Точно установлены такие причины тянущей боли внизу живота у женщин: у 1/3 женщин, которым была проведена диагностическая лапароскопия по поводу хронической тянущей боли, был диагностирован , у 1/4 — спайки или признаки хронического воспаления тазовых органов. В оставшейся части случаев были установлены другие причины тянущей боли внизу живота или не было обнаружено никаких патологических изменений.
Гинекологические причины тянущей боли внизу живота у женщин
- Эндометриоз.
- Сальпингоофорит (воспаление тазовых органов).
- Синдром остаточного яичника.
- Синдром застойных явлений в тазу.
- Циклическая тазовая (маточная) .
- Миома матки (дегенерирующая).
- Аденомиоз.
- Спайки.
Эндометриоз
У 20-30% женщин с диагнозом эндометриоза при диагностической лапароскопии не удается визуализировать очаги поражения, поэтому лечение можно начинать только после исключения других заболеваний.
Выраженность болевых ощущений не коррелирует с размером и локализацией эндометриоидных очагов, и причины ее возникновения не совсем понятны.
Хроническое воспаление тазовых органов
Боль при хроническом воспалении женских органов может возникать в результате развития рецидива, требующего активной антибактериальной терапии, или при формировании гидросальпинкса и спаек между трубами, яичниками и кишечником. Существование симптомов можно объяснить наличием спаек, если последние расположены именно в области локализации ноющей боли, поскольку у многих пациенток с обширными спайками, обнаруженными при хирургическом вмешательстве, выполненном по другим причинам, клинические симптомы отсутствовали.
Яичниковая боль
Кисты яичников обычно протекают бессимптомно, но в результате быстрого растяжения капсулы они могут быть причиной тянущей боли внизу живота у женщин. Иногда вследствие воспаления или хирургического вмешательства яичник или его культя располагается в забрюшинном пространстве, и образование в них кист бывает болезненным. У некоторых женщин по неизвестным причинам образуются множественные рецидивирующие кисты яичников, сопровождающиеся периодическим возникновением тазовой боли и диспареунии.
Маточная боль
Аденомиоз (внутренний эндометриоз) может вызвать развитие дисменореи, диспареунии и меноррагии, но редко является причиной возникновения хронической ежедневной межменструальной боли. Миомы матки сопровождаются болью в тазу только при дегенерации, перекруте (миома на ножке) и компрессии нервов. В редких случаях «рождение» субмукозной лейомиомы через шейку матки вызывает сильную боль, подобную родовой. Во время беременности быстрый рост или инфаркт этих опухолей также сопровождаются болевыми ощущениями.
Положение матки практически не связано с возникновением болевых ощущений, но иногда при ретроверсии (особенно при фиксации матки рубцами и аденомиозом) может возникать глубокая диспареуния. Причиной боли считают раздражение тазовых нервов при растяжении крестцово-маточных связок, а также застойные явления в венах таза, связанные с ретроверсией. Диспареуния обычно усиливается при половом акте в миссионерской позиции и уменьшается в положении «женщина сверху». Болезненность матки, фиксированной в положении ретроверсии, как правило, свидетельствует о других интраперитонеальных патологических изменениях, таких как эндометриоз или воспаление тазовых органов, и причину тянущей боли внизу живота у женщин устанавливают на основании результатов лапароскопии.
Синдром застойных явлений в тазу
Концепция синдрома застойных явлений в тазу до сих пор имеет много сторонников. Это состояние описано у многорожавших женщин, страдающих варикозным расширением тазовых вен и застойными явлениями в тазовых органах. Тазовая боль усиливается перед менструацией, а усталость, стояние и половой акт способствует ухудшению ситуации. У многих женщин с этим заболеванием матка немного увеличена, мягкая, дрябловатая, подвижная и находится в положении ретроверсии. Могут возникать меноррагия и учащенное мочеиспускание. При флебографии обнаруживают расширение вен. Большинство пациенток с варикозным расширением тазовых вен не чувствуют болевых ощущений, поэтому вряд ли она вызвана венозным застоем, скорее всего, в патогенезе играют роль другие факторы. Хирургическое лечение (гистерэктомия и овариэктомия) рекомендуют женщинам, не планирующим деторождение. Кроме того, применяют угнетение гормональной функции яичников (приводит к снижению кровотока в тазовых органах) и когнитивную поведенческую терапию.
Тянущая боль при заболеваниях мочеполовой системы
Боль в тазу возникает при множестве заболеваний мочеполовой системы, среди которых можно выделить такие причины тянущей боли внизу живота у женщин: задержку мочи, уретральный синдром, тригонит и интерстициальный цистит. Для начальной стадии интерстициального цистита характерны позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия и болевое ощущение в тазу. При хронической тазовой боли проводят полное обследование мочеполовой системы. Интерстициальный цистит диагностируют у одной из пяти женщин.
Тянущие боли внизу живота из-за заболеваний кишечника
Источником тянущей боли внизу живота при заболеваниях ЖКТ могут быть пенетрирующие опухоли, частичная , воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит и грыжи.
Нижний отдел ЖКТ, матка и маточные трубы имеют общую иннервацию, поэтому жалобы пациентки на нытье в тазу можно ошибочно принять за признак гинекологического заболевания. Синдром раздраженного кишечника — самая распространенная причина тазовой боли, вызванной поражением ЖКТ.
