Щитовидная железа

Признаки увеличения щитовидной железы, симптомы и лечение

Щитовидная железа образно называется щитом здорового организма. Порой люди даже не представляют, насколько важным является этот орган, и не связывают появившиеся заболевания с патологиями в работе щитовидки. А между тем щитовидка контролирует работу всех органов и систем человека. Любой сбой в функционировании щитовидки провоцирует болезни, порой серьезные.

Для чего нужна щитовидная железа

Щитовидка вырабатывает гормоны, содержащие йод. Они называются кальцитонин, трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны способствуют:

• Правильному обмену веществ;
• Нормальному росту, образованию тканей, костей;
• Питанию клеток, всего организма энергией;
• Координации работы симпатичной и парасимпатичной нервной системы.

На первый взгляд, это довольно «маленькая» работа. Но без нее немыслимо нормальное функционирование всего организма. Без этой железы немыслимо представить слаженную работу всех органов и систем человека.

Насколько распространены болезни щитовидки

Среди заболеваний этого органа наиболее часто встречается увеличение щитовидной железы, симптомы практически незаметны. По-другому оно называется «зоб». Считается, что женщины страдают этой болезнью чаще, чем мужчины. Дети заболевают болезнью в результате так называемого врожденного зоба. Он может развиваться из-за гиперфункции щитовидки у матери во время беременности.

У подростков также может встречаться . Но оно бывает временным, а главной причиной возникновения болезни считается юношеский гормональный дисбаланс. Чаще всего увеличенное состояние щитовидки обнаруживается во время профилактического осмотра в школе.

В регионах, где регистрируется недостаточное количество йода в пище и в воде также может встречаться увеличение щитовидки. В этих случаях эндокринологи говорят уже о так называемом эндемическом зобе. Он легко устраняется приемом препаратов йода – йодида калия.

Степени увеличения щитовидной железы

В нашей стране применяют пятиступенчатую классификацию зоба. Это позволяет выделить многие симптомы болезни, назначить соответствующее лечение. Выделяют следующие клинические характеристики увеличения щитовидной железы, симптомы каждой стадии существенно отличаются:

• Нулевая стадия. Размеры щитовидки близки к норме. Клинических симптомов, связанных с ее увеличенными размерами, не наблюдается;
• Первая стадия. При ней некоторые доли органа нормальных размеров, а могут и увеличиваться. Но визуально определить степень нарушений не получится. Все патологии, относящиеся к щитовидной железе, обнаруживаются при ультразвуковом или рентгенографическом исследований. В некоторых случаях наблюдаються затруднения при глотании, однако они незначительны и не приносят неудобств;
• Вторая стадия. Увеличиваются доли щитовидки, ее перешеек. При прощупывании заметен увеличенный перешеек. Железа хорошо видна при глотании;
• Третья стадия. Увеличенная щитовидка уже явно определяется при визуальном осмотре. Изменяются и контуры шеи, вследствие чего она кажется полной, а иногда даже и округлой. Она также заполняет пространство между так называемыми кивательными мышцами;
• Четвертая стадия. Увеличенная щитовидная железа хорошо заметна. Она больших размеров, хорошо видна, выступает не только вперед, но также и в стороны. Ее также можно отчетливо заметить при спокойном положении шеи. Глотательные функции значительно нарушаются;
• Пятая стадия. Железа становится огромных размеров, шея обезображивается.

Причины возникновения зоба

Среди причин увеличения щитовидной железы можно назвать следующие:

• Постоянные стрессы. К сожалению, они распространены в значительной степени. Поэтому для лечения симптомов увеличенной щитовидки многие терапевты рекомендуют сеансы психологического расслабления, йогу и медитацию. Эти способы снятия психологического напряжения безопасны, их можно рекомендовать практически всем пациентам;
• Экологическое отравление. Токсины, которых много в окружающей среде, разрушают систему желез внутренней секреции. Это отражается и на функциональности щитовидки;
• Дефицит пищевых продуктов и микроэлементов. Среди распространенных дефицитов нужно назвать недостаточность в пище и воде йода. Виновником заболевания можно назвать и низкое содержание в пище селена, фтора;
• Появление в крови ингибиторов синтеза щитовидки. К этим веществам относят сульфаниламидные препараты, парааминосалициловую кислоту, резорцин. Многие врачи утверждают, что вещества, препятствующие синтезу гормонов щитовидки, содержатся в турнепсе и сое;
• Поражение гипофиза и гипоталамуса. Эти железы внутренней секреции вырабатывают вещества, которые в значительной степени влияют на функционирование щитовидки. Так гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который контролирует последующую работу щитовидки. А повышенная функция гипоталамуса принимает обратное действие на щитовидную железу;
• Наличие в организме инфекции. Некоторые бактериальные патологии отрицательно сказываются на функционировании щитовидки;
• Гиповитаминозы. Нужно знать, что недостаточность витаминов нарушает функции щитовидки;
• Недостаточная физическая активность;
• Отсутствие инсоляции. Если организм функционирует при недостатке солнца, то функции щитовидки в значительной степени нарушаются.

При совокупном воздействии неблагоприятных факторов человек может заметить у себя многие симптомы увеличения щитовидной железы . Однако точный диагноз может поставить только врач.

Признаки заболевания железы

Специальное средство решит проблему выпадения волос

При росте концентрации гормонов щитовидки наблюдаются те или иные симптомы болезни. Так, врачи обращают внимание на эти признаки.

• Изменение веса. Причем пациент часто не может объяснить причины изменений. Как правило, при увеличенной щитовидке больного беспокоит снижение веса из-за ускорения обмена веществ. Повышенный аппетит не может компенсировать сжигание калорий, поэтому вес человека неуклонно падает, что, вынуждает его обратиться за врачебной помощью. Увеличенная щитовидка может свидетельствовать и о недостаточности ее гормонов в крови. В таком случае вес больного будет повышаться;
• Увеличение размеров железы. Часто в ней обнаруживаются узелки или уплотнения;
• Нарушения сердечного ритма. В результате повышения концентрации тиреотропных гормонов в крови больные ощущают ускорение сердечного ритма;
• Постоянная и необъяснимая усталость на фоне раздражительности. Часто к этим симптомам присоединяются проблемы со сном и излишнее беспокойство;
• Прогрессирующее выпадение волос. Оно наблюдается как при пониженном содержании гормонов щитовидки, так и при повышенном. Как правило, при адекватной терапии рост волос в дальнейшем нормализуется;
• Нарушение функций терморегуляции. Больного может беспокоить ощущение жара. Часто к этому добавляется обильное потоотделение, беспокоящее больного. А если увеличение щитовидной железы сопровождается недостаточностью выработки гормонов, то больной ощущает озноб;
• У женщин может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, а у мужчин – нарушение потенции.

Проблемы со зрением. Однако их не нужно путать с миопической или гиперметропической рефракцией. Если у больного наблюдается увеличение щитовидной железы , симптомы зрительных нарушений будут совсем иными;

• Необъяснимая мышечная слабость;
• Дрожание (тремор) рук;
• Беспокоят поносы.

Диагностика заболевания

При подозрении на болезнь щитовидки ни в коем случае нельзя игнорировать обследование. Вообще после достижения тридцатипятилетнего возраста необходимо обследовать щитовидку. Причем это должен делать каждый, вне зависимости от того, наблюдаются ли у него признаки изменения активности щитовидки или нет.

Если болезни щитовидки уже были, то в таком случае к обследованию этого жизненно важного органа нужно отнестись особенно внимательно. К группе риска также относятся женщины старше шестидесяти лет.

Каждому необходимо знать о простейших приемах самообследования щитовидки. Надо встать перед зеркалом и набрать в рот воды. Далее надо запрокинуть голову назад и попытаться глотнуть воду. В момент глотка надо обратить внимание на область, находящуюся ниже кадыка. Там не должно появляться никаких припухлостей и выпуклостей. К врачу нужно обратиться, если на шее заметна припухлость или проявляются перечисленные выше симптомы увеличения щитовидной железы.

Опасна ли увеличенная щитовидка

Как и любое другое заболевание, увеличенная щитовидка грозит осложнениями. Среди них стоит отметить следующие:

• Измененная железа начинает давить на соседние органы. Так может нарушиться дыхание, и даже пропасть голос;
• Увеличенная щитовидка угрожает изменению внешнего вида пациента;
• При повышении функции щитовидки рано или поздно нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, дыхания. Из-за дерегуляции работы печени возникают проблемы с уровнем холестерина, что приводит к атеросклерозу;
• Из-за повышенного количества развивается плаксивость, нервозность, неуравновешенное состояние. Все это расшатывает и без того нестойкую нервную систему;
• Грозное осложнение увеличенной щитовидной железы – это тиреотоксикоз. Так называется состояние, развивающееся в результате резкого подъема концентрации гормонов этого органа. Возникающие при этом нарушения работы органов и систем органов угрожают жизни.

Особенности лечения болезней щитовидной железы

Для эффективного избавления от симптомов увеличенной щитовидки важно выбрать тактику лечения. Необходимо учитывать причины, которые вызвали увеличение щитовидной железы, симптомы – и лечение не вызовет побочных результатов. В первую очередь врач пытается нормализировать уровень гормонов. При условии постоянного контроля за выработкой гормонов щитовидной железы можно говорить о том, что всевозможные симптомы увеличения этой железы могут исчезнуть.

Только в крайних случаях врач может прибегать к хирургическому удалению щитовидки. После удаления железы больному нужно всю жизнь принимать препараты гормонов щитовидки.

Кроме хирургического лечения успешно применяют препараты, тормозящие работу железы. Для нормализации функций щитовидки применяется и радиоактивный йод.

Для заместительного лечения при увеличенном зобе применяют препараты тироксина. Врач индивидуально назначает дозировку тех или иных препаратов. Гормональные препараты, нормализируя работу железы, постепенно уменьшают ее размеры.

Гормоны щитовидной железы можно назначать также детям и подросткам, страдающим от ее дисфункции. Для растущего организма это особенно важно, так как недостаточная выработка гормона щитовидки может привести к физическому и умственному отставанию.

Лечение щитовидки с помощью радиоактивного йода требует осторожности и большого опыта лечащего врача. Препарат принимается один, реже два раза. Радиоактивный изотоп йода приводит к разрушению части щитовидки. А сложность в таком лечении заключается в том, что врачу порой бывает трудно подобрать необходимую дозу радиоактивного препарата. Кроме того, после лечения может наблюдаться гипотиреоз – и больному теперь придется принимать лекарства уже для повышения уровня гормонов щитовидки.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, принятие препаратов йода в случае его недостатка в пище и воде, отдых на море помогают уберечься от болезней щитовидки. Важными также являются и ежегодные профилактические осмотры для раннего обнаружения .

Увеличена щитовидная железа , что делать? - с таким вопросом часто обращаются люди к эндокринологам. Давайте разберем, когда может быть увеличена щитовидная железа. Несмотря на высокую частоту этой проблемы, часто даже ощутимое увеличение размеров щитовидной железы остается проигнорированным со стороны больных. В результате упускается важный период, который является своего рода сигнальным, - предназначенным для того, чтобы помочь человеку вовремя предпринять должные меры.

Добрый день! Как Вы могли предугадать, сегодняшнюю статью для читателей я посвящаю проблеме увеличения щитовидной железы. Уверена, что представленная информация будет одновременно полезна и интересна для большей части читателей, поскольку тема довольно-таки актуальная на сегодняшний день.

Увеличение щитовидной железы в размерах может быть спутником большого числа болезней этого органа, а потому было бы неправильно рассматривать этот симптом изолированно. Для того, чтобы с уверенностью поставить верный диагноз, недостаточно ориентироваться только на тот факт, что увеличена щитовидная железа. Только сочетание этого симптома с другими, характерными для той или иной болезни щитовидной железы симптомами, может служить поводом для уверенной постановки предварительного диагноза и дальнейших работ по уточнению генеза происходящих изменений в этом эндокринном органе.

Почему может быть увеличена щитовидная железа?

Наиболее частой причиной увеличения является наследственная предрасположенность к этому процессу. Поэтому при сборе анамнеза эндокринолог обязательно должен уточнить, не было ли/нет ли у пациента близких родственников с такой же проблемой, как у него. Помимо этого, у некоторых людей щитовидная железа может увеличиваться в размерах при нарушении процесса всасывания микроэлемента йода из просвета кишечника. Еще одной причиной является недостаточное поступление в организм с пищей солей йода (эндемический зоб), однако встречается это явление на сегодняшний день редко в связи с обогащением производителями различных продуктов питания (чаще всего - пищевой соли) йодом.

Любое увеличение щитовидной железы эндокринологи именуют зобом. Если речь идет про полное, равномерное увеличение железы, это диффузный зоб. Он может быть нетоксическим и токсическим. Про я как-то писала отдельную статью, обязательно прочитайте ее.

Если же имеет место локальное, ограниченное увеличение размеров щитовидной железы, говорят про узловой зоб. Помимо этого, выделяют еще смешанную форму болезни, т. е. когда наблюдается и диффузное, и узловое увеличение органа.

При каких же болезнях щитовидная железа может увеличиваться? К таким болезням относят аденому железы, тиреотоксикоз, гипотиреоз.

Клиника увеличения щитовидной железы

При увеличении щитовидной железы может развиваться гипотиреоидное, гипертиреоидное и эутиреоидное состояния. Прочитайте , тогда Вам будет легче понять то, о чем написано ниже. Возникающая клиника в данной ситуации будет зависеть именно от того, в каком функциональном состоянии находится щитовидная железа.

При гипертиреоидном зобе у больного будут доминировать симптомы гиперфункции щитовидной железы, а именно: тахикардия, ускорение обменных процессов, пучеглазие, и/или гипертонический криз, склонность к диарее, снижение веса при частом сохранении или даже повышении чувства аппетита. Плюс ко всему могут наблюдаться глазные симптомы тиреотоксикоза. Подробно о них я сейчас писать не буду, при желании можете прочитать из соответствующей статьи.

При гипотиреоидном зобе, наоборот, больной может жаловаться на симптомы, которые обычно наблюдаются при гипотиреозе. Что сюда относится? Сонливость, брадикардия, гипотония, выпадение волос, сухость во рту, метеоризм, запор, заторможенность, бледность кожи, склонность к отекам. Часты случаи обнаружения анемии у таких больных. Если помните, во вчерашней статье про субклинический гипотиреоз я уже писала, что одним из проявлений понижения функции щитовидки является гипохромная анемия. Кроме этого, возможно нарушение слуха из-за того, что часто происходит отекание евстахиевой трубы.

В отличие от двух вышеперечисленных состояний, увеличение щитовидной железы с эутиреоидным функционированием органа характеризуется тем, что при анализе крови на тиреоидные гормоны определяются нормальные их значения. А потому основной жалобой таких больных (особенно женщин) является возникающий косметический дефект в области шеи - там где увеличена щитовидная железа.

Иногда увеличение органа настолько ощутимое, что наблюдается полное или частичное сдавливание располагающихся близко сосудов и органов. Затруднение дыхания у больного может происходить если сдавливается трахея увеличенной щитовидной железой. Кроме того, такие больные обычно жалуются также на одышку, нехватку воздуха. Если же увеличенному органу "вздумалось " сдавить пищевод, человеку будет очень даже не просто съесть очередную порцию пищи, особенно если она твердая. В такой ситуации крайне часты поперхивания не только едой, но даже и различными жидкостями.

Как самому разобраться, что щитовидная железа увеличена?

То, что мы выше написали, это все понятно. Но вот как самому человеку, не имеющему медицинского образования, не прошедшему каких-либо инструментальных методов исследования понять, что щитовидная железа увеличена? Разумеется, все что я напишу здесь, Вы можете использовать для самодиагностики, однако это поможет Вам только удостовериться в том, что отсутствует или, наоборот, имеется факт увеличения этого органа. И то не всегда, поскольку описанная ниже техника требует определенного опыта. В дальнейшем требуется более тщательное исследование со стороны специалиста.

Для начала скажу только, что сегодня принято различать всего 3 стадии увеличения этого эндокринного органа:

• 0 - нет увеличения;
• 1 - есть увеличение, которое не видно и тем более не способно деформировать область шеи;
• 2 - есть увеличение и есть деформация шеи.

Посмотрите на свою шею. С первым и третьим случаями, я думаю, все понятно. Если все заметно - бегом к врачу; если нет увеличения, то сядьте, успокойтесь, а ещё лучше - послушайте приятную для Вас музыку и не мучайте свою щитовидную железу лишними проверками на добросовестность.

А теперь самый спорный момент - 1 стадия увеличения щитовидной железы. Вроде бы как она увеличена, но заметить это на глаз практически невозможно. В такой ситуации помощником Вам могут служить Ваши же руки. Для незнающих - щитовидная железа находится на хрящах гортани в области передней поверхности шеи. Если говорить более точно - на хряще, похожем на защитный щит - щитовидном хряще. Вот откуда взято ее название!

Во время глотания щитовидный хрящ можно заметить при ощупывании, поскольку он подвижен. Он имеет грани, которые помогут Вам распознать его. Для этого расположите большой палец руки (левой) в области левой грани этого хряща, а четыре остальные пальца - в области правой грани. Сделав это несложное действие, Вам удастся прочувствовать образование с мягковатой консистенцией - это и есть железа, которую мы решили проверять.

Можете немного надавить на железу и провести рукой несколько раз круговыми движениями. Так можно "прощупать" приблизительные размеры щитовидной железы. Сразу скажу, что увлекаться этим занятием и вводить его в привычку я не рекомендую, поскольку частыми проверками и массажем Вы можете нанести травму своей железе. Но если сделать это 1-2 раза, то ничего страшного, разумеется, не случится.

С пальпацией (ощупыванием) разобрались. А теперь переходим к сути подзаголовка: как разобраться самому, что щитовидная железа увеличена? Для этого Вы должны знать, что каждая доля этой железы имеет в среднем размеры дистальной (ногтевой) фаланги большого пальца обследуемого. Здесь важно не перепутать ногтевую фалангу с ногтевой пластиной. Ногтевая пластина - это сам ноготь, а ногтевая фаланга - это область пальца, где расположен ноготь, до сгиба.

С размерами определились, а теперь давайте поговорим про оценку плотности ткани щитовидной железы, ее подвижности, отсутствию и/или наличию узлов и болезненности органа.
В норме она должна быть эластичной и мягкой по консистенции. При значительной плотности необходимо провести дополнительное исследование для исключения онкологии щитовидной железы. К сожалению, одним из признаков этой болезни является именно уплотнение ткани щитовидной железы.

Также необходимо знать, что у здорового человека щитовидная железа легко смещается во время глотания, при этом она как бы двигается вместе с щитовидным хрящом. При отсутствии такого смещения также стоит удостовериться в отсутствии или наличии рака щитовидной железы.

Болезненность во время ощупывания этой железы не должна присутствовать. Может наблюдаться незначительный дискомфорт, но болезненности не должно быть! Если больной жалуется на боли во время ощупывания, стоит заподозрить воспаление, а именно - . Боли во время такого исследования щитовидной железы обычно встречаются при подостром и остром тиреоидитах. Оно может быть также связано с раком железы - в этом случае боль появляется в связи с прорастанием опухолевой тканью капсулы железы, и переходом на близко расположенные органы. Вообще боли в области щитовидной железы независимо от причины бывают связаны с увеличением ее размеров и растяжением (при тиреоидите) или прорастанием (при раке) капсулы, на которой располагаются болевые рецепторы. Сама же ткань железы лишена каких-либо нервных окончаний.

Вообще про тиреоидит, т. е. воспаление щитовидной железы, я планирую написать сразу несколько статей, поскольку он бывает нескольких форм - я хочу описать каждую в отдельной статье подробно. , чтобы не пропустить важную информацию про эту болезнь, тем более она так встречается.

Узлы в толще железы также можно прощупать. Однако не всегда отсутствие обнаружения узлов при прощупывании говорит о том, что их там точно нет. Дело в том, что прощупать узел можно только если он больше 10 миллиметров в диаметре, и если он находится не в глубине ткани органа. Если узел расположен на задней поверхности или в толще железы, если он небольших размеров, вполне вероятно, что Вы его не обнаружите. Для этого на помощь приходит ультразвуковое исследование (УЗИ). Вот от него таким узлам точно никуда не деться - опытный узист сразу все заметит и отметит на листочке.

Скажу еще, что узлы можно обнаружить также при прохождении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Разумеется, только для определения наличия узлов в щитовидной железе Вас на такие исследования не направят, а потому обнаруживаются узлы при их помощи обычно случайно во время исследования по поводу другого заболевания.

Если обнаруженные у Вас при пальпации узлы мягкие, легко смещаемые и безболезненные, то не стоит сильно переживать - ехать в онко-центр не придется.

Вот так Вы можете немного продиагностировать себя, и в случае подозрения на то, что - обратиться к грамотному врачу-эндокринологу. Я же статью заканчиваю, жду Ваших комментариев по данной теме. Напомню, что при первом комментировании каждому полагается подарок лично от меня. Пишите, спрашивайте, рассказывайте свою историю, нам всем будет интересно прочитать.

До встречи!

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Если говорить об увеличении щитовидной железы, - симптомы, причины и последствия достаточно вариабельны и зависят от целого ряда факторов. В данной статье мы рассмотрим наиболее типичные ситуации, которые сопровождаются данным феноменом.

Как часто встречается увеличение щитовидной железы?

Увеличение щитовидной железы является весьма распространенной патологией, особенно в местностях с природным в продуктах питания. Женщины имеют предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, чем у представителей .

Нормальные размеры щитовидной железы и степени ее увеличения

Щитовидная железа представляет собой орган сравнительно небольших размеров, который располагается впереди от трахеи на уровне ее начального отдела. Строение данной железы весьма вариабельно: в виде «бабочки», буквы «Н», с добавочной пирамидальной долей, с тонким перешейком и т.п.

УЗИ–критерии

Самый простой способ определить размеры щитовидной железы и ее объем - это сделать УЗИ данного органа.
О том, увеличена или нет щитовидная железа у детей и подростков, судят по специальным таблицам. Например, у новорожденных ее масса составляет около 2–3 г, а у подростков и молодежи достигает 15–20 г.
Размер щитовидной железы у женщины может изменяться в зависимости от , наличия или отсутствия беременности, климактерического периода. В среднем считается, что ее объем не должен превышать 18 мл.

У мужчин размер щитовидной железы практически стабилен, и ее объем не превышает 25 мл.

Визуальные критерии

В домашних условиях заподозрить увеличение размеров можно на основании внимательного осмотра шеи и пальпации щитовидной железы (согласно рекомендациям ВОЗ):
Нулевая степень - железа может прощупываться, однако размеры ее долей соответствуют дистальным фалангам пальцев обследуемого пациента. При осмотре такая железа практически не видна.

Первая степень - размер долей превышает размеры конечных (ногтевых) фаланг пальцев, но при осмотре шеи железа еще не определяется.

Вторая степень - щитовидная железа видна невооруженным взглядом и хорошо пальпируется.
Первая и вторая степень увеличения щитовидной железы - это повод обратиться к эндокринологу и пройти УЗИ, чтобы более точно определить размеры и узнать: увеличена она на самом деле или нет.

Симптомы сильного увеличения щитовидной железы (большого зоба)

По мере продолжающегося увеличения щитовидной железы появляются следующие симптомы.
Визуально:

• утолщение шеи;
• изменение контуров шеи;
• появление огромного «воротника».

Ощущения:

• периодический сухой кашель;
• , усиливающаяся в положении лежа на спине;
• затруднение при проглатывании пищи;
• чувство тяжести и стеснения в груди;
• охриплость голоса;
• появление болей;
• пережатие сосудов, нервов с характерной симптоматикой;
• симптомы сдавления окружающих органов.

Причины увеличения щитовидной железы

Щитовидная железа может увеличиваться в связи с недостаточным поступлением в организм, возникновением доброкачественных и , развитием некоторых заболеваний.

Дефицит йода в организме

Внимание! Недостаточное поступление йода в организм является стимулом для роста клеток щитовидной железы.

Именно так происходит в случае развития эндемического зоба, когда йод поступает с продуктами питания и водой в недостаточном количестве.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа увеличивается в размере при недостаточности выработки гормонов (гипотиреозе), их избытке (тиреотоксикоз), а также в результате воспаления (например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите).

Опухоли щитовидной железы

После эндемического зоба наиболее существенное увеличение щитовидной железы наблюдается при раке данного органа, а также некоторых доброкачественных опухолях.

Последствия

Последствия, которые могут возникнуть в связи с увеличением щитовидной железы:

• Образование узлов в железистой ткани.
• Перерождение некоторых из этих узлов в рак.

При сдавлении увеличенной щитовидной железой:

• возвратных нервов - охриплость голоса, нарушение голосообразования, периодические приступы удушья, одышка;
• симпатического ствола - появление характерных изменений органа зрения (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока);
• пищевода - нарушение глотания;
• верхней полой вены - периодические , отечность лица, синюшность губ, учащенное дыхание, набухание шейных вен, а также вен верхних конечностей.

В случае рака - кровоизлияния в грудную полость, средостение, трахею, пищевод.

Заключение

Увеличение щитовидной железы является признаком различных заболеваний, в том числе и очень серьезных. В домашних условиях самостоятельно определить точные размеры железы не представляется возможным (для этого нужно сделать УЗИ), однако заподозрить зоб помогут рекомендации ВОЗ относительно степени увеличения.

К какому врачу обратиться

При увеличении щитовидной железы необходимо выявить заболевание, ставшее его причиной. Для этого следует обратиться к эндокринологу. После того как диагноз будет установлен, возможно, потребуется лечение у хирурга или онколога. При сдавлении увеличенной щитовидной железой окружающих органов необходим осмотр соответствующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, пульмонолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга или ангиолога.

На передней поверхности шеи под кожей расположена щитовидная железа. Этот эндокринный орган по форме похож на бабочку. Щитовидка состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка.

В норме объем железы не очень большой. Даже у худых людей контуры долей и перешейка не заметны на шее. Обычная по размерам щитовидка не видна окружающим и врачам при простом осмотре. Нормальный объем органа по данным УЗИ: у женщин – до 18 см 3 , у мужчин – до 25 см 3 .

Из-за различных патологических процессов объем тиреоидной ткани может увеличиваться. Избыточные размеры эндокринного органа приводят к изменению внешности и появлению других неприятных симптомов.

Увеличение щитовидки принято называть зобом. К этой патологии приводят разные заболевания. Зоб встречается при дефиците йода, хроническом аутоиммунном воспалении, болезни Грейвса, и т. д.

Причины увеличения щитовидной железы может установить эндокринолог. Для точной диагностики всегда требуется обследование (анализы крови, УЗИ и т. д.).

Почему возникает зоб при дефиците йода

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и работу всех систем органов. Для синтеза биологически активных веществ тиреоциты используют соединения йода. Этот микроэлемент попадает в организм с пищей и водой.

Щитовидная железа исключительно чувствительна к дефициту йода. Даже небольшой недостаток этого химического элемента может провоцировать увеличение объема тиреоидной ткани. В этом случае гипертрофию железы можно считать защитным механизмом. Больший объем эндокринных клеток захватывает и использует 100% доступного йода.

Возникновение зоба частично помогает человеку адаптироваться к жизни в неблагоприятных условиях. В то же время эта защитная реакция несовершенна. Избыточный объем железистой ткани сдавливает окружающие ткани, и со временем в долях возникают узловые образования. Такие последствия часто требуют хирургического лечения.

Кроме того, гипертрофированная ткань не всегда способна поддерживать баланс тиреоидных гормонов в организме. Если йода поступает сразу много, то развивается тиреотоксикоз. А если пища и вода чрезвычайно бедны этим микроэлементом, то возможно появление гипотиреоза.

Другие причины увеличения щитовидной железы

Зоб может быть диагностирован и у пациентов, получающих достаточное количество йода. Например, часто причиной того, что щитовидная железа увеличена, является нарушение иммунитета.

Почему возникает зоб при сбое в работы защитных сил организма? Иммунитет обычно вырабатывает антитела к чужеродным белкам (вирусам, бактериям, грибкам). Если защитные клетки случайно принимают за «чужаков» эндокринные клетки щитовидки, то развивается аутоиммунное воспаление.

Эта реакция наблюдается при:

• болезни Грейвса (ДТЗ);
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• послеродовом тиреоидите и т. д.

Воспаление приводит к отеку тканей. В железе накапливается межклеточная жидкость, застаивается кровь, лимфа. Кроме того, антитела разрушают здоровые тиреоциты. На их месте разрастается соединительная ткань. Если этих волокон формируется много, то щитовидка существенно увеличивается в объеме. Последствие такой реакции – формирование зоба.

Болезнь Грейвса отличается от остальных аутоиммунных процессов особыми свойствами присущих ей антител. При ДТЗ в крови обнаруживают факторы, направленные против рецепторов к ТТГ (тиреоглобулину). Такие антитела способны соединяться с клетками щитовидки и стимулировать их гипертрофию.

Зоб наблюдают и как последствие при воспалении из-за бактерий, вирусов и т. д. Увеличение щитовидной железы при остром и подостром тиреоидите обычно носит временный характер.

Степени заболевания

Степени увеличения объема железы оценивают по разным методикам.

Несколько десятилетий назад в России в основном применялась классификация О.В. Николаева. Эта методика предусматривает 5 степеней тяжести зоба:

• степень 0 – объем железы в норме, она не определяется при пальпации (ощупывании) шеи врачом;
• степень 1 – щитовидка не заметна на глаз, прощупывается только ее перешеек;
• степень 2 – перешеек и иногда доли заметны при глотании, при ощупывании шеи определяется вся железа;
• степень 3 – на вид железа заметна, у пациента «толстая шея», железистая ткань определяется при пальпации;
• степень 4 – передняя поверхность шеи деформирована из-за явных контуров щитовидки;
• степень 5 – зоб огромных размеров.

Классификация О.В. Николаева несколько сложна. Она считается очень строгой, так как признаки 1-2 степени зоба по этой методике обнаруживаются у 80-90 % всех взрослых.

В настоящее время и в России, и во всем мире активно используется другая система – классификация ВОЗ.

Эта методика предполагает только 2 степени увеличения щитовидной железы:

• степень 0 – зоба нет;
• степень 1 – видимого увеличения объема щитовидки нет;
• степень 2 – зоб заметен при осмотре шеи в нормальном положении.

Степень 0 характерна для всех здоровых детей и взрослых. Зоба нет, если щитовидная железа не определяется при пальпации или ее объем небольшой. Нормой считают размер каждой доли не крупнее дистальной фаланги большого пальца.

Признаки 1 степени встречаются при увеличении ткани на 15-40%. Такой зоб практически не доставляет пациенту дискомфорта. 1 степень ставят и всем больным с узловым зобом, если очаговое образование не деформирует шею. Лечение зависит от причин патологии. Увеличение органа на этой стадии часто поддается консервативному воздействию (без операции).

2 степень бывает при существенном увеличении щитовидной железы. Такой зоб очевиден окружающим и не может оставаться незамеченным самим пациентом. Лечение чаще всего хирургическое.

Тяжесть патологии обычно определяют по степени увеличения щитовидной железы. Однако это не единственный момент, который надо учитывать при выборе лечения.

Зоб и гормональный статус

Увеличение щитовидной железы может сочетаться с разным гормональным статусом. У многих пациентов синтез тироксина и трийодтиронина остается нормальным. Но и нарушения гормонального баланса встречаются довольно часто.

При зобе может быть:

• эутиреоз (гормоны в норме);
• гипотиреоз (тиреоидных гормонов мало);
• тиреотоксикоз (гормонов слишком много).

Эутиреоз обычно диагностируют при эндемическом зобе, вызванном легким и умеренным дефицитом йода. Это заболевание очень широко распространено во всех регионах России. Симптомы болезни связаны только с ростом зоба.

Гипотиреоз ассоциируется с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Дефицит гормонов формируется как последствие длительной воспалительной реакции в железе. Большинство тиреоцитов погибает. Оставшиеся клетки не могут выработать достаточное количество гормонов.

Симптомы гипотиреоза:

• сухость кожных покровов;
• выпадение волос, бровей, ресниц;
• повышение веса;
• отеки;
• сонливость;
• заторможенность;
• снижение жизненного тонуса;
• плохая память;
• уменьшение умственных способностей.

При зобе из-за болезни Грейвса, наоборот, наблюдают тиреотоксикоз. Это состояние связано со стимуляцией тиреоцитов особыми антителами (к рецепторам ТТГ). Эндокринные клетки синтезируют очень много тироксина и трийодтиронина.

В результате пациент жалуется на:

• бессонницу;
• переменчивое настроение;
• раздражительность;
• тревогу;
• слабость;
• уменьшение массы тела;
• постоянную потливость;
• дрожь в теле;
• учащенный пульс.

Симптомы зоба

Увеличение щитовидной железы может быть бессимптомным или причинять пациенту массу неудобств.

Признаки заболевания зависят от:

• размеров железы;
• анатомического строения шеи;
• гормонального статуса.

Само увеличение щитовидной железы беспокоит больных из-за сдавливания окружающих тканей или косметического дефекта.

Механическая компрессия органов и сосудов шеи вероятна:

• при более 30 см 3 ;
• при загрудинном зобе (даже при объеме до 30 см 3).

В большинстве случаев щитовидка 30-50 см 3 не сдавливает окружающие ткани. Железа расположена поверхностно, поэтому не пережимает сосуды, гортань, пищевод. Даже огромный зоб размерами от 100 см 3 может никак не мешать кровообращению, глотанию и дыханию. Решающую роль играют индивидуальные анатомические особенности.

Особенно важно месторасположение железы. Если ее ткань находится низко и заходит за край грудины, то вероятность компрессии резко возрастает.

Если сдавливание происходит, то у пациента появляются определенные признаки и жалобы.

Последствия такой компрессии:

• удушье;
• «ком» в горле при глотании;
• сухой кашель;
• отечность лица;
• головные боли и головокружение;
• першение в горле.

Эти симптомы увеличения щитовидной железы не являются строго специфическими и могут встречаться при других заболеваниях.

Например, ощущение комка в горле бывает при остеохондрозе, аритмии, гастрите. Удушье и кашель встречаются при бронхиальной астме и других легочных болезнях.

Диагностика зоба

Увеличение щитовидной железы диагностируют эндокринологи и врачи других специальностей. Чтобы заподозрить заболевание, достаточно осмотра и ощупывания шеи.

• УЗИ щитовидной железы;
• анализы на ТТГ, Т; и Т3.

Реже врач может дать направление на томографию шеи, сцинтиграфию, рентген пищевода с барием и т. д.

Лечение заболевания

В каждой конкретной ситуации эндокринолог выбирает оптимальный метод лечения зоба.

Увеличение щитовидной железы может быть устранено:

• хирургически;
• консервативно;
• радиоактивным йодом.

Операцию проводят при огромных размерах зоба, выраженном косметическом дефекте или механической компрессии.

Таблетками пробуют лечить эндемический зоб. Устранить увеличение щитовидной железы при этом заболевании помогают препараты йода и синтетического тироксина. Часто назначают комбинацию этих средств.

Радиоактивный йод – эффективная методика в . В остальных случаях терапия изотопами не показана.

Если у больного зоб, а лечение не проводится, то вероятность неблагоприятных последствий для здоровья увеличивается. Пациенту грозит образование узлов, нарушение гормонального статуса, стойкое ухудшение самочувствия.

Лечение зоба обычно бывает комплексным и длительным. Даже после операции или радиойодтерапии полностью заболевание щитовидной железы не проходит. Пациенту требуются регулярные консультации эндокринолога, УЗИ, анализы крови. В ряде случаев назначается лечение таблетками (заместительная гормональная терапия).

Щитовидная железа – орган эндокринной системы организма, который вырабатывает специфические йодсодержащие гормоны:

• трийодтиронин (T3),
• тетрайодтиронин (T4).

Еще одним биологически активным веществом, которое синтезируется особыми структурами (С-клетки), является кальцитонин. Благодаря им орган играет важную роль в жизнедеятельности всего организма.

Располагается железа на уровне щитовидного хряща. Наиболее часто состоит из 3 частей:

• правой доли,
• левой доли,
• перешейка.

Приблизительная масса данного органа у взрослых мужчин и женщин – 15-30 г, в зависимости от индивидуальных особенностей. По бокам от нее часто располагаются дополнительно паращитовидные железы, которые играют роль сателлитов и антагонистов щитовидки. Они вырабатывают особый паратгормон, который по принципу действия полностью противоположен кальцитонину.

Функции

Трудно переоценить значимость этой маленькой железы. Она является одним из важнейших «контролеров» всех метаболических процессов в организме и отвечает за:

1. обменные реакции в теле (основной обмен),
2. рост и развитие всех структур,
3. поддержание постоянной температуры тела,
4. предотвращение остеопороза костей,
5. стрессоустойчивость,
6. состояние нервной системы, а в частности, памяти и возможности концентрироваться.

Увеличение щитовидной железы может стать причиной или результатом любого нарушения одной из этих функций, как у мужчин, так и у женщин. Нередко параллельно страдают паращитовидные железы.

Распространенность заболеваемости

Необходимо знать, что заболевания данного органа занимают второе место среди всей эндокринной патологии после сахарного диабета. Более полумиллиарда людей на Земле страдают от подобных недугов. Будь-то появление узлов, изменения железы в размерах или возникновение злокачественных новообразований, тем не менее симптомы развиваются по одинаковому принципу. Выделяют:

• гипотиреоз (снижение функциональных возможностей),
• гипертиреоз (усиление синтезирования гормонов),
• эутиреоз (сохраняется некий баланс внутри паренхимы).

Увеличение щитовидной железы наиболее часто развивается по типу гипер- и эутиреоза и требует адекватного лечения. Распространенными недугами, которые поражают мужчин, женщин и детей и проявляются характерными симптомами, являются:

1. диффузный токсический зоб (Базедова болезнь),
2. эндемический зоб,
3. острый тиреоидит,
4. подострый тиреоидит,
5. аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото),
6. аденома щитовидной железы с формированием доброкачественных узлов,
7. рак щитовидки.

Данные заболевания проявляются рядом симптомов, которые относительно легко определить. Если вовремя не начать лечить болезнь, то последствия могут стать плачевными. Часто в патологический процесс втягиваются паращитовидные железы с появлением характерной симптоматики.

Причины

На данный момент установлено несколько базовых причин, которые могут привести к росту паренхимы органа:

• Инфекция. Наиболее часто патологию вызывают бактерии. Как результат, у мужчин или женщин развивается инфекционное воспаление – тиреоидит.
• в продуктах питания. Для компенсации такого дефицита клетки щитовидки увеличиваются в размерах, чтоб захватить больше йода из крови. Поскольку в сыворотке его тоже нет, наблюдается медленный, но постоянный рост всех долей. Результат – эндемический зоб.
• Аутоиммунное поражение. Узлы появляются из-за гормонального дисбаланса в теле. Это приводит к патологическому ответу Т-клеток на собственные структуры. Изменения могут носить и диффузный характер. Анатомически железа покрыта капсулой, которая в процессе развития организма охраняла ее от «знакомства» с иммунной системой. При повреждении такого барьера, собственные защитные механизмы начинают распознавать тиреоциты и клетки паращитовидных желез, как чужеродные и атакует их. Статистически доказано, что данный тип расстройства чаще наблюдается у женщин. Это связано с более частыми колебаниями гормонального фона (подростковый период, беременность, климакс).
• Онкологическое заболевание. Выделяют доброкачественные и злокачественные узлы в структуре органа. Статистика говорит в пользу аденомы, нежели рака. Только 5% узлов являются потенциально опасными для жизни пациента.
• Другие невыясненные причины увеличения щитовидной железы.

Общие симптомы

В зависимости от патогенеза и причины, увеличенная щитовидная железа может вести себя по-разному. Тем не менее, существует ряд характерных симптомов, которые могут помочь человеку заподозрить наличие у себя заболевания. Доктору они позволяют определить диагноз. К ним относят:

• Изменения температуры тела. Наиболее часто они проявляются лихорадкой, которая плохо поддается лечению обычным аспирином или другими аналогами.
• Нарушения психики. Пациенты стают раздражительными, плохо спят, относительно агрессивны.
• Повышенная потливость.
• Потеря веса. Часто пациенты могут похудеть на 5-10 кг всего за месяц.
• Наличие узлов на шее, которые могут не беспокоить человека или вызывать болезненные ощущения.

Увеличение щитовидной железы в зависимости от причин имеет несколько других, более специфических симптомов.

Диффузный токсический зоб

Патология, которая развивается по типу аутоиммунного процесса. Характеризуется увеличением всей паренхимы органа. Патологическое синтезирование йодсодержащих гормонов ведет к гипертрофии клеток внутренней структуры. При отсутствии адекватного лечения развивается тиреотоксикоз – состояние значительного избытка биