Сахарный диабет 2 типа в основном возникает у пожилых людей склонных к излишнему весу. При этом заболевании в крови сахара достаточно и даже с избытком, а вот в клетки он не может попасть из-за почти полного отсутствия инсулина. Поджелудочная железа его плохо вырабатывает. Диабетик принимает сахароснижающие препараты и это ему помогает. Это заболевание считается неизлечимым, поэтому улучшить свое состояние можно за счет правильной диеты и правильно подобранной физической нагрузки.

Чтобы радикально улучшить свое состояние такому человеку надо хотя бы немного похудеть и в дальнейшем соблюдать низкокалорийную диету. А это значит, что надо уменьшить количество жиров и углеводов в рационе. Поэтому не стоит жарить продукты даже на растительном масле, лучше их тушить, запекать, готовить на пару или варить. Кожу с птицы убирайте перед приготовлением из нее блюд. Мясо также лучше выбирать нежирное.

Насчет майонеза и сметаны. Не стоит их употреблять в пищу из-за большой калорийности. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов. Много калорий содержится в орехах. Ну и конечно не ешьте чипсы.

Что вам можно есть

Таких продуктов много, поэтому вы можете очень вкусно питаться. В разрешенных продуктах остаются нежирное мясо и рыба, почти все фрукты и овощи (только не сладкие), обезжиренное кислое молоко. Многие фрукты и овощи даже понижают сахар в крови. Это яблоки, лимоны, грейпфрут, хурма, гранат. Из овощей это капуста и тыква. К таким средствам относятся и стручки фасоли (подробнее на http://prodiabet24.ru/content/struchki-fasoli-pri-diabete-2-tipa). Из них готовят отвары, оказывающие благоприятное влияние на углеводный обмен.

Что надо исключить из вашего питания

Исключить из питания надо жирные, острые, сладкие блюда, а также алкоголь и продукты, содержащие сахар. Перестаньте есть сдобное и слоеное тесто, бананы, виноград. Также старайтесь не употреблять сладкие сухофрукты, такие как инжир, финики, изюм.

Не стоит увлекаться маринованными и солеными блюдами, а также острыми специями. Ограничьте употребление сливочного масла, сала, копченостей и жирных бульонов. Вместо сахара употребляйте заменители.

Как составить правильный рацион питания

Питаться при диабете 2 типа нужно приблизительно, разделив дневную норму примерно на 6 приемов пищи. Тогда глюкоза будет поступать в организм понемногу, что облегчит ее всасывание. Вы должны есть много клетчатки для поддержания оптимального уровня сахара в крови. Много клетчатки находится в цельных злаках, в бобовых, в ягодах, овощах и фруктах. Такие продукты понижают сахар в крови, тормозят всасывание жиров в кишечнике, и снижают массу тела.

Если у вас диабет 2 типа, вам нужно придерживаться низко углеводной диеты. Углеводы бывают простые и сложные. Простые углеводы это сахар, мед, шоколад, варенье, торты, пирожные, сладкие фрукты и газированные сладкие напитки. К сложным углеводам можно причислить бобовые, рис, макароны, хлеб, некоторые овощи и фрукты. Особо надо сказать о картофеле. Нужно ограничить его потребление. В картофеле много крахмала, а крахмал в желудке сразу превращается в глюкозу.

Простые углеводы быстро усваиваются организмом и резко повышают сахар в крови, что для диабетиков весьма нежелательно. Зато сложные углеводы долго перевариваются, и глюкоза поступает в организм постепенно и понемногу.

Есть еще один очень интересный продукт питания, который славится тем, что снижает сахар в крови. Это топинамбур. Летом в сезон его можно купить на рынке. Он похож на клубни картофеля, а на вкус напоминает капустную кочерыжку. Летом можно его есть сырым, а зимой можно найти порошок из топинамбура и посыпать им салаты или супчики.

Сахарный диабет – одна из серьезных патологий эндокринной системы, которая требует постоянного контроля со стороны пациента и доктора. Каждый, кому поставили такой диагноз, согласится, что превалирующая доля врачебных ограничений и рекомендаций касается ежедневного рациона. Фактически это главное лечение, от которого напрямую зависит течение болезни, а также общее состояние больного.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, диета – это то, что важно выучить наизусть, поэтому лучшее ее распечатать, чтобы она всегда находилась перед глазами, и Вы ее строго придерживались. Многие ошибочно полагают, что от нескольких рюмок спиртного или от десятка конфет ничего страшного не случится. Подобные срывы просто сводят на нет все Ваши усилия и могут вызывать критическое состояние, которое требует незамедлительных реанимационных мероприятий, а то и вовсе полного отказа от пищи.

Прежде всего Вы должны вести пищевой дневник (онлайн или на бумаге), записывая все, что потребляется Вами на протяжении дня, и придерживаться других важных моментов питания.

Принципы питания при сахарном диабете 2 типа

У больных диабетом, которые по незнанию или преднамеренно не соблюдают диету до установки диагноза, в результате большого количества углеводов в рационе клетки теряют чувствительность к инсулину. Как следствие, глюкоза в крови растет и всегда держится на высоких показателях. Диетическое питание для диабетиков состоит в возвращении клеткам нормальной чувствительности к инсулину, а именно способности усваивать сахар.

Ограничение калорийности рациона с сохранением его энергетической ценности для организма.

Прием пищи приблизительно в одно и то же время. Таким образом Вы добьетесь нормального протекания обмена веществ и работы пищеварительной системы.

Энергетическая составляющая рациона обязательно должна соответствовать реальным энерготратам.

Обязательный пяти-шестикратный прием пищи на протяжении дня, с легкими перекусами (прежде всего для инсулинозависимых пациентов).

Примерно одинаковые по калорийности основные приемы пищи. Большинство углеводов должно употребляться в первой половине дня.

Добавление свежих овощей, богатых клетчаткой из разрешенных к каждому блюду для уменьшения скорости всасывания простых сахаров и создания насыщения.

Замена сахара безопасными и разрешенными сахарозаменителями в нормируемых количествах.

Употребление сладкого только в основных приемах пищи, а не в перекусах, в противном случае произойдет сильный скачок глюкозы крови.

Предпочтение десертам, которые содержат растительный жир (орехи, йогурт), так как расщепление жиров способствует замедлению всасывания сахара.

Ограничение сложных углеводов.

Строгое ограничение легкоусвояемых углеводов, вплоть до их полного исключения.

Ограничение потребления животных жиров.

Значительное уменьшение или исключение соли.

Исключение приема пищи после занятий спортом или физической нагрузки.

Исключение переедания, то есть перегрузки пищеварительного тракта.

Резкое ограничение или исключение спиртного (до первой порции на протяжении всего дня). На голодный желудок пить нельзя.

Ежесуточное потребление свободной жидкости – 1,5 л.

Применение диетических способов приготовления.

Некоторые особенности питания диабетиков

Нельзя делать большие перерывы в еде и голодать.

Нельзя пренебрегать завтраком.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими.

Последний прием пищи не позже чем за два часа до сна.

Во время еды сперва съедаются овощи, после чего белковый продукт (творог, мясо).

Если в порции еды есть большое количество углеводов, должны быть и правильные жиры или белки для снижения скорости переваривания первых.

Воду или разрешенные напитки лучше пить до еды, но ни в коем случае не запивать ими пищу.

Нельзя повышать ГИ продуктов, добавляя муку, дополнительно обжаривая их, панируя в кляре и сухарях, сдабривая маслом и отваривая (тыкву, свеклу).

При приготовлении котлет нельзя использовать батон, заменив его овощами, овсяными хлопьями.

При плохой переносимости овощей из них нужно сделать запеченные блюда, разные паштеты и пасты.

Прекращать есть стоит при 80% насыщенности.

Зачем стоит учитывать ГИ (гликемический индекс) диабетику?

ГИ – показатель способности продуктов после их поступления в организм человека вызывать повышение уровня сахара в крови. Особенно важно учитывать при инсулинозависимом и тяжелом течении сахарного диабета.

Свой гликемический индекс имеет каждый продукт. Поэтому чем он будет выше, тем быстрее растет уровень сахара в крови и наоборот.

Градация ГИ разделяет все продукты питания с низким (до 40) средним (41-70) и высоким ГИ (больше 70 ед.). Таблицы с разбивкой продуктов на эти группы или online-калькуляторы расчета ГИ Вы сможете найти на тематических порталах и прибегать к ним в повседневной жизни.

Естественно, все продукты с высоким ГИ нужно исключить из питания, кроме тех, которые оказывают пользу для организма страдающим диабетом. В таком случае снижается общий ГИ рациона в результате ограничения остальных углеводных продуктов.

Обычный рацион должен включать продукты со средним (меньшая часть) и низким (преимущественно) показателем ГИ.

Что такое хлебная единица (ХЕ) и как ее высчитывать?

Хлебная единица или ХЕ – еще одна мера, предназначенная для исключения углеводов. Свое название она получила от кусочка «кирпичного» хлеба, который получается при разрезании обычной буханки на куски, а потом напополам: такой 25-граммовый кусочек содержит 1 ХЕ.

Большинство продуктов включают углеводы, при этом они не отличаются по свойствам, составу и калорийности. Поэтому сложно определить суточный объем потребления продуктов, который необходим для инсулинозависимых пациентов – количество потребляемых углеводов обязательно должно отвечать дозе вводимого инсулина.

Такая система подсчета считается международной и позволяет выбирать необходимую дозу инсулина. Показатель ХЕ позволяет выявить углеводную составляющую без взвешивания, а на взгляд и в удобных для восприятия естественных объемах (ложка, стакан, штука, кусок и т.д.). Прикинув, сколько хлебных единиц съедается за один прием и измерив сахар в крови, больной на сахарный диабет 2 группы может ввести необходимую дозу инсулина с коротким действием до еды.

уровень сахара после употребления 1 ХЕ увеличивается на 2,8 ммоль/л;

1 ХЕ включает примерно 15 г усвояемых углеводов;

для усвоения 1 ХЕ требуется 2 единицы инсулина;

дневная норма составляет 18-25 ХЕ, с распределением на шесть приемов пищи (по 3-5 ХЕ – основные приемы пищи; по 1-2 ХЕ – перекусы).

1 ХЕ равна: 30 г черного хлеба, 25 г белого хлеба, 0,5 стакана гречки или овсянки, 2 чернослива, 1 яблоко среднего размера и прочее.

Разрешенные продукты и те, которые можно употреблять редко

Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу, которую можно употреблять в пищу без ограничений.

