Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится. Радиоволновой метод удаления в лор практике.

Современная хирургия благодаря научным открытиям и достижениям последних лет шагнула далеко вперед. В прошлом остаются традиционные инструментальные методы хирургического лечения. На смену им приходят высокотехнологичные, малоинвазивные и безопасные методы бескровной хирургии.

Одним из новейших методов современной хирургии, получивших широкое распространение в оториноларингологии, является метод радиоволновой электрохирургии. Принцип работы и лечебного воздействия на организм основан на электромагнитных явлениях и выделении тепловой энергии под воздействием радиоволн на ткани. Высокочастотные электрохирургические аппараты генерируют электромагнитные волны различной частоты в диапазоне от 100 кГц до 105 МГц, называется радиочастотным, так как в этом диапазоне осуществляется радиовещание. Радиочастоты от 300 кГц до 2 МГц применяются в традиционной высокочастотной хирургии, в то время как радиочастоты свыше 2 МГц нашли свое применение в радиоволновой хирургии. В современных радиоволновых аппаратах, применяемых в оториноларингологической практике используется радиоволновой широкополосный сигнал специальной формы, полученный путем суммирования сигналов с частотами радиоволн от 440 кГц до 7 Мгц, что позволило избежать нежелательных эффектов и использовать достоинства традиционной высокочастотной и радиоволновой хирургии.

Радиоволновой метод удаления аденоидов, миндалин широко распространет в ЛОР практике.

Как работает радиоволновая хирургия

Суть метода радиоволновой хирургии заключается в генерировании радиоволны, которая проходя через тело пациента от активного электрода малой площади (игла) до нейтрального с относительно большой площадью, вызывает локальный разогрев тканей в месте касания активного электрода. При достаточно большой мощности радиоволны внутриклеточная жидкость мгновенно вскипает и испаряется, при этом разрываются клеточные структуры. В результате происходит рассечение тканей без механического усилия. При использовании радиоволны средней мощности и рабочего электрода с большей площадью в месте соприкосновения происходит плавный нагрев и коагуляция тканей, глубина которой зависит от мощности и формы радиоволны, площади соприкосновения и времени воздействия на биологическую ткань. Используя режущий рабочий электрод и соответствующие мощность и форму радиоволны можно оказывать смешанное воздействие на ткани, т.е. добиваться эффекта резания с одновременной коагуляцией, что крайне необходимо при оперативном лечении в ЛОР-практике, и позволяет избежать возможных осложнений.

В амбулаторной оториноларингологии радиоволновой метод широко используется при лечении хронического тонзиллита , вазомоторного ринита с гипертрофией носовых раковин, хронического гранулезного фарингита, послеоперационных или посттравматических синехиях полости носа, остановке носового кровотечения, биопсии ЛОР-органов, при оперативных вмешательствах на мягком небе при ронхопатии и т.д.

Данный метод имеет ряд серьезных преимуществ перед классической инструментальной хирургией, а именно:

• чистый атравматичный разрез;
• разрез с одновременной коагуляцией тканей;
• отсутствие грубого рубцевания в послеоперационном периоде;
• коагуляция сосудов и отсутствие кровотечений во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде;
• возможность проведения оперативного вмешательства в амбулаторных условиях.

Виды операций, проводимых радиоволновым методом

Радиоволновой метод остановки носового кровотечения

В зоне Киссельбаха на перегородке носа иногда возникают носовые кровотечения из расширенных капилляров или единичных сосудов. Часто остановить такие кровотечения механически или с помощью химической коагуляции, и предотвратить в дальнейшем появление рецидивов, бывает невозможно. В этом случае радиоволновой метод становится самым безопасным и надежным, позволяя провести коагуляцию несостоятельной стенки сосудов и избавиться от носовых кровотечений. Учитывая широкую возможность регулирования мощности воздействия радиоволны на ткани, можно добиться коагуляции без обширной зоны ожога и дальнейшего грубого рубцевания слизистой.

Радиоволновой метод рассечения синехий полости носа

После проведения оперативных вмешательств на перегородке носа или носовых раковинах (септопластика, вазотомия) иногда образуются сращения (синехии) между носовыми раковинами и перегородкой носа, что ведет к затруднению носового дыхания вплоть до его полного отсутствия на стороне поражения. В этом случае для восстановления нормального дыхания через нос проводится щадящее малоинвазивное вмешательство - рассечений синехий, используя радиоволновой метод. Преимуществом данного метода является возможность точечного воздействия тонким электродом в виде иглы, препятствующим термическому поражению здоровых тканей и возникновению рецидивов в далнейшем.