Нервно-мышечная боль
Нервно-мышечная боль в области поясницы, как правило, усиливается при физической активности и стрессе. Триггерные зоны и миалгия мышц тазового дна могут вызвать тянущие боли в тазу, вульводинию и диспареунию. Хроническая боль в спине без боли в низу живота редко имеет гинекологическое происхождение. , или синдром генерализованной миофасциальной боли, также может привести к возникновению тазовых колик. Иногда опухоль таза сопровождается симптомами нервно-мышечного поражения, при этом во время эксплоративной можно обнаружить неврому или новообразование костей. Часто недиагностированным источником болевых ощущений могут стать ущемленные или сжатые нервы передней брюшной стенки (чаще всего — подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый) или тазового дна (пудендальный). Ущемление нервов может быть результатом хирургической , физической травмы, беременности, родов или производственной травмы.
Психологические факторы
Даже после лапароскопии у 1/3 женщин с тянущими болями внизу живота диагноз не устанавливают, поэтому было высказано предположение об этиологической роли психологических факторов. Предполагают, что такие женщины тревожны, невротичны, не испытывают оргазма и неуверенно чувствуют себя в роли женщины и матери. По данным Многофазового личностного опросника штата Миннесота (Minnesota Multiphasic Personality Inventory — MMPI), показатели тревоги, ипохондрии и истерии в этой группе женщин превышали таковые в контрольной группе. Профили исследования были одинаковыми, но у пациенток с хроническими страданиями вследствие органических патологических изменений формировалась сложная, истощающая психологическая реакция. Независимо от основного заболевания, женщины с хронической болью чувствуют подавленность, беспомощность и пассивность. Они теряют социальную и сексуальную активность и сосредоточиваются на боли и страданиях. Такие пациентки находятся в группе риска по развитию синдрома хронической усталости.
Во время болезненных ощущений внизу живота каждая женщина настораживается. Кроме того, что женщина должна терпеть боли, активируются и душевные страдания, ведь боли могут быть симптомами серьезных заболеваний. Консультация специалиста в данном случае особенно необходима, хотя не всегда болевые ощущения спровоцированы гинекологией. Необходим осмотр врача для установления настоящих причин их появления.
Рассмотрим детальнее, отчего могут появиться тянущие боли внизу живота у женщин. Причины, как вы можете догадываться, могут быть совершенно различны.
Чтобы назначить лечение существует необходимость в точном знании диагноза.
Болевой синдром бывает нескольких разновидностей:
- резкая боль ;
- тянущая ;
- тупая ;
- постоянная или спазмированная .
На установление диагноза также влияет расположение боли внизу живота: слева, справа, посредине.
Болезненные ощущения с правой стороны
Для определения, что именно дает болевой сигнал, нужно знать какие органы находятся по правой стороне. Внизу живота женщин находятся маточные трубы, мочеполовая система, аппендикс, кишечник.
Болезненные ощущения справа в боку бывают:
- при женских заболеваниях, связанных с гинекологией;
- внематочной беременности;
- при недугах кишечника;
- сбой работы мочеполовых органов;
- аппендицит;
- сбой работы желчного пузыря, печени и протоков;
- проблемы с внутренними органами в малом тазу .
Причин возникновения болезных ощущений достаточно много. В таких случаях есть веский повод для общей диагностики. Если боль с затянувшимся характером, то посещение поликлиники откладывать не придется. Если неприятные ощущения начинаются перед менструацией, можно обратиться за советом к гинекологу на стандартном приеме, где по надобности будет произведено тщательное диагоностирование.
Пациентка с болью, сопровождающейся температурой, рвотой, слабостью и другими признаками, нуждается в вызове неотложки.
Стационарное лечение, режим, назначенная терапия и процедуры быстро приведут в норму.
Рассматривая тянущие боли внизу живота у женщин и причины возникновения малоприятного ощущения нужно знать, что именно беспокоит. Определить, какой орган дал сбой, отчего может болеть левая сторона в нижней части живота .
Вот самые частые болезные причины:
- заболевание толстого кишечника;
- болезненное состояние мочеполовой системы;
- киста или воспаление левого яичника;
- апоплексия,
- инфекционные заболевания .
Боли носят патологический характер и физиологические причины. Это обозначает, что патологические боли возникают ввиду заболеваний, носящих хроническую форму, а физиологические боли сигнализируют и предупреждают организм о предстоящей опасности.
Физиологический характер болей и их причины
Как видно причин для появления болей внизу живота у женщин предостаточно. Не стоит учащать прием обезболивающих средств, забить дискомфорт можно, но это может приводить к хроническим формам заболеваний.
К физиологическим болям можно отнести:
- симптомы аппендицита;
- боли при беременности;
- болевой синдром после полового акта;
- болезненные овуляции;
- болезненные ощущения перед и после месячных.
Постоянная боль говорит о внутренних проблемах Симптомы аппендицита
Когда появляются тянущие боли внизу живота у женщин, причины, возможно, связаны с аппендиксом. Поэтому первым делом нужно пройти хирурга. Исключив диагноз аппендицита, можно диагностироваться дальше. Дело в том, что боль при воспалении аппендицита не сразу бывает резкой. Сначала она прерывистая, то схватит, то отпустит. Потом дополняется жаром, рвотой, тошнотой. Через какое-то время боль становится резкой и невыносимой, больной может тянуть правую ногу, анализы покажут завышенные лейкоциты.
После осмотра пациента хирургом, опираясь на клинические анализы, будет установлен достоверный диагноз. Нельзя оставаться равнодушным и опираться на обезболивающие медикаменты.
Своевременное удаление аппендикса избавит от перитонита , иногда даже от летального исхода.
Тянущие боли при беременности
Беременность должна протекать спокойно без стрессов и болей. Тянущие боли у беременной рассказывают об угрозе выкидыша особенно до 22 -недельного срока. Возможны кровянистые выделения. Обычно будущей маме предлагают стационарное сохранение. Нужен режим, отдых, покой, прием гормонов, витаминов и спазмолитиков. Врачебное наблюдение обязательно.
После полового акта
Если после полового акта возникают тянущие боли внизу живота у женщин, причиной может стать моральная неудовлетворенность. Однако нельзя исключать сигнал нешуточных болезней: аднексит, эндометриоз, опухоли разного характера, цервицит, эндометрит, спайки.
Во время овуляции
Тянущие боли начинаются в период месячных, они обычно прекращаются в течение одних суток, сопровождаясь небольшими кровотечениями. Лечение не нужно.
Ежемесячно женщины проходят через менструальный цикл. Такое природное явление сопровождается тянущими болями внизу живота, причин для тревоги нет. Когда матка открывается или закрывается, это явление сопровождается болезненным состоянием. Однако если боль характерно острая, требуется осмотр и диагностика у врача . Не все представительницы женского пола переносят болезненные месячные.
Причины патологических болей
К патологическим болезненным проявлениям приводят сложные заболевания, которые бывают системные. Однако существуют проблемы намного серьезней, на них нужно реагировать моментально. Это внематочная беременность, перитонит брюшины и другие, серьезность заключается в возможности летального исхода.
Патологические боли вызываются:
- болезнями половых органов;
- внематочной беременностью;
- проблемами с кишечником;
- заболеваниями мочеполовой системы;
Симптомами заболеваний половых органов у женщин являются болезненность внизу живота, выделения и отечность органов, сбой менструального цикла, расстройство сексуального характера. Иногда боль бывает тянущей и тупой, а порой напоминает схватки.
Хронические болезни внутренних половых органов не вызывают сильной боли, а иногда протекают без симптомов. Чтобы предотвратить воспалительные процессы, необходимо проходить консультацию у профильного специалиста дважды на год.
Внематочная беременность требует хирургического решения , так как эмбрион, попадая в маточную трубу, не может полноценно развиваться. Плод растет и через некоторое время труба не выдерживает, происходит разрыв. Это грозит летальным исходом. На начальной стадии внематочного оплодотворения симптомы ничем не отличаются от полноценной беременности.
В отдельных случаях сразу появляются тянущие боли внизу живота, нужно найти причины. Далее, наблюдаются слабенькие маточные кровотечения. С ростом плода боли и кровяные выделения усиливаются. Дополняющими признаками являются рвота, упадок сил, тошнота, головокружение. Когда происходит растрескивание трубы, открывается сильнейшее кровотечение, непереносимая боль, возможен обморок.
Если тест показывает беременность и существует реальная задержка менструации, нужно посетить врача. Доктор направит на УЗИ для подтверждения маточной беременности. Если плода не окажется в матке, значит, нужна операция по прекращению внематочной беременности. Чем раньше будет сделана диагностика, тем больше шансов сохранить трубу.
Врач поможет понять причину боли Заболевания кишечника отмечаются дискомфортом, вздутием, тянущими болями . Проблемы с пищеварительной системой можно узнать по признакам тошноты, рвоты, слабости, головокружений. К этому можно добавить сонливость, упадок сил, переутомление. Нездоровый вид кожи, волосяного покрова и ногтей также указывают на проблемы с кишечником.
При сбое работы данного органа, необходимо ежегодное очищение. Эта процедура поможет избежать возможный болезней и вернет орган к нормальной жизненной функциональности. Очищение производят в домашних условиях, и методом орошения в клиниках.
При возникновении болезней в мочевой системе, возможны болезненные мочеиспускания . Заметно учащается мочеиспускание, возможны подтекания мочи, боли внизу живота, выделения, изменение цвета и прозрачности урины. Если дело в пиелонефрите, неизбежна пронизывающая боль, повышенная температура, слабость. В этом случае нужна госпитализация.
При появлении тянущих болей внизу живота, женщины должны найти причину. Первым делом нужно определить характер боли, конкретное место и изменения выделений. Если боль тупая, без температуры, то доктор назначит легкий курс лечения.
Если болевой синдром острый, дает температуру, слабость и понижение давления, нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться.
Не стоит заниматься самолечением, не зная диагноза. После обследования профильными специалистами будет установлен диагноз и назначен курс терапии.
С возрастом женский организм изнашивается и как никогда требует к себе внимания. Женская половая система очень уязвима. Для поддержания здоровья необходимо посещать врача каждых полгода. По возможности пить общеукрепляющие препараты.
Женское здоровье нужно беречь смолоду, только здоровый организм может дать полноценную новую жизнь.
Если будет здорова мама, будет здоров и малыш.
Болезненные менструации – норма или патология?
Спастические или тянущие боли внизу живота, тяжесть в ногах, тошнота, боли в суставах, общая слабость, головокружение, нервозность…Большинству представительниц прекрасного пола эти симптомы знакомы не понаслышке – статистически, болезненными менструациями в той или иной степени страдают до 80% женщин. В чем же причина?
По природе своего происхождения альгодисменорея делится на два типа: первичную, развивающуюся вскоре после первой менструации (менархе) и зачастую не являющуюся симптомом какого-либо заболевания и вторичную, являющуюся следствием патологических процессов.
Факторы возникновения первичной альгодисменореи:
- избыток простагландинов;
- нарушения функционирования эндометрия, в частности, дисфункция эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
- выраженная спастика мышц матки;
- загибы матки сзади или спереди, затрудняющие отток крови при менструации;
- инфантильная, «детская» матка;
- низкий болевой порог;
- эмоциональная лабильность .
Хотелось бы особенно выделить важность влияния последнего в списке фактора на характер протекания менструаций и стабильность менструального цикла. Отмечено, что девушки и женщины, находящиеся в психологически благоприятной среде и несклонные к истерии, гораздо реже сталкиваются с проблемой болезненных менструаций . К сожалению, влиянию эмоциональной сферы на женское здоровье зачастую не уделяется должного внимания, а зря.
Ежемесячная боль заставляет страдать многих женщин При выявлении первичной альгодисменореи следует за десять дней до менструации воздержаться от крепкого чая, кофе, алкоголя, курения. Имеет смысл накануне менструации и в первый день принять НПВС, например индометацин – это снизит уровень простагландинов.
Уменьшению спастических болей способствует прием спазмолитиков – папаверина, но-шпы, спазмалгона. Также врач-гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Прием гормональных препаратов возможен лишь по назначению врача! Самолечение может обернуться весьма печальными последствиями.
При психогенной природе болей назначают седативные препараты (валериану, пустырник) или даже транквилизаторы (реланиум, феназепам). В некоторых случаях используют физиотерапию.
Причины вторичной альгодисменореи:
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- спаечный синдром и прочие воспалительные процессы органов половой сферы (эндометрит, аднексит, цервицит, сальпингоофорит), в том числе, хронические;
- миома, интерстициальная фиброма матки;
- аномальная форма матки, сопровождающиеся застоем менструальной крови - двурогая матка, двойная матка, атрезия цервикального канала;
- синдром Аллена-Мастерса (травмы широкой связки, кардинальных, крестцово-маточных связок после тяжелых родов или как осложнение после аборта, тугой тампонады влагалища, лапаротомии);
- применение внутриматочной спирали;
- варикозная болезнь вен малого таза.
Для устранения вторичной альгодисменореи нужно в первую очередь диагностировать ее причину.
В любом случае, болезненные менструации являются веским основанием для визита к гинекологу и тщательного обследования, ведь своевременное установление диагноза - важный фактор сохранения здоровья и качества жизни женщины.
Зная причину боли, избавиться от нее будет намного проще Почему при болевых ощущениях стоит своевременно обратиться к врачу? Видео:
Как возникает воспаление маточных труб у женщин? Ответ на вопрос в следующем видео:
Почему женщины страдают от сильной боли во время месячных? Рассказ врача-акушера:
Вопрос: Почему бывают тянущие боли внизу живота?
Василина спрашивает:
15 сентября 15:43, 2013
Почему бывают тянущие боли внизу живота?
Природа и диагностическое значение тянущих болей внизу живота
Чаще всего тянущие боли возникают при хронических воспалительных и опухолевых процессах в паренхиматозных органах. Эти органы представляют собой определенным образом организованную совокупность функциональных элементов (паренхима), окруженных соединительнотканной капсулой.При постепенном увеличении паренхимы соединительнотканная капсула растягивается, что вызывает болевой синдром. При быстром нарастании размеров органа (острое воспаление) боль имеет распирающий характер, а при постепенном – тянущий.
Что касается боли внизу живота, то такой механизм возникновения тянущей боли характерен для хронического и медленно растущих опухолей простаты.
Другой механизм возникновения тянущих болей внизу живота – растяжение связок, закрепляющих орган в малом тазу. Наиболее часто связочный аппарат подвергается повышенной нагрузке при увеличении размеров органа (увеличение матки во время , увеличение придатков матки при их хроническом воспалении, развитие гигантской кисты яичника и т.п.).
Третья, наиболее распространенная причина, тянущей боли внизу живота – спаечный процесс в малом тазу. В таких случаях тянущая боль появляется при резкой перемене положения тела, при физической нагрузке, при дефекации, а у женщин также во время полового акта. Механизм появления подобного болевого синдрома – растяжение аномальных спаек и раздражение близлежащей брюшины (выстилки, покрывающей органы брюшной полости и малого таза).
Спаечный процесс может развиваться после перенесенных операций (к примеру, по поводу острого аппендицита), а также в результате тяжелых воспалительных процессов в кишечнике (дивертикулит , хронический аппендицит , и т.п.).
Кроме того, у женщин спаечный процесс может возникать в результате перенесенных заболеваний из так называемой группы ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) и при эндометриозе (разрастании эпителия слизистой оболочки полости матки за пределами его физиологической локализации).
И, наконец, четвертая причина появления тянущей боли внизу живота – длительное тоническое напряжение органа. Именно такой механизм возникновения болевого синдрома характерен для большинства случаев альгодисменореи (болезненных месячных).
Следует отметить, что диагностическая ценность симптома «тянущая боль внизу живота» ограничена вследствие субъективного характера восприятия боли пациентом. Больной может воспринимать ноющие или режущие боли как тянущие, или, наоборот, описывать сильную тянущую боль как схваткообразную. Кроме того, пациенты нередко преувеличивают или преуменьшают характер боли.
Поэтому для правильной постановки предварительного диагноза следует не только учитывать дополнительные характеристики болевого синдрома (локализация боли, характер иррадиации (куда отдает боль), факторы, усиливающие и ослабляющие боль, и т.п.), но и наличие дополнительных симптомов (нарушения стула, патологические выделения из влагалища у женщин, частое мочеиспускание и др.).
Предварительный диагноз в обязательном порядке подтверждается данными лабораторных анализов. При необходимости проводят сложные инструментальные исследования.
Тянущие боли внизу живота у беременных
Довольно часто беременных беспокоят тянущие боли внизу живота. Нередко такие боли имеют физиологический характер: увеличение размеров беременной матки вызывает растяжение ее связочного аппарата, что вызывает неприятные тянущие ощущения внизу живота.Наиболее часто такого рода боли возникают при первой беременности, особенно у возрастных первобеременных (первая беременность в возрасте старше 25 лет).
Но в силу индивидуальных особенностей организма (строение связочного аппарата, повышенная чувствительность к боли) тянущие боли внизу живота, вызванные физиологическими причинами, могут возникать и при повторных беременностях (особенно, если между беременностями был достаточно большой промежуток – 7 лет и более).
Такого рода болевой синдром имеет свои особенности, позволяющие его отличить от серьезной акушерской патологии, требующей немедленного медицинского вмешательства (угроза самопроизвольного прерывания беременности, внематочная беременность):
- тянущие боли внизу живота, как правило, возникают беспричинно;
- имеют преходящий кратковременный характер;
- интенсивность боли не высока;
- боль не сопровождается другими патологическими симптомами (кровянистые выделения из влагалища, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и др.).
Тянущие боли внизу живота у женщин при овуляции
Тянущие боли внизу живота у женщин могут возникать в период овуляции , то есть во время выхода созревшей яйцеклетки из фолликула яичника. Овуляция, как правило, происходит в середине менструального цикла (на 14-15-й день, считая от первого дня менструального кровотечения, при стандартном 28-ми дневном цикле).В таких случаях тянущая боль внизу живота может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, овуляционные боли имеют низкую или среднюю интенсивность и усиливаются во время полового акта.
В основе механизма развития такого рода болевого синдрома лежат преходящие гормонально обусловленные нарушения кровенаполнения яичника, приводящие к его увеличению и, следовательно, натяжению связочного аппарата органа. Поэтому тянущие боли внизу живота во время овуляции нередко имеют односторонний характер.
При появлении овуляционных болей следует в плановом порядке обратиться к врачу- , чтобы исключить серьезную патологию. Так, к примеру, воспалительные заболевания органов малого таза вызывают склеротические процессы в сосудах яичника, что приводит к нарушению кровообращения во время овуляции и появлению болевого синдрома.
Хронические воспалительные процессы необходимо своевременно лечить, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения, такие как спаечный процесс в малом тазу или . Кроме того, склероз сосудов яичника может привести к его апоплексии (кровоизлиянию в яичник) – патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.
Нередко тянущие боли внизу живота в середине менструального цикла свидетельствуют о гормональном дисбалансе , который также требует адекватной терапии.
Вместе с тем, овуляционные боли встречаются и у абсолютно здоровых женщин, так что, если обследование не выявило гинекологической патологии, волноваться не стоит – скорее всего, это индивидуальная особенность организма.
В таких случаях желательно в дни овуляции воздержаться от физических нагрузок и половых сношений. При сильно выраженном болевом синдроме можно воспользоваться спазмолитиками – они расширят сосуды и снимут боль.
Тянущие боли внизу живота при альгодисменорее (болезненных месячных)
Тянущие боли внизу живота во время месячных встречаются настолько часто, что многие женщины считают их таким же физиологическим явлением, как и само менструальное кровотечение. Между тем, довольно часто встречается так называемая вторичная альгодисменорея – болезненные месячные, вызванные органической патологией женской репродуктивной системы.По механизму возникновения болевого синдрома разделяют несколько групп заболеваний, приводящих к вторичной альгодисменорее. Наиболее часто причиной болезненных месячных становятся такие органические патологии, как:
- хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
- врожденные или приобретенные нарушения строения и расположения женских половых органов, затрудняющие отток крови при менструальном кровотечении.
Тянущие боли внизу живота во время месячных при аденоматозе
Тянущие боли внизу живота во время менструального кровотечения в сочетании с обильными менструальными кровотечениями – наиболее частый и нередко единственный симптом аденоматоза (эндометриоза матки).Это серьезная патология женской половой сферы, характеризующаяся аномальным прорастанием эндотелия (эпителия, покрывающего полость матки) в мышечный слой органа с образованием своеобразных карманов.
Во время менструального кровотечения эндотелий матки начинает отторгаться, «карманы» заполняются кровью и частицами отторгнувшегося эпителия и сдавливают окружающие ткани, что приводит к возникновению интенсивных болей.
Поскольку общая площадь эндотелия матки аномально увеличивается, менструальные кровотечения при аденоматозе всегда обильны и длительны.
Развивается эндометриоз матки, как правило, после 30 лет и нередко выявляется у пациенток, обратившихся к врачу по поводу бесплодия. Адекватная терапия (как правило, назначают курсы гормональных препаратов) устраняет тянущие боли внизу живота во время месячных и другие симптомы эндометриоза. При своевременно проведенном лечении у женщин восстанавливается способность к деторождению.
Аденоматоз склонен к длительному упорному течению, возможно дальнейшее распространение патологии на наружную поверхность яичников с образованием так называемых эндометриоидных кист, появление очагов эндометриоза в полости малого таза, на шейке матки и т.д. Поэтому пациенткам даже после успешного лечения необходимо наблюдение и повторные профилактические курсы. Патология самоустраняется после наступления .
Тянущие боли внизу живота во время месячных при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы
Нередко тянущие боли внизу живота во время месячных возникают при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.Дело в том, что кровь является прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, поэтому начало менструального кровотечения нередко провоцирует обострение процесса. При этом тянущие боли внизу живота во время месячных, как правило, сочетаются с ухудшением общего состояния и появлением таких симптомов как слабость, вялость, ломота в мышцах, повышение температуры до субфебрильных цифр (до 37-38 градусов по Цельсию), изменение характера выделений из влагалища (примесь гноя, неприятный запах).
Кроме того, при длительном течении хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы развивается так называемый астенический синдром, характеризующийся повышенной чувствительностью нервной системы, так что даже легкий дискомфорт может восприниматься пациенткой как мучительная боль.
Необходимо отметить, что около 60% случаев хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин вызваны микроорганизмами из группы возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Поэтому женщинам, имеющим более одного полового партнера, необходимо быть особенно внимательным к такому симптому, как тянущие боли внизу живота во время менструального кровотечения.
Кроме того, в группу риска развития хронических инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов попадают пациентки, перенесшие хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое или лечебное выскабливание), а также женщины, использующие внутриматочные контрацептивы.
Также следует учитывать, что хронический воспалительный процесс в матке и ее придатках нередко является следствием недолеченного острого заболевания (острый эндометрит, острый аднексит, острый сальпингоофарит). Поэтому женщинам, перенесшим острый воспалительный процесс во внутренних органах репродуктивной системы, при появлении тянущих болей внизу живота следует немедленно обращаться к лечащему врачу-гинекологу.
Тянущие боли внизу живота во время месячных при врожденных и приобретенных анатомических аномалиях внутренних половых органов
Тянущие боли внизу живота во время месячных при врожденных аномалиях строения внутренних половых органов появляются уже при первом менструальном кровотечении. Следует учесть, что при грубых пороках развития, таких как атрезия (заращение) влагалища и/или шейки матки, менструальное кровотечение не наблюдается, поскольку кровь скапливается во влагалище (гематокольпос) или в полости матки (гематометра).Поэтому болезненные менструальные кровотечения или циклически появляющийся болевой синдром у девочек-подростков являются показанием к тщательному гинекологическому обследованию.
У взрослых женщин тянущие боли внизу живота во время менструальных кровотечений могут быть признаком наличия синехий (сращений) в полости матки. Такая патология нередко развивается как осложнение острых или хронических инфекционно-воспалительных процессов в полости матки (острый и хронический эндометрит, гематометра, септический аборт). Описаны случаи развития синехий при длительном использовании внутриматочных контрацептивов.
Кроме того, задержке истечения менструальной крови и развитию болевого синдрома может способствовать нарушение анатомического расположения матки – так называемая ретродевиация или, как ее называют в народе, загиб матки.
Данная патология наиболее часто развивается после тяжелых родов при неправильном ведении послеродового периода, у женщин, занятых тяжелым физическим трудом, а также после резкого снижения массы тела.
В таких случаях тянущие боли внизу живота, вызванные затруднением отхождения менструальной крови, могут быть единственным признаком патологии, которая при отсутствии коррекции может привести к бесплодию или хроническому невынашиванию беременности.
Тянущие боли внизу живота во время месячных при первичной альгодисменорее
При первичной альгодисменорее тянущие боли во время менструального кровотечения не связаны с органической патологией женской половой сферы.Считается, что болевой синдром при функциональных нарушениях обусловлен патологией нервной системы, гормональным дисбалансом (чрезмерная выработка эстрогенов при недостатке прогестерона), а также местными нарушениями (врожденная или приобретенная склонность к повышенной продукции простагландинов – веществ, вызывающих тонические сокращения матки).
В типичных случаях первичная альгодисменорея развивается через полтора-два года после первой менструации у девушек с лабильной нервной системой. К факторам риска относятся нервные и интеллектуальные перегрузки, неправильное , гиподинамия .
У 70% пациенток с первичной альгодисменореей диагностирован предменструальный синдром. Кроме того, статистически прослеживается взаимосвязь первичной альгодисменореи с такими заболеваниями, как:
Тянущие боли внизу живота при опухолях внутренних половых органов у женщин
Тянущие боли внизу живота нередко могут быть единственным симптомом крупных доброкачественных опухолей яичников (кист яичников). В таких случаях увеличение объема яичника вызывает растяжение его связочного аппарата и возникновение боли. Такого рода болевой синдром наиболее характерен для так называемых слизистых кист (муцинозных цистаденом), которые нередко достигают гигантских размеров (до 32 см и более в диаметре).При злокачественных опухолях яичников тянущие боли внизу живота нередко бывают двусторонними (поражение обоих яичников). Как правило, боль появляется уже на развернутой стадии заболевания, когда выражены другие признаки онкологического процесса (слабость, снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита , гормональные нарушения).
Тянущие боли внизу живота справа или слева могут свидетельствовать о раке маточной трубы. Это достаточно редкое злокачественное новообразование, ранним признаком которого являются периодически появляющиеся обильные водянистые выделения. Появление болевого синдрома на ранних стадиях процесса, как правило, обусловлено нарушением мышечной перистальтики пораженной трубы.
При миомах, доброкачественных новообразованиях мышечного слоя матки (миометрия), тянущие боли внизу живота обусловлены увеличением объема органа, приводящим к постепенному растяжению его связочного аппарата. В таких случаях тянущие боли внизу живота нередко сочетаются с обильными менструальными кровотечениями, но могут быть и единственным симптомом патологии.
Маточные кровотечения в сочетании с тянущими болями внизу живота нередко встречаются также на ранних стадиях злокачественных опухолей миометрия (саркома матки). Но в таких случаях наблюдается быстрое увеличение размеров матки и раннее появление симптомов интоксикации организма (слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, раздражительность).
Тянущие боли внизу живота у мужчин. Хронический простатит
Тянущие боли внизу живота у мужчин могут свидетельствовать о хроническом простатите. Это довольно распространенная патология, поражающая пациентов преимущественно молодого и зрелого возраста (средний возраст больного простатитом – около 30 лет).При хроническом простатите тянущие боли локализуются внизу живота в надлобковой области и в промежности, отдают в половые органы, в крестец и в прямую кишку. Характерными симптомами заболевания являются зуд в области заднего прохода и выделение капелек секрета предстательной железы из мочеиспускательного канала при натуживании.
Хронический простатит склонен к упорному течению, обострение процесса могут вызвать переохлаждение , неумеренное употребление спиртного, половые эксцессы (сексуальные излишества, длительное воздержание, прерванный половой акт и т.п.).
В случае обострения заболевания тянущая боль внизу живота усиливается и сочетается с разнообразными нарушениями мочеиспускания (так называемые дизурические расстройства): пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния (головная боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита).
Длительное течение хронического простатита приводит к невротизации больного, тогда тянущие боли внизу живота сочетаются с такими симптомами как быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Наиболее распространенные заболевания кишечника, вызывающие тянущие боли внизу живота у мужчин и женщин
Тянущие боли внизу живота справа при хроническом аппендиците
Тянущие боли внизу живота справа нередко свидетельствуют о хроническом аппендиците – хроническом воспалительном процессе в аппендикулярном отростке слепой кишки. Такого рода болевой синдром чаще всего обусловлен возникновением местного спаечного процесса.Дело в том, что хронический аппендицит, как правило, развивается в результате перенесенного острого приступа аппендицита, купировавшегося самостоятельно (без операции).
При остром воспалении спайки возникают как защитная реакция организма – они ограничивают воспаление и препятствуют развитию разлитого воспаления брюшины (разлитого перитонита).
Однако в случае перехода острого воспаления в хроническую форму спайки не рассасываются, более того, спаечный процесс может продолжать свое развитие.
Диагностика хронического аппендицита достаточно сложна, поскольку время от времени появляющиеся тянущие боли внизу живота справа могут быть единственным признаком патологии.
Поэтому при подозрении на хронический аппендицит проводят полное обследование, позволяющее исключить все другие заболевания, протекающие с подобным болевым синдромом (болезни мочевыводящих путей, заболевания внутренних половых органов, онкологическую патологию кишечника). Кроме того, диагноз хронического аппендицита должен быть подтвержден данными рентгенологического исследования кишечника.
Избавиться от тянущих болей внизу живота справа при хроническом аппендиците можно только хирургическим путем. Оперативное вмешательство необходимо, поскольку в любой момент может наступить обострение процесса, а плановая операция всегда более безопасна, чем экстремальная.
Тянущие боли внизу живота справа при хроническом дивертикулите подвздошной кишки
Тянущие боли внизу живота справа могут также возникать при дивертикулите подвздошной кишки (конечного отдела тонкого кишечника, впадающего в толстую кишку). Дивертикулами называют мешковидные выпячивания стенки кишки наружу, развивающиеся, как правило, еще внутриутробно вследствие нарушения нормального развития кишечника.Нередко такие врожденные уродства кишечника совершенно не беспокоят больного и оказываются случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. Однако само строение дивертикула способствует задержке в нем кишечного содержимого, что нередко приводит к развитию воспаления – дивертикулита .
Клиника хронического дивертикулита подобна клинике хронического аппендицита. И это не удивительно, поскольку тянущая боль внизу живота справа возникает по той же причине: вокруг пораженного участка кишечника начинает развиваться спаечный процесс.
Хронический дивертикулит также лечиться исключительно хирургическими методами.
Промедление с операцией чревато такими серьезными осложнениями как прободение дивертикула с развитием перитонита или кровотечение из язвы дивертикула. Кроме того, спаечный процесс может вызвать острую непроходимость кишечника.
Тянущие боли внизу живота справа при злокачественных опухолях толстого кишечника
Тянущие боли внизу живота справа нередко являются самым ранним признаком злокачественных опухолей правого отдела толстого кишечника. Наиболее часто такой характер боли обусловлен присоединением вторичной инфекции и началом гнойного распада опухоли.По этой причине клиника рака правой половины толстого кишечника может напоминать хронический аппендицит или хронический дивертикулит. Для правильной постановки диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования кишечника.
Тянущие боли внизу живота слева при хроническом сигмоидите
Тянущие боли внизу живота слева могут возникать при длительном течении воспалительных процессов в сигмовидной кишке. Сигмовидная кишка – это отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в самую дистальную часть желудочно-кишечного тракта – в прямую кишку.Сигмовидная кишка имеет физиологические изгибы и сужения, которые способствуют замедленному продвижению плотных каловых масс. Такая особенность привела к тому, что именно в этом отделе толстого кишечника наиболее часто возникают воспалительные процессы, имеющие склонность к переходу в хронические формы.
При длительном течении заболевания поражаются все слои стенки сигмовидной кишки (перисигмоидит) и развивается воспаление региональных лимфатический узлов (мезаденит). В таких случаях тянущие боли внизу живота слева нередко приобретают постоянный характер.
Боль усиливается при быстрой ходьбе, тряской езде, иногда после очистительной клизмы.
Лечение хронического сигмоидита зависит от причины заболевания, но, как правило, назначают длительную, нередко пожизненную, консервативную терапию.
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Более часто встречаются у женщин, чем у мужчин. Это вызвано тем, что у женщин по-другому устроен малый таз, и некоторые внутренние органы отличаются от мужских. Какое значение следует придавать периодическим невыраженным болям, что делать, когда живот тянет сильно, и даже обезболивающие средства не в силах устранить эти ощущения? Не всегда такие боли имеют безобидное происхождение. Ниже перечислено, какие существуют причины тянущих болей внизу живота у женщин:
- Спазм кишечника или его воспалительные заболевания, сопровождающиеся запорами.
- Болезни, вызванные образованием спаек.
- Гинекологические проблемы, воспаления, кровотечения.
- Грыжи позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
- Аппендицит.
- Онкологические заболевания малого таза или органов, расположенных в брюшной полости.
Если женщина чувствует тянущие боли внизу живота, причины которых ей не ясны, стоит обратиться к врачу - гинекологу, хирургу или терапевту, - чтобы выявить и устранить их. В большинстве случаев требуется медикаментозное лечение, иногда госпитализация, а в крайнем случае, даже хирургическое вмешательство.
Причины недомоганий у беременных
Причины тянущих болей внизу живота у женщин условно разделяют на две категории: боли у беременных женщин и боли у тех, кто не ждет ребенка. В том случае, когда женщина находится в "интересном положении", есть достаточно причин для болезненных ощущений в основании живота. Это вызвано расширением матки, которая зажимает мышцы живота, ранее находившиеся в тонусе, а теперь испытывающие растущую нагрузку. Помимо мышц растущая матка сдавливает кишечник, яичники и мочевой пузырь, поэтому присутствие боли в животе может сопровождаться постоянным желанием сходить в туалет. Такие ощущения, а также постоянные запоры, неприятны, но они почти всегда сопровождают женщин во время беременности, и устранить их вряд ли получится. Но не всегда ноющую боль снизу живота у беременных стоит оставлять без внимания. Иногда она свидетельствует о наличии угрозы выкидыша. Если у беременной женщины вырабатывается недостаточное количество гормона прогестерона или она долго находится в состоянии стресса, увеличивается риск преждевременного выкидыша и отслоения плаценты. Иногда к этому состоянию приводят чрезмерные физические нагрузки. Когда сопровождаются кровянистыми выделениями, следует незамедлительно вызвать "Скорую", не откладывая на потом поход к врачу.
Причины симптомов, не зависящие от беременности
Причины тянущих болей внизу живота у женщин, не ждущих появления малыша, немного отличаются от вышеописанных. Часто женщин беспокоят боли перед менструациями и во время них. Это естественный процесс, когда шейка матки немного раскрывается, задеваются ее нервные окончания, вызывающие болезненность. Такие боли острее проявляются у нерожавших женщин, с новым циклом могут становиться слабее или сильнее. Но есть и небезобидные причины тянущих болей внизу живота у женщин: это воспаления внутренних органов, запоры, внутрибрюшные кровотечения. Иногда аппендицит проявляет себя болями не в боку, а внизу брюшной полости. Если вы ощущаете боли в животе, а время месячных еще не наступило, это повод обратиться к специалисту за врачебной помощью, пройти обследование и выяснить причину. Особенно это актуально, если тянущая боль сопровождается температурой, ознобом, кровяными выделениями, тошнотой или рвотой. Появление в моче крови также является причиной для беспокойства - это один из симптомов цистита. Иногда врач может заподозрить внематочную беременность и назначить УЗИ. Нельзя заниматься самолечением, даже на первый взгляд безобидными народными средствами, когда причина болезни неизвестна. Также не стоит прикладывать к больному месту грелку: если у вас началось воспаление, нагревание только усугубит процесс. Иногда болезненные ощущения распространяются и на поясницу, обычно это происходит при овуляции.
Относитесь бережно к своему здоровью и живите без боли!