Средний ГИ

Низкий ГИ

фасоль цветная; горошек консервированный; груши консервированные; отрубной хлеб; чечевица; сок ананасовый натуральный; хлеб фруктовый; натуральный грейпфрутовый сок; натуральный виноградный сок; овсяная крупа; крупа булгур; гречневые блины; гречневый хлеб; макароны, спагетти; тортеллини сырные; каша гречневая; рис коричневый; печенье овсяное; йогурт сладкий; салат фруктовый; сладкие ягоды; Продукты с пограничным содержанием ГИ – стоит существенно ограничить (в случае тяжелого диабета и вовсе исключить: консервированная кукуруза сладкая; булочки для гамбургеров; белый горох; черные бобы; макаронные изделия; черный хлеб; консервированные овощи; сок апельсиновый; манная крупа; сладкая дыня; картофель в мундире; мюсли овсяные, овсяная каша; фруктовые чипсы; мука пшеничная; пельмени; молочный шоколад; репа, приготовленная на пару; мармелад сахарный; батончики шоколадные; джем сахарный; сладкие напитки; вареная кукуруза; сладкие напитки газированные.

репчатый лук, чеснок; салат листовой; помидоры; брокколи; укроп, зеленый лук; белокочанная, цветная, брюссельская капуста; зеленый перец; зеленый фасоль; кислые ягоды; репа сырая; баклажаны; рисовые отруби; арахис сырой; соевые бобы сухие; фруктоза; грейпфрут; 70% черный шоколад; консервированные соевые бобы; грейпфрут; желтый горох дробный; крупа перловая; соевое молоко; чечевица; бобы черные; джем ягодный (без сахара); мармелад ягодный (без сахара); молоко цельное; сырые груши; клубника; морковь сырая; молоко шоколадное; зерна пророщенные жареные; сухой зеленый горох; йогурт обезжиренный натуральный; апельсины; фасоль белая; палочки рыбные; сок яблочный натуральный; кукурузная каша (мамалыга); зеленый горошек свежий; натуральный апельсиновый фреш; виноград.

Запрещенные продукты

Рафинированный сахар относится к числу продуктов со средним показатели ГИ, но с пограничным значением. То есть теоретически его можно употреблять, но всасывание сахара выполняется быстро, а значит, сахар в крови быстро повышается. Поэтому в идеале его стоит исключить из рациона или употреблять ограничено.

Запрещенные продукты с высоким ГИ

Другие запрещенные к употреблению продукты:

сухари, гренки; пшеничная каша; жареные пончики; печеная тыква; мюсли с изюмом и орехами; картофельные чипсы; сдобное печенье; кормовые бобы; блюда из картофеля; кукуруза для попкорна; кукурузные хлопья; рисовая каша быстрого приготовления; консервированные абрикосы; морковь в блюдах; пастернак и продукты из него; рисовая крупа; любая сдоба из белой муки; картофельная мука; кукурузная мука; торты, пирожные, конфеты; сладкие сырки, творожки; сгущенное молоко; кленовый, кукурузный, пшеничный сироп; вино, пиво, алкогольные коктейли.

еда с частично гидрогенизированными жирами (консервы, еда с продолжительными сроками хранения, фастфуды); жирное и красное мясо (утка, свинина, баранина, гусь); соленая и жирная рыба; колбаса и прочие колбасные изделия; копчености; жирные йогурты, сливки; животные жиры; соленый сыр; острые специи; соусы (майонезы и прочие).

Замена вредных продуктов на полезные аналоги

Вводим в рацион	Исключаем
Коричневый рис	Белый рис
Ясм, сладкий картофель	Картофель, особенно в виде пюре и фри
Макароны крупного помола или из муки твердых сортов	Обычные макароны
Обдирной хлеб	Белый хлеб
	Кукурузные хлопья
Фрукты и ягоды	Торты, пирожные
Белое диетическое мясо (индейка, кролик), рыба нежирных сортов	Красное мясо
Растительные жиры (рапсовое, оливковое, льняное)	Животные жиры, транс-жиры
Легкие супы на втором бульоне только из диететического мяса	Насыщенные мясные бульоны
Авокадо, нежирные сыры	Сыр жирный
Горький шоколад	Молочный шоколад
Взбитые замороженные фрукты (не перепутайте с мороженным «Фруктовый лед»)	Мороженое
Нежирное молоко

Стол 9 при сахарном диабете

Диета № 9 была разработана специально для диабетиков и давно используется при стационарном лечении больных, которые строго придерживаются ее дома. Она разработана советским ученым М. Певзнером. Она включает:

300 г фруктов;

80 г овощей;

100 г грибов;

1 ст. натурального фруктового сока;

300 г мяса или рыбы;

200 г нежирного творога, 500 мл кисломолочных продуктов;

100-200 г отрубного, ржаного, пшеничного хлеба с примесью ржаной муки или 200 г круп (готовых), картошки;

40-60 г жиров.

Основные блюда:

Супы: овощные, щи, свекольник, борщи, овощная и мясная окрошка, рыбный или легкий мясной бульон, грибной суп с крупой и овощами.

Птица, мясо: кролик, телятина, курица тушеные, рубленые, отварные, индейка.

Рыба: судак, навага, треска, щука и нежирные морепродукты в тушеном, паровом, отварном виде, запеченные в соку.

Закуски: овощной микс из овощей, винегрет, заливная диетическая рыба и мясо, овощная икра, несоленый сыр, салат из морепродуктов с маслом.

Сладости: десерты из ягод, свежих фруктов, муссы ягодные, желе фруктовое без сахара, джем и мармелад без сахара.

Яичные блюда: яйца всмятку, белковый омлет, в блюдах.

Диета при сахарном диабете 2 типа по дням

Вопреки скептицизму многих меню на неделю людей, только ставших на правильный путь диетического питания, может быть одновременно вкусным и разнообразным, главное, чтобы пища стала приоритетом в жизни.

	Первый вариант	Второй вариант
Понедельник
	Рассыпчатая гречка с паровым сырником и растительным маслом.	Чай, белковый омлет со спаржей.
Второй завтрак	Морковный салат.	Салат из яблока и кальмаров с зернами граната.
	Овощной вегетарианский суп, картошка в мундире + мясное рагу. Одно яблоко.	Свекольник, запеченные баклажаны с зернами граната.
	Кефир, смешанный со свежими ягодами.	Бутерброд из ржаного хлеба с авокадо.
	Вареная рыба с тушеной капустой.	Стейк, запеченный с зеленым луком, из лосося.
	Чай с молоком, геркулесовая каша.	Стакан кофе, гречка на молоке.
Второй завтрак	Творог с добавлением свежих абрикосов.	Фруктовый салат.
	Вегетарианский борщ.	Салат из морепродуктов. Рассольник, сделанный на втором мясном бульоне.
	Мясной гуляш из индейки с чечевицей.	Стакан кефира и несоленый сыр.
	Яйцо всмятку. Компот из сухофруктов без добавления сахара.	Печеные овощи с рубленой индейкой.
	Творожный сыр (нежирный) с помидорами. Чай.	Овсяная каша с потертым яблоком, которую подсладить стевией, йогурт без сахара.
Второй завтрак	Овощной виноград и два кусочка обдирного хлеба.	Смузи, сделанный из свежих абрикосов с добавкой ягод.
	Кнели паровые из телятины. Вязкий перловый суп с молоком.	Тушеное овощное рагу с телятиной.
	Фрукты, припущенные в молоке.	Творог с добавлением молока.
	Тушеная брокколи с грибами.	Салат из моркови, свежей тыквы.
	Стакан цикория с молоком, яйцо всмятку.	Бургер из цельнозернового хлеба, помидора и нежирного сыра.
Второй завтрак	Ягоды и фрукты, взбитые блендером с кефиром.	Паровые овощи с хумусом.
	Перловая каша под рыбной шубой, щи вегетарианские.	Суп овощной с зеленым горошком и сельдереем. Рубленая котлета из курицы со шпинатом.
	Кабачковая икра	Груши с начинкой из сырого миндаля.
	Вареная куриная грудка с сельдереем и гуляшем из баклажана.	Салат с перцем, лососем и натуральным йогуртом.
Пятый день
	Пророщенные зерна с хлебцами и натуральным йогуртом. Кафе.	Паровое пюре из слив со стевией и корицей. Соевый хлеб и некрепкий кофе.
Второй завтрак	Ягодное желе.	Салат с натуральной кабачковой икрой и салат с вареным яйцом.
	Грибной бульон с овощами. Фрикадельки из мяса с тушеным кабачком.	Суп-пюре из брокколи и цветной капусты. Говяжий стек с томатами и рукколой.
	Одно яблоко, стакан зеленого чая.	Нежирный творог с ягодным соусом.
	Салат с помидорами, творогом и зеленью.	Рыбные тефтели в зеленом натуральном соусе и спаржевая фасоль, приготовленная на пару.
	Рисовые отруби с ягодами и молоком.	Нежирный сыр и два кусочка цельнозернового хлеба. Фреш апельсиновый.
Второй завтрак	Диетические хлебцы, фруктовый салат с орехами.	Салат из сырой свеклы, грецкого ореха и горчичного масла.
	Суп со щавелем и говяжьими фрикадельками.	Запеченное авокадо с кремом. Суп из судака с диким рисом.
	Зразы из творога и моркови, овощной сок.	Свежие ягоды, взбитые с молоком (нежирным).
	Паровая рыба с салатом из перца, огурцов и помидор.	Запеченный красный лук с омлетом, сделанным из перепелиных яиц.
Воскресенье
	Ягодный фреш, творожная запеканка.	Творожно-морковное суфле, чай (некрепкий).
Второй завтрак	Бургер из отрубного хлеба с листьями салата и вымоченной сельдью.	Теплый салат, приготовленный из свежего корня сельдерея, кольраби и груши.
	Фасолевый суп, приготовленный на втором мясном бульоне. Грибная паровая котлета.	Филе кролика, тушенное с брюссельской капустой. Холодный суп из шпината.
	Стакан кефира.	Слоеный десерт из фруктов с маскарпоне.
	Филе судака с овощами.	Запеченная треска с зеленым салатом.

Сахарозаменители

Этот вопрос всегда остается спорным, так как больной диабетом острой необходимости в них не испытывает. Их можно употреблять разве что с целью удовлетворения своей привычки подсластить напитки и блюда и вкусовых пристрастий. Натуральных и искусственных заменителей сахара с доказанной безопасностью просто не существует. Главное требование к ним – незначительное увеличение показателя или отсутствие роста сахара в крови.

На сегодняшний день в качестве подсластителей люди, страдающие сахарным диабетом, могут использовать фруктозу, мед и стевию.

Стевия

Стевия – добавка из листьев многолетнего растения стевии, которая заменяет сахар. Такое растение синтезирует сладкие гликозиды, среди которых основным веществом является стевиозид (придает стеблям и листьям сладкий вкус, который в двадцать раз слаще обычного сахара). Его можно добавлять для приготовления пищи и в готовые блюда. Считается, что стевия помогает выработке инсулина и способствует нормальной работе поджелудочной железы, не увеличивая уровень сахара в крови.

Эксперты ВОЗ официально утвердили ее в качестве сахарозаменителя в 2004 году. Суточная норма составляет до 2,4 мг/кг (не больше одной столовой ложки в день). При злоупотреблении добавкой есть вероятность развития аллергических реакций и токсических эффектов. Выпускается в виде жидких экстрактов, порошка и концентрированных сиропов.

Фруктоза 50%

Для метаболизма фруктозы не требуется инсулин, по этой причине она абсолютно безопасна. Обладает в два раза меньшей калорийностью и в полтора раза большей сладостью по сравнению с привычным сахаром. Отличается низким ГИ и не вызывает быстрого увеличения уровня сахара в крови.

Норма – не больше 30-40 г в сутки. При употреблении больше чем 50 г фруктозы в день понижается чувствительность печени к инсулину. Производится в виде таблеток и порошка.

Натуральный пчелиный мед

Включает фруктозу, глюкозу и незначительную долю сахарозы (1-6 процентов). Для метаболизма сахарозы требуется инсулин, но содержание этого сахара незначительное, по этой причине и нагрузка на организм несущественная.

Богат биологически активными веществами и витаминами, повышающими иммунитет. Причем это высококалорийный углеводный продукт с высоким ГИ (85). При легких степенях диабета допускается 1-2 ч. ложки меда с чаем в день, после еды, медленно рассасывая (но ни в коем случае не добавляйте его в горячий напиток).

Такие добавки, как ксилит, аспартам, сахарин и сукламат, в настоящее время не советуют эндокринологи в результате возможных побочных эффектов и других рисков.

Стоит помнить, что скорость всасывания углеводов и содержание сахара в продуктах будет отличаться от средних расчетных значений. По этой причине контролировать глюкозу крови непосредственно перед едой и через два часа после еды, постоянно вести пищевой дневник и находить продукты, которые вызывают скачки сахара крови. Удобнее всего рассчитывать ГИ блюд специальным калькулятором, так как разные добавки и техника приготовления могут существенно повышать изначальный уровень ГИ исходных продуктов.

Диабет второго типа также называемый болезнью «старшего возраста», случается у людей старше 40 лет. Лишний вес – одна из причин, способная спровоцировать начало заболевания. Для эффективного сдерживания нарастания симптомов обязательно придерживаться строгого режима питания. Несмотря на то что диета при сахарном диабете 2 го типа жесткая, ее требуется соблюдать в течение всей жизни. Главными ее задачами являются снижение массы тела больного, уменьшение нагрузки на поджелудочную железу.

В результате сахарного диабета второго типа происходит хроническое нарушение обмена веществ. Неправильная работа пищеварительной системы связана с нехваткой и неспособностью полностью усваивать глюкозу. При легкой форме диабета второго типа – диета может быть лечением и не потребуется применения специальных лекарственных препаратов.

Несмотря на то что для каждого пациента составляется свой, индивидуальный режим питания, по совокупности общих признаков прием пищи для больных диабетом второго типа вынесен в единую схему, называющуюся «стол №9». Исходя из этой базовой диеты, создается индивидуальная схема, скорректированная под каждый конкретный случай.

1. В лечебном питании очень важным является соотношение «белки:жиры:углеводы». В этом случае оно должно быть «16%:24%:60%». Такое распределение обеспечивает оптимальное поступление в организм больного «строительного» материала.
2. Для каждого пациента рассчитывается своя индивидуальная суточная потребность в калориях. Количество энергии поступившей с пищей не должно превышать потраченное организмом. Обычно врачи советуют установить суточную норму для женщин в 1200 Ккал, а для мужчин в 1500 Ккал.
3. В первую очередь следует исключить из питания сахара, заменив их.
4. Рацион больного должен быть витаминизирован, и богат микроэлементами и целлюлозой.
5. Употребление животных жиров требуется снизить в два раза.
6. Обязательно увеличение количества приемов пищи до 5 или 6 раз. Причем каждый из них следует правильно сочетать с физическими нагрузками. Также подбирают употребление лекарств (сахароснижающих).
7. Ужин должен быть не позднее чем за 2 часа перед сном.
8. Требуется, чтобы перерывы между приемами пищи составляли не менее трех часов.

Человеку, страдающему диабетом очень важно грамотно составить режим питания и выбрать соответствующее меню, используя рекомендации врача при выборе продуктов. Нельзя заниматься самодеятельностью, так как это может усугубить течение болезни.

Разрешенные продукты и готовые блюда

Больному с таким диагнозом придется пожизненно соблюдать диету. Именно правильный выбор разрешенных продуктов сможет обеспечить человеку достойную жизнь. Пациенту разрешается кушать определенные продукты.

1. Хлеб. В небольшом количестве разрешен диабетический или ржаной хлеб. Свободно допускается к применению продукт, приготовленный из отрубей. Обычные хлебобулочные изделия и макароны допускаются в крайне ограниченном виде или вовсе исключаются.
2. Овощи, зелень. Больному диабетом можно и нужно добавлять в свой рацион свежие овощи. Капуста, щавель, кабачки, огурцы, лук и прочие источники пищевых волокон благотворно влияют на обмен веществ и способствуют его нормализации. Картофель отварной, свекла и морковь разрешено употреблять не более 200 г в сутки. Кукуруза и продукты семейства бобовых можно есть с осторожностью и в небольших количествах.
3. Из фруктов и ягод неограниченно можно есть клюкву, айву и лимон. Остальные продукты из этой группы разрешено кушать в ограниченном количестве. Полностью запрещенных фруктов и ягод нет.
4. Из специй и приправ к разрешенным можно отнести перец, корицу, пряные травы и горчицу. Приправы для салатов и нежирный домашний майонез использовать редко и с осторожностью.
5. Нежирные мясные и рыбные бульоны тоже в списке доступных к применению. Разрешаются и овощные супы.
6. Сыр и кефир с пониженной жирностью также получают зеленый свет.
7. Рыба. Принцип при употреблении рыбы в пищу: чем меньше она содержит жиров, тем лучше для организма. Допускается съедать в сутки 150 г. рыбы.
8. Больному очень важно ограничить себя в употреблении жирного мяса. Его можно не более 100г в сутки исключительно в вареном или запеченном виде.
9. Крупы. Человек, имеющий в диагнозе диабет второго типа, может себе позволить овсяную, ячневую и гречневые каши. Употребление перловой и пшенной крупы требуется сократить.
10. Из напитков следует предпочесть травяные настои, зеленые чаи. Можно пить молоко и молотый кофе.
11. Творог пониженной жирности разрешен в чистом виде, и в качестве запеканок, сырников и прочих готовых блюд.
12. Из-за входящего в состав холестерина яйца можно есть не чаще чем один раз в неделю в количестве не более двух штук. Разрешено несколько вариантов приготовления: омлет, отварные всмятку или вкрутую, или добавление их в состав прочих блюд.

Как видно из списка, больным сахарным диабетом второго типа разрешено достаточно большое количество разнообразных продуктов, чтобы сделать меню разнообразным, вкусным, полностью сбалансированным.

Запрещенные продукты

Так как сахарный диабет является очень серьезным заболеванием, затрагивающим весь обмен веществ в целом, список запрещенных продуктов достаточно велик и разнообразен.

1. Запрещены печенье, торты, пирожные и прочие сладости. Так как их вкус основан на включение в состав сахара, то нужно остерегаться употреблять их в пищу. Исключение составляют выпечка и прочее сделанное специально для больных диабетом на основе сахарозаменителей.
2. Нельзя использовать хлеб из сдобного теста.
3. Жареная картошка, белый рис и жаленные овощи должны исчезнуть со стола больного.
4. Нельзя употреблять острую, копченую, сильно соленую и жареную пищу.
5. Колбасные изделия также следует исключить из рациона больного.
6. Нельзя есть даже в малых количествах сливочное масло, жирный майонез, маргарин, кулинарные и мясные жиры.
7. Манная и расовая крупы, а также макаронные изделия аналогично попадают под запрет.
8. Нельзя есть и домашние соленья с маринадами.
9. Категорически запрещен алкоголь.

Важно помнить, что соблюдение диеты, и исключение из меню продуктов, запрещенных при этом заболевании, поможет избежать многих осложнений диабета, таких как слепота, сердечно-сосудистые заболевания, ангиопатия и так далее. Дополнительным плюсом будет возможность поддерживать хорошую фигуру.

Польза пищевых волокон

Пищевые волокна – это мелкие элементы растительной пищи, которые не подвергаются воздействию ферментов, способствующих расщеплению продуктов. Они проходят через пищеварительную систему не перевариваясь.

Они обладают сахаро- и липидоснижающим действием. Пищевые волокна уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике человека, дополнительно создают чувство насыщения. Именно из-за этих свойств они должны обязательно входить в меню больных диабетом.

Пищевыми волокнами богаты:

• непросеянная мука;
• грубые отруби;
• ржаная и овсяная мука;
• орехи;
• фасоль;
• клубника;
• финики;
• малина и многие другие продукты.

Количество клетчатки, которое требуется больному диабетом, составляет 354 г в сутки. Причем важно чтобы 51% ее поступало из овощей, 40% из зерна, его производных, а 9% из ягод, грибов.

Сахарозаменители

Для тех больных, для которых присутствие сладкого в питании является обязательным, были разработаны, специальные вещества, добавляющие сладкий вкус в продукт. Они делятся на две группы.

1. Калоригенные. Их количество обязательно учитывать при подсчете энергетической составляющей пищи. К ним относятся: сорбит, ксилит и фруктоза.
2. Некалоригенные. Ацесульфам калий, аспартам, цикламат и сахарин – вот основные представители этой группы.

В магазинах можно встретить выпечку, напитки, конфеты и прочие сладкие продукты, в которых сахар заменен на эти вещества.

Следует помнить, что в таких продуктах может содержаться и жир, количество которого тоже требуется контролировать.

Примерное меню при сахарном диабете второго типа

При сахарном диабете одним из важных условий становится уменьшение потребляемых порций, увеличивая количество приемов пищи.

Примерное меню и режим питания больного выглядит так.

1. Первый завтрак. Лучше всего в 7 утра. На завтрак можно кушать каши из разрешенного списка. Они запускают обмен веществ. Также хорошо с утра есть творог или блюда из яиц. Должен составлять 25% всей суточной потребности в энергии.
2. Второй завтрак (перекус). Полезны творожные блюда или фрукты. 15% разрешенных калорий.
3. Обед должен быть в 13-14 часов и составлять 30% от суточного рациона.
4. В 16:00 наступает время полдника. 10% от всей калорийности. Фрукты будут лучшим решением.
5. Ужин в 18:00 должен быть последним приемом пищи. Он составляет оставшиеся 20%.
6. В случае сильного голода можно допустить перекус на ночь в 22:00. Кефир или молоко хорошо снимут чувство голода.

Диета при сахарном диабете должна разрабатываться вместе с лечащим врачом. В зависимости от степени заболевания в нее могут добавляться или убираться какие-либо продукты. Так же на меню могут влиять прочие сопутствующие заболевания.

Важно помнить, что правильное питание, принося видимый результат, не является панацеей. Его обязательно совмещать с легкими физическими нагрузками и медикаментозным лечением. Только комплексный подход к лечению и выполнение всех предписаний может гарантировать стабильное состояние и отсутствие осложнений.

Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете

Значение правильного, сбалансированного питания для людей, страдающих сахарным диабетом, трудно переоценить. Соблюдение соответствующей диеты – необходимое условие поддержания высокого качества жизни и один из важнейших аспектов успешного лечения диабета. Режим питания, контроль полноценного получения энергии из пищи – основной «рычаг управления» диабетом, позволяющий контролировать уровень сахара в крови.

Общепринятые требования к составу и режиму питания при диабете

При сахарном диабете 1-го типа назначается низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела).

При сахарном диабете 2-го типа назначается субкалорийная диета (20–25 ккал на 1 кг массы тела).

Диета при сахарном диабете подразумевает многократный прием пищи в течение суток.

При диете исключаются из пищи легкоусвояемые углеводы.

Диета при диабете обоих типов обязательно предусматривает присутствие достаточного количества клетчатки (целлюлозы).

Ограничение употребления соли.

При диабете употребление жиров растительного происхождения должно составлять не менее 4050 % от общего количества жиров в сутки.

Обеспечение организма питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для его жизнедеятельности.

Сокращение приема алкоголя (менее 30 г в день) либо полный отказ от него.

Полный отказ от курения.

Исключаемые продукты и блюда:

Изделия из сдобного теста;

Крепкие и жирные бульоны;

Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбаса, мясные деликатесы, соленая рыба;

Соленые жирные сыры, сливки, сладкие творожные сырки;

Рис, манная крупа, макаронные изделия;

Картофель, сладкий картофель;

Соленые и маринованные овощи;

Сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре;

Мясные и кулинарные жиры;

Сладкие сорта ягод и фруктов;

Ржаной, пшеничный, белково-отрубной хлеб, несдобные мучные изделия;

Любые овощные супы (без картофеля), нежирные мясные и рыбные бульоны;

Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;

Нежирные молоко, кисломолочные продукты: нежирный творог, неострые сыры;

Крупы: гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая;

Все несладкие овощи, фрукты, ягоды (свежие или после термообработки).

При диабете необходима клетчатка

При диабете нарушен углеводный обмен, поэтому жизненно необходимо употребление в пищу клетчатки: она улучшает утилизацию углеводов, уменьшает абсорбцию глюкозы в кишечнике, понижает уровень сахара в крови и в моче, способствует очищению организма от шлаков и токсинов и связывает воду.

Клетчатка показана диабетикам, имеющим избыточную массу тела. Попадая в желудочно-кишечный тракт, волокна клетчатки «разбухают» и дают чувство быстрого насыщения. Между тем калорийность продуктов, содержащих клетчатку, обычно ниже, чем у тех, которые ее не содержат.

Наиболее распространенный вид пищевой клетчатки – растительная целлюлоза.

Антидиабетический эффект клетчатки усиливается, если растительное волокно (целлюлоза) поступает в организм совместно со сложными углеводами (крахмалом).

Овощи, содержащие минимум углеводов и максимум клетчатки, должны составлять основу суточного рациона больного диабетом. Но следует воздерживаться от картофеля, в крайнем случае перед тепловой обработкой его нужно вымачивать. Свеклу, морковь и зеленый горошек можно употреблять не чаще одного раза в сутки, поскольку в этих овощах содержится довольно много легкоусвояемых углеводов. Кабачки, баклажаны, капуста, патиссоны, огурцы, помидоры, брюква, редька, сладкий перец, тыква, щавель, все виды салатов как раз и являются основой правильного питания больного диабетом.

Хлеб и хлебобулочные изделия следует выбирать отрубные, именно они содержат максимум клетчатки, в самодельную выпечку также добавлять отруби. Крупы тоже следует выбирать богатые клетчаткой; гречневая, овсяная, перловая, кукурузная крупы содержат большое количество целлюлозы, поэтому каши их них приветствуются в рационе диабетика.

Для питания диабетика хороши фрукты и ягоды несладких сортов. К ним относятся несладкие яблоки, вишня, смородина, слива, клубника, земляника, крыжовник, апельсины, жимолость, облепиха, клюква, черника, брусника и другие. А вот к винограду, бананам, хурме, инжиру стоит относиться с осторожностью.

По данным ВОЗ, человек ежедневно должен употреблять от 15 до 25 г пищевых волокон (клетчатки). Чтобы посчитать количество клетчатки в своем рационе, предлагаем воспользоваться таблицей, составленной Л. и Г. Погожевыми (см. Приложение 4 «Особенности рациона диабетика»). В ней указано содержание клетчатки в 100 г продуктов.

ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ В РАЦИОНЕ БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ

Углеводы

Основная энергетическая единица в организме – углеводы. Именно за их счет происходит основное пополнение энергетического баланса.

Хлебобулочные изделия;

Мучные и крупяные продукты;

Фрукты и ягоды, овощи;

Жидкие молочные продукты.

Именно эти продукты должны составлять 50–60 % физиологической диеты.

Для показателя величины и скорости, с которой те или иные продукты вызывают повышение уровня сахара в крови, используют понятие гликемический индекс. В Приложении 4 «Особенности рациона диабетика» вы найдете таблицу, в которой отражена скорость гликемического ответа различных продуктов питания по сравнению с чистой глюкозой (ее индекс равен 100). В рационе больного диабетом должны преобладать «медленные» углеводы, поскольку на фоне их потребления уровень сахара в крови поднимается постепенно.

Белки

Белки должны составлять 15–20 % суточного рациона больного диабетом. Белки участвуют в обмене веществ и различных энергетических преобразованиях, связанных с биологическими процессами. Биологически полноценные белки содержатся в животной пище и лишь в некоторых растениях (особенно в бобовых культурах) (табл. 17). За единицу белковой ценности пищи принимают белок молока, белковый индекс которого равен 100.

Таблица 17

Потребность в белке как здорового человека, так и больного сахарным диабетом составляет 1–1,5 г на 1 кг массы тела.

Расчет энергетической ценности белка, покрывающей суточные потребности человека, производится следующим образом: физиологическая диета предполагает, что в суточном рационе больного сахарным диабетом содержится 16 % белка. При сгорании 1 г белка в организме выделяется 4 ккал. Далее 16 % от суточной калорийности рациона больного (такая калорийность индивидуальна) делим на 4 и получим то количество граммов белка, которое необходимо.

Избыток белка, так же как и недостаток, сказывается на организме не лучшим образом: в таком случае страдают печень и почки.

Жиры

Несмотря на ограничения по жирам (запрет на потребление жирных сортов мяса и рыбы, жареной пищи, молочных продуктов с повышенным содержанием жира), в меню больного диабетом жиры должны присутствовать, но не в чистом виде. При составлении рациона необходимо учитывать, что жиры содержатся не только в масле и сале, большое количество жиров содержится также в мясе, рыбе, яйцах, орехах, маслинах и др.

Жиры – один из источников энергии. Общая потребность в жирах у взрослого человека – 1 г на 1 г белка, то есть 80–85 г ежедневно. В пожилом возрасте норма снижается до 0,75-0,8 г на 1 г белка.

Расчет суточной потребности в жирах происходит по следующей схеме: исходя из требований физиологической диеты, на долю жиров приходится 24 % от требуемого общего количества энергии в сутки. Если вам требуется, скажем, 2200 ккал в день, то 24 % жиров будет составлять 528 ккал. Поскольку при сгорании 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, значит, при рассматриваемых условиях в день вам потребуется 528: 9 = 58 г. Таким образом, суточная норма жиров в рассматриваемом примере – 58 г.

Правильный баланс углеводов – основа диеты при диабете

Диета для диабетиков подразумевает правильное соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе, а именно:

Углеводы и ненасыщенные жиры – от 80 до 85 % рациона;

Белки – от 15 до 20 % рациона.

При диабете 1-го типа очень важно соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в дневном рационе. При диабете 2-го типа следует уменьшить потребление жиров и увеличить потребление продуктов, богат^хх клетчаткой. Ключевое значение такой подход имеет для больных диабетом 2-го типа, страдающих избыточным весом.

Диабетикам необходимо постоянно следить за количеством поглощаемых углеводов, поскольку именно углеводы влияют на уровень сахара в крови. Для облегчения этой задачи используется понятие хлебная единица. За одну хлебную единицу принимается количество продуктов, которые содержат углеводный эквивалент 10–12 г сахара или 25 г хлеба. Разработаны специальные таблицы, которые легко позволяют заменять одни продукты другими и подсчитывать потребление углеводов в сутки. Таблица хлебных единиц особенно необходима больным диабетом 1-го типа для расчета правильной дозы вводимого инсулина (см. Приложение 4 «Особенности рациона диабетика»).

Общее правило: чем больше доза вводимого инсулина, тем медленнее он всасывается. В среднем на одну хлебную единицу требуется 2 ЕД инсулина короткого действия при массе человека 70 кг. Начальная доза, по которой проверяется реакция больного на инсулин, составляет от 0,3 до 0,5 ЕД на 1 кг веса взрослого больного. Если при этом достигается хорошая компенсация диабета, то на первое время останавливаются на этой дозе.

Обычно при полном отсутствии секреции инсулина поджелудочной железой назначается доза инъекции, которая составляет от 0,5 до 0,6 ЕД на 1 кг веса взрослого больного. При хорошей компенсации диабета такая доза используется больными в течение десяти и более лет. При инсулинорезистентности может назначаться доза от 1,0 до 1,5 ЕД. Обычно к инсулинорезистент-ности относят все случаи, когда для углеводного обмена требуется введение более 60 ЕД инсулина в сутки.

В учете практически не нуждаются: капуста всех видов, морковь, свекла, редис, редька, репа, помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, зеленый и репчатый лук, салат, ревень, петрушка, укроп, грибы, соя, растительные жиры, орехи и семечки весом менее 50 г (чистых ядрышек, без скорлупах). Эти продуктах не оказывают существенного влияния на уровень сахара в крови.

При соблюдении любого вида диеты очень важно не забывать о том, что организму необходимо получать витамин^!. Потребность в витаминах можно удовлетворить прежде всего рациональным подбором продуктов. Особенно широко рекомендуются свежая зелень, овощи и фрукты. Однако следует помнить, что некоторые фрукты и ягоды содержат большое количество углеводов, поэтому при выборе овощей следует руководствоваться собственными нормами суточного потребления углеводов и соответствующими таблицами.

БОРОТЬСЯ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ. КАК?

Следует еще раз повторить, что избыточный вес – это причина возникновения диабета 2-го типа, с которой, однако, можно и нужно бороться. Естественно, что при сахарном диабете любая диетотерапия должна проводиться под неусыпным контролем лечащего врача, и средства для похудения должны подбираться только специалистом. На сегодняшний день разработано много диет разной степени эффективности.

Помимо основных методик существуют прекрасные дополнительные методы борьбы с избыточным весом. Один из них был разработан практиками здорового образа жизни супругами Л. и Г. Погожевыми на основе рекомендаций Б. В. Болотова. Система похудения Сытое голодание хороша тем, что основана на употреблении в диете специальных средств, которые готовят из нерастворимой клетчатки некоторых овощей. Для приготовления этих средств понадобятся несколько плодов свеклы. С помощью соковыжималки или, в крайнем случае, мясорубки сок отделяется от жмыха. Жмых тут же следует скатать в мелкие шарики размером с фасолевое зерно. Средство хранят в холодильнике не более двух недель. Свекла способствует оздоровлению крови, выведению шлаков из организма, эластичности кровеносных сосудов, стимулирует деятельность печени и желудочно-кишечного тракта, снижает артериальное давление и регулирует уровень сахара в крови. Помимо этого свекла содержит множество микроэлементов, необходимых организму человека. Для дополнительного связывания углеводов допустимо вводить в жмых небольшое количество порошка плодов рябины.

Методика похудения включает прием шариков жмыха по определенной схеме. Разжевывать их не надо. Перед употреблением шарики можно смазывать растительным маслом. Никаких временных ограничений в приеме жмыхов не существует. Такая дополнительная терапия позволяет значительно снизить аппетит. Сразу после завтрака надо съесть 2–3 ст. ложки шариков. Затем необходимо дождаться возникновения легчайшего чувства голода, после чего принять еще 2 ст. ложки средства. Аппетит на некоторое время будет приглушен. После следующего, по вашему расписанию, приема пищи вы снова принимаете шарики для похудения. Многократное повторение процедуры позволяет добиться впечатляющих результатов и закрепить вес. После того как будут сброшены лишние килограммы, процедуру приема свекольных жмыхов можно повторять для удержания необходимого веса. В этом случае препарат из свекольных жмыхов можно принимать 1 раз в день.

* * *

Подробнее смотри книги Л. и Г. Погожевых:

Погожевы Л. и Г. Очищение по Болотову. – СПб.: Питер, 2001.

Погожевы Л. и Г. Питание по Болотову. Лечение по Болотову. Лечебные шарики, уксусы, сыворотки Болотова. – СПб.: Питер, 2003.

Погожевы Л. и Г. Питание по Болотову. Шарики Болотова, уксусы, сыворотки Болотова. – СПб.: Питер, 2006. Погожевы Л. и Г. Питание по Болотову. Здоровье по Болотову. – СПб.: Питер, 2006.

Фитотерапия

Для похудения можно применять элементы фитотерапии: травяные чаи, ванны и прочее.

Чай для похудения пить утром и вечером по 1 стакану не более одного месяца. Для его приготовления необходимо тщательно перемешать в равных частях и истолочь в порошок: почки березы – 25 г, цветки ромашки аптечной – 25 г, траву зверобоя – 25 г и траву бессмертника – 25 г. Одну столовую ложку порошка залить в фарфоровом чайнике 0,5 л кипятка, настоять 12–15 мин.

Приготовить ванну, способствующую снижению веса, очень легко. Необходимо взять 500–700 г высушенных и измельченных растений: ветки и листья березы, траву крапивы и лапчатки гусиной, корень лопуха и его листья, траву одуванчика, корневище пырея ползучего, траву ромашки, спорыша, хвоща полевого, череды – всего поровну, залить 8-10 л холодной воды, довести до кипения, кипятить 1015 мин, затем настаивать 40–50 мин, процедить. Ванну принимать любой температуры, продолжительность – 5-10 мин. Единственное условие: при неполадках с сердечно-сосудистой системой такая ванна противопоказана.

Очищение травами проводится в течение 1,52 месяцев. На курс лечения понадобится заготовить сложную смесь следующих лекарственных растений:

цикорий обыкновенный, корень, – 20 г, крушина ломкая^, кора, – 15 г, петрушка кудрявая, плоды, – 15 г, одуванчик лекарственный, листья, – 15 г, кукурузные рыльца -15 г, мята перечная^, трава, – 10 г, тысячелистник обыкновенный, трава, – 10 г.

Каждый день надо с вечера заливать 2 ст. ложки сухого измельченного сбора 0,5 л крутого кипятка.

Утром процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Подробнее о фитотерапии мы поговорим в следующих главах.

Разгрузочные дни

Больным диабетом 1-го типа и имеющим лишний вес на фоне низкокалорийной диеты рекомендуются разгрузочные дни. Их периодичность – 2–3 раза в неделю, калорийность продуктов составляет тогда всего 300–800 ккал.

Творожно-кефирный день: творог жирный -200 г, кефир 400 г (690 ккал).

Мясной день: говядина отварная – 400 г, столько же сырой или отварной белокочанной капусты. Вместо нее (при плохой ее переносимости) можно назначить в виде гарнира салат, морковь, огурцы, помидоры, зеленый горошек, цветную капусту и другие овощи (750 ккал).

Яблочный день: 1,5 кг яблок (690 ккал).

Огуречный день: 2 кг огурцов и 3 г соли (300 ккал).

Смешанный овощной разгрузочный день: капуста, редис, салат, морковь, лук, огурцы, помидоры, петрушка, укроп и др. – в виде салата, всего до 2 кг, заправлять лимонным соком (450–500 ккал).

Овсяный день: 200 г овсяной крупы варят на воде и добавляют 25 г сливочного масла (780 ккал).

Фруктово-яичный день: 5 раз в день по 1 яйцу и по 100 г яблок с чашкой кофе или отвара шиповника без сахара (740 ккал). Проводится при нормальной функции печени.

Кефирный день: 1,5 л кефира (750 ккал).

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

Легкоусвояемые углеводы должных быть полностью исключены из рациона больного диабетом. Прежде всего это сахароза. Для ее замены используют различные вещества со сладким вкусом (сахарозаменители). Современные заменители можно разделить на две группы.

К 1-й группе подсластителей относятся естественные сахарозменители, равные по энергетической ценности глюкозе:

фруктоза, в 2 раза слаще сахарозы, энергетическая ценность – 4 ккал/г;

ксилит, в 2 раза слаще сахарозы, энергетическая ценность – 2,4 ккал/г;

сорбит, по сладости в 3 раза уступает сахарозе, энергетическая ценность – 2,4 ккал/г.

Во 2-ю группу подсластителей входят искусственные некалорийные сахарозаменитили:

сахарин, в 350 раз слаще сахарозы;

аспартам, в 200 раз слаще сахарозы;

цикломат, в 30–50 раз слаще сахарозы;

ацесульфам калия (применяется в США), в 200 раз слаще сахарозы.

Особенности естественных сахарозаменителей

Сахарозаменители 1-й группы в достаточном количестве содержатся во фруктах, ягодах и овощах, поэтому их называют естественными. Они хороши тем, что для их усвоения не требуется инсулин; к тому же, поскольку всасывание фруктозы и ксилита в кровь происходит достаточно медленно, уровень сахара в крови больного поднимается плавно и незначительно. Однако многие специалисты призывают отказаться от употребления фруктозы, поскольку достаточно калорийна.

Употребление ксилита и сорбита возможно только при скомпенсированном диабете и в строго ограниченных количествах (до 30 г в сутки).

Дозы естественных сахарозаменителей – ксилита, сорбита, фруктозы – для лиц пожилого возраста не должны превышать 15–20 г в сутки.

Употребление естественных сахарозаменителей должно проходить так:

Использование ксилита и сорбита следует начинать с небольших доз (10–15 г в сутки) для определения индивидуальной переносимости, в том числе и послабляющего эффекта;

Необходимо учитывать калорийность сахарозаме-нителей;

При появлении тошноты, вздутия живота, изжоги доза сахарозаменителя должна быть уменьшена до 10–15 г, а в иных случаях сахарозаменитель приходится и вовсе отменить.

Особенности искусственных сахарозаменителей

В отличие от естественных, искусственные саха-розаменители не повышают содержание уровня сахара в крови, а это значит, что их употреблять можно более свободно. К тому же такие заменители сахара не содержат калорий, а значит, именно им должны отдать предпочтение люди, страдающие избыточным весом. Необходимо помнить, что при некомпенсированном диабете любые заменители исключены.

Всемирная организация здравоохранения установила следующие безопасные предельные нормы суточного потребления подсластителей для взрослых на 1 кг массы тела:

цикломат натрия – до 12,34 мг;

аспартам – до 4 мг;

ацесульфам калия – до 9 мг.

САХАР В МЕНЮ ДИАБЕТИКА

Небольшие порции тростникового сахара при диабете употреблять вполне допустимо, при этом в суточный рацион вводится такое количество сахарозы, которое не должно превышать 5 % от общей суточной нормы углеводов больного.

Предпочтительно заменять собственно сахар медом.

В жизни больного диабетом бывают ситуации, когда употребление сахара жизненно необходимо, – это гипогликемия. В таком случае, когда требуется резко повысить уровень сахара в крови, лучше всего подойдут чистый сахар, конфеты, варенье, изюм, компот или фруктовый сок.

АЛКОГОЛЬ И ДИАБЕТ

Употребление алкоголя крайне нежелательно для больных диабетом, поскольку он блокирует поступление углеводов в кровь, в результате чего может возникнуть гипогликемия.

ДИАБЕТ 1-ГО И 2-ГО ТИПОВ. НИЗКОКАЛОРИЙНАЯ И СУБКАЛОРИЙНАЯ ДИЕТА

При диабете 1-го типа

Для больных сахарным диабетом 1-го типа необходима низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела), предупреждающая поздние осложнения болезни. В этом случае чрезвычайно важен режим питания, он должен соблюдаться неукоснительно. Основное, на что следует обратить внимание при составлении рациона, – это баланс белков, жиров и углеводов.

При выборе продуктов необходимо руководствоваться следующими правилами

Все легкоусвояемые, быстро всасывающиеся углеводы полностью исключаются из рациона. Вместо сахара употребляются заменители.

Запрещены: виноград, изюм, фруктовые соки (как с сахаром, так и натуральные).

Нежелательны картофель, топинамбур, а также сладкие фрукты и сухофрукты: ананас, хурма, курага, чернослив, бананы, манго, инжир, финики.

Желательны для употребления всевозможные не названные выше фрукты и ягоды: несладкие яблоки, груши, апельсины, грейпфруты, гранаты, арбузы, дыни, вишня, черешня, клубника, смородина, крыжовник, клюква, черника, брусника, морошка, облепиха.

При употреблении фруктов и овощей обязательно ведется учет хлебных единиц. Учитывать хлебные единицы можно не столь строго у следующих видов овощей: капусты всех видов, моркови, свеклы, редиса, редьки, брюквы, репы, помидоров, огурцов, кабачков, баклажанов, репчатого лука, зеленого лука, всех видов салата, ревеня, хрена, петрушки, укропа, кинзы и т. д.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не следует употреблять фрукты перед сном во избежание ночной гликемии.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рацион должен содержать бобовые культуры, однако вводить их следует с определенной осторожностью, обязательно учитывая хлебные единицы. Лучше всего свести употребление бобовых до одного раза в неделю. Соя вводится в питание более свободно, но тоже не бесконтрольно.

Среди круп следует отдать предпочтение грече и овсу. Рис и кукуруза нежелательны, но если случается употреблять рис, он должен быть либо коричневым, либо неочищенным. Строго запрещена манка. При употреблении хлеба, хлебобулочных и макаронных изделий предпочтение отдается продуктам из муки грубого помола.

При диабете 1-го типа в рацион больного необходимо вводить рыбу, которая способствует выработке собственного инсулина и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Мясо предпочтительно постное (можно заменять нежирным творогом). Копчености, сосиски и колбаса исключены. Без ограничений можно употреблять грибы.

Молочные продукты предпочтительно употреблять с низким содержанием жира или обезжиренные. Нормы потребления молочных продуктов рассчитываются исходя из того, что в стакане молока, кефира, сливок, простокваши содержится 1 хлебная единица.

Употребление сливочного масла, острых сыров, сметаны и жирного творога нежелательно.

Исключается употребление куриных яиц.

При диабете 2-го типа

Больным диабетом 2-го типа назначается субкалорийная диета (суточная энергетическая ценность пищи 1600–1800 ккал). На такой диете больные должны терять около 300–400 г массы тела за неделю.

При наличии ожирения суточное количество калорий снижается соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг (1100–1200 ккал в сутки).

Снижение потребления, в ряде случаев – полное исключение животного масла, маргарина, цельного молока, сметаны, сливок, мороженого, твердых и мягких сыров, всех видов жирного мяса, мясных деликатесов (сосисок, колбас, копченостей, паштетов), кокосовых орехов.

Предпочтительно в качестве источника белка употреблять нежирную рыбу, белое куриное мясо, мясо индейки, нежирную дичь, телятину.

Увеличение в рационе свежих и замороженных овощей, фруктов, цельных круп.

Весьма умеренное использование подсолнечного, соевого, оливкового или рапсового масла.

Снижение потребления, в ряде случаев – полное исключение из рациона субпродуктов (мозгов, почек, печени, языка и т. д. – не чаще двух раз в месяц), куриных яиц (не более 1–2 желтков в неделю).

Включение в рацион питания продуктов, богатых пищевыми волокнами (25 г в сутки и более), так как при этом улучшается утилизация углеводов тканями, уменьшается абсорбция глюкозы в кишечнике, значительно снижается уровень сахара в крови и в моче.

При субкалорийной диете необходимо пользоваться таблицей подсчета хлебных единиц и регулярно проверять свой рацион. При субкалорийной диете необходим дополнительный прием витаминов, особенно это касается витаминов А и D. В качестве заменителей сахара при такой диете обычно вводят сорбит или ксилит. Следует помнить, что эффективность сахароснижающей терапии зависит от степени снижения массы тела. Поэтому, если вес стоит на месте, диету необходимо пересмотреть.

ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ПРОДУКТОВ. СОСТАВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО МЕНЮ

Ограничения, вводимые в питание, могут показаться достаточно сложными и непонятными, в конце концов возникает вполне резонный вопрос: что вообще можно? Важнейшие пищевые вещества, белки, жиры и углеводы способны замещать и дополнять друг друга. Но, формируя меню, необходимо учитывать гликемический индекс продуктов и количество хлебных единиц в них. Не менее важен и учет калорийности продуктов, особенно для больных диабетом 2-го типа, с избыточным весом.

Составление ежедневного меню происходит следующим образом.

Прежде всего суточная норма продуктов делится на необходимое в каждом конкретном случае количество приемов пищи. Затем по таблице соответствия хлебных единиц выбираются продукты, которые позволяют получать необходимое количество углеводов в сутки. То же самое касается белков и жиров. Поскольку нет продуктов, которые содержали бы только белки, жиры или углеводы, необходимо знать, как подсчитывать энергетическую ценность продукта, учитывая все его составляющие.

Все продукты условно делятся на следующие группы:

Мясо, рыба и продукты, содержащие белок в большом количестве;

Молочные продукты;

Овощи с низким содержанием простых углеводов и большим количеством клетчатки;

Все принадлежащие к одной группе продукты содержат примерно равное количество белков, жиров и углеводов. Пользуясь таблицей соответствия хлебных единиц, можно успешно заменять порцию одного продукта на равную порцию продукта той же группы.

К мясо-рыбной группе продуктов относятся мясо, рыба, птица и различные изделия из них. В эту же группу принято включать продукты, содержащие большое количество белка: творог, яйца и сыр. Одна порция мясного продукта (филе рыбы, мясо, птица) из этой группы весит примерно 30 г и содержит около 7 г белка и 5 г жира, то есть около 75 ккал. Столько же килокалорий содержится в 50 г творога, в одном яйце, в 50 г докторской колбасы, в одной сосиске, в 4–5 пельменях. Следует особенно отметить, что на прилавках часто встречаются мясные и колбасные изделия без маркировки с указанием состава продукта. От таких изделий лучше отказаться.

К группе жиров относятся сами жиры, а также те продукты, которые содержат их в большом количестве. Одна порция подобных продуктов содержит 5 г жира, в которых заключены 45 ккал: 1 ч. ложка сливочного масла или маргарина; 1,5 ч. ложки майонеза; 2 ст. ложки сливок или сметаны; 1 ч. ложка растительного масла.

К группе молочных продуктов относят само молоко и производные от него, то есть кефир, простоквашу и прочее. Одна порция молочных продуктов содержит около 12 г углеводов и 8 г белка. Это около 90 ккал (стакан молока или ложка сметаны). (Если молоко натуральное, «из-под коровы», содержащиеся в нем жиры добавляют дополнительные калории.)

К крахмалосодержащим продуктам относят хлеб и все хлебобулочные изделия, макароны, каши, а также бобовые и овощи: фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, кукуруза, картофель, свекла, морковь, тыква, репа, турнепс. Порция крахмалистых пищевых продуктов включает в себя приблизительно 15 г углеводов, 3 г белка и ничтожное количество жира. Калорийность порции (1 ст. ложка сыпучего или 2 куска кускового) крахмалистого пищевого продукта равна 80 ккал.

К группе овощей с низким содержанием крахмала относятся, в первую очередь, капуста (свежая и квашеная), кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, лук, шпинат, салат кочанный, а также грибы. Как правило, одна порция сырых овощей в натертом виде составляет по своему объему полный стакан, а в отварном – полстакана. Одна порция содержит 5 г углеводов и 2 г белка. Энергетическая ценность одной порции продуктов из этой группы составляет 25 ккал. Мы уже говорили, что овощи богаты клетчаткой и содержат минимальное количество калорий, поэтому особенных ограничений на их употребление нет.

К группе фруктов относятся собственно фрукты, соки из них, сухофрукты и ягоды. Одна порция из фруктовой группы (один фрукт или стакан ягод) содержит 15 г углеводов, что составляет 60 ккал.

Для полноты картины можно выделить еще одну группу, в которую войдут низкокалорийные продукты, то есть те продукты, которые содержат меньше 20 ккал (на стакан жидкости). К ним относятся кофе и чай без сахара, газированная вода без сахара или с сахарозаменителями, минеральная вода, соленые и консервированные огурцах без сахара, специи, петрушка, укроп, кинза, листовые салаты.

Дробное питание

Для больного любым типом диабета очень важно правильно и равномерно распределять потребление углеводов в течение дня, чтобы избежать резкого изменения содержания сахара в крови. Лучше всего принимать пищу многократно, небольшими порциями, тогда баланс между уровнем инсулина и содержанием глюкозы в крови будет оптимальным.

При диабете 1-го типа питаться следует минимум четыре раза в день. Распределение пищи должно происходить следующим образом:

Завтрак – 30 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

Обед – 40 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

Полдник – 10 % от общей энергетической ценности суточного рациона;

Ужин – 20 % от общей энергетической ценности суточного рациона.

Этот режим позволит максимально нормализовать обмен веществ и будет препятствовать резким перепадам содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях необходимо ввести второй завтрак, тогда калорийность «соседних» приемов пищи, то есть первого завтрака и обеда будет, соответственно, уменьшаться.

Режим питания во многом зависит от режима введения инсулина. Если больной получает инсулин в строго определенное время, режим питания должен выполняться неукоснительно.

При диабете 2-го типа можно придерживаться обычного трехразового режима питания, но все же будет лучше принимать пищу 4–5 раз в день. Несмотря на то, что режим питания при этом типе диабета более свободный, чем при диабете 1-го типа, следить за составом питания следует более строго, поскольку в этом случае диета часто применяется как самостоятельный метод лечения без дополнительной лекарственной нагрузки.

Примерное меню больного диабетом на неделю

Понедельник

Первый завтрак:

Салат из свежей моркови – 70 г, масло сливочное – 5 г, каша геркулесовая молочная – 200 г

Второй завтрак:

Яблоко

Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Борщ вегетарианский – 250 г, жаркое по-домашнему – 70 г, салат из капусты – 100 г Хлеб с отрубями – 50 г Компот из сухофруктов – 1 стакан

Полдник:

Апельсин Чай без сахара

Ужин:

Творожная запеканка – 150 г, зеленый горошек – 70 г

Хлеб ржаной – 50 г

Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Вторник

Первый завтрак:

Салат из капусты с яблоками – 70 г, рыба

отварная – 50 г

Хлеб ржаной – 50 г

Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй завтрак:

Пюре из тыквы с яблоками – 100 г Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Суп овощной (без картофеля^) – 250 г, курица

отварная – 70 г

Яблоко

Хлеб с отрубями – 50 г Минеральная вода – 1 стакан

Полдник:

Сырники с яблоками – 100 г

Отвар шиповника без сахара – 1 стакан

Ужин:

Яйцо всмятку

Котлеты мясо-капустные запеченные – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Среда

Первый завтрак:

Гречневая каша рассыпчатая – 150 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г

Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй завтрак:

Дрожжевой напиток (без сахара) – 1 стакан

Обед:

Борщ вегетарианский со сметаной – 250 г, отварное мясо – 75 г, отварная цветная капуста – 100 г, желе лимонное на ксилите – 100 г

Хлеб – 50 г

Минеральная вода – 1 стакан

Полдник:

Яблоки свежие

Ужин:

Тефтели мясные паровые – 110 г, тушеная морковь – 150 г, капустный шницель – 200 г Хлеб ржаной – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Ужин:

Кефир – 1 стакан

Четверг

Первый завтрак:

Свекла отварная – 70 г, каша рисовая молочная 150 г, сыр – 2 куска Хлеб с отрубями – 50 г Кофейный напиток – 1 стакан

Второй завтрак:

Грейпфрут

Обед:

Суп рыбно-овощной – 250 г, икра кабачковая – 70 г, куриное мясо отварное – 150 г

Хлеб ржаной – 50 г

Напиток лимонный без сахара – 1 стакан P Полдник:

Салат из свежей капусты – 100 г Чай без сахара – 1 стакан

Ужин:

Каша гречневая – 150 г, капуста свежая – 170 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Пятница

Завтрак:

Салат морковно-яблочный – 100 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй завтрак:

Яблоко

Минеральная вода – 1 стакан

Обед:

Суп овощной с соей – 200 г, гуляш мясной – 150 г,

икра овощная – 50 г

Хлеб ржаной – 50 г

Чай с ксилитом – 1 стакан

Полдник:

Фруктовый салат – 100 г Чай без сахара – 1 стакан

Ужин:

Шницель рыбный – 150 г, каша пшенная молочная – 150 г

Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Суббота

Первый завтрак:

Каша геркулесовая молочная без сахара – 250 г, салат из моркови – 70 г Хлеб с отрубями – 50 г Напиток кофейный – 1 стакан

Второй завтрак:

Грейпфрут

Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Суп вермишелевый вегетарианский – 200 г, печень тушеная – 150 г, рис отварной – 50 г Хлеб с отрубями – 50 г Компот из сухофруктов – 1 стакан

Полдник:

Фруктовый салат – 100 г Минеральная вода – 1 стакан

Ужин:

Каша перловая – 200 г, икра кабачковая – 70 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

Воскресенье

Первый завтрак:

Каша гречневая рассыпчатая – 250 г, сыр нежирный – 2 куска, свекла тушеная – 70 г

Хлеб с отрубями – PAGE50 г Чай без сахара – 1 стакан

Второй завтрак:

Яблоко

Чай без сахара – 1 стакан

Обед:

Суп фасолевый – 250 г, плов с индейкой – 150 г, баклажаны тушеные – 70 г Хлеб ржаной – 50 г

Напиток клюквенный без сахара – 1 стакан

Полдник:

Апельсин

Чай без сахара – 1 стакан

Ужин:

Каша тыквенная – 200 г, котлета мясная паровая – 100 г, огурцы, помидоры – 100 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан

Второй ужин:

Кефир – 1 стакан

САМОКОНТРОЛЬ – НЕОБХОДИМЫЙ НАВЫК БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ

Самоконтроль, как уже не единожды подчеркивалось, – необходимый навык больного диабетом. Режим приема лекарств, питания, сна, физической активности – основы успешной борьбы с болезнью. Человек должен очень четко понимать, что существуют продукты, которые ему строго запрещены, и не придумывать различные оправдания в пользу нарушения диеты. Нельзя в данном случае означает нельзя. Но можно найти альтернативу и заменить запрещенный продукт другим, равноценным и допустимым.

Запомните: больной диабетом не должен быть голодным. Питаться следует в одно и то же время, но если легкий голод возникает между основными приемами пищи – обязательно нужно приглушить его чашкой чая или овощами. Но это должен быть именно легкий перекус – переедание для диабетика опасно.

Диетотерапия проводится с учетом тяжести и течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий и только под контролем врача.

Необходимо знать, что на начальном этапе лечения диетой необходим перевод больного, занятого тяжелым и средней тяжести физическим трудом, на более легкую работу.

В дальнейшем установленная диета может использоваться как самостоятельный метод лечения при условии стойкой компенсации нарушения обмена. Конечно, даже в этом случае все должно происходить под постоянным контролем уровня глюкозы.

Одной лишь диеты недостаточно тем больным, у которых присутствуют следующие симптомы:

Не наблюдается снижение высокой исходной гипергликемии и гликозурии после 5-, 7-дневного пребывания на пробной диете;

Увеличение содержания углеводов в пробной диете ведет к гипергликемии и гликозурии натощак или в течение суток;

Наблюдается прогрессивная потеря массы тела, несмотря на увеличение энергетической ценности диеты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ

Чаи для похудения

Горький чай сборный. Вероника (трава) – 60 г, бальзамин (листья) – 15 г, сенна (листья) – 15 г, солодка голая (корень) – 10 г. Все измельчить, перемешать. Заварить 2 ч. ложки в стакане кипятка, настоять 20 мин, процедить. Пить без сахара за 5 мин до еды.

Горький чай из корней горечавки. Корни горечавки (1520 г) заварить 1 л кипятка, процедить. Пить по 1 стакану в день, можно в несколько приемов.

Горький чай из корней девясила. Корни девясила (1015 г) отварить в течение 30–40 мин в 0,5 л воды, процедить. Пить небольшими порциями по 1 стакану в день.

Горький чай сборный с девясилом. Девясил (корень) – 5 г, горечавка желтая (трава) – 5 г, тысячелистник (трава) – 5 г. Все отварить в 0,5 л воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин, процедить. Выпить в течение дня 2 стакана.

Горький чай сборный с полынью. Полынь (листья^) – 25 г, аир (корень) – 25 г, вахта (листья) – 25 г, тмин (семена) – 25 г. 2 ст. ложки сбора залить стаканом кипятка, держать на водяной бане 15 мин, охладить, процедить и долить воды до 200 мл. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15–20 мин до еды.

Горький чай сборный. Полынь (листья) – 50 г, вахта (листья) – 25 г, золототысячник (трава) – 25 г, одуванчик лекарственный (корень) – 25 г. Готовить и принимать по рецепту «Горький чай сборный с полынью».

Горький чай из полыни. Полынь (листья) – 75 г, тысячелистник (трава) – 25 г. Готовить и принимать порецепту «Горький чай сборный с полынью».

Горький чай из полыни и одуванчика. Полынь (листья) – 40 г, тысячелистник (трава) – 20 г, одуванчик лекарственный (корень) – 20 г. Готовить и принимать по рецепту «Горький чай сборный с полынью».

Горький чай из полыни и золототысячника. Вахта (листья^) – 35 г, золототысячник (трава) – 30 г, полынь (листья) – 35 г. Готовить и принимать по рецепту «Горький чай сборный с полынью».

Горький чай сборный. Рута пахучая (трава) – 2 части, дягиль (корень) – 1 часть, шалфей (листья) – 1 часть, золототысячник (трава) – 2 части. 3 ст. ложки сырья залить 3 стаканами кипятка, настаивать 10 часов в термосе или духовке, процедить. Выпить весь настой в течение дня.

Чай из зверобоя и листьев малины. 1 ч. ложка цветов зверобоя, 1 ст. ложка листьев малины, 1 ч. ложка черного чая, 5 стаканов воды. В прогретый чайник насыпать чай, цветы, листья. Заварить кипятком.

Чай с душицей. 1,5 ч. ложки душицы, 2 ч. ложки черного или зеленого чая, 5 стаканов воды. В прогретый чайник насыпать чай и другое растительное сырье. Заварить кипятком.

Чай из листьев смородины. 1 ч. ложка сухих листьев черной смородины или 2 ст. ложки свежих рубленых листьев, 1 ч. ложка черного чая, 5 стаканов воды. В прогретый чайник насыпать чай и другое растительное сырье. Заварить кипятком.

Чай с листьями и цветами липы. 1 ч. ложка сухих листьев и цветов липы или 1 ст. ложка свежих листьев и цветов липы, 1 ч. ложка черного чая, 5 стаканов воды.

Чай с плодами шиповника. По 1 стакану сухих плодов шиповника и рябины, 0,5 стакана сушеной черной смородины, 0,5 стакана сухих листьев земляники, 1 стакан сушеной моркови. Перемешать и использовать для заварки. В чайник всыпать 2 ст. ложки витаминного чая, залить 2 стаканами кипятка и выдержать 57 мин.

Чай с клевером. 2 части головок клевера, 1 часть травы зверобоя, 1 часть листьев смородины. Просушить травы при комнатной температуре в тени. Перемешать и использовать для заварки.

Чай из смородины и шиповника. 1 ст. ложку смеси (1: 1) заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 ч в плотно закрытой посуде (можно в термосе), процедить через марлю.

Чай из листьев крапивы и плодов рябины. 3 ст. ложки нарезанной крапивы и 1 ст. ложку рябины залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить.

Чай из зверобоя. 100 г зверобоя сушеного варить в течение 10 мин в 2 л воды. Отвар процедить, добавить 100 г сахарного песка, довести до кипения. Пить как горячим, так и охлажденным.

Чай из вереска. 1 ст. ложку цветков вереска залить 1 л воды, кипятить 2–3 мин, процедить, добавить 60-100 г меда или столько же сахарного сиропа. Пить охлажденным.

Липовый чай. 1 ст. ложку высушенных соцветий липы заварить в заварочном чайнике и настоять 15 мин. В том же заварочном чайнике можно заварить и 1 ст. ложку высушенных листьев лещины (лесного ореха).

Земляничный чай. Залейте стаканом воды 1 ст. ложку сушеной лесной земляники, доведите до кипения и кипятите 15 мин. Затем процедите отвар через ситечко или марлю и пейте ароматнейший земляничный чай.

Чай из мяты. На заварочный чайник кладите 1–2 ч. ложки измельченных сушеных листьев мяты и 1 ч. ложку земляничного или брусничного листа. Если же вы завариваете свежие листья мяты, то на заварочный чайник вполне хватает всего нескольких ароматных листочков мяты.

Чай из мяты лимонной. На стакан кипятка вам понадобится 1 ч. ложка свежей и 0,5 ч. ложки сушеной мяты лимонной. Можно добавить немного листьев земляники или брусники.

Фитосборы для похудания

Обычно курс приема составляет 1 месяц. Мягкому снижению веса могут способствовать следующие сборы:

Сложный сбор. Кора крушины – 50 г, зелень петрушки – 20 г, семена фенхеля или укропа – 20 г, корни одуванчика – 15 г, листья мяты – 15 г. С вечера 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться^. Утром процедить и выпить весь настой.

Крапива двудомная. Залить 0,5 ст. ложки листьев крапивы 0,5 стакана кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день перед едой.

Шалфей. Залить 2 ст. ложки листьев шалфея 2 стаканами кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

Сложный сбор 1. Трава тысячелистника – 10 г, зверобой – 10 г. Залить 2 ст. ложки сбора 0, 5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Выпить в течение дня в 3–4 приема.

Сложный сбор 2. Семена укропа – 50 г, соцветия ромашки – 15 г, липа сердцевидная (цветки) – 15 г, цветки бузины – 20 г, листья мяты – 20 г. Залить 3 ст. ложки сбора 3 стаканами кипятка, настоять 30 мин. Процедить. Выпить весь настой в 3 приема в течение дня.

Сложный сбор 3. Соцветия бессмертника – 50 г, цветки календулы – 25 г, цветки ромашки – 15 г, трава тысячелистника – 10 г, трава зверобоя – 20 г, мята перечная – 10 г, кукуруза (столбики срыльцами) – 25 г, семена льна – 10 г, плоды шиповника – 20 г. Залить 2 ст. ложки сбора 0,5 л кипятка, настоять час, процедить. Выпить за день в 3–4 приема.

* * *

О питании при диабете подробно написано в книгах:

Антонова Р. П. Лечебное питание на дому для больных сахарным диабетом и ожирением. – М., 2004. Булынко С. Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете. – М., 2004.

Николайчук Л. В., Владимиров Э. В. Питание при сахарном диабете и ожирении. – М., 2003. Сахарный диабет – выбор диеты (2-е издание). – М., 1973.

Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Сахарный диабет – выбор диеты. – М., 2003.

• Продукты с легкоусвояемыми углеводами - сахар и мучное из белой муки.
• Все сладости , сдобная выпечка, мёд, варенья, повидло, мороженое.
• Макаронные изделия.
• Манка, рис.
• Кукуруза, кабачки, тыква.
• Сладкие фрукты, богатые крахмалом и сахаром - дыня, банан и некоторые сухофрукты .
• Тугоплавкие жиры - бараний, говяжий жир.
• Из молочных продуктов нельзя есть сладкую сырковую массу с различными добавками, глазированные творожные сырки, йогурты с фруктовыми добавками и со стабилизаторами.
• Острые блюда.
• Любой алкоголь (см. также алкоголь при диабете).

Примерное меню на неделю

Несмотря на многочисленные запрещённые продукты, блюда для больных людей могут быть разнообразными, вкусными и полезными.

Напитков выпивают объёмом 250 мл за один раз, а хлеб съедают по 50 г в каждый приём пищи. Порция первого блюда составляет 250 г.

Понедельник

1. Утро начинают с молочной овсяной каши (200 г), кусочка хлеба из отрубей и стакана несладкого чёрного чая.
2. До обеда перекусывают яблоком и выпивают стакан чая без сахара.
3. На обед достаточно съесть порцию борща, сваренного на мясном бульоне, салат из кольраби и яблок (100 г), кусочек хлеба из цельного зерна и всё запить брусничным напитком с сахарозаменителем.
4. Полдничают ленивыми варениками (100 г) и несладким отваром из шиповника.
5. Ужинают котлетами из капусты и мяса (200 г), одним куриным яйцом, сваренным всмятку, ржаным хлебом и травяным чаем без подсластителей.
6. Незадолго до сна выпивают стакан ряженки.

Вторник

1. Завтракают творогом (150 г), добавив в него немного кураги и чернослива, гречневой кашей (100 г), кусочком хлеба с отрубями и чаем без сахара.
2. На ланч достаточно выпить домашнего киселя без сахара.
3. Обедают куриным бульоном с зеленью, тушёной капустой с кусочками постного мяса (100 г), цельнозерновым хлебом и запивают минеральной водой без газа.
4. На полдник перекусывают яблоком.
5. Ужинают суфле из цветной капусты (200 г), мясными паровыми тефтелями (100 г), ржаным хлебом и компотом из чёрной смородины (без сахара).
6. На ночь - кефир.

Среда

1. Утром съедают порцию перловой каши (250 г) с добавлением сливочного масла (5 г), ржаной хлеб и чай с сахарозаменителем.
2. Далее выпивают стакан компота (но не из сладких сухофруктов).
3. Обедают овощным супом, салатом из свежих овощей - огурцов или томатов (100 г), запечённой рыбой (70 г), ржаным хлебом и несладким чаем.
4. На полдник - тушёные баклажаны (150 г), чай без сахара.
5. На ужин готовят капустный шницель (200 г), кусок пшеничного хлеба из муки 2 сорта, несладкий клюквенный морс.
6. На второй ужин - йогурт (домашнего производства или покупной, но без наполнителей).

Четверг

1. Завтракают овощным салатом с кусочками курицы (150 г), хлебом с отрубями и ломтиком сыра, травяным чаем.
2. На второй завтрак - грейпфрут.
3. В обед на стол ставят рыбный суп, овощное рагу (150 г), хлеб из цельного зерна, компот из сухофруктов (но не сладких, типа кураги, яблок и груш).
4. Полдничают фруктовым салатом (150 г) и чаем без сахара.
5. На ужин рыбные котлеты (100 г), одно яйцо, ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
6. Стакан нежирного молока.

Пятница

1. Утренний приём пищи начинают с салата из свежей моркови и белокочанной капусты (100 г), куска отварной рыбы (150 г), ржаного хлеба и несладкого чая.
2. На ланч - яблоко и компот без сахара.
3. Обедают овощным борщом, тушёными овощами (100 г) с кусочками отварной курицы (70 г), хлебом из цельного зерна и сладким чаем (добавляют сахарозаменитель).
4. На полдник съедают один апельсин.
5. Ужинают творожной запеканкой (150 г) и несладким чаем.
6. На ночь выпивают кефир.

Суббота

1. На завтрак готовят белковый омлет (150 г), ржаной хлеб с 2 ломтиками сыра, кофейный напиток (цикорий) с сахарозаменителем.
2. На ланч - тушёные овощи (150 г).
3. К обеду подают вермишелевый суп (используют спагетти из муки грубого помола), овощную икру (100 г), мясной гуляш (70 г), ржаной хлеб и зелёный чай без сахара.
4. На полдник - салат из разрешённых свежих овощей (100 г) и несладкий чай.
5. Ужинают тыквенной кашей (100 г) без добавления риса, свежей капустой (100 г), морсом из брусники (с добавлением сахарозаменителя).
6. Перед сном - ряженка.

Воскресенье

1. Воскресный завтрак составляют салат из топинамбура с яблоком (100 г), творожное суфле (150 г), несдобное галетное печенье (50 г), зелёный несладкий чай.
2. Одного стакана киселя на сахарозаменителе достаточно на второй завтрак.
3. На обед - фасолевый суп, перловку с курицей (150 г), клюквенный морс с добавлением сахарозаменителя.
4. На полдник подают фруктовый салат, сдобренный натуральным йогуртом (150 г) и несладкий чай.
5. На ужин - перловая каша (200 г), баклажанная икра (100 г), ржаной хлеб, сладкий чай (с сахарозаменителем).
6. На второй ужин - йогурт (не сладкий).

Узнать больше информации о меню диабетиков можно .

Рецепты для диабетиков 2 типа

Ингредиенты:

• 250 г листьев белокочанной капусты;
• 1 яйцо;
• соль;
• растительное масло для обжарки.

Приготовление:

1. Листья капусты отваривают в подсоленной воде, охлаждают и слегка отжимают.
2. Складывают их конвертом, обмакивают во взбитом яйце.
3. Слегка обжаривают шницели на сковороде.

Можно обвалять шницели в сухарях, но тогда общий гликемический индекс блюда увеличится.

Ингредиенты:

• мясо курицы или говядина - 500 г;
• белокочанная капуста;
• 1 небольшая морковь;
• 2 луковицы;
• соль;
• 2 яйца;
• 2–3 ст. ложки муки;
• пшеничные отруби (немного).

Приготовление:

1. Мясо отваривают, овощи чистят.
2. Все измельчают с помощью мясорубки или комбайна.
3. В фарш добавляют соль, яйца и муку.
4. Сразу же приступают к формированию котлет, пока капуста не дала сок.
5. Котлеты обваливают в отрубях и обжаривают на медленном огне в сковороде. Капуста должна прожариться внутри и не пригореть снаружи.

Старайтесь меньше использовать отрубей и моркови чтобы снизить общий гликемический индекс блюда.

Ингредиенты:

• 2–3 картофелины;
• капусту;
• 1 стебель сельдерея;
• 1–2 репчатого лука;
• зелёный лук – несколько стеблей;
• 1 ст. измельчённых помидоров;
• чеснок по вкусу;
• 1 ст. ложка муки.

Приготовление:

1. Лук, сельдерей и капусту тонко нарезают.
2. Слегка поджаривают их в глубокой сковороде на растительном масле.
3. В овощную кипящую смесь добавляют измельчённые томаты и оставляют тушить.
4. Добавляют немного воды и тушат на среднем огне.
5. В это время ставят кастрюлю с водой (2 л) на плиту. Воду солят и доводят до кипения.
6. Пока вода закипает, чистят картофель и нарезают его брусочками.
7. Как только вода закипит, опускают в кастрюлю картофель.
8. В овощную смесь, которая тушится в сковороде, всыпают муку и ставят на сильный огонь.
9. В последнюю очередь добавляют туда нарезанную зелень и чеснок.
10. Затем выкладывают в кастрюлю все тушеные овощи, перчат по вкусу, кладут лавровый лист и сразу же выключают огонь.

Ингредиенты:

• 3 белка;
• 4 ст. ложки молока с низкой жирностью;
• соль по вкусу;
• 1 ст. ложку сливочного масла для смазывания формы.

Приготовление:

1. Молоко и белки смешивают, солят и взбивают венчиком или миксером. При желании в смесь добавляют мелко нарезанную зелень.
2. Смесь выливают в форму, смазанную маслом, и ставят запекаться в духовку.

Видео: Диета при диабете второго типа

Елена Малышева и ее коллеги поведают о продуктах, снижающих уровень сахара в крови, что актуально при любом типе диабета:

Диета — это лишь один из методов лечения, поэтому настоятельно рекомендуем ознакомиться и с другими принципами лечения диабета второго типа .

Сахарный диабет - неизлечимое заболевание, но при соблюдении лечебного питания, а также при приёме сахароснижающих препаратов и ведение активного образа жизни, человек живёт полноценной жизнью. Подобрать адекватную диету может только лечащий врач, учитывая хронические заболевания больного, общее состояние и уровень сахара в крови.