Радиоволновая абляция гранул задней стенки глотки

При хроническом гипертрофическом фарингите на задней стенке глотки появляются гипертрофированные лимфоидные элементы - фолликулы, вызывающие сильный дискомфорт и постоянные неприятные ощущения в горле. Для лечения данного заболевания и восстановления нормальной функциональной жизнедеятельности слизистой глотки широко используется радиоволновой метод прижигания (абляции) гипертрофированных фолликулов, получивший заслуженное признание в связи с отсутствием негативного воздействия на соседние ткани и органы. Как правило, такое воздействие переносится пациентами достаточно легко и послеоперационный период проходит без осложнений.

Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин

При вазомоторном рините различной этиологии (медикаментозном, нейроциркуляторном и т.д.), гипертрофии нижних носовых раковин, проводится радиоволновое воздействие на нижние носовые раковины путем введения специального двухигольчатого электрода в их толщу, после чего происходит их сокращение в объеме и улучшение (восстановление) носового дыхания. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях и обычно хорошо переносится пациентами.

Радиоволновая абляция небных миндалин

При хроническом неосложненном тонзиллите методом выбора в эффективном лечении заболевания является радиоволновая абляция (прижигание) лимфоидной ткани небных миндалин. Электрод вводится в лакуны миндалин и термически воздействуя на ткани, «выпаривает» излишнюю жидкость в воспаленной ткани, практически не воздействуя на здоровые ткани и соседние органы. Данный метод завоевывает заслуженную популярность у пациентов в связи с малой инвазивностью, хорошей переносимостью, практическим отсутствием противопоказаний к данному виду лечения и хорошими отдаленными результатами (длительная ремиссия, отсутствие осложнений, щадящий период реабилитации).

Радиоволновой метод лечения ронхопатии

При храпе (ронхопатии) все большее значение и популярность приобретает метод радиоволновой хирургии как наиболее щадящий и дающий прекрасные результаты. При таком методе тонкий игольчатый электрод вводится в толщу мягкого неба в нескольких местах и проводится коагуляция (рубцевание) ткани. При этом мягкое небо уменьшается в объеме, что способствует улучшению носового дыхания, восстановлению тонуса мышц мягкого неба и отсутствию храпа.

Применение радиоволновой методики в «ЛОР-Клинике на Ленинском»

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» проводятся амбулаторные оперативные вмешательства с использованием радиоволновой методики на аппарате ФОТЕК Е81М. В основе работы данного аппарата применен широкополосный радиоволновой сигнал, сочетающий в себе все преимущества традиционной высокочастотной и радиоволновой хирургии. Аппарат имеет наивысший класс электробезопасности, что обеспечивает безопасность пациента и персонала, и позволяет проводить оперативные вмешательства на самом современном уровне.

Все вмешательства проводятся с использованием современных анестетиков, что исключает дискомфорт во время оперативного воздействия и быстрое восстановление функциональной жизнедеятельности органов в послеоперационный период.

Делайте свой выбор в пользу современных, малоинвазивных и высокоэффективных методик радиоволновой хирургии при лечении хронической или острой патологии ЛОР-органов.

Современные медицинские достижения постоянно улучшаются и совершенствуются, но радиоволновая хирургия пока остается самым атравматичным, эффективным, безболезненным и безопасным методом оперативного вмешательства. Среди преимуществ данной процедуры – после нее не остается шрамов, а длительность восстановительного периода существенноо меньше, чем при традиционной хирургической операции.

Описание метода радиоволновой хирургии

Аппарат для выполнения манипуляции представляет собой генератор радиоволн с высокой (до 4 МГц) частотой. К нему с помощью изолированного провода подключен хирургический активный электрод с тонким проволочным концом. Через него высокочастотные волны преобразуются в ток, который, при поднесении электрода к поверхности органической ткани, вызывает сопротивление, затем – нагревание и испарение клеток.

