Щитовидка - железа внутренней секреции эндокринной системы. Вырабатывает основные гормоны Т3 и Т4, влияющие на функционирование сердечной, нервной, кровеносной системы, обменных процессов. Расположена спереди на шее. Имеет правую и левую часть, между собой соединяется небольшой перемычкой.
Если вы считаете, что у вас есть узел, позвоните своему врачу. Результат доброкачественной патологии означает, что нет никаких доказательств рака. Большинство пациентов с доброкачественным результатом не нуждаются в хирургическом вмешательстве, если узелок не является большим и вызывает проблемы с сжатием в области шеи, или если это надоедает. Тип операции будет зависеть от местоположения узелок и наличия множественных или двусторонних конкреций в щитовидной железе. Если затронута только одна сторона щитовидной железы, лобэктомия щитовидной железы используется для удаления пораженной части щитовидной железы.
Правая и левая часть щитовидки в норме должна быть равной по размеру, ширина перемычки 4-5 мм. Внешне щитовидная железа похожа на галстук бабочку. В здоровом виде весит у женщин 17-19 гр, у мужчин 18-20 гр. С рождением человека щитовидка быстро растет, достигает вершины роста в подростковом периоде. В преклонном возрасте, после климакса происходит сокращение размеров щитовидной железы у женщин и её веса.
Если присутствуют множественные двусторонние узлы, используется общая тиреоидэктомия. Как правило, когда биопсия демонстрирует рак, это либо папиллярный рак щитовидной железы, либо медуллярный рак щитовидной железы. Большинство видов рака щитовидной железы будут лечиться с полной тиреоидэктомией и возможным удалением некоторых лимфатических узлов в области шеи. Добавление дополнительной послеоперационной терапии в конечном счете будет зависеть от типа рака, от того, насколько большой рак, и если есть какое-либо распространение за пределами щитовидной железы.
Как правило, щитовидная железа не беспокоит здорового человека. Когда есть основания для опасений необходимо посетить эндокринолога. Методом пальпации врач определяет размеры органа, узлы и соответствие норме. Чтобы выяснить более точные параметры, отклонения от нормы, новообразования и их характеристику, назначается УЗИ.
Объем щитовидки определяется ее размерами. У мужчин и женщин размеры железы отличаются. Норма объема щитовидной железы у женщин обычно больше чем у мужского населения. У женщин этот показатель не выше 18 см3, у мужчин 25 см3. Допускаются отклонения от нормы в рамках 1-5 мм. При отсутствии жалоб и других признаков патологии отступление от установленных показателей будет являться индивидуальным строением щитовидки у человека. Границы объема зависят от веса пациента. Норма у женщин и мужчин представлена в следующей сравнительной таблице:
Это можно сделать только путем удаления части или всего щитовидной железы через лобэктомию щитовидной железы или, при необходимости, полную тиреоидэктомию. Раскрытие информации: потенциальные конфликты интересов не сообщались авторами, планировщиками, рецензентами или руководителями персонала этой статьи. Узлы щитовидной железы являются общими, и до 8% взрослого населения имеют осязаемые конкреции. С помощью ультразвука, вероятно, будут обнаружены до 10 раз более узлы. Увеличение количества узелок обнаруживается с успехом из-за растущего использования изображений для исследования несвязанных состояний.
Объем железы может иметь отклонения в сторону увеличения в период вынашивания ребенка, после рождения малыша, лактации и полового созревания. И это будет являться нормой. После регуляции гормонального фона железа постепенно приходит в прежнюю форму.
Основная цель исследования узелоков щитовидной железы заключается в том, чтобы исключить возможность злокачественности, которая возникает примерно у 5% узлов. Это начинается с тщательной истории, включая предыдущее облучение и любую семейную историю рака щитовидной железы или других эндокринных заболеваний. Клиническое обследование шеи должно быть сосредоточено на узле щитовидной железы и самой железе, а также на наличии любой цервикальной лимфаденопатии. Биохимическая оценка щитовидной железы должна сопровождаться ультразвуком щитовидной железы, который может демонстрировать признаки, которые связаны с более высокой вероятностью появления злокачественного узла.
Контуры щитовидки
Под контурами понимается очертания щитовидки на экране монитора. При УЗИ щитовидной железы норма контуров определяется ровностью и четкостью размеров органа. Расплывчатые очертания свидетельствуют о воспалительных процессах в тканях. На экране такие линии отражаются многообразием цветов, это свидетельствует о разной плотности железы.
Заболевания щитовидной железы, выявляемые на УЗИ
Аппетитная биопсия с тонкой иглой имеет решающее значение при исследовании узелоков щитовидной железы. Он обеспечивает высокоточную цитологическую информацию о узле, из которого можно сформулировать окончательный план управления. Проблема остается в управлении узелками, которые подпадают под категорию «неопределенных». Они могут быть подвергнуты более хирургическому вмешательству, чем требуется, потому что гистологическое обследование является единственным способом, при котором злокачественность может быть исключена.
Патологии щитовидной железы
Аномалии щитовидной железы подразделяются на два типа:
- дисбаланс выработки гормонов (большое количество гормонов или их нехватка);
- увеличение размеров щитовидки.
При выработке большого количества гормонов развивается гипертиреоз, характерен для женщин в возрасте между 20 и 40 годами. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем выработки гормонов, может возникать у женщин в любом возрасте. Болезнь Базедова является последствием гипертиреоза. Тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы. Страдают женщины после родов.
Хирургия с последующей радиоактивной абсорбцией йода является основой лечения дифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы, и большинство пациентов могут ожидать высоких показателей излечения. Щитовидная железа Щитовидная железа Щитовидная железа Тонкая игла аспирация биопсия Ультразвук щитовидной железы. Щитовидная железа является общей проблемой. Они обнаруживаются у 4% -8% взрослых при пальпации и у 13% -67% при использовании ультразвукового обнаружения. Распространенность узловых образований щитовидной железы увеличивается с возрастом, а женщины имеют более высокую распространенность, чем мужчины.
Зоб - довольно частое заболевание, 75% населения в том числе дети подвержены этому недугу. Характеризуется отклонением от нормальных объемов щитовидной железы в сторону увеличения. Поскольку зоб доставляет неудобства при глотании и дыхании, сдавливает пищевод и трахею, часто его удаляют хирургическим путем. Классификация зоба насчитывает три степени:
Озабоченность узловатыми щитовидной железой - возможность злокачественности. Тем не менее, рак щитовидной железы встречается примерно в 5% от всех узлов щитовидной железы независимо от их размера. Поскольку узлы щитовидной железы настолько распространены среди населения в целом, важно иметь четкую стратегию оценки конкреций и определить, какие из них потребуют хирургического вмешательства или могут управляться консервативно. Как и во всех оценках, для пациентов с узелоком щитовидной железы требуется тщательная история и осмотр.
Большинство конкреций протекают бессимптомно и часто обнаруживаются пациентом или их первичным врачом при осмотре на другую проблему. С увеличением использования диагностической визуализации узлы щитовидной железы нередко обнаруживаются как случайный находка на ультразвуках и сканирование компьютерной томографии.
- нулевая - Зоб отсутствует, части железы меньше длинны дистальной фаланги большого пальца;
- первая - зоб прощупывается, но при обычном положении шеи его не видно;
- вторая - зоб заметен при стандартном расположении шеи.
Причины патологии щитовидки
Даже самый опытный специалист не скажет конкретную причину патологических изменений в структуре щитовидной железы. Нормальные размеры щитовидной железы могут быть изменены в сторону увеличения или уменьшения под воздействием комплекса причин, а именно:
Независимо от того, как обнаружены узлы щитовидной железы, необходима подробная история пациентов. Пациент может сообщить историю боли, которая может последовать кровоизлияния в коллоидный узел, или внезапное увеличение размера шейки шеи, что вызовет беспокойство о злокачественности. Изменение голоса или охриплость также могут быть прогрессирующим симптомом, связанным с инвазивной опухолью. Следует спросить о симптомах дисфагии, кашля, удушья и одышки.
Диагностика и лечение узлов
Карциномы щитовидной железы классифицируются по типу клеток, из которых они развиваются. Большинство из них являются немедленными раковыми заболеваниями щитовидной железы, которые возникают из клеток эпителия щитовидной железы. Из них 95% являются спорадическими опухолями, а остальные, как полагают, представляют семейное происхождение, то есть семейный немедикаментозный рак щитовидной железы.
- наследственный фактор;
- дефицит йода;
- наличие хронических болезней других органов;
- травмы шеи;
- сильные, затяжные стрессы;
- неправильное питание;
- нездоровый образ жизни (чрезмерное употребление алкоголя и курения);
- неблагоприятная экология;
- ослабленная иммунная система;
- возраст, пол. Женщины чаще мужчин страдают от патологий щитовидки. По статистике каждая 8-я женщина имеет те или иные проблемы с железой.
Одной из главных причин увеличения щитовидки является низкое содержание йода в организме. Именно йод обеспечивает эффективную работу органа и всего организма в целом. Россия является страной, в которой проблема дефицита йода стоит очень остро. По статистике россияне получают в два-три раза меньше йода, чем нужно.
В 20% они являются семейными и происходят как часть множественных эндокринных синдромов неоплазии. Основываясь на эпидемиологических исследованиях и родственном анализе, эта группа опухолей, как полагают, является результатом генетического наследования, хотя экологические влияния не могут быть исключены. Наследование, вероятно, является аутосомно-доминантным с неполной пенетрантностью и переменной экспрессией. Первая группа включает семейные опухолевые синдромы, характеризующиеся преобладанием нетироидальных опухолей.
Эти раковые синдромы включают в себя семейный аденозный полипоз, семейный синдром хамартомы и комплексный тип Карни. Клиническое обследование щитовидной железы должно быть сосредоточено на том, является ли узел узким или доминирующим в многоузловом зобе. Следует также определить характеристики конкреций, включая размер, согласованность и участие в смежных структурах. Предложение об участии лимфатических узлов боковой шеи изменит степень предоперационного исследования, требуемого для этих пациентов.
Признаки развития патологий
Симптомы заболеваний железы нарастают очень медленно, и, кроме того, могут быть предвестниками заболеваний других сфер. Преимущественно распространены следующие признаки нарушения функционирования щитовидной железы:
Патологии щитовидной железы
Расположение уровней лимфатических узлов шейного отдела. Исследование узлов щитовидной железы должно начинаться с оценки функционального статуса щитовидной железы. Тесты включают сывороточный тиреотропный гормон, свободный тироксин и свободный три-йодтиронин. Тиреоидные антитела, такие как антитела к пероксидазе щитовидной железы и антитела к антитироглобулину, обнаруживаются у большинства пациентов с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото. Тироглобулин является основной составной частью коллоидов и предшественников гормонов щитовидной железы.
- визуальное увеличение железы;
- резкий набор или потеря веса;
- частое сердцебиение и пульс;
- повышенная потливость и дрожание в руках;
- раздражительность, нервозность, агрессивность;
- чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
- снижение умственных данных;
- расстройство цикличности менструаций, бесплодие (более двух лет), частые выкидыши;
- желудочно-кишечные расстройства (хронические запоры, диареи);
- сухость кожи, различные высыпания;
- выпадение волос;
- ослаблено половое влечение.
Любое из названных расстройств может сигнализировать о гормональном сбое в организме.
Кальцитонин продуцируется из парафолликулярных клеток щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы имеет ограниченную роль в оценке одиночного узла щитовидной железы. В прошлом это использовалось для оказания помощи в стратификации риска узелок как доброкачественных или злокачественных, исходя из их способности принимать изотоп. В зависимости от характера поглощения узелки классифицируются как гиперфункции, гипофункции или нормальное функционирование. Горячие конкреции наблюдаются примерно в 5% случаев сканирования и злокачественны в 5% случаев.
Узлы щитовидки
У женщин норма узлов щитовидки в размерах не должна превышать 2 мм однородной структуры. Такие узлы называют фолликулами. Узел может быть один или несколько. Разными по структуре и размерам.
Узлы щитовидки - новообразования, отличающееся от основной ткани. Могут быть:
Приблизительно 80% -85% конкреций являются холодными и 10% -15% из них являются злокачественными. Сообщается, что заболеваемость злокачественными новообразованиями в теплых конкрециях составляет 9%. Эта информация сама по себе вряд ли изменит последующее управление узелоком и дальнейшее принятие решений.
Все пациенты, у которых есть узлы щитовидной железы, должны пройти ультразвуковую оценку узла, щитовидной железы и шейных лимфатических узлов, если это указано. Ультразвук - это недорогое, легко доступное и неинвазивное исследование. Было описано превосходство ультразвукового исследования щитовидной железы над клиническим исследованием, при этом одно исследование показало УЗИ, что привело к изменению управления 44% пациентов, которые были направлены для одиночного конкремента при физическом обследовании.
- доброкачественными (киста, коллоидные образования, аденома);
- злокачественными (рак).
Для определения классификации новообразования применяется метод биопсии. Биопсия показана при величине узла больше 5-7 мм. Более точную информацию о структуре, параметрах, плотности узлов дает УЗИ. Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны. В результате сбора всей информации ставится точный диагноз.
Как было красноречиво описано: «Ультразвуковая машина для эндокринолога, оценивающего узел щитовидной железы, аналогична стетоскопу кардиолога». Ультразвуковое исследование должно быть сосредоточено на размере узелок, его составе, наличии дополнительных узелков и любом сонографическом проявлении, свидетельствующем о злокачественности. Многочисленные исследования пытались определить, какие характеристики ультразвука являются наиболее прогнозирующими из-за злокачественности.
На сегодняшний день ни одна особенность не отличается высокой чувствительностью и высоким положительным прогностическим значением для рака щитовидной железы. «Точный диагноз зависит от адекватного и репрезентативного образца, который правильно интерпретируется в клиническом контексте».
Узлы по структуре могут быть:
- обычными, такими же, как здоровая ткань;
- плотными, на УЗИ они выглядят светлыми пятнами;
- неплотными, на УЗИ видны темными пятнами.
Виды узлов:
- Киста - узел, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. Характерен для женщин после 40. Растет медленно.
- Коллоидные образования, растут медленно, в большинстве случаев не причиняют неудобств, не нарушают работу органа, лечение не требуется.
- Аденома.
- Рак щитовидки.
Виды рака и статистика выживаемости представляет таблица:
Большинство аспиратов являются доброкачественными и представляют собой коллоидные, аденоматозные или гиперпластические узлы, простые кисты щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит и лимфоцитарный тиреоидит. Коллоидные узелки демонстрируют обильный коллоид с доброкачественными фолликулярными клетками, расположенными в листах, кластерах и сферах. Напротив, гиперпластические узлы имеют меньше коллоидов с более фолликулярными эпителиальными клетками. Клетки, наблюдаемые при тиреоидите, будут зависеть от стадии заболевания, причем лимфоидные клетки преобладают на ранних стадиях, а позднее - обширный фиброз.
Доброкачественные образования лечатся терапевтическими методами. При злокачественном образовании удаляется вся железа и близлежащие ткани, в которых распространилась раковая опухоль.
Диагностика
На первом приеме врач эндокринолог анализирует жалобы пациента и методом прощупывания устанавливает объем щитовидной железы пациента. Определяет норму и отклонения от неё. Есть ли узловые образования и какова их плотность. Оценивает внешние изменения шеи. В результате назначает дополнительно исследование УЗИ, биопсию, кровь на гормоны или биохимию крови.
Диагноз основан на расположении клеток и их клеточных характеристиках. Как правило, многие неопластические фолликулярные эпителиальные клетки видны с фибровидными ядрами или без них в папиллярной конфигурации. Ядра увеличены и показывают скученность с нерегулярными формами и бледным хроматином. Этот вариант был описан как «патологический парадокс», поскольку он не демонстрирует сосочков, и диагноз сделан на ядерных изменениях, наблюдаемых в неопластических клетках.
Бинуклеация распространена, и можно увидеть внутриядерные псевдоинклюзии. Цитологический диагноз анапластической карциномы щитовидной железы может быть сделан, когда мазки показывают обильную кровь, некротические обломки, плеоморфные клетки с большими нерегулярными ядрами и наличие митотических фигур. Метастатические поражения щитовидной железы являются необычными и обычно представляют собой первичные раковые заболевания почек, молочной железы, легких, толстой кишки, меланомы и предстательной железы.
УЗИ щитовидной железы
Очередным шагом в диагностике является УЗИ щитовидки. Расшифровывание результатов исследования делает врач, но женщины должны владеть самыми элементарными знаниями в этой области. Нормы результатов УЗИ будут зависеть от возраста и пола пациента. Диагностируется:
- работа лимфатических шейных узлов;
- состояние паращитовидных желез;
- присутствие или отсутствие воспалительных процессов (эхоструктура);
- форма, контуры и объем;
- размеры и ширину перемычки;
- изображения контуров (чёткие, нечёткие или размытые);
- существование образований и их описание;
- оценивается функционирование кровотока.
Норма щитовидной железы по УЗИ выглядит следующим образом:
- четкие очертания;
- однородная структура;
- эхоструктура однородная;
- ширина перемычки до 5 мм;
- узлы больше 3-4 мм;
- кровоток не усилен;
- уплотнения отсутствуют.
Если будет обнаружено новообразование, необходимо сделать биопсию. Посредством УЗИ невозможно определить доброкачественная или недоброкачественная опухоль. Биопсия поможет выявить наличие раковых клеток в структуре железы и соседних тканях.
Кровь на гормоны
Помимо биопсии, врач может назначить исследование крови на гормоны тироксин Т3, трийодтиронин Т4, тиреотропный гормон ТТГ, кальцитонин и др. Тиреотропный гормон производится в гипофизе, стимулирует бесперебойное функционирование щитовидной железы, обеспечивает её йодом. С целью получения точных данных анализа важно должным образом приготовиться к его сдаче. Запрещается есть за 8 часов до забора анализа, можно пить только чистую воду. Нельзя употреблять алкоголь за сутки до забора крови, за час до процедуры не разрешается курить. Сдавать кровь надо в уравновешенном состоянии. За два дня до сдачи не делают рентген, а в день сдачи недопустимы физиолечение и диагностические исследования. Оценивать результаты крови на гормоны способен только квалифицированный доктор.
От правильной работы щитовидки в организме зависит нормальная деятельность большей части жизненно важных систем. При малейших подозрениях на сбой в работе этого органа необходимо без промедления обращаться к специалисту. Чем раньше диагностируется отклонения от объемов щитовидной железы, нормы и патологии узлов, определение видов образований, и назначается соответствующее лечение, тем больше шансов на выздоровление и счастливую жизнь.
Нет похожих записей.
УЗИ щитовидной железы является доступным методом диагностики, посредством которого оценивается ее состояние, выявляются возможные изменения ее структуры, вызывающие различные ее патологии. Щитовидная железа человека состоит из перешейка и двух долей, иногда перешеек может отсутствовать. Расшифровка результатов УЗИ и выдача заключения о состоянии щитовидной железы осуществляется врачом эндокринологом, на основании полученных данных ставится диагноз и подбирается соответствующая лечебная тактика.
Показания к ультразвуковому исследованию
- пациент жалуется на боли в горле не связанные с простудными заболеваниями;
- анализы на гормоны показали неудовлетворительный результат;
- при бледности кожных покровов и плохом самочувствии.
Нормативные показатели исследования
Расшифровка УЗИ щитовидной железы - это обобщение информации о размерах органа, его структуре, состоянии, наличия или отсутствия различных образований. При оценке размера щитовидной железы имеют значения ее доли, а перешеек в определении заболеваний во внимание не берется. Отсутствие перешейка встречается часто. В нормальном состоянии перешеек фиксируется прочной связкой.
Важным показателем нормы является структура, в результатах исследования одна должна значится, как однородная и зернистая, и состоять из мелких фолликулов. Состояние фолликулов имеет важное диагностическое значение, поскольку в них вырабатываются жизненно важные гормоны, регулирующие обмен веществ. В щитовидке человека имеется почти 30 млн. фолликулов.
При исследовании щитовидной железы и далньшей расшифровке УЗИ врач обращает пристальное внимание не только на ее размер, но и на структуру. При новообразованиях и прочих недугах железистая ткань меняет свою эхогенность, что четко отслеживается в ходе диагностики В ходе ультразвуковой диагностики щитовидки для исследования особенностей кровотока в тканях органа используется метод - цветное картирование (ЦДК). Это новейшая методика, позволяющая совместить простое черно-белое изображение на экране монитора с цветовыми обозначениями тока крови (красным и синим). Процедура ЦДК обязательна при некоторых заболеваниях щитовидки.
Считается, что метод ЦДК является весьма информативным, поскольку с помощью него в заключение УЗИ щитовидной железы могут быть внесены такие важные показатели, как:
- направление и скорость кровотока;
- индекс резистентности и сопротивления;
- степень проходимости и извитости сосудов, их диаметр;
- утолщение/истончение сосудистых стенок.
Если путем ЦДК обнаружили значительные нарушение кровотока, то вероятность рака увеличивается. Кроме того, о возможном раке говорят тогда, когда ткань образования выглядит как темное пятно без четких границ. Если на УЗИ щитовидной железы присутствуют какие-либо признаки рака, это еще не является основанием для итогового заключения, отклонения от нормы этих показателей необходимо перепроверить посредством тщательных дополнительных обследований.
В письменном заключении приводятся нормальные параметры исследуемого органа и их соотношение с результатами диагностики пациента, однако расшифровку параметров лучше доверить опытному врачу, а не пытаться самостоятельно сравнить данные.
В общем виде основные нормы показателей объема щитовидки представлены в следующей таблице:
Оцениваются также размеры долей:
- длина: 2,5 - 4 см.;
- ширина: 1,5 - 2 см.;
- толщина: 1 - 1,5 см.
Норма предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Нечеткость ее контуров может говорить как о наличии, как воспалительного процесса, так и онкологии (рака). Диагностика не должна ограничиваться поверхностным исследованием, необходимо выявить характер и происхождение выявленных новообразований. Если в процессе ультразвукового исследования выявили опухоль или узел, то имеет значение их величина – больше или меньше 1-го см.
Заболевания щитовидной железы, выявляемые на УЗИ
В ходе ультразвуковой диагностики оцениваются различные показатели щитовидной железы, такие как:
- размеры органа и его долей;
- объем;
- структура органа;
- состояние лимфатических узлов;
- размеры, характер и форма имеющихся в ней образований.
На полученной в ходе исследования картинке врач проверяет размеры щитовидной железы, ее объем, структуру, а также обращает внимание на лимфатические узлы, их соответствие норме Некоторые заболевания вызывают изменение этих параметров в органе:
- При диффузно-токсическом зобе наблюдается увеличение объема щитовидной железы выше нормы, иногда отмечается заметное увеличение самого органа. При этом норма структуры железы, согласно ультразвуку, не изменена. Данный диагноз можно определить по таким признакам: пациенты жалуются на чрезмерную утомляемость и раздражительность, уменьшение веса без видимых на то причин, тахикардию и длительное, но незначительное, повышение температуры тела.
- При узловом зобе отмечаются очаги с увеличением плотности (узлы), которые имеют четкие границы и отделены от здоровой ткани органа. Иногда такой узел может прощупываться через кожу. Узел может быть не один.
- Еще одним заболевание щитовидной железы, вызывающим отклонение нормальных характеристик, является гипотиреоз. Ультразвуковые признаки этой патологии - уменьшение размеров и объема железы.
- Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты) вызывают увеличение объемов органа за счет отека. Иногда на УЗИ отмечаются очаги воспаления с гнойным содержимым.
Часто во время ультразвукового исследования определяются различные образования в щитовидной железе, это могут быть кисты и опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
- Киста представляет собой заполненную жидкостью полость небольших размеров, и на мониторе УЗД она визуализируется как полость круглой формы с четкими границами. Окружающие ее ткани не изменены.
- Ультразвуковые признаки опухоли щитовидной железы имеют вид очаговых уплотнений, которые либо отграничены от здоровой ткани (аденома), либо проросли в них (рак). Если обнаружили новообразование, то необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы шеи - их изменение может быть признаком рака, но не во всех случаях - требуются дополнительные исследования.
(1 оценка: 5,00 из 5 )
