Сильный ушиб или перелом ребер. Вот несколько рецептов таких компрессов. Медикаментозное лечение дома и физиотерапия

Травма грудной клетки и ее ушиб чреваты не только повреждением мягких тканей, но и травмированием плевры и легочной ткани. На повреждение внутренних органов указывает полученный вследствие удара синяк на грудной клетке, сопровождающийся легочной симптоматикой (нарастающей одышкой, признаками анемии, хрипами и т. д.). Пациентам с подобным повреждением необходима срочная врачебная помощь во избежание развития угрожающих здоровью состояний.

Ситуации, приводящие к ушибу грудной клетки

К повреждению тканей и органов грудной клетки приводят:

• ДТП - наиболее частая ситуация, когда человек получает ушиб грудной клетки;
• удары кулаком, тупым предметом в грудь;
• падения (с высоты, на льду).

Симптоматика травмы груди, приведшей к ушибу

Симптомы проявляются сразу после столкновения с тупым предметом. Пациент отмечает:

• резкую боль, усиливающуюся при вдохе, кашле, попытке повернуть торс;
• быстро появившееся фиолетовое пятно гематомы;
• нарастающий отек в области удара.

Ушиб грудины может сопровождаться временным прерыванием дыхания, возможно развитие стенокардического приступа и аритмии у пациентов с заболеваниями сердца.



Во время получения травмы грудная клетка деформируется, сдавливая при этом легкие. Повреждения зависят от силы удара. Наиболее тяжелые последствия травмы, сопровождающие ушиб – это:

• перелом ребер - сильнейшая боль, парализующая дыхание на травмированной стороне, нестерпимая боль при попытке пальпации;
• гемоторакс - разрыв сосудов и излияние крови в плевру; характеризуется нарастающей дыхательной недостаточностью и признаками анемии (снижением давления, бледностью кожи и т. д.);
• подкожная эмфизема - разрыв плевры и легочной ткани, попадание воздуха из легкого в подкожные слои;
• пневмоторакс - разрыв легкого и внутреннего листа плевры, попадание воздуха в полость между плевральными листками; сопровождается серьезными проблемами с дыханием, цианозом кожи.

Серьезное повреждение может проявляться потерей сознания и внезапной остановкой дыхания, при незначительных первичных симптомах спустя время (несколько часов) после получения травмы. Такое состояние может привести к травматическому шоку и клинической смерти.

Диагностика

Визуальный осмотр (пальпация, аускультация) и сбор анамнеза не дают полной картины о характере полученной травмы. Дополнительное исследование включает:

• рентген (выявление перелома ребер, кровотечения в плевру, пневмоторакса и повреждения позвоночника при травме спины);
• пункция плевры (исключение ее повреждения).

Важно! Отмеченные врачом цианоз носогубного треугольника, холодность конечностей, снижение а/д и нарушенный пульс на фоне трудностей с дыханием указывают на повреждение легочной ткани и требуют неотложных мероприятий.

Неотложная помощь

• Усадить травмированного в полулежащее состояние для облегчения дыхания (положение лежа противопоказано!).
• Приложить холод к месту удара (источник холода повторно охлаждается каждые 20 минут).
• Наложение тугой повязки на уровне повреждения несколько ограничит движение ребер при дыхании (желательно, чтобы повязку накладывал медицинский работник после осмотра пациента). При перевязке груди простынею или полотенцем узел должен располагаться на противоположной травмированной стороне.
• При сильной боли возможен прием болеутоляющего средства (нельзя превышать дозировку!).

Лечебные манипуляции

Боль при легком ушибе проходит на 5 – 8 день. Местное лечение неосложненной ушибленной травмы может включать следующие манипуляции:

• спиртовые компрессы, использование согревающих мазей, растирания камфорным спиртом места гематомы со 2 дня;
• прием рассасывающих местных препаратов (Гепарин, Лиотон) для устранения гематомы;
• физиолечение (фонофорез, УВЧ).

Пациент при лечении в домашних условиях должен в точности соблюдать врачебные рекомендации во избежание осложнений. Одно из серьезных последствий неправильного лечения тупой травмы в область грудной клетки - посттравматическая тромбэмболия сердечных/мозговых сосудов с развитием инфаркта или ишемического инсульта. Отсутствие полноценного лечения может привести к хроническим болям в грудной клетке.

Лечение в домашних условиях

К эффективным домашних средствам снятия болезненности и устранения гематомы относятся:

• спиртовой настой арники (разбавлять в соотношении 1:10);
• уксусно-чесночная смесь (2 средние чесночные головки на 1/2 ст.л. столового уксуса, настаивание в течение суток и дальнейшее втирание на ночь).

Лечиться дома можно только при незначительных ушибах мягких тканей в области грудной клетки. Не прекращающиеся на протяжении 3 – 4 дней боли в состоянии покоя, нарастающая симптоматика и ухудшение общего состояния требуют незамедлительного врачебного вмешательства для устранения угрозы для жизни.

Слабый ушиб груди оставляет только болезненный синяк. Хочется поскорее избавиться от боли и отека. Но нужно знать признаки более серьезных последствий травмы.

Из-за обильной иннервации любой удар в грудь причиняет сильную боль. Иногда незначительный ушиб грудной клетки болит сильнее, чем сломанное ребро. При серьезных травмах, даже если кости остаются целы, существует риск повреждения внутренних органов. Поэтому лечение гематом и сопутствующих отеков в области груди не всегда возможно без врачебного осмотра.

Причины и проявления

Все возможные причины ушибов груди можно обобщить следующим образом:

• бытовая травма;
• удар тупым предметом (чаще всего в драке);
• столкновение с твердым препятствием (обычно при ДТП и других авариях);
• падение (даже с небольшой высоты).

В зависимости от силы удара может остаться небольшой синяк на груди, растекающийся чернотой кровоподтек и другие промежуточные стадии. Отсутствие отека и синяка не признак слабой травмы. Иногда случается, что внешних изменений нет, но спустя несколько дней появляется темное пятно внутренней гематомы, оказываются ушиблены хрящи или ребра.

Тем не менее, если есть следующие симптомы, повреждение мягких тканей груди считается ушибом.

1. Боль. Резкая в момент удара, она может усиливаться при дыхании и напряжении мышц грудной клетки. Болевые ощущения сохраняются от нескольких дней до полутора недель.
2. Покраснение возникает в большинстве случаев.
3. Подкожное кровоизлияние. На месте поврежденных капилляров и мелких сосудов растет синяк, кровоподтек или гематома. Оно быстро становится бордовым, и вскоре «расцветает» темно-синим и даже черным. Пока идет лечение, гематома светлеет, желтеет и постепенно исчезает.
4. Отек. Из-за лопнувших сосудов нарушается водный обмен в мышечной и соединительной тканях. Площадь сформировавшегося отека в первые часы намного превосходит зону удара, а на месте ушиба ощутимо болезненное уплотнение. Эти симптомы сохраняются 1-2 суток.

Симптомы осложнений

Перелом или трещина ребра, возникшие после удара, не так страшны, как повреждение внутренних органов. Это грозит кровоизлиянием в ткань легкого или под плевру. Расширяющийся отек груди способен передавить крупный сосуд. При невыявленной аневризме случайного толчка в грудь хватит, чтобы произошло расслоение аорты. Поэтому следующие симптомы требуют срочного медицинского вмешательства:

• пронзительная боль в груди на вдохе и при пальпации;
• нарушение дыхания, одышка;
• кашель с кровью, горловое кровотечение;
• цианоз (побледнение или посинение кожи) губ, лица, затем верхней части тела;
• тахикардия, падение артериального давления;
• головокружение, обморок;
• спутанность сознания из-за травматического шока.

Даже при отсутствии анатомических изменений ушиб грудной клетки способен вызвать тяжелый шок от сотрясения. Недопустимо пытаться лечить такие травмы самостоятельно – без своевременной госпитализации они могут привести к смерти.

Ушиб молочной железы

Для женщин ушиб грудной клетки представляет особую опасность. Болезненные припухлости на месте удара с трудом рассасываются. Если их не лечить, возникает риск образования жирового некроза в молочной железе на месте гематомы. Последующее его замещение рубцовой тканью приводит к деформации груди.

Могут быть травмированы млечные протоки, о чем сообщают выделения из соска (прозрачные или с примесью крови). Остальные симптомы последствий ушиба заметны не сразу. Их выявляют с помощью маммографии, УЗИ или МРТ молочных желез. Затянутое лечение гематом может спровоцировать развитие опухолей груди.

Первая помощь

При сильных травмах, когда ушиб грудной клетки сопровождается осложнениями, даже остановкой сердца, делать массаж сердца должен только медработник. В противном случае попытки реанимации могут только усугубить состояние пострадавшего. Поэтому основное доврачебное вмешательство сводится к следующим действиям.

1. Обеспечить пострадавшему покой в положении полусидя.
2. Наложить иммобилизующую повязку на грудь. Ее натягивают умеренно плотно над ушибленным местом и завязывают с противоположной от удара стороны.
3. Чтобы отек после ушиба развивался медленнее, на пострадавший участок прикладывают пакет со льдом. Холод дополнительно замедлит кровотечение, в том числе и внутреннее.
4. Допустимо принять обезболивающее, если боль слишком острая.

Серьезная травма груди потребует госпитализации. Проводят оксигенотерапию или даже искусственную вентиляцию легких. Боль купируют новокаиновыми вагосимпатическими блокадами.

Но обычно нахождение в поликлинике или травмпункте требуется только для проведения диагностических процедур и консультаций с врачом. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Лечение ушибов груди

Если повреждения внутренних органов исключены, то лечить ушиб груди нужно как любой синяк или гематому.

В первый день на ушибленное место несколько раз накладывают холодные компрессы. Они предохраняют от отека и несколько уменьшают боль. Лед удерживают не дольше 15 минут, чтобы не застудить мышцы. Из наружных средств применяют Троксевазин, Гепариновую мази или гели Лиотон, Тромблесс, чтобы предотвратить распространение кровоподтека.

В конце вторых суток начинают лечение теплом: разогревающими компрессами и мазями (Финалгон, Эфкамон). Для растирания можно использовать спиртовую настойку арники. По состоянию пострадавшего могут быть назначены процедуры физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия.

Сильную боль от ушиба уменьшают анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (Нурофен, Ортофен, Пироксикам) в виде таблеток или мазей. Комбинированные препараты (например, Долобене), одновременно с анестезирующим эффектом ускоряют восстановление, укрепляют сосуды.

В норме все симптомы исчезают, а синяки на груди рассасываются за 7-10 дней. Если же место ушиба остается темным, то скопившуюся кровь удаляют хирургическим путем.

Несколько дней после ушиба нельзя тревожить грудную клетку лишними нагрузками. При сильной травме ограничивают подвижность туловища постельным режимом или повязкой. Но долгая неподвижность чревата застойными явлениями в легких и ослаблением мышц. Поэтому завершает лечение курс физических упражнений, необходимых для восстановления функций всех мышц.

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Симптомы

• резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
• в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
• из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории стенки:

1. Поверхностная травма (S20).
2. Открытая рана (S21).
3. и грудины (S22).
4. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
5. и нервов (S24).
6. Травма кровеносных сосудов (S25).
7. Повреждение сердца (S26).
8. Травма других органов или неуточненная (S27).
9. Размозжение грудной клетки (S28).
10. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Если симптомы болезни сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца (код S26) желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Как определить последствия

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

• повреждение плевры;
• деструкция легочной ткани;
• попадание воздуха в плевральную полость;
• подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
• ослабление дыхания;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• повышение давления;
• общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения. Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов. После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

Алгоритм действий может быть следующий:

1. обеспечить пациенту покой;
2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

• обезболивающая (для устранения боли);
• противовоспалительная (для снятия отеков);
• тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.

• Причины и симптомы травм грудной клетки
• Как диагностируют ушиб грудной клетки?
• Лечение ушиба грудины

Ушиб грудной клетки — достаточно серьезная травма, с которой не так уж редко сталкиваются врачи-травматологи . При этом травмируются как мягкие ткани грудины, так и внутренние органы, которые расположены непосредственно за грудной клеткой.

Причины и симптомы травм грудной клетки

Самыми частыми причины ушибов грудины становятся:

• падения, особенно зимой в гололед;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары в грудную клетку.

При этой травме наблюдаются следующие симптомы:

1. Боль. Этот симптом характерен для всех травм, при которых повреждаются мягкие ткани — кожа, мышцы. При ушибе грудины боль усиливается при вдохе.
2. Отек. Появляется сразу же после травмирования.
3. Гематома. Интенсивность этого симптома напрямую зависит от силы удара.

Осложнениями такой травмы могут быть повреждения легких. Они обычно возникают при сильном ударе, когда происходит перелом одного или нескольких ребер. Именно острые обломки ребра чаще всего повреждают плевру (оболочку, которая покрывает легкие) и сами легкие. При этом прослеживаются такие признаки:

1. Попадание воздуха под кожу. Это состояние носит название подкожная эмфизема. Оно свидетельствует о повреждении легких.
2. Попадание крови в плевральную полость. Это может случиться при внутренних кровотечениях, которые возникают при ударе. При значительных кровотечениях может развиться и дыхательная недостаточность, ведь кровь может попасть и в легкие.
3. Попадание воздуха в плевральную полость. Это редкое и очень опасное осложнение травм грудной полости. Выражается затруднением дыхания, цианозом.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют ушиб грудной клетки?

Диагностика этого состояния обычно не составляет труда. Врач осматривает больного, прощупывает место травмы. После этого пациента отправляют на рентгенологическое обследование грудной клетки. Врач-рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях. Это дает возможность определить, целы ли ребра и грудина.

Кроме этого на рентгеновском снимке видны воздух, жидкость, которые указывают на такие осложнениях как пневмоторакс и гемоторакс. Раннее выявление этих осложнений поможет быстрее начать лечение, что очень важно.

При своевременном обращении за помощью такие травмы проходят без неприятных последствий. К осложнениям подобной травмы можно отнести:

• появление одышки;
• развитие хронических легочных заболеваний;
• сбои в работе сердечно — сосудистой системы;
• образование тромбов.

Вернуться к оглавлению

Лечение ушиба грудины

При травме грудной клетки нужно в первую очередь обеспечить полную неподвижность больного. Это важно потому, что поврежденные ребра при резких движениях могут травмировать грудную клетку.

Можно наложить круговую давящую повязку. Для этой цели подойдет любой длинный кусок ткани. Накладывать повязку следует над местом ушиба. Она должна быть плотной, но при этом не болезненной. Узел нужно завязать со стороны, противоположной той, на которую пришелся удар, чтобы избежать дополнительного травмирования. Такая повязка значительно облегчит состояние пострадавшего и поможет избежать осложнений.

После этого следует обеспечить человеку полную неподвижность. На травмированное место необходимо приложить пакет со льдом или другой холод, который заменяют по мере необходимости.

Если удар был сильный и травма серьезная, необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение ушиба будет зависеть от степени травмы. При легких травмах назначают местные препараты — мази, кремы, которые ускоряют заживление гематомы, снимают отек. Такую травму можно лечить амбулаторно.

При более серьезных повреждениях кроме местных препаратов назначают обезболивающие средства. При множественных показана госпитализация пациента.

Если развились осложнения, то врач может сделать прокол плевральной полости, чтобы избавится от воздуха или жидкости. Такие серьезные последствия ушиба грудины, как пневмоторакс и гемоторакс лечат путем оперативного вмешательства.

Процесс полного восстановления после подобной травмы достаточно длителен. При легкой степени ушиба без травмирования ребер и грудины болевые ощущения и отек исчезнут уже через неделю. При множественных переломах ребер и травмировании легких на восстановление может уйти от 2 до 6 месяцев.

Положительное воздействие на восстановительный процесс оказывают физиотерапия и лечебная физкультура. Физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в месте удара, и тем самым значительно ускорят лечение. Специальные упражнения помогут быстро восстановить форму.

Ушиб грудной клетки — травма довольно-таки распространенная.

Если с вами случилась подобная неприятность, не затягивайте с визитом к врачу, и тогда все обойдется без неприятных последствий.