Антибиотики при воспалении придатков название. Осложнения женских воспалительных заболеваний. Показания к применению

Под термином "воспалительные заболевания органов малого таза" (ВЗОМТ) объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин. Это эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит как отдельные нозологические формы и в любой возможной комбинации.

Болезнь может вызвать такие симптомы, как тазовая или мочевая боль и изменение менструации. Однако эти симптомы очень часто мягкие и остаются незамеченными. Необработанное, воспалительное заболевание таза может привести к абсцессам, хронической тазовой боли и даже бесплодию.

Врачи должны выполнять тазовый экзамен и просить лабораторные анализы. В некоторых случаях потребуются обширные испытания, такие как выборка крови или мочи или сканирование. Но наиболее серьезные случаи потребуют госпитализации. В этой статье мы обсудим следующее.

Основные возбудители

Доказана полимикробная этиология ВЗОМТ, с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем:

  • N.gonorrhoeae (25-50%)
  • C.trachomatis (25-30%)
  • Ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов, являющихся частью влагалищной микрофлоры (25-60%) - Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis , Streptococcus spp., E.coli и т.д.
  • Некоторые эксперты считают, что возбудителями ВЗОМТ могут быть M.hominis и U.urealyticum . Однако в рассматриваемой ситуации эти микроорганизмы, скорее комменсалы, чем патогены и если и играют какую-то роль в развитии ВЗОМТ, то в очень небольшом проценте случаев.

Схемы лечения ВЗОМТ должны эмпирически обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей: гонококков, хламидий, неспорообразующих анаэробов , грамположительных кокков, энтеробактерий. В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения. За рубежом широкое распространения при терапии ВЗОМТ получили цефалоспорины II поколения с улучшенной антианаэробной активностью (цефотетан, цефокситин). Однако в России эти препараты не используются, к тому же по антианаэробной активности они уступают ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин/ клавуланат) и нитроимидазолам (метронидазол).

Что вызывает тазовое воспалительное заболевание?

Существуют различные категории бактерий, которые могут вызывать воспалительную болезнь таза. Некоторые исследования показывают, что этот процент еще выше, и от 33 до 50% случаев вызваны этими двумя инфекциями, передаваемыми половым путем. Другие бактерии, влияющие на влагалище и распространяющиеся от шейки матки к верхнему половому пути, также могут быть причиной воспалительного заболевания таза. Бактерии могут быть безвредными, если они находятся во влагалище, но вызывают проблемы со здоровьем, когда они вступают в контакт с другими частями тела.

Парентеральное применение

Основные режимы:

  • амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам или цефоперазон/сульбактам в сочетании с доксициклином или макролидами
  • цефалоспорины II-IV поколения доксициклином или макролидами метронидазолом .

Альтернативные режимы :

Инфекция может развиться, если шейка матки повреждена рождением или выкидышем или во время хирургических процедур, таких как помещение ВМС. Гигиенические условия также могут быть задействованы, особенно если пациент используется для выполнения вагинальных суставов. Эта практика может препятствовать бактериальному балансу влагалища.

Кто может получить воспалительное заболевание таза?

Женщины, которые сексуально активны, имеют более высокий риск заражения этим заболеванием. Важен также риск рецидивизма. Хотя диагноз, сделанный в больнице, в основном касается женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Каковы симптомы воспалительных заболеваний таза

Несколько симптомов связаны с воспалительным заболеванием таза, но они могут остаться незамеченными.

  • офлоксацин в сочетании с метронидазолом ;
  • ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом ;
  • линкозамиды аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин) и доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
  • карбапенемы (имипенем, меропенем) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
  • тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин)

Длительность терапии . Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5 о C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10x10 9 /л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:

Симптомы могут включать. Низкая абдоминальная боль Лихорадка Влагалищные выделения Более обильные или болезненные менструации, чем обычно Межменструальное кровотечение или кровотечение после полового акта Мочевая боль или ощущение жжения. В наиболее тяжелых случаях у пациента может развиться тошнота и рвота.

Может ли воспалительное заболевание таза привести к осложнениям?

Возможные осложнения включают. Сперматозоиды будут сталкиваться с трудностями при достижении яйца, и яйцо не сможет подняться на матку. Когда яйцо, оплодотворенное сперматозоидами, прикрепляется к внешней ткани матки. Этот процесс может возникнуть в результате изменения инфекции через слизистую оболочку матки.

  • Пациенты, которые задерживают лечение или страдают от повторяющихся эпизодов.
  • Внематочная беременность.
  • Как правило, он прикрепляется к фаллопиевым трубкам.
Вашему врачу, вероятно, потребуется выполнить несколько тестов, чтобы определить наличие тазового воспалительного заболевания и исключить наличие других заболеваний.

  • амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
  • ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами
  • офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам . Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Это, как правило, первый шаг в диагностическом процессе, и ваш врач будет контролировать симптомы. Они также могут подтвердить диагноз и убедиться, что симптомы не вызваны другим заболеванием. Это процедура, которая включает в себя изготовление небольших разрезов в животе и вставку крошечной камеры для осмотра зараженной области и контроля воспаления.

  • Гинекологическое обследование.
  • Цервикальный образец.
  • Он обнаружит присутствие хламидиоза или гонореи.
  • Однако отрицательный тест не означает, что болезни нет.
  • Анализ мочи, анализ крови, КТ или тест на беременность.
  • Лапароскопия.
  • Этот параметр будет использоваться только для небольшого числа случаев.
Обычное лечение - это назначение комбинации антибиотиков.

Пероральное лечение

Основные режимы:

  • для эрадикации N.gonorrhoeae - цефтриаксон (0,25 г в/м однократно) или цефотаксим (0,5 г в/м однократно) с последующим пероральным приемом доксициклина или макролидов метронидазола или линкозамидов (линкомицин или клиндамицин);
  • амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами

Альтернативные режимы:

Они могут быть в форме инъекций или таблеток. Класс назначенных антибиотиков будет зависеть от штамма, связанного с бактерией и ответственного за инфекцию. Кроме того, врач должен учитывать возможную беременность пациента. Для лечения воспалительных заболеваний тазовых органов предпочтительными методами лечения антибиотиками являются.

Офлоксацин и метронидазол; Цефтриаксон, доксициклин и метронидазол; Или цефтриаксон и азитромицин. В тех случаях, когда риск гонококковой инфекции низкий. Цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. . В тех случаях, когда риск гонококковой инфекции высок, антибиотик можно назначать в виде инъекции с последующей двухнедельной обработкой одной или нескольких устных таблеток.

  • офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
  • ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Что делать, чтобы снизить риск?

Если симптомы серьезны, может потребоваться прием в больницу, и антибиотикотерапия должна вводиться через внутривенную инфузию. Пациентов с воспалительным заболеванием таза и беременных пациентов следует госпитализировать. Перед выполнением хирургической процедуры, такой как использование ВМС, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для проведения гинекологического обследования и убедиться, что вы не заразились какой-либо инфекцией. Когда инфекции, такие как хламидиоз, обнаруживаются и лечатся быстро, риск осложнений намного меньше.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ

Наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Частота возникновения после самопроизвольных родов - 2-5%, после кесарева сечения - 20-50%. При неэффективной терапии (примерно в 2% случаев) возможна генерализация процесса с развитием ряда серьезных осложнений: перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, сепсис.

Когда врач назначает антибиотик?

Когда назначается антибиотик? Критерии выбора антибиотика. Многие параметры учитываются врачом при назначении антибиотика. Для того чтобы антибиотик был активным, он должен: уметь убивать или блокировать пролиферацию микроорганизмов, ответственных за инфекцию, проникать в место заражения, либо модифицированных, либо уничтоженных, либо организмом, либо устойчивыми бактериями. Это клиническое исследование, которое направляет врача к гипотезе заражения микроорганизмом: обстоятельства и симптомы, такие как лихорадка, опухшие и болезненные железы, выделения, абсцесс, болезненная воспалительная зона и т.д. но некоторые симптомы являются общими для вирусных и бактериальных инфекций и не всегда позволяют точно диагностировать.

Основные возбудители

Послеродовый эндометрит имеет полимикробную этиологию. В подавляющем большинстве случаев (80-90%) это ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов: стрептококки группы B, Staphylococcus spp., E.coli , Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis, C.trachomatis (вызывает поздние формы послеродового эндометрита, развивающиеся через 2 сут - 6 нед после родов).

Обнаружение инфекции: неспецифические обследования

Затем врачи используют дополнительные обследования для диагностики бактериальной инфекции и, если возможно, организма, ответственного за это. Возможны несколько обследований, и врач обычно начинается с самого простого: подсчет крови. Из образца крови идентифицируются и подсчитываются различные категории клеток крови. Увеличение количества лейкоцитов обычно указывает на инфекцию в организме, против которой борется иммунная система. Кроме того, анализ состава плазмы может выявить характерные признаки инфекции.

Выбор антимикробных препаратов

Как и при ВЗОМТ эмпирическая антибиотикотерапия должна покрывать весь спектр возможных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Используется парентеральное введение АМП .

Основные режимы:

  • амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам , цефоперазон/сульбактам , тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам ;
  • линкозамиды (линкомицин или клиндамицин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин или нетилмицин).

Альтернативные режимы:

Идентификация инфекции: специальные экзамены

Эти признаки также могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости. Это должно найти зародыш, ответственный за инфекцию. Иногда можно, наблюдая микроскопические образцы, видеть микроорганизмы. Для облегчения этого наблюдения существует много методов окраски. Образцы могут быть очень разнообразными: кровь, но также моча, выделения, гной и т.д. эти образцы также можно культивировать, чтобы размножать бактерии и легче распознавать их. Такие культуры необходимы для проведения антибиограммы, то есть идентификации активных веществ на микроорганизм, ответственный за инфекцию.

  • цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефепим) в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин или офлоксацин) в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);

При поздних эндометритах необходимо дополнительное пероральное назначение доксициклина или макролидов (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Иногда врачи прибегают к методам, которые позволяют искать либо антигены, то есть белки, характерные для определенных микробов, либо антитела, т.е. вещества, продуцируемые организмом и специально направленной против микроорганизма, ответственного за инфекцию.

Если инфекция тяжелая, у врачей не всегда есть время ждать результатов этих тестов. Затем они действуют по принципу презумпции, основанной на клиническом обследовании, и предписывают лечение антибиотиками, способное эффективно воздействовать на все подозрительные микробы. Эта обработка может быть уточнена после анализа образцов.

Длительность терапии . Лечение можно завершить через 24-48 ч после клинического улучшения. Дальнейший пероральный прием препаратов не требуется, кроме случаев позднего послеродового эндометрита.

Кормление грудью при проведении антибиотикотерапии в большинстве случаев не рекомендуется.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ

Данное заболевание является относительно редко встречающейся формой послеродовой инфекции. Выделяют эпидемические, возникающие у родильниц в послеродовом отделении родильного стационара, и эндемические формы мастита, возникающие у кормящих матерей во внебольничных условиях. Эндемический мастит чаще всего развивается не ранее чем через 2-3 нед после родов. Предрасполагающими факторами являются трещины, ссадины сосков и лактостаз.

Когда инфекция связана с вирусом

Важно понимать, что назначение антибиотиков не является систематическим. Бывают случаи, когда это не оправдано, в отсутствие дальнейшего изучения, доказывающего наличие бактерий или простейших. Антибиотики неэффективны против вирусных заболеваний. Бактериальный вагиноз в основном вызван синергическим действием нескольких микробных штаммов, которые, находя благоприятные условия, колонизируют влагалище в ущерб лактобациллам.

Хорошо отметить, что около половины женщин, страдающих бактериальным вагинозом, не жалуются на какие-либо симптомы. Тем не менее, среди наиболее распространенных симптомов не может пропустить неприятный запах влагалища, от белого до сероватого. Информация о наркотиках для лечения вагиноза мочевого пузыря не предназначена для замены прямой связи между врачом и пациентом.

Основные возбудители

В подавляющем большинстве случаев, особенно при эпидемическом мастите, возбудителем является S.aureus . При эндемическом мастите могут встречаются стрептококки групп А и Б, иногда - H.influenzae и H.parainfluenzae . Однако в почти 50% случаев заболевания из грудного молока высевается нормальная флора кожи.

Устно рекомендуется принимать 300 мг таблетки два раза в день в течение 7 последовательных дней.

  • Альтернативно, можно принимать однократную дозу лекарства.
  • Обычно продолжительность местной терапии составляет около 7 дней.
Однако этот антибиотик можно также принимать перорально при 300 мг два раза в день.

Также рекомендуется, чтобы сексуальный партнер выполнял ту же самую антибактериальную терапию, чтобы избежать распространения инфекции и возможных осложнений, таких как воспалительное заболевание таза и стерильность. Предотвращение бактериального вагиноза.

Выбор антимикробных препаратов

Антибактериальная терапия должна начинаться сразу после установления диагноза. При отсутствии признаков абсцесса применяются как пероральные, так и парентеральные препараты.

Альтернативные препараты: линкозамиды внутрь (линкомицин или клиндамицин), амоксициллин/клавуланат .

Наиболее эффективной терапией для бактериального вагиноза является, без сомнения, профилактика; Вот несколько простых правил гигиенического поведения, которые полезны для предотвращения как бактериальных вагинозных осложнений, так и рецидивов. Воспалительная вагинальная болезнь будет влиять на каждую третью женщину в среднем. Влагалищное воспаление - неприятный разряд, часто сопровождающийся жжением, зудом или болью. Воспаление влагалища вызывает чрезмерный рост вредных бактерий во влагалище, что происходит по разным причинам.

Во влагалище встречающиеся в природе различные виды бактерий находятся в равновесии. Основными видами бактерий, которые поддерживают этот баланс, являются лактобациллы. Если наблюдается снижение их уровней, происходит разрастание патогенных бактерий и дрожжей, которые могут вызывать воспаление и связанное с ним неприятное жжение, зуд или выделку. Вагинальный баланс влияет на многие факторы. Значительным вкладом в воспаление является, например, влажная среда, непроницаемое белье, одежда и еда. Воспаление во влагалище может возникнуть даже после холодной, преувеличенной или неадекватной интимной гигиены и при изменении рН влагалища.

Кормление грудью можно продолжать (при применении оксациллина и цефазолина) или проводить полноценное сцеживание. Частота опорожнения пораженной молочной железы должна быть увеличена. Местно применяется холод и поддерживающий бюстгальтер.

