очаг эпидемический
Очаг эпидемический - место пребывания источника инфекции (больной человек , бактерионоситель, животное-носитель) с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Пространственная протяженность очага, его границы определяются характером инфекционного заболевания, условиями социально-бытовой обстановки, для многих инфекций - природными условиями и т. д. Так, для сыпного тифа эпидемическим очагом будет место, где находится больной - единственный источник инфекции, лица, соприкасавшиеся с больным, вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от больного вши . Границы такого очага могут ограничиваться одной квартирой, казармой, общежитием, а могут выходить за пределы населенного пункта, охватывать район, область. Эпидемический очаг при чуме - это не только больной, соприкасавшиеся с ним люди и, возможно, инфицированные вещи, но и территория, на которой обитают животные - хранители чумной инфекции (суслики, сурки, мышевидные грызуны и т. д.) и переносчики чумы - блохи.
В понятие эпидемического очага может входить только один больной (например, при кори) и территория, на которую может распространяться заразное начало. Это обычно квартира, детский сад, школа . Но очаг может быть весьма протяженным, с множеством больных и бактерионосителей (при распространившейся холере, натуральной оспе и др.).
Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда обезврежен источник инфекции (госпитализация); окружающие проверены на носительство и свободны от него; в очаге проведены мероприятия по уничтожению возбудителя болезни или переносчиков инфекции (дезинфекция, дезинсекция); когда истекает максимальный срок инкубации при данной болезни и контактные лица не заболевают (см. также Очаг эндемический).
Эпидемический очаг . Обозначаемое этим термином явление правильнее называть «очагом заразной болезни» (Л. В. Громашевский). Термин «эпидемический очаг» недостаточно конкретен, что приводит к различному его толкованию. Каждый очаг заразной болезни является звеном эпидемического процесса.
Условиями существования очага заразной болезни являются: а) наличие в определенном месте (семья, квартира, дом, общежитие и пр.) источника инфекции (больной, носитель инфекции); б) наличие условий для дальнейшей передачи инфекции. Территория возможного распространении инфекции из данного очага заразной болезни может быть различной протяженности, что связано с характером механизма передачи инфекции при каждой болезни, а также с возрастными, бытовыми, профессиональными, социальными и другими особенностями коллектива людей, где возник очаг заразной болезни. При условиях, определяющих высокую интенсивность передачи инфекции, территория распространения инфекции из данного очага может быть значительной. Участие окрыленных членистоногих в передаче инфекции определяет возможность распространения инфекции из данного очага на обширной территории.
При некоторых условиях - несвоевременное выявление очага, неправильная диагностика заболевания, недостаточность противоэпидемических мероприятий - в очаге могут появиться повторные и даже множественные заболевания. Множественные заболевания в очаге могут возникать также и при одновременном заражении людей от общего источника инфекции.
Очаг заразной болезни существует в течение периода времени, определяемого особенностями данной болезни и сроком, потребным для проведения необходимых противоэпидемических мероприятий. Очаг заразной болезни может считаться ликвидированным, если источник инфекции обезврежен (госпитализация), когда все окружающие больного (носителя инфекции) проверены на носительство и свободны от него; когда в очаге проведены мероприятия по уничтожению возбудителя болезни или переносчиков инфекции - членистоногих (дезинфекция, дезинсекция , при необходимости санитарная обработка) и эффективность их проконтролирована; наконец, когда истечет максимальный срок инкубации при данной болезни и все окружающие больного останутся здоровыми.
Очаг прекращает свое существование обычно вследствие проведенных противоэпидемических мероприятий, значительно реже наблюдается затухание очага вследствие других причин, из которых основная- невозможность передачи инфекции.
Отождествление понятий «эпидемический очаг» и «инфекционный очаг» (очаг инфекции) неправильно. Под очагом инфекции понимаются местные проявления инфекционного процесса в организме человека или животного.
ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ,
ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ
Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах
Эпидемиология - медицинская наука, изучающая закономерности воз-
никновения, распространения, прекращения и профилактики инфекционных
заболеваний.
Еще в глубокой древности люди знали такие методы борьбы с эпиде-
миями, как удаление больных из населенных пунктов, сжигание вещей, ко-
торые принадлежали больным и умершим, привлечение переболевших к
уходу за больными, запрещение больным посещать церковь, пользоваться
общественными колодцами. В Европе в XIV в. для борьбы с эпидемиями на-
чали применять карантин, в России в XVI в. - изолировали больных от здо-
ровых. Во время эпидемии запрещали посещать больных, осуществлять об-
ряды при захоронении умерших, которых хоронили на отдельных кладби-
Основоположниками эпидемиологии как науки считают итальянского
врача Д. Фракасторе (XVI в.), который создал учение о контагиозных (зараз-
ных) болезнях, в России - Д. С. Самойловича (XIX в.), Д.К. Заболотного (XX
в.) и его ученика Л. В. Громашевского, разработавшего учение о механизме
передачи инфекции. В XX в. эпидемиология достигла широкого развития,
были ликвидированы многие инфекционные заболевания (натуральная оспа,
чума, холера и др.), которые каждый год забирали десятки тысяч, а то и мил-
лионы человеческих жизней. В ближайшее время перед эпидемиологией по-
ставлена задача ликвидации многих других заболеваний (дифтерия, полио-
миелит, туберкулез и т. д.).
Инфекция (от лат. infeclio - заражение) - это внедрение и размножение
в организме человека и животных болезнетворных микроорганизмов, сопро-
вождающееся комплексом реактивных процессов.
Инфекционный процесс - это взаимодействие или борьба между мак-
роорганизмом (человек, животное) и микроорганизмом (болезнетворный
Эпидемический процесс - это распространение инфекционных болез-
ней в человеческом коллективе. Этот процесс составляют три взаимодейст-
вующих звена: 1) источник инфекции, который выделяет микроба-
возбудителя болезни; 2) механизм передачи возбудителей инфекционной бо-
лезни; 3) восприимчивое население. При выпадении одного из этих звеньев
или факторов новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.
Источником инфекции при большинстве заболеваний является боль-
ной человек или больное животное, из организма которых возбудитель бо-
лезни выделяется в момент выдоха, кашля, рвоты, чихания, при мочеиспус-
кании, дефекации.
Особенно интенсивно выделяется возбудитель инфекции в период раз-
гара болезни. При некоторых инфекционных болезнях интенсивное выделе-
ние микроба-возбудителя продолжается и в период выздоровления (брюш-
ной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия и т. д.).
Иногда и после выздоровления человек может долго оставаться источ-
ником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями. Кроме того,
могут быть так называемые здоровые бактерионосители - лица, которые за-
разились, сами не болеют или перенесли болезнь в очень легкой, нераспо-
знанной форме, после чего остались бактерионосителями.
Различают острое бактерионосительство, когда практически здоровый
человек на протяжении 2-3 месяцев после болезни продолжает выделять
возбудителя инфекции, и хроническое бактерионосительство, когда после
болезни человек периодически продолжает выделять микробов на протяже-
нии нескольких десятков лет, заражая внешнюю среду.
Инфекционные болезни, при которых источником инфекции является
человек, называются антропонозами. Инфекционные болезни, при которых
источником инфекции является животное, называются зоонозами. Однако
есть и такие болезни, при которых источником инфекции может быть и че-
ловек, и животное (чума). Такие болезни называются антропозоонозами.
Человек может заразиться от больного животного при прямом контак-
те (укус бешеным животным, обработка туши и др.), а также при употребле-
нии яиц, молока и мяса больных животных.
После выделения из источника инфекции во внешнюю среду возбуди-
тель болезни может погибнуть или длительно сохраняться до попадания в
другой организм.
Продолжительность выживания возбудителя инфекции во внешней
среде зависит от свойств последней и от устойчивости микроба. В мясомо-
лочных продуктах возбудители многих инфекционных заболеваний могут
продолжительно сохраняться даже размножаться. Возбудители сибирской
язвы, столбняка ботулизма десятилетиями могут сохраняться в почве в виде
спор. Высохшие возбудители туберкулеза в виде пыли могут сохраняться в
воздухе закрытых помещений несколько недель.
В передаче возбудителей болезней участвуют факторы внешней среды
Воздух, вода, почва, пищевые продукты в качестве факторов передачи ин-
фекции.
Пути передачи инфекции весьма разнообразны. По механизму дейст-
вия их объединяют в четыре группы.
1. Контактный путь передачи - через наружные покровы. При этом от-
личают прямой контакт, когда возбудитель передается при непосредствен-
ном соприкосновении носителя инфекции со здоровым организмом (половой
путь передачи венерических болезней, укус человека бешеным животным
или контакт с его слюной и т. д.), и непрямой контакт, при котором инфек-
ция передается через внешние предметы (детские игрушки, кожевенно-
меховые изделия и др.).
Фекально-оральный путь передачи - возбудитель болезни выделяется
из организма больных с фекалиями, а заражение происходит через рот вме-
сте с пищей и водой, загрязненными фекалиями. При этом различают пище-
вой путь передачи инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холе-
ра, дизентерия, бруцеллез, полиомиелит, болезнь Боткина и др.) и водный
путь, при котором инфицирование происходит в случае употребления зара-
женной фекалиями воды, мытья продуктов и купания в ней (брюшной тиф,
дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез и др.). Инфицирование может
происходить через грязные руки, когда не соблюдаются правила личной ги-
гиены. Поэтому кишечные инфекции называют болезнями грязных рук.
3. Передача через воздух (аэрогенный путь) - происходит при дыха-
нии, разговоре, кашле, чихании больных инфекционными болезнями, кото-
рые поражают слизистые оболочки дыхательных путей (легочная форма чу-
мы, дифтерия, скарлатина, корь, ветряная оспа, натуральная оспа и др.).
Большинство из них передается с капельками слизи - капельная инфекция, а
некоторые также с частицами пыли - пылевая инфекция (натуральная оспа,
сибирская язва, туберкулез, туляремия и т. д.).
4. Трансмиссивный путь - передача возбудителей болезней членисто-
ногими: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др. При этом насе-
комые могут быть механическими переносчиками микробов (мухи), перено-
ся на своих лапках возбудителей кишечных инфекций на пищевые продукты.
Кровососущие членистоногие, которые насосались крови больного животно-
го, способны при укусах передавать человеку возбудителя инфекции. Так,
вши передают возбудителей сыпного и возвратного тифа, комары - малярии,
блохи - чумы, клещи - энцефалита и т. д.
Восприимчивое население - третье звено эпидемической цепи. Вос-
приимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. Это
зависит от искусственной вакцинации, ранее перенесенных заболеваний,
полноценности питания, возраста, навыков гигиены и иных социальных фак-
Эпидемический очаг. Учение о природной очаговости.
Эпидемический очаг - это место нахождения источника инфекции вме-
сте с окружающей территорией, в пределах которой при конкретных обстоя-
тельствах может распространяться возбудитель болезни. Эпидемическим
очагом может быть квартира, детский сад, школа, вагон, в которых находил-
ся больной. При перемещении больного из первоначального очага могут
возникать новые. Ряд эпидемических очагов, которые возникли один от дру-
гого, составляют эпидемический процесс.
Спорадическая заболеваемость - это такая заболеваемость в какой-
либо местности, которая удерживается на одном уровне в виде единичных
случаев на протяжении нескольких лет.
Эпидемия - это увеличение заболеваемости в какой-либо местности в
3-10 раз по сравнению со спорадической или появление нескольких случаев
новой болезни, которая ранее не встречалась.
ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 5.1
Дата: согласно календарно-тематическому плану
Группы: ФМ-41; ФМ-42; ФМ-43.
Количество часов: 2
Тема:
5.2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ АВАРИЯХ И КАТАСТРОФАХ. ЭПИДОЧАГ
Тип учебного занятия:
теоретическое занятие, урок формирования новых знаний
Вид учебного занятия: лекция, рассказ
Цели обучения, развития и воспитания:
Формирование:
понятия о клинике, диагностике и лечении инфекционных болезней.
Развитие: сознания, мышления, памяти, речи, эмоций, воли, внимания, способностей, креативности.
Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).
В результате усвоения учебного материала учащиеся должны:
уметь описать симптомы, проявления инфекционных заболеваний в эпидемическом очаге,
объяснить способы оказания первой доврачебной помощи пораженным в инфекционном очаге
Материально-технического обеспечение учебного занятия:
таблицы, схемы, материалы сайта www.сайт
Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи:
внутренние болезни - эпидемиология
Актуализировать следующие понятия и определения:
эпидемический очаг, ООИ, карантин, обсервация
ХОД ЗАНЯТИЯ
1. Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия - 5 минут .
2. Опрос учащихся - 10 минут .
3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач - 5 минут:
4. Изложение нового материала (беседа) - 50 минут
Вопросы:
-
Общая характеристика поражений терапевтического профиля при катастрофах и авариях;
-
Особенности эпидемического очага в районах ЧС;
- П
ричины возникновения эпидемических очагов в районах ЧС. Порядок эпидемиологического обследования очага;
-
5. Закрепление материала - 5 минут
:
6. Рефлексия - 10 минут .
7. Задание на дом - 5 минут . Итого: 90 минут .
Задание на дом:
стр. 331-360; стр.; ;
ЛИТЕРАТУРА:
ОСНОВНАЯ
1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций.- Минск: Выш.шк., 2008 г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ2. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (экстремальная медицина, основы медицины катастроф). Под ред. Винничука Н.Н., Давыдова В.В., С.-Птб. 2003, Издательство "Элби-СПб
3. Тематические материалы сайта www.сайт
Преподаватель:
Л.Г.ЛагодичОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. ЭПИДОЧАГ.
Общая характеристика поражений терапевтического профиля при катастрофах и авариях
Основные виды терапевтической специализированной медицинской помощи:
- токсикологическая,
- радиологическая,
- помощь общесоматическим больным,
- психоневрологическая,
- помощь инфекционным больным,
- педиатрическая (терапевтическая).
Ранняя специализированная помощь больным и пораженным терапевтического профиля включает в себя выделение потока больных и пораженных с использованием современных рентгенологических, эндоскопических, биохимических методов диагностики. Проведение дезинтоксикационных и противошоковых мероприятий с помощью аппаратуры для экстракорпоральной очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, нлазмофильтрация), являющихся универсальными и эффективными практически при всех видах тяжелой терапевтической патологии, а также при целом ряде заболеваний. Окончательное лечение терапевтического контингента, оказывается специалистами (терапевтами) в многопрофильных лечебных учреждениях, центрах и госпиталях. Она включает в себя окончательное лечение и реабилитацию больных и пораженных терапевтического профиля с использованием современных методов диагностики и лечения (ультразвук, эндоскопия, компьютерная томография, иммунологические методы исследований, аппаратные методы эфферентной терапии, трансплантация костного мозга и др.). На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.
В организации противоэпидемических мероприятий особое место занимает активное выявление инфекционных больных
. В эпидемическом очаге и на этапах эвакуации выявление больных проводится врачебно-сестринскими бригадами, которые осуществляют опрос населения и осмотр больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для микробиологического исследования в лабораториях центров гигиены и эпидемиологии. Такая работа провоится путем сплошных подворных обходов в населенном пункте. Выявленные больные немедленно изолируются. Диагноз инфекционным больным на этапах медицинской эвакуации, из-за необходимости распознавания болезни в ранние сроки до развития типичной клинической картины, может быть затруднен. На клиническое течение некоторых инфекционных болезней могут оказать существенное влияние предварительные профилактические прививки или экстренная профилактика антибиотиками широкого спектра действия.
При возникновении эпидемического очага в чрезвычайных ситуациях, для госпитализации инфекционных больных потребуется значительное число коек в инфекционных лечебных стационарах. Нередко штатные возможности и число коек в лечебных учреждениях не позволяют решать эту задачу без привлечения дополнительных сил и средств и использования внутренних резервов. В связи с этим, после получения информации о наличии в очаге большого количества инфекционных больных, необходимо в сжатые сроки максимально высвободить коечный фонд имеющихся стационаров и перевести стационар на работу в строгом противоэпидемическом режиме. Этот режим предусматривает проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций. В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: зону "строгого режима" и зону "ограничения". Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями.
На этапах оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи при поступлении инфекционных больных с различной инфекционной патологией все больные распределяются на потоки по диагнозу или начальным клиническим признакам заболевания. Если установлен этиологический диагноз, то распределение больных идет по нозологическому принципу. До установления диагноза больные изолируются в отдельные палаты, где диагноз должен быть поставлен не позднее трех суток. Профилизация отделений проводится таким образом, чтобы вновь поступающие больные не находились в одних палатах с выздоравливающими или больными с осложнениями.
При выборе терапии инфекционным больным, поступающим на лечение с неуточненной этиологией, необходимо руководствоваться диагнозом, установленным на основании клинической картины. Для этого следует выделить ведущие клинические синдромы и с их учетом определить сочетание лекарственных препаратов. При лечении должно быть предусмотрено использование как этиотропных, так и патогенетических средств, направленных на устранение имеющихся клинико-патогенетических синдромов неотложных состояний.
Особенности оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями
Возрастные особенности неспецифической и иммунной защиты обусловливают течение и исходы инфекционных заболеваний у детей, возникающих в экстремальных условиях. Основная особенность передачи возбудителей инфекции среди детских контингентов - активизация всех известных путей передачи инфекта. Воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный механизмы распространения инфекционных агентов у детей реализуются более интенсивно. Кроме того, имеется группа высоко контагиозных заболеваний, возбудители которых в первую очередь поражают детский контингент (дифтерия, полиомиелит, корь, скарлатина, коклюш и др.). В связи с проведение массовых профилактических прививок многие дети находятся в фазе формирования поствакцинального иммунитета, что снижает их возможности противодействия другим стрессовым факторам и инфекциям.
Все вышеперечисленные отличия, особенности возрастной реактивности, формирования иммунитета и эпидемического процесса приводят к тому, что дети в условиях экологических катастроф и стихийных бедствий представляют собой "взрывоопасный" контингент, не только наиболее подверженный инфекции, но и характеризующийся ее наиболее тяжелым течением. В процессе медицинской сортировки, решая вопрос о необходимости госпитализации детей, следует принимать во внимание не только эпидемиологическую опасность и тяжесть состояния, но и возможность обеспечения ухода (разрушение жилья, гибель родных и т.д.), что расширяет показания к госпитализации и эвакуации детей из районов стихийных бедствий.
Особенности течения инфекционных заболеваний у детей, наиболее часто встречающихся в районах стихийных бедствий и чреваты серьезными последствиями, определяют следующие принципы организации и оказания помощи:
Распределение больных детей на соответствующие группы (по возрасту, полу, наличию родителей или родственников и др.) до поступления их в специальные лечебные учреждения с обеспечением ухода, питания, защиты от неблагоприятных метеорологических факторов.
Организация на базе инфекционных больниц и больниц терапевтического профиля, в том числе педиатрических, бригад экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) постоянной готовности, укомплектованных педиатрами-инфекционистами и обеспеченных средствами защиты, соответствующей аппаратурой и медикаментами, доброкачественной водой и т.д.
Особенности биологического оружия
Биологическое оружие обладает рядом специфических особенностей, важнейшими из которых являются:
- эпидемичность - возможность массового поражения людей на обширных территориях за короткое время;
- высокая токсичность, намного превосходящая токсичность отравляющих вещества (в 1 см3 суспензии вируса пситтакоза содержится 2x1010 заражающих человека доз);
- контагиозность - способность передаваться при контакте с человеком, животным, предметами и т. п.;
- инкубационный период, достигающий нескольких суток;
- возможность консервации микроорганизмов, при которой их жизнеспособность в высушенном состоянии сохраняется в течение 5-10 лет;
- дальность распространения - имитаторы биологических аэрозолей при испытаниях проникали на расстояния до 700 км;
- трудность индикации, достигающая нескольких часов;
- сильное психологическое воздействие (паника, страх и т. п.).
В качестве биологических средств противник может использовать возбудителей различных инфекционных заболеваний: чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, сапа, туляремии, холеры, желтой и других видов лихорадки, весенне-летнего энцефалита, сыпного и брюшного тифа, гриппа, малярии, дизентерии, натуральной оспы и др. Кроме того, может быть применен ботулинический токсин, вызывающий тяжелые о травления организма человека. Для поражения животных, наряду с возбудителями сибирской язвы и сапа, возможно применение вирусов ящура, чумы рогатого скота и птиц, холеры свиней и др.; для поражения сельскохозяйственных растений - возбудителей ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля и других заболеваний, а также различных вредителей сельско-хозяйственных культур.
Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных биологическими средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым и вызывает эпидемии (чумы, холеры, тифа, гриппа и др.).
Основными способами применения биологического оружия являются аэрозольный, трансмиссивный (использование насекомых, клещей и грызунов) и диверсионный.
К основным средствам защиты населения от биологического оружия относятся: вакцинно-сывороточные препараты, антибиотики, сульфаниламидные и другие лекарственные вещества, используемые для специальной и экстренной профилактики инфекционных болезней, средства индивидуальной и коллективной защиты, химические вещества, используемые для обезвреживания возбудителей инфекционных заболеваний.
При обнаружении признаков применения противником биологического оружия немедленно надевают противогазы (респираторы, маски), а также средства защиты кожи и сообщают об этом в ближайший штаб ГО, директору учреждения, руководителю предприятия, организации.
В результате применения биологического оружия образуются зоны биологического заражения и очаги биологического поражения. Зона биологического заражения - это район местности (акватории) или области воздушного пространства, зараженный возбудителями заболеваний в опасных для населения пределах. Очагом биологического поражения является территория, в пределах которой в результате применения биологических средств произошли массовые заболевания людей, сельскохозяйственных животных и растений. Размер очага биологического поражения зависит от вида биологических средств, масштабов и способов их применения.
Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий: экстренная профилактика; обсервация и карантин; санитарная обработка населения; дезинфекция различных зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых, клещей и грызунов (дезинсекция, дератация).
3.Эпидемический очаг. Определение эпидемического очага. Границы эпидемического очага. Продолжительность существования эпидемического очага
Эпидемический очаг - место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними. Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг. Это границы очага и продолжительность его существования. Границы эпидемического очага Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции. Продолжительность существования эпидемического очага Продолжительность существования эпидемического очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, так как возможно появление новых больных.
Каждый очаг имеет не только продолжительность действия во времени, но и пространственные границы. Для определения границ эпидемического очага проводится его эпидемиологическое обследование.
Задачами эпидемиологического обследования являются: выявить источник инфекции, установить факторы передачи возбудителя и определить границы очага, т. е. определить круг лиц, подвергшихся риску заражения (контактных с больным). Только на основе тщательно проведенного эпидемиологического обследования можно разработать рациональные и исчерпывающие меры, направленные на ликвидацию очага и предупреждение дальнейшего распространения заболеваний. Разработка таких мероприятий и является главной задачей эпидемиологического обследования.
Эпидемиологическое обследование очага должно быть проведено в первые 24 ч после получения устного (по телефону) или письменного «экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
Эпидемиологическое обследование включает:
опрос больного и окружающих его лиц,
осмотр очага,
изучение документов,
лабораторные и инструментальные исследования. Опрос окружающих больного лиц часто является единственным источником достоверной информации (когда больной не в состоянии отвечать на вопросы или не заинтересован в объективной характеристике ситуации). Осмотр очага помогает определить пространственные границы очага, выяснить, является ли данный дом, квартира или предприятие, учреждение, где обнаружен больной, единственным местом, где могут находиться источники возбудителя.
Лабораторные и инструментальные исследования включают в себя: микробиологические, гельминтологические, энтомологические и другие методы.
Эпидемический очаг
I
Эпидеми́ческий оча́г
место пребывания источника возбудителя инфекции (инвазии) с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться него окружающим лицам. Границы Э. о. при каждой заразной болезни определяются особенностями механизма передачи ее возбудителя и конкретными условиями природно-социальной среды, которые определяют масштабы реализации этого механизма. Так, при сыпном тифе Э. о. оказывается помещение, в котором находится человек, а также факторы передачи возбудителя, т.е.предметы, на которых могут оказаться зараженные ; границы Э. о. в данном случае очерчиваются кругом лиц, на которые могут попасть зараженные вши от источника возбудителя инфекции или с его одежды, постельных принадлежностей и других факторов передачи. Э. о. сыпного тифа существует до тех , пока в нем находятся инфицированный человек и зараженные вши. При кори Э. о. может быть помещение, где находится человек или носитель, и площадь Э. о. измеряется в тех пределах. в которых , содержащий возбудителя кори, способен достигать окружающих лиц; поскольку кори весьма неустойчив в воздухе, то существование Э. о. прекращается после удаления из него больного человека. При инфекциях, возбудители которых передаются окрыленными кровососущими членистоногими, площадь Э. о. может охватить значительную территорию. При антропонозах Э. о. рассматривают как основное звено (ячейку) эпидемического процесса (Эпидемический процесс),
который, в свою очередь, представляет собой ряд связанных между собой и возникающих один из другого Э. о. место пребывания источника инфекции (больного) и окружающая его территория, в пределах которой возможно распространение возбудителей болезни, обусловленное соответствующими механизмами передачи.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