Таким образом, хирургический разрез осуществляется бесконтактным путем без непосредственного дробления и разрушения клеточной структуры. Это позволяет избежать послеоперационных осложнений, нагноений, инфицирования, образования шрамов и рубцов, необходимости наложения швов. Восстановительный период сокращается в 2-3 раза, если сравнивать это время с традиционными операциями.

Радиоволновая хирургия предназначена для удаления родинок, кондилом, милиумов, папиллом, бородавок, контагиозных моллюсков и других доброкачественных кожных новообразований. Также эта методика используется в гинекологии, проктологии и урологии.

Цена: по запросу

Высокочастотная радиоволновая хирургия - минимально болезненный и максимально эффективный метод, при котором точное фокусирование пучка волн на отдельные клетки с их испарением и разрушением позволяет избежать повреждений окружающих клеток. В результате операций, проведенных при помощи электрохирургического аппарата RFS-3800K, не происходит латеральный нагрев, что обеспечивает быструю регенерацию.

RFS-3800k аппарат электрохирургический - описание прибора

Аппарат электрохирургический ветеринарный RFS-3800K работает в диапазоне 3,8-4 МГц. Аппараты этой серии отличаются постоянной линейной мощностью с предсказуемым контролем. Это позволяет достигнуть быстрого заживления и уменьшить рубцовые изменения, а в некоторых случаях - избежать их совсем. Кроме того, минимизируются послеоперационные осложнения, в том числе болевой синдром, отек раны, ее инфицирование.

Аппарат электрохирургический RFS-3800K оснащен звуковым сигналом-индикатором работы, что информирует о включенности аппарата вне зависимости от типа активации (кнопка рукоятки или педаль).

Аппарат RFS-3800K позволяет достигнуть высокого уровня проведения хирургических вмешательств, благодаря следующим условиям: минимальному повреждению ткани, уменьшению послеоперационной болезненности, снижению послеоперационных отеков тканей, а благодаря отсутствию нагревательного эффекта повреждения мягких тканей сводятся к минимуму. Во время проведения процедуры бактерии погибают от воздействия радиоволн, что создает стерильность в операционном поле и значительно снижает риск инфицирования раны после хирургического вмешательства. Малое повреждение ткани, по сравнению с обычными хирургическими процедурами, обеспечивает быстрое восстановление пациента. Немаловажен и тот факт, что радиохирургия имеет меньше противопоказаний, чем лазерная и электрокоагуляция.

Отличный косметический эффект достигается благодаря особенностям радиохирургического метода - точности, минимальности воздействия и линейности разрезов. Аппарат электрохирургический RFS-3800K не сжигает ткань в месте операции, а разрез получается не менее точным, при этом отсутствует механическое давление на рассекаемую ткань.

RFS-3800k аппарат радиоволновой хирургический

Удаление невуса аппаратом RFS-3800k

Удаление папиллом аппаратом RFS-3800k

Аппарат RFS-3800k - технические характеристики

RFS-3800k - режимы работы

	1. Полностью фильтрованная волна (Режим Рез ). Этот режим позволяет осуществлять микроскопически ровный разрез без латерального нагрева и с минимальным разрушением клеток. Таким образом достигается хороший косметический эффект и быстрое заживление. Отлично подходит для разреза кожи и взятия биопсии.
	2. Полностью выпрямленная волна (Режим Рез/Коагуляция ). Разрез с одновременным гемостазом. Идеален для диссекции подкожной клетчатки. Особенно полезен при рассечении хорошо васкуляризованной ткани, т.к. производит минимальный латеральный нагрев и повреждение ткани.
	3. Частично выпрямленная волна (Режим Коагуляция ). Коагуляция/Выпаривание ткани. Коагуляция возможнка как прямым методом (самим электродом), так и непрямым методом (прикасаясь электродом к браншам пинцета или зажима). Идеален для коагуляции на контролируемую глубину и для реза с максимальным контролем гемостаза.
	5. Фульгурация . Для этого режима характерны максимальная глубина воздействия и гемостаз. Идеален при операциях на внутренних органах и вапоризации небольших тканевых образований.

Аппарат RFS-3800k - электроды

Электрод-игла. Предназначен для разреза и иссечения ткани. Выбор диаметра проволоки зависит от необходимой степени коагуляции ткани. Чем проволока тоньше - тем больше плотность энергии и менее выражен коагуляционный эффект.
Толстый электрод-игла. Предназначен для проведения фульгурации и вапоризации ткани. Электрод-петля. Превосходен для взятия образцов биопсии для проведения последующего гистологического исследования.
Электрод-ромб. Предназначен для осуществления разреза различной формы. Треугольный электрод. Предназначен для выравнивания повреждений и создания контура ткани.
Электрод-шар. Предназначен для проведения коагуляции. Обеспечивает закупоривание сосудов благодаря мягкому нагреву без ожога ткани. Биполярный пинцет. Предназначен для проведения биполярной коагуляции, обеспечивает эффективный и быстрый гемостаз.

Удаление аномальных тканей, новообразований и процесс взятия образца для биопсии ассоциируются со сложными, трав матичными и болезненными процедурами, которые, кроме всего прочего, оставляют эстетические дефекты на коже. В последние годы наука шагнула далеко вперед, и были разработаны уникальные методики бесконтактной коагуляции клеток. Один из самых безопасных способов иссечения участка ткани — радиоволновая хирургия. Методика позволяет произвести разрез мягких тканей посредством радиоволн высокой частоты. Данный метод хирургии активно используется в дерматологии, гинекологии, урологии, проктологии и некоторых других областях медицины (Расширенные возможности радиоволновой хирургии).

Радиоволновая хирургия не травмирует кожные покровы и не оставляет эстетические дефекты, что позволяет применять ее в области лица и шеи

Суть метода

В отличие от других методик, которые используют радиоволны более низкой частоты, радиоволновая хирургия позволяет производить разрушение (испарение клеток) строго в точке приложения электрода, не оказывая механического воздействия на окружающую ткань. В процессе проведения процедуры, врач подносит тонкий электрод, генерирующий высокочастотные волны, к поверхности кожи не касаясь её. Сопротивляясь воздействию, клетки вырабатывают энергию, которая преобразуется в тепловую. При нагревании, биологические жидкости самой клетки закипают, и ткань буквально испаряется.

Процедура радиоволновой хирургии производится под местным наркозом, что существенно расширяет список лиц, которым может быть оказана. Пациент не испытывает болевых ощущений ни во время операции, ни после ее окончания. Удаление участка ткани занимает всего несколько минут, после чего пациенту не требуется госпитализация или какая-либо особенная реабилитация. Процесс заживления существенно ускоряет и тот факт, что процедура не требует наложения швов.

Во время проведения операции, электрод производит рассечение мягких тканей, даже не касаясь поверхности кожи

Преимущества методики:

• Отсутствие выраженной травматичности, которая характеризует другие методы хирургического вмешательства. Кроме ран и рубцов, радиоволновая хирургия защищает пациента и от возможности возникновения ожогов и воспалений.
• Снижение риска возникновения кровотечений. В процессе процедуры происходит коагуляционная спайка мелких капилляров, что практически исключает возможность кровотечений, а соответственно и постоперационных гематом и кровоподтеков.
• Уменьшение времени заживления. Уже через несколько дней после проведения радиоволновой операции, с места воздействия отпадает корочка и формируется новая ткань. Полное восстановление обычно занимает менее 2 недель.
• Полное отсутствие болевого синдрома и возникновения отеков. Мелкие нервные окончания и лимфатические сосуды в месте приложения электрода также подвергаются коагуляции, что делает восстановление пациента совершенно безболезненным.
• Избежание инфекции. Радиоволны высокой частоты обладают стерилизующим действием, что позволяет минимизировать медикаментозное воздействие и как следствие побочные эффекты.

Радиоволновая хирургия применяется не только как радикальный метод иссечения тканей, но и с целью забора биоматериала для диагностики

Область применения

Радиоволновая хирургия получила широкое распространение в косметологии и дерматологии. Методику применяют с целью удаления аномальных тканевых образований (бородавки, родники, папилломы и другие новообразования). Отсутствие послеоперационных шрамов позволяет использовать радиоволны по отношению к области лица и шеи.

В гинекологической практике особенно часто прибегают к радиоволновой хирургии шейки матки. Удаление полипов, папиллом, невусов и поствоспалительных дефектов слизистой оболочки без образования рубца, позволяет применять методику радиоволновой хирургии шейки матки даже у нерожавших женщин, полностью сохранив репродуктивную функцию. Диагностическую ценность данной процедуры сложно переоценить, ведь это один из самых безопасных методов забора биопсии.

Единственное противопоказание к проведению радиоволновой хирургии — наличие кардиостимулятора или других имплантированных электроаппаратов.

Радиоволновая хирургия на аппарате Сургитрон – «золотой стандарт» лечения заболеваний и патологии шейки матки.

Метод является наиболее современным и универсальным при лечении патологии шейки матки. Процедура проводится с помощью аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон. Радиоволновая хирургия – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. В основе воздействия радиоволнового хирургического аппарата Сургитрон ЕМС лежит применение радиоволн высокой частоты (3,8 - 4,0 МГц), которое позволяет провести бесконтактный разрез и коагуляцию мягких тканей. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электричеcком сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике "активного" или "хирургического" электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. В результате радиоволнового воздействия преимущественно удаляются патологически измененные клетки. В результате такого воздействия тканевые разрушения при воздействии радиоволной аппарата Сургитрон в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Одним из эффектов, обуславливающих минимальную болезненность при выполнении радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон, является отсутствие эффекта прохождения электрического тока через ткани (так называемый эффект Фарадея) и исключение болезненных сокращений мышц или стимуляцию нервных окончаний.

Иссечение патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин. Радиоволновая коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции.

Радиоволновая хирургия – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновая коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции.

Достоинствами данного метода лечения заболеваний шейки матки являются:

• контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей;
• минимально выраженные болевые ощущения во время операции;
• отсутствие кровотечений;
• быстрое заживление;
• возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки эндометрия и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Преимущества проведения диагностики и лечения патологии шейки матки в Швейцарской университетской клинике включают:

• проведение малоинвазивной операции радиоволновой хирургического лечения шейки матки после комплексного обследования в условиях специализированного стационара;
• в ходе обследования всегда проводится диагностика носительства вируса папилломы человека и других урогенитальных инфекций перед операцией;
• наш метод радиоволновой хирургии принципиально отличается возможностью сочетания диагностических и лечебных манипуляций, то есть за один приём наш доктор полностью удалит зону поражения, получив материал для гистологического исследования. Это избавляет наших пациенток от неоднократного посещения врача сначала для проведения биопсии, а затем для лечения патологического участка на шейке матки. Причём безусловным достоинством нашей методики является то, что удаляется только патологически изменённая ткань без повреждения здоровой, по принципу «экономной хирургии». Частота рецидивов при таком подходе значительно снижается. Очень важно, что удалённая ткань, отправляемая на гистологическое исследование, практически не повреждена, так как толщина зоны некроза при использовании нашего радиохирургического прибора составляет всего лишь 1/20 миллиметра. Это даёт возможность более точной диагностики патологии шейки матки;
• операция выполняется силами хирургов-профессионалов, имеющих многолетний успешный опыт в большой оперативной гинекологии, и умеющих использование все существующие в настоящее время методики лечения патологии шейки матки;
• параллельное хирургическое лечение и терапевтическая коррекция сопутствующей эндокринной и соматической патологии, без чего неминуем рецидив основного заболевания.

Существенным преимуществом нашей Клиники является возможность выполнения радиохирургических операций как амбулаторно, под местным обезболиванием, так и в условиях «стационара одного дня», если планируется большой объём вмешательства с использованием внутривенной анестезии или предполагается совместное выполнение других хирургических манипуляций. Так, например, многим женщинам требуется одновременно выполнить обследование цервикального канала и полости матки – гистероцервикоскопию. При наличии у пациентки сопутствующей гинекологической патологии, например, субмукозной миомы матки, выполняется одновременная её коррекция минимально-инвазивными методами – гистерорезектоскопия или лапароскопия.

После операции наши пациентки получают четкие рекомендации на период восстановления. Основываясь на нашем опыте, мы разработали авторскую схему назначения препаратов, улучшающих местное заживление.

Применяемые в традиционной медицине народные средства(гомеопатические препараты, лекарственные травы, вытяжки животного и растительного происхождения) для лечения патологии шейки маткине эффективны. Отдельные случаи излечения пациенток, описанные в популярной литературе (травниках, сборниках полезных советов и т.д.) упоминания об излечении патологии шейки матки могут быть отнесены к казуистическим случаям или сознательным мистификациям.

Наш совет прост: "Вы всегда сможете заняться самолечением от чего угодно, но давайте сначала проведем радиоволновую хирургию."