При развитии абсцесса АМП назначаются только парентерально, параллельно с хирургическим дренированием абсцесса.

Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам или линкозамиды .

Кормление грудью при абсцедировании запрещается и проводится терапия, направленная на устранение лактостаза.

Длительность терапии: лечение можно завершить через 24-48 ч после клинического улучшения.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТОВ

Эти патологические состояния могут развиваться как при самопроизвольных выкидышах, так и при искусственных абортах на различных сроках беременности и, как правило, возникают на фоне остатков тканей плода или его оболочек, а также вследствие операционной травмы.

Инфицирование чаще происходит восходящим путем. Реже происходит первичное инфицирование плодных оболочек (амнионит, хорионит) с последующим прерыванием беременности.

Основные возбудители

Этиологический спектр возбудителей инфекционных послеабортных осложнений сходен с таковым при ВЗОМТ. В отдельных случаях (особенно при криминальных абортах) возбудителем может быть C.perfringens.

Выбор антимикробных препаратов

Применяемые для лечения схемы антибактериальной терапии не отличаются от таковых при ВЗОМТ.

Парентеральное введение также проводится до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на пероральный прием АМП . Длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7 дней, а при тяжелых формах - до 14 дней.

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА

Проводится при лапаротомическом, лапароскопическом и трансвагинальном доступе, медицинских абортах (в основном у женщин, перенесших ВЗОМТ, гонорею, часто меняющих половых партнеров и во II триместре беременности), при кесаревом сечении.

Профилактика заключается во введении одной терапевтической дозы АМП широкого спектра действия в/в за 30 мин до начала операции или после пережатия пуповины при кесаревом сечении. При необходимости (экстренные оперативные вмешательства у необследованных пациенток, кесарево сечение после длительного безводного промежутка) введение АМП повторяют в/м через 8 и 16 ч после первого введения.

Антибиотикопрофилактика снижает риск послеоперационных и послеродовых инфекционных осложнений в среднем на 10-30%. Однако она не заменяет строгое следование правилам асептики и антисептики, а также качественную хирургическую технику.

Выбор антимикробных препаратов

ИНФЕКЦИОННЫЕ ВУЛЬВОВАГИНИТЫ

Термины "вагинит" или "кольпит" не всегда отражают сущность патологических процессов, скрывающихся за жалобами на выделения из влагалища зачастую с неприятным запахом, зудом и раздражением в области вульвы, дизурией и диспареунией. Однако эти термины традиционно используются как в отечественной, так и в зарубежной литературе. По причинам возникновения вагиниты можно разделить на неинфекционные и инфекционные. Последние, в свою очередь, подразделяются в зависимости от возбудителей, предшествующих состояний и клинико-лабораторных признаков.

Бактериальный вагиноз в структуре инфекционных вульвовагинитов составляет 40-50%, кандидозный вульвовагинит - 20-25%, трихомонадный вагинит - 15-20%.

Вторичные бактериальные вагиниты или так называемые неспецифические вагиниты по сути являются раневой инфекцией. К ним относятся вторичная бактериальная инфекция при атрофическом вагините, вторичная бактериальная инфекция на фоне инородного тела, язвенный вагинит, связанный с S.aureus и синдромом токсического шока. На их долю приходится менее 10% в структуре инфекционных вагинитов.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Это заболевание сравнительно недавно выделено в самостоятельную нозологическую форму и определяется как инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа и характеризуется массивным размножением строго анаэробных грамотрицательных бактерий и исчезновением Н 2 О 2 -продуцирующих лактобацилл.

Основные возбудители

Данный патологический процесс вызывается ассоциациями анаэробных бактерий: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., микроаэрофилой G.vaginalis . Спорным остается принадлежность M.hominis к вагиноз-ассоциированным микроорганизмам. При бактериальном вагинозе отсутствует лейкоцитарная реакция в вагинальном отделяемом и классические признаки воспаления слизистой оболочки влагалища. В 10-15% случаев бактериальный вагиноз сочетается с кандидозным кольпитом.

Выбор антимикробных препаратов

Применяются АМП с выраженной антианаэробной активностью.

Препараты выбора: метронидазол - внутрь 0,5 г каждые 12 ч в течение 7 дней или 0,25 мг каждые 8 ч, в течение 7 дней. В редких случаях препарат назначают в дозе 2,0 г внутрь однократно, но эта схема менее эффективна и чаще дает рецидивы. Используют также метронидазол в виде 0,75% вагинального геля 5,0 г каждые 12-24 в течение 7 дней.

Альтернативные препараты . клиндамицин - 0,3 г каждые 12 ч в сутки в течение 7 дней или в виде 2% вагинального крема 5 г на ночь в течение 7 дней.

При сочетании бактериального вагиноза и кандидозного кольпита небходимо параллельное назначение антимикотиков (см. ниже).

Лечение беременных женщин не отличается от такового вне беременности. Однако клиндамицин в виде крема не должен применяться из-за повышенного риска развития преждевременных родов.

По современным представлениям считается нецелесообразным лечить полового партнера пациентки с бактериальным вагинозом.

КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ

Основные возбудители

Заболевание вызывается дрожжевыми грибами рода Candida . В 80-90 % случаев это C.albicans , в 10% - С.glabrata , в 1-5% - C.tropicalis . Остальные виды кандид редко вызывают поражение влагалища и вульвы. В последнее время увеличивается доля кандидозных вульвовагинитов, вызываемых так называемыми кандидами non-albicans , и в отдельных популяциях она достигает 18%. С.glabrata обусловливает менее выраженные симптомы (зуд, диспареуния), по сравнению с другими кандидами, но эрадикация ее стандартными режимами терапии зачастую бывает затруднена. При вульвовагинитах, вызываемых C.tropicalis , также наблюдается более высокая частота рецидивов после традиционного лечения.

Дрожжевые грибы могут также входить в состав нормальной микрофлоры влагалища у 10-20% женщин, не проявляя себя клинически. Развитие симптоматической инфекции связывают с нарушением защитных сил макроорганизма. Около 75% женщин в течение жизни испытывают как минимум один эпизод кандидозного вульвовагинита, 40-45% - 2 и более эпизода, а 5% страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Выбор антимикробных препаратов

Терапию проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и выявлении Candida spp. при микроскопии (псевдомицелий или почкующиеся клетки) или посеве вагинальных выделений. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Острый кандидозный вульвовагинит

Препараты выбора: флюконазол - 0,15 г внутрь однократно.

Альтернативные препараты: итраконазол - 0,2 г внутрь каждые 12 ч в течение 1 дня или 0,2 г каждые 24 ч в течение 3 дней; кетоконазол - 0,2 г внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней; натамицин (вагинальные свечи 0,1 г) - во влагалище на ночь в течение 3-6 дней; клотримазол (вагинальные таблетки 0,1 г или 1 % крем) - во влагалище на ночь в течение 7-14 дней; миконазол (вагинальные свечи, вагинальные таблетки 0,1 г) - во влагалище на ночь в течение 7 дней; изоконазол (вагинальные свечи 0,6 г или 1 % крем) - во влагалище на ночь в течение 7 дней; эконазол (вагинальные свечи 0,15 г) - во влагалище на ночь в течение 3 дней; нистатин (вагинальные свечи по 250 тыс. ЕД) - во влагалище на ночь в течение 14 дней.

Во время беременности можно использовать только препараты для местного применения в виде вагинальных лекарственных форм. Длительность лечения должна составлять не менее 7 дней.

Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит

Наличие рецидивирующего вагинального кандидоза, по всей видимости, не связано с развитием резистентности к антимикотикам, хотя целесообразно выявлять вид возбудителя и его чувствительнось к специфическим препаратам. Если вульвовагинит вызван кандидами non-albicans , малочувствительными к азолам , показано местное применение полиенов (натамицин, нистатин) или борной кислоты (2 вагинальные свечи по 0,3 г на ночь в течение 2 нед). Лечение начинается с купирования обострения вышеперечисленными препаратами, а далее проводится длительная супрессивная терапия. Немаловажным является устранение или снижение возможных факторов риска (лечение сахарного диабета, прекращение приема кортикостероидов, высокодозированных комбинированных пероральных контрацептивов), которые, однако, не всегда удается выявить.

Существует тысячи названий современных антибиотиков. Они помогают от разных болезней инфекционной этиологии.

Антибиотики — это обширная группа лекарств, действие которых направляется на лечение болезней инфекционной формы. Последние несколько лет происходили изменения в списках этих лекарств, и сейчас популярны антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

  • Современные медикаменты направляются на лечение конкретных бактерий.
  • В последнее время все больше отдается предпочтение антибиотикам узконаправленного действия. Это происходит благодаря тому, что они не оказывают вредного воздействия на хорошую микрофлору.
  • Антибактериальные средства воздействуют на процессы патогенных клеток, и не затрагивают жизненно важные процессы организма на клеточном уровне.
  • Современные препараты воздействуют выборочно. Они устраняют только патогенные клетки.
  • В этой статье вы найдете информацию по классификации антибактериальных препаратов. Благодаря списку по каждому виду лекарств вы узнаете, какие антибиотики самые действенные и имеют хорошую противобактериальную активность.

Большинство болезней глаз вызывается бактериями типа хламидии, стрепто-, гоно- и стафилококки. Эти бактерии провоцируют гнойно-воспалительный процесс, зуд, жжение и слезотечение.

Глазные капли с антибиотиком могут назначаться не только для лечения от бактериальных инфекций, но и для профилактики инфицирования конъюнктивы после операции, при поражениях глаз, при попадании инородного тела.

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей глазных.



