцы. Она окружена слизистыми сумками, которые взаимодействуют с суставной полостью.
Кровь к плечевому суставу подступает через передние и задние артерии, расположенные вокруг кости плеча. Это соединение костей очень подвижно, ему характерны следующие действия: вращение, круговые движения, разгибание, сгибание, отведение, сведение. У людей кости верхних и нижних конечностей немного отличаются, но соединения по своей структуре одинаковы.
Сложность локтевого сустава
Сустав локтя образуется соединением плечевой, локтевой и лучевой костей. Внутри этого большого соединения есть маленькие три сустава:
- плечелоктевой;
- плечелучевой;
- лучелоктевой.
Благодаря наличию совместной капсулы и общей полости они объединяются в сложный сустав, покрытый гиалиновым хрящом.
Плечелоктевой и плечелучевой суставы, работая совместно, обуславливают сгибание и разгибание, а лучелоктевой участвует в движениях предплечья. Различные движения обусловлены наличием большого количества мышц. Такой сложный механизм не может существовать без поддержки. И эта поддержка у сустава есть в виде локтевой и лучевой связки. Они обхватывают головки кости верхней конечности. Анатомия человека устроена так, что посредством этого происходит предотвращение сгиба сустава в обратную сторону.
Как соединяются кости предплечья?
Лучевая и локтевая кости расположены рядом, и их окончания соединяются в суставе. Эпифизы этих структур соединены дистальным и проксимальным суставами. Для прочности соединения между этими костями есть мембрана, которая является началом глубоких мышц этой части верхних конечностей. Верхнее соединение (проксимальное) является составной частью локтевого сустава, а нижнее действует самостоятельно. Дистальное лучелоктевое соединение отделяется от лучезапястного маленьким суставным диском. Он имеет форму треугольника с вогнутыми поверхностями пластины.
Строение лучезапястного сустава
Кости запястья соединяются с лучевой костью с помощью суставного диска и поверхностей всех участников соединения. Проксимальные ряды костей запястья сильно соединены между собой, поэтому суставная поверхность - это одна площадь со стороны запястья. Она, естественно, меньше поверхности лучевой кости, поэтому диск в форме треугольника помогает соединить две разные по размеру суставные площади. Кроме того, он помогает отделить от соединения локтевую кость, которая со всех сторон окружена связками.
Какие суставы задействованы в соединении костей кисти и пальцев?
Кости кисти соединяются между собой с помощью трех суставов:
- Среднезапястный. Он находится между костями первого и второго ряда запястья. На двух поверхностях запястья (ладонной и тыльной) есть много связок. Это обусловлено тем, что кисти рук активно функционируют, они должны выполнять мелкие движения, сгибаться, разгибаться. Этот крепкий связочный аппарат носит название лучистой связки запястья.
- Запястно-пястный. Четыре имеют одну капсулу и суставную плоскость. Сустав же большого пальца отделен от остальных.
Кости пальцев соединяются между собой с помощью пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Кроме них, есть еще большое количество прочных связок на каждом пальце, что позволяет человеку сгибать и разгибать пальцы. Как видите, строение верхних конечностей человека достаточно сложное, но благодаря этому они и отличаются подвижностью.
Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей (плечевого пояса) и свободных верхних конечностей (рис. 26). Пояс верхних конечностей с каждой стороны имеет две кости - ключицу и лопатку.
Со скелетом туловища соединяется суставом только ключица. Лопатка как бы вставлена между ключицей и свободной частью верхней конечности.
Рис. 26. Кости верхней конечности.
Вид спереди:
1 - ключица; 2 - грудинный конец; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок плечевой кости;
- - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток; 11 - бугристость локтевой костй; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - 1-5-я пястные кости;
- - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 - акромион
Ключица - парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный.
Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна - она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.
Лопатка - это плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до V ребра. Дорсальная поверхность разделена поперечно ориентированным выступом - осгью лопатки - на две ямки: надостную и подостную. Латерально ость лопатки продолжается в акромион, имеющий суставную поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три угла - нижний, латеральный и верхний, верхний край лопатки латерально и кпереди переходит в клювовидный отросток. Утолщенный латеральный угол лопатки имеет
суставную впадину, которая образует сустав с головкой плечевой кости.
Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).
Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца - верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Чуть ниже головки находятся два бугорка (большой и малый), к которым прикрепляются мышцы. Бугорки разделяет продольная борозда, в которой залегает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Кость в области перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе. По бокам от мыщелка находятся латеральный и медиальный надмыщелки, которые легко прощупываются в области локтевого сустава.
Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям. Их две - локтевая кость лежит медиально (ближе к серединной линии тела); лучевая кость располагается рядом с локтевой, на латеральной стороне предплечья. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы - в образовании лучезапястного сустава вместе с верхним рядом костей запястья. Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости утолщен, имеет два отростка - локтевой (сзади) и лучевой (спереди), разделенные блоковиЫной вырезкой. На латеральной стороне верхнего и нижнего эпифизов имеются суставные площадки для сочленения с рядом расположенной лучевой костью.
У лучевой кости на медиальной стороне верхнего и нижнего эпифизов находятся соответствующие суставные ямки для сочленения с локтевой костью. Утолщенный нижний конец лучевой кости несет на себе суставную поверхность, образующую сустав с верхним (проксимальным) рядом костей запястья.
Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и кости (фаланги) пальцев кисти.
Скелет запястья состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду, и имеющих суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Пясть имеет пять коротких трубчатых пястных костей, у которых различают основания, тело и головку. Основания пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки - с основаниями первых фаланг
пальцев. Кости пальцев - это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги - проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги (проксимальная и дистальная).
Соединения костей верхней конечности построены таким образом, что они дают возможность выполнять различные виды движений с большим размахом. Особенно подвижна кисть, способная захватывать предметы. Грудин о-к лючичный сустав - единственный сустав, при помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря этому суставу возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, а вместе с ней и лопатки со всей верхней конечностью. Движение ключицы вперед и назад происходит вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль ключицы. Груди- но-ключичный сустав образован соединением ключицы с грудиной. Этот сустав седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу с грудиной и с первым ребром. С лопаткой ключица образует акромиаль- н о-к лючичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции. Движения в суставе ограничивают туго натянутые прочные связки.
Плечевой сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поясом. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав дает возможность производить разнообразные движения. Суставная капсула тонкая, свободная, подкреплена только одной связкой, что служит одной из причин вывихов в этом суставе. Через полость плечевого сустава проходит покрытое синовиальной мембраной сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелок- тевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью вращения. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многослойный.
Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продольной (вдоль предплечья) осью вращения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкреплена связками, удерживающими сочленяющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В этом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья и кисти).
Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, образованном локтевой вырезкой лучевой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.
Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости друг возле друга и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.
Лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью, образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав это сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по форме, двуосный по функции. Укреплен он боковыми и другими связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отведение и приведение кисти вокруг сагиттальной оси.
Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строение. Сустав укреплен несколькими короткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных суставными поверхностями расположенных рядом костей запястья.
- а п я с т н о-п ястные суставы образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них, его суставные поверхности имеют седловидную форму. Форма суставных поверхностей этого сустава и свободная суставная капсула позволяют выполнять движения вокруг двух осей. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, допускающими только один вид движений - сгибание или разгибание.
Вопросы для повторения и самоконтроля:
- Назовите кости верхней конечности и укажите особенности их строения.
- Какая кость расположена между грудиной и лопаткой и какую функцию эта кость выполняет?
- К каким костям (по форме) относят кости запястья? Как они располагаются по отношению друг к другу?
- К каким суставам (по форме и по строению) относят грудиноключичный сустав?
- Опишите строение и функции плечевого сустава.
- Расскажите об особенностях строения локтевого сустава. Какие движения возможны в этом суставе?
- Какие структуры участвуют в образовании лучезапястного сустава? Какую форму имеет этот сустав и какие движения он выполняет?
- Назовите анатомические особенности запястно-пястного сустава первого (большого) пальца кисти.
Лопатка (scapula) является плоской костью треугольной формы. Она прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки различают три угла: нижний (ingulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior). Лопатка имеет также три края: медиальный (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу; латеральный (margo lateralis), направленный кнаружи и несколько вниз, и верхний (margo superior), который имеет вырезку лопатки (incisure scapulae) для прохождения сосудов и нервов.
Ключица (clavicula) представляет собой длинную S-образную трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины медиально и акромиальным отростком лопатки латерально. У ключицы различают тело (corpus claviculae) и два конца: грудинный конец (extremitas sternalis) и акромиальный конец (extremitas acromiahs).
Скелет свободной части верхней конечности
Скелет свободной части верхней конечности образован в основном трубчатыми костями, обеспечивающими большой размах движений.
Плечевая кость (humerus) является длинной трубчатой костью. Различают тело плечевой кости (corpus humeri) и два конца: верхний и нижний. Верхний конец (проксимальный) утолщен и образует шарообразную головку плечевой кости (caput humeri). Головка обращена медиально и немного назад. По краю головки проходит бороздка - анатомическая шейка (collum anatomicum).
Кости предплечья (ossa antebrachii) состоят из двух костей. Медиально расположена локтевая кость, латерально - лучевая кость. Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами, между их телами имеется межкостное пространство предплечья.
Локтевая кость (ulna) в своей верхней части утолщена. На этом (проксимальном) конце находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis), предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости.
Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет головку лучевой кости (caput radu) с плоским углублением - суставной ямкой (fovea articuldris) для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости.
Кисть (manus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa carpi), пястные кости (ossa metacarpi) и кости пальцев кисти - фаланги пальцев (phalanges digitorum manus).
Соединения костей верхней конечности
Кости и соединения костей верхних конечностей у человека приспособлены к захватыванию, удерживанию и перемещению различных предметов (орудий труда). У нижних конечностей иные функции. Нижние конечности выполняют функции опоры и перемещения тела в пространстве. В связи с этими функциями у нижних конечностей кости крупнее, массивнее, чем кости верхних конечностей. Суставы нижних конечностей также крупнее, подвижность их меньше, чем у суставов верхних конечностей.
В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг косой сагиттальной оси. При вращении стопы внутрь (пронация) латеральный край стопы приподнимается, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край стопы.
Вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной стопы.
Небольшое вращение вокруг сагиттальной (переднезадней) оси.
Функции конечностей человека четко разграничены - верхние является органом труда, а нижние служат для опоры и передвижения. Верхние и нижние конечности имеют одинаковый план строения. Каждая конечность состоит из пояса и свободной части, включающей три сегмента. Проксимальный сегмент имеет одну кость, средний - две кости, а дистальный - несколько костей, включая фаланги пальцев.
Кости верхних конечностей
Кости верхней конечности (ossa membri superioris) разделяют на кости пояса и кости свободной части верхней конечности (рис. 84.1). Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) или грудной пояс (cingulum pectorale) представлен с каждой стороны двумя костями - лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а впереди и медиально ключица соединяется с грудиной с помощью сустава. Такое сочетание костей пояса с костями туловища позволяет верхней конечности выполнять движения в большом объеме. Свободная верхняя кон-
Рис. 84. Кости правой верхней конечности (начало) И - кости верхней конечности (вид спереди)
струйка состоит из плеча, предплечья и кисти. Скелет свободной верхней конечности (skeleton membri superioris liberi) состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой костей, костей кисти. Все кости подвижно соединены между собой, особенно в участках предплечья и кисти, обеспечивает трудовую деятельности "человека.
Кости пояса верхних конечностей
Ключица (clavicula) - это длинная S-подибиа изогнутая кость, которая расположена между ключичной вырезкой грудины и надплечовим отростком лопатки (см. Рис. 84.11). Ключица имеет удлиненное круглой формы тело (coipus claviculae) и два конца: утолщенный груднинний конец (extremitas sternalis) и расширенный уплощенный надплечовий конец (extremitas acromialis), к которому прикрепляется часть волокон трапециевидной мышцы и подключичная мышца. На груднинно конце ключицы содержится седловидной формы груднинпа суставная поверхность (facies articularis sternalis) для соединения с грудиной. На надплечовому конце ключицы является плоская падплечова суставная поверхность (facies articularis acromialis) для соединения с соответствующей суставной поверхностью надплечового отростка лопатки. На нижней поверхности ключицы заметны два повышения: конусообразный холм (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) - места прикрепления одноименных связь, натянутые между ключицей и клювообразным отростком лопатки.
Лопатка (scapula) - это плоская кость треугольной формы, прилегающей сзади к грудной клетке на уровне II-VII ребер (рис . 85). Лопатка имеет три угла: нижний угол (angulus inferior), боковой угол (angulus lateralis) и верхний угол (angulus superior), а также три края: при средней край (margo medialis), обращена к позвоночника, боковой край (margo lateralis), направленный в сторону и вниз, и верхний край (margo superior), на котором есть вы-
Рис. 84. Кости правой верхней конечности (продолжение): II - ключица (clavicula): А - виде сверху, Б - вид снизу
Рис. 85. Лопатка (scapula), права. А - вид сзади, Б - вид спереди
резкая лопатки (incisura scapulae) для прохождения надлопаточную сосудов и нерва.
Реброва поверхность (facies costalis), или передняя поверхность (facies anterior) лопатки образует вогнутую подлопаточную ямку (fossa subscapularis), в которой располагается одноименный мышцу. Задняя поверхность (facies posterior) выпуклая, на ней выступает поперечно ориентированная ость лопатки (spina scapulae). Над ней видно надостьову ямку (fossa supraspinata), в которой располагается на-достьовий мышцу. Под остью лопатки большая пидостьова ямка (fossa infraspinata), где начинается пидостьовий мышцу. В области бокового угла лопатки конец ости расширяется и образует надплечовий отросток, или акромион (acromion), к которому, а также к ости лопатки, прикрепляется часть трапециевидной мышцы. На конце надплечового отростка видно плоскую ключичную суставную поверхность (facies articularis clavicularis), что сочленяется с иадплечовим концом ключицы. На боковом углу лопатки заметное сужение - шейка лопатки (collum scapulae), а на утолщенной части тупика размещается уплощенная суставная впадина (cavitas glenoidalis), с которой соединяется головка плечевой кости.
Над суставной впадиной является надсуглобовий бугорок (tuberculum supraglenoidale), с которого начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча. Под суставной впадиной расположен пидсуглобовий бугорок (tuberculum infraglenoidale), с которого начинается длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки, у Те шейки, отходит изогнутый вверх и вперед клювовидный отросток (processus coracoideus), к которому прикрепляются клюв-надплечова и клюв-ключичная связи, а также от него берет начало клюв-плечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и прикрепляется малая грудная мышца.
Скелет верхней и нижней конечностей имеет общий план строения. Состоит из двух отделов: скелета пояса и скелета свободной конечности.
Кости верхней конечности
Кости плечевого пояса. Плечевой пояс состоит из двух костей: лопатки и ключицы (рис. 144).
Лопатка - плоская треугольная кость. Имеет три края (верхний, медиальный и латеральный), три угла (медиальный, латеральный и нижний).
Лопатка прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается на уровне от II до VII ребер. Лопатка имеет суставную
Рис. 144. Лопатка и ключица (правые).
Лопатка: А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - ось лопатки; 2 - надостная ямка; 3 - подостная ямка; 4 - акромион; 5 - клювовидный отросток; 6 - суставная впадина; 7 - вырезка лопатки; Г - ключица (вид спереди, снизу): 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - грудинный конец ключицы.
впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток для сочленения с ключицей. На задней поверхности лопатки виден выступ, расположенный поперечно. Это ость лопатки, которая отделяет две ямки: подостную и надостную.
Ключица - это S-образно изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Плечевой конец плоский, сочленяется с лопаткой. Это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность со скелетом туловища.
Скелет свободной верхней конечности
Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев) (рис. 145).
Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны имеются два возвышения - большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой. На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе (рис. 146).
Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями - локтевой и лучевой (рис.147).
Локтевая кость - располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца). Верхний конец локтевой кости более массивный, имеет два отростка - локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой для сочленения с плечевой костью. Латеральная (наружная) поверхность венечного отростка имеет лучевую вырезку, которая образует сус-
Рис. 145. Скелет верхней конечности (правой).
А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица; 2 - лопатка; 3 - плечевая кость; 4 - локтевая кость; 5 - лучевая кость; 6 - кости запястья; 7 - пясть; 8 - фаланги пальцев.
Рис. 146. Правая плечевая кость.
А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости; 2 - анатомическая шейка; 3 - большой бугорок; 4 - малый бугорок; 5 - межбугорковая борозда; 6 - хирургическая шейка; 7 - тело плечевой кости; 8 - дельтовидная бугристость; 9 - борозда лучевого нерва; 10 - венечная ямка; 11 - медиальный надмыщелок; 12 - блок плечевой кости; 13 - головка мыщелка плечевой кости; 14 - латеральный надмыщелок; 15 - лучевая ямка; 16 - ямка локтевого отростка.
Рис. 147. Кости правого предплечья.
А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости; 2 - тело лучевой кости; 3 - локтевой отросток; 4 - венечный отросток; 5 - блоковидная вырезка; 6 - лучевая вырезка; 7 - бугристость локтевой кости; 8 - головка локтевой кости; 9 - суставная окружность; 10 - медиальный шиловидный отросток; 11 - головка лучевой кости; 12 - суставная окружность; 13 - шейка лучевой кости; 14 - бугристость лучевой кости; 15 - латеральный шиловидный отросток.
тав с суставной окружностью лучевой кости. Нижний конец локтевой кости образует головку локтевой кости. Головка имеет суставную поверхность в форме окружности для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. На медиальной (внутренней) стороне находится медиальный шиловидный отросток.
Лучевая кость - длинная трубчатая кость, располагается на наружной стороне предплечья со стороны I (большого) пальца. Верхний конец образован цилиндрической головкой, на которой есть суставная ямка и суставная окружность. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вы- резку и латеральный шиловидный отросток. Нижние поверхности локтевой и лучевой костей участвуют в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья.
Кости кисти представлены костями запястья, пястными костями и костями (фалангами) пальцев кисти (рис. 148).
Кости запястья. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по 4 в каждом ряду.
Кости запястья сочленяются между собой. Верхняя поверхность верхнего ряда сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижний ряд - с основаниями пястных костей.
Кости пясти представлены 5 короткими трубчатыми костями. Счет им ведут со стороны большого пальца (I, II, III, IV, V). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку, сочленяющуюся с верхней фалангой соответствующего пальца.
Скелет пальцев образован фалангами. Фаланги - короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Основание и головка имеют суставные поверхности. Суставная поверхность основания у верхних фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, у средних и нижних фаланг с соответствующей выше расположенной (проксимально) фалангой.
Большой палец имеет две фаланги. У каждого из остальных пальцев - по 3 фаланги.
Кости нижней конечности
К скелету нижних конечностей относят тазовый пояс и свободные нижние конечности (ноги) (рис. 149).
Рис. 148. Кости правой кисти (ладонная поверхность). 1 - кость-трапеция; 2 - ладьевидная кость; 3 - головчатая кость; 4 - полулунная кость; 5 - трехгранная кость; 6 - гороховидная кость; 7 - крючковидная кость; 8 - трапециевидная кость; 9 - основание пястной кости; 10 - тело пястной кости; 11 - головка пястной кости; 12 - проксимальная фаланга; 13 - средняя фаланга; 14 - дистальная фаланга; 15 - сесамовидные кости.
Рис. 149. Скелет нижней конечности (правой).
А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - тазовая кость; 2 - бедренная кость; 3 - надколенник; 4 - большеберцовая кость; 5 - малоберцовая кость; 6 - кости стопы.
Рис. 150. Мужской (А) и женский (Б) таз.
1 - крестец; 2 - седалищная кость; 3 - лобковая кость; 4 - подвздошная кость; 5 - копчик; 6 - вход в малый таз; 7 - лобковый симфиз (сращение); 8 - угол под симфизом (подлобковый угол); 9 - запирательное отверстие; 10 - седалищный бугор; 11 - вертлужная впадина; 12 - крестцовоподвздошный сустав; 13 - гребень подвздошной кости; 14 - передняя верхняя подвздошная ость; 15 - подвздошная ямка; 16 - пограничная линия; 17 - большой таз.
Кости тазового пояса. Тазовый пояс (таз) состоит из трех прочно соединенных костей: одной непарной - крестца и двух тазовых костей (рис. 150).
Кости таза. Тазовая кость - парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины. Это выраженное углубление, несущее суставную поверхность для сочленения с головкой бедренной кости.
Подвздошная кость располагается над впадиной, лобковая - кпереди и книзу, седалищная - книзу и сзади по отношению к впадине.
Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы, больших размеров, затянутое соедини- тельнотканной запирательной мембраной.
Скелет свободной нижней конечности
Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, надколенником, костями голени и стопы. Кости стопы делятся на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев стопы (фаланги).
Бедренная кость - самая длинная трубчатая кость тела человека (рис. 151). На верхнем конце имеет шаровидную головку, отделенную от тела шейкой. Головка сочленяется с тазовой костью. На границе шейки и тела выступают два вертела - большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а по передней - межвертельной линией. С внутренней стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка. На нижнем конце бедренной кости имеются два возвышения (мыщелка) - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). С помощью мыщелков бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и надколенником.
Надколенник представляет собой округлую уплощенную кость. Спереди он прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенник является составной частью коленного сустава.
Голень. Кости голени представлены двумя длинными трубчатыми костями - большеберцовой и малоберцовой (рис. 152).
Рис. 151. Бедренная кость (правая). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - головка; 2 - шейка; 3 - малый вертел; 4 - большой вертел; 5 - шероховатая линия (гребешок); 6 - медиальный мыщелок; 7 - латеральный мыщелок; 8 - межмыщелковая ямка; 9 - латеральный надмыщелок; 10 - медиальный надмыщелок; 11 - подколенная поверхность; 12 - поверхность для присоединения надколенника.
Рис. 152. Кости голени (правые). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - большеберцовая кость; 2 - малоберцовая кость; 3 - медиальный мыщелок; 4 - латеральный мыщелок; 5 - межмыщелковое возвышение; 6 - суставная поверхность для сочленения с бедренной костью; 7 - передний край; 8 - бугристость (для прикрепления мышц); 9 - межкостный край; 10 - головка малоберцовой кости; 11 - лодыжка большеберцовой кости (медиальная); 12 - лодыжка малоберцовой кости (латеральная); 13,14 - суставные поверхности лодыжки для соединения с таранной костью.
Рис. 153. Кости стопы (правой). Вид сверху. 1 - таранная кость; 2 - пяточная кость; 3 - кубовидная кость; 4 - ладьевидная кость; 5,6,7 - клиновидные кости; 8 - первая плюсневая кость; 9 - линия соединения клиновидных и кубовидной костей с плюсневыми костями; 10 - линия соединения таранной кости с ладьевидной костью и пяточной кости с кубовидной.
Большеберцовая кость расположена медиально, толще малоберцовой. Состоит из тела и двух концов, верхний конец толще. Он имеет два мыщелка (медиальный и латеральный), несущие верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая сустав-
ная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости. Спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления мышц.
На нижнем (дистальном) конце кости с медиальной стороны находится медиальная лодыжка. На нижней поверхности дисталь- ного конца кости расположена суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы, на латеральной поверхности - вырезка для соединения с малоберцовой костью.
Малоберцовая кость - тонкая кость, находится кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец (головка) имеет суставную поверхность для сочленения с верхним концом большеберцовой кости. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью стопы.
Кости стопы (рис. 153). Кости стопы делят на 3 отдела: пред- плюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Кости предплюсны (их 7) относят к коротким губчатым костям. Крупные кости (таранная и пяточная) участвуют в образовании голеностопного сустава. Пяточная кость - самая большая из костей предплюсны, сзади заканчивающаяся мощным пяточным бугром, располагается под таранной костью.
Кости плюсны. Плюсну составляют 5 трубчатых костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.
Скелет пальцев стопы образован фалангами - короткими трубчатыми костями. Большой палец имеет две фаланги. Остальные 4 пальца имеют 3 фаланги.
Вопросы для самоконтроля
1. Что представляет собой опорно-двигательный аппарат?
2. Какие функции выполняет скелет человека?
3. Из каких отделов состоит скелет человека?
4. Какие отделы имеет позвоночный столб?
5. Сколько позвонков в каждом отделе позвоночника?
6. Какое строение имеет позвонок?
7. В чем состоят отличия в строении I и II шейных позвонков?
8. Какие отличия в строении грудных позвонков можно отметить?
9. Какое строение имеют поясничные позвонки?
10. Какое строение имеет крестец?
11. Какие структуры образуют грудную клетку?
12. Какое строение имеют ребра?
13. Какое строение имеет грудина?
14. Какие функции выполняет череп?
15. Из каких отделов состоит череп?
16. Сколько и какие кости входят в состав мозгового отдела черепа?
17. Сколько и какие кости входят в состав лицевого отдела черепа?
18. Какой план строения имеет скелет конечностей?
19. Какие кости образуют плечевой пояс?
20. Какое строение имеет лопатка?
21. Какое строение имеет ключица?
22. Какие кости образуют скелет свободной верхней конечности?
23. Какое строение имеет плечевая кость?
24. Какие кости образуют предплечье?
25. Какие кости участвуют в формировании кисти?
26. Какими костями сформирован скелет нижних конечностей?
27. Какие кости образуют тазовый пояс?
28. Какие кости формируют свободную нижнюю конечность?
29. В чем особенности строения бедренной кости?
30. Какие кости образуют голень?
31. Какое строение имеют большеберцовая и малоберцовая кости?
32. Какие кости входят в состав стопы?
Ключевые слова темы «Опорно-двигательный аппарат. Скелет»
анатомическая шейка
аорта
атлант
бедренная кость
блоковидная вырезка
большеберцовая кость
большое затылочное отверстие
большой бугор
большой вертел
большой палец
борозда ребра
брюшная стенка
бугристость
венечный отросток
вертельная ямка
вертлужная впадина
верхнечелюстная кость
височная кость
голеностопный сустав
головка
головной мозг
гребни
грудина
грудная клетка
грудная полость
грудной отдел позвоночника
грудные позвонки
губчатая кость
дельтовидная мышца
диафрагма
дуга позвонка
задний бугорок
запирательная мембрана
запирательное отверстие
затылочная кость
защита
зубовидный отросток зубы
изгиб кисть кифоз
клиновидная кость клювовидный отросток ключица коленный сустав копчик кости голени кости запястья кости плюсны кости предплюсны кости пясти кости стопы костная система красный костный мозг крестец
крестцовый канал латеральная лодыжка легкие
лицевой отдел черепа лицо
лобковая кость лобная кость локтевая кость локтевой отросток локтевой сустав лопатка лордоз
лучевая кость лучезапястный сустав малоберцовая кость малый бугор малый вертел медиальная сторона межреберные мышцы мечевидный отросток мизинец
мозговой отдел черепа
мыщелки
надколенник
надостная ямка
наружное слуховое отверстие
небные кости
нервы
нижние носовые раковины нижняя полая вена нижняя челюсть носовые кости округлая кость опора
опорно-двигательный аппарат
орган равновесия
орган слуха
органы чувств
основание черепа
остистый отросток
ость лопатки
передний бугорок
передняя дуга
пирамиды
пищевод
плечевая кость
плечевой пояс
плечо
плоская кость подвздошная кость подостная ямка подъязычная кость позвонок
позвоночная артерия
позвоночник
позвоночное отверстие
позвоночный канал
поперечные отростки
поясничные позвонки
поясничный отдел позвоночника
предплечье
пяточная кость стопы
пяточный бугор
реберный хрящ ребро
решетчатая кость рукоятка грудины связки
седалищная кость
сердце
скелет
скелетные мышцы скуловые кости слезные кости слуховой проход сосуды сошник спинной мозг суставная впадина суставная окружность суставная ямка суставные отростки суставные полуямки суставы тазовая кость таранная кость стопы тело грудины тело позвонка теменная кость трахея
треугольная кость
трубчатая кость
туловище
фаланги пальцев
хирургическая шейка
цилиндрическая головка
череп
швы
шейка
шейные позвонки
шейный отдел позвоночника
шиловидный отросток
эпистрофей
эпифизы
яремная вырезка