Детям для лечения глазных инфекций назначают другие препараты, у которых почти нет противопоказаний, и которые оказывают мягкое воздействие на организм. Макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азидроп.

Эритромицин выпускается в форме мази. Ее применяют при лечении инфекционного и воспалительного процесса разной этиологии.

С гнойными воспалениями отлично справляется другая группа антибиотиков — аминогликозиды. Применение в небольших дозах угнетает патогенную микрофлору, в больших дозах — уничтожает бактерии.



Если беспокоит конъюнктивит, блефарит или кератит, то вам помогут антибиотики на основе левомицетина. В основе этих лекарственных средств есть хлорамфеникол. Левомецитиновые капли выпускаются с такими названиями:

  • Левомицетин-Диа;
  • Левомицетин-Ферейн;
  • Левомицетин-Акос.

В эти препараты добавлена борная кислота. Она является дезинфицирующим средством, которое отлично повышает антибактериальный эффект препарата.

Если заболевание было вызвано патогенной микрофлорой, устойчивой к вышеперечисленным препаратам, тогда доктор может назначить Фуциталмик. Этот препарат изготавливается на основе природного антибиотика — фузидовой кислоты.

Также для лечения различных болезней глаз часто используются комплексные капли на основе двух антибактериальных препаратов: Фрамицетина и Грамицидина. К таким препаратам относится Софрадекс, действие которого усилено Дексаметазоном.



В современной медицине широко применяются для лечения кишечных инфекций антибиотики в форме таблеток и инъекций. Различается два вида кишечного воспаления:

  • Энтерит — инфекция в тонком кишечнике;
  • Колит — воспаление толстого кишечника.

Причиной инфекционного колита или энтерита в большинстве случаев является повышенная чувствительность к грам-отрицательной флоре. Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей кишечные:

  • Аминопенициллин;
  • Ампициллин или амоксициллин;
  • Аугментин или Амоксиклав;
  • Имипинем;
  • Меропенем;
  • Цефамезин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Азтреонам;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • Нифуроксазид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Гатифлоксацин;
  • Ванкомицин;
  • Метронидазол.

Эти препараты могут назначаться как взрослым, так и детям, но с разной дозировкой. Суточную дозу должен назначать только лечащий врач!



Антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей при инфекции, простуде, ОРВИ: список

Антибиотики широкого спектра действия помогают бороться с патогенной микрофлорой в организме, действуя комплексно и целенаправленно.

  • Часто бывает так, что с ОРВИ, банальной простудой или другой инфекцией невозможно справиться без антибиотиков.
  • Заболевание может затянуться и вызвать осложнения. Именно в это время назначаются антибиотики — защитники человека от разных вирусов и болезней.
  • Антибактериальные препараты назначаются, когда нет времени на точное определение возбудителей болезни, и заболевание прогрессирует.

Эти лекарственные средства назначаются при таких проблемах со здоровьем:

  • воспаление носовых пазух;
  • гнойные очаги в организме;
  • высокая температура, которая держится несколько дней и не сбивается жаропонижающими средствами;
  • острый отит;
  • грипп, пневмония;
  • сильный сухой кашель;
  • влажный кашель со сгустками мокроты желтого или зеленого цвета, гноя или крови.

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей при инфекции, простуде, ОРВИ:

  • Пенициллины (разрушают стенки бактерий): Амоксил, Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс.
  • Цефалоспорины (разрушают клеточную мембрану патогенной флоры): Цефиксим, Цефалексин, Цефуроксимаксетил, Цефалоридин, Цефазолин, Цефантрексил.
  • Фторхинолоны (активные компоненты этой группы антибиотиков проникают внутрь бактерии и уничтожают ее): Моксифлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин.
  • Макролиды (проникают внутрь бактерии и разрушают ее синтез белка): Азитрал, Азитрокс, Хемомицин, Сумамед.
  • Тетрациклины (угнетают синтез белка в бактерии на клеточном уровне): Морфциклин, Тетрациклин гидрохлорид, Доксициклин.
  • Аминогликозиды (эти антибиотики не назначают при высокой температуре, они применяются при тяжелых инфекционных осложнениях): Амикацин, Гентамицин.

Детям при ОРВИ и осложнениях простуды назначаются такие антибиотики:



Антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей при инфекции, простуде, ОРВИ

Курс лечения такими антибактериальными препаратами составляет 5-7 дней, но улучшения заметны уже на 3-й день лечения.



В большинстве случаев бронхит и пневмония имеют бактериальную природу заболевания. Поэтому для лечения этих болезней должны применяться антибиотики. Но перед назначением препаратов, врач должен сделать исследование крови, мочи и мокроты. Только после этого назначается лечение. Также учитывается индивидуальная непереносимость лекарств, токсичность препарата, противопоказания и скорость накопления дозы препарата в очагах поражения.

Против бронхита используются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей:



Детям для лечения бронхита назначают препараты более мягкого действия: Эреспал или Цефтазидим.

При лечении воспаления легких — пневмонии, не обойтись без антибактериальных препаратов. Обычно используются такие антибиотики:



Эти препараты могут комбинироваться, а при тяжелом течении болезни, назначаются в виде инъекций.

Кашель может быть также следствием бронхопневмании — очаговой пневмонии. Возбудителями при этой болезни могут быть бактерии, вирусы и грибы. После проведенных исследований назначаются антибиотики из следующего списка:



Если врач посчитает нужным, то он может назначить сразу нескольких препаратов в комплексе. Когда течение болезни тяжелое при комбинированном возбудителе, используется препарат второй линии: Меропенем, Тикарциллин, Фторхинолон.



Бактериальная форма ангины начинается остро, с повышения температуры до 40 градусов. На миндалинах появляется гной, увеличиваются шейные лимфоузлы. Антибактериальные препараты при ангине назначаются, если заболевание не проходит в течение 7 дней и имеются признаки осложнений.

Успешно применяются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей при ангине:

  • Ампициллин;
  • Азитромицин;
  • Аугментин;
  • Эритромицин;
  • Тетрациклин;
  • Амоксициллин;
  • Флемоксин;
  • Сумамед;
  • Ципролет;
  • Бактерим.

Детям назначают Амоксициллин в суспензии, а также препараты на основе клавулановой кислоты: Панклав, Амоксиклав, Бактоклав.



Антибиотики широкого спектра действия нового поколения при ЗППП

Во всем мире регистрируется до 250 миллионов случаев заболеваний передающихся половым путем (ЗППП). Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и бледная трепонема чувствительны к антибактериальным препаратам. Наиболее эффективными антибиотиками широкого спектра действия нового поколения при ЗППП являются такие группы препаратов:

При помощи антибиотиков из этих групп можно эффективно провести лечение большинства ЗППП. Но дозировку и курс лечения должен назначить врач.



Еще 40 лет назад врачи были уверены, что цистит не требует антибактериального лечения, и назначали пациентам исключительно противовоспалительные средства. Но уже давно было доказано, что цистит имеет инфекционную природу.

Многие люди предпочитают фитолечение и народные средства в избавлении от этого заболевания. Но недолеченный цистит может протекать годами и это прямой путь к хронической форме. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей при цистите:

  • Фурадонин;
  • Фурагин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Палин;
  • Цефоралом;
  • Монурал.

Детям эти антибиотики назначают в виде инъекций или суспензий. Многие из препаратов перед приемом можно растворить в воде.



В гинекологии в борьбе с бактериями, вызывающих воспаление, не обойтись без антибактериальных средств. Для уничтожении патогенной микрофлоры используются антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Эти препараты помогают снизить рост микроорганизмов и препятствуют их размножению. Наиболее часто при лечении определенных заболеваний применяются такие антибиотики:

  • Цефазолин (воспаление половых губ).
  • Тержинан (оказывает противовоспалительное, противомикробное и противогрибковое действие при воспалении слизистой влагалища).
  • Нистатин, Микосист, Флюкостат, Дифлюкан (воспаление цервикального канала). Если цервицит хламидийный, тогда назначаются такие антибиотики: Сумамед, Доксициклин.
  • Ампициллин (воспаление фаллопиевых труб).
  • Азитромицин (воспаление матки).

В гинекологии для лечения различных заболеваний также могут применяться следующие антибиотики:



Как и при других болезнях, при гинекологических недугах, дозировку и курс лечения препаратами назначает специализированный специалист. Самолечение опасно для здоровья!



Антибактериальные препараты макролидного ряда занимают лидирующие позиции среди безопасных антимикробных препаратов. Данная группа антибиотиков применяется для лечения нозокомиальных инфекций, вызванных грамположительной флорой или атипичными возбудителями.

Список препаратов антибиотиков группы макролидов для взрослых и детей:





Эти антибактериальные препараты ингибируют рост бактерий, благодаря чему позволяют справиться с болезнью быстро и эффективно.



Антибиотики в таблетках нужно принимать осторожно, так как составляющие препарата могут повредить слизистую оболочку желудка и негативно воздействовать на печень. Обычно врачи назначают параллельно с такими антибиотиками пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры и препараты для защиты печени. Антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей в таблетках много, но в основном современные врачи назначают такие препараты:



Стоит отметить, что некоторые препараты, например, Тетрациклин и Доксициклин, часто назначаются в виде мазей и инъекций, чтобы лекарство воздействовало на все клетки, а не избирательно. К Амоксициллину доктор может назначить клавулановую кислоту. Благодаря этому сочетанию удается быстро и успешно справиться со сложной патогенной флорой.



Суспензия — это растворяемый порошок лекарственного средства в жидкости. Такая форма антибиотиков приходит на помощь, когда человек не может проглотить таблетку, а укол — это дискомфорт, стресс и неприятные ощущения. Антибиотики в суспензии обычно назначают маленьким детям и пожилым людям.

Такие лекарства могут продаваться уже в готовом виде или в виде порошка для приготовления смеси. Как сделать смесь написано в инструкции к лекарству — это можно сделать без труда. Антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей в суспензиях:



Приставка «Солютаб» всегда говорит о том, что перед приемом таблетки можно растворить в воде. Когда нужно ребенку назначить препарат в виде таблеток, так как лекарство в виде суспензии не подходит по показаниям, то врач советует пить именно растворяемые таблетки — Флемоксин Солютаб и другие.



Устранить воспаления на коже, в области глаз, на ранах помогают мази с антибиотиками. Такие препараты успешно ведут борьбу с болезнетворными микроорганизмами. Патогенная микрофлора может появиться при нарушении целостности слизистой оболочки и дермы при таких проблемах:

  • глубоких порезах и царапинах;
  • гнойничках на коже;
  • ссадинах;
  • ожогах разной этиологии;
  • трещинах на пальцах, пятках и локтях;
  • трофических язвах;
  • эрозиях;
  • хронических дерматозах.

Мази с антибиотиками широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей содержат ранозаживляющие вещества. С их помощью ускоряется процесс восстановления тканей. Специальные противомикробные мази:







Мази наносятся тонким слоем на место повреждения. Растирать не нужно, они должны самостоятельно впитываться в кожу. Часто врач назначает накладывать мазь на ночь. Длительность использования препарата устанавливается доктором и зависит от скорости заживления.



Капли с антибиотиком используются для лечения глаз и носа. Бактериальный насморк без помощи антибактериальных препаратов может вызвать осложнения в виде гайморитов и других хронических заболеваний. Поэтому доктор, после исследования этиологии насморка, должен назначить антибиотики широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей в каплях:



Глазные капли с антибактериальным эффектом помогают справиться с патогенной флорой на слизистых оболочках. Благодаря таким препаратам удается успешно вылечить разные глазные инфекции. Список этих препаратов очень большой, но врачи обычно используют самые популярные и действенные препараты. К ним относятся следующие капли с антибиотиками для глаз:

  1. Аминогликозиды — к этой категории относятся такие капли, как Торбекс, Дилатерол и другие.
  2. Фторхинолоны — Сигницеф, Ципромед.
  3. Левомицетин — к этой группе принадлежат одноименные капли для глаз.

Могут также использоваться такие препараты с антибиотиками:

  • Витабакт — назначается даже новорожденным детям.
  • Гентамицин — комбинированный антибиотик местного назначения.
  • Ципрофлоксацин — используется для устранения осложнений после операций.
  • Флоксал — успешно лечит глазной хламидиоз.

Антибиотики в каплях так же как и в таблетках могут быть назначены только специалистом. Самолечением заниматься не следует.

Если нужно, чтобы лекарство подействовало быстро, его вводят в виде инъекций внутримышечно или внутривенно. Благодаря этому оно быстрее попадает в очаг инфекции и начинает работать сразу же после укола. Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения для взрослых и детей в уколах очень обширный. Вот несколько групп и препаратов, которые к ним относятся:



Такие препараты назначают в зависимости от тяжести заболевания и характеристик возбудителей инфекции.



Все специалисты в области медицины заявляют в один голос: злоупотребление антибиотиками может привести к антибиотикорезистентности. Запрещено пить антибактериальные препараты постоянно, при первых симптомах простуды. Микробы привыкают к препаратам, мутируют и перестают воспринимать лекарства. Если случится что-то серьезное, то препараты могут не подействовать.

Но природа предусмотрела все, и создала для человека природные антибиотики. Кроме этого природа дала человеку такие препараты, которые ведут борьбу сразу и с бактериями, и с вирусами, и с грибами. Это совершенные лекарства, действие которых существенно отличается от лабораторных. Вот список природных антибиотиков широкого спектра действия для взрослых и детей:

  • Базилик;
  • Брусника;
  • Голубика;
  • Горчица;
  • Гранат;
  • Грейпфрут;
  • Имбирь;
  • Калина красная;
  • Капуста;
  • Клюква;
  • Корица;
  • Красное и белое сухое вино;
  • Лимон;
  • Малина;
  • Мед и прополис;
  • Облепиха;
  • Редька;
  • Хрен;
  • Черная смородина;
  • Чеснок.

Несмотря на то, что эти антибиотики создала природа, у них тоже есть противопоказания — это может быть индивидуальная непереносимость или аллергия. Поэтому прислушивайтесь к своему организму.

Практически все группы антибактериальных препаратов наносят вред организму. Но бывают случаи, когда без них не обойтись. По окончании антибактериальной терапии позаботьтесь об иммунитете и восстановите кишечную микрофлору. Во время приема антибиотиков защищайте печень, принимая специальные препараты. Врач назначит что принимать и в каких количествах. Помните, что самолечение так же как и отказ от назначенной терапии, может привести к нежелательным последствиям.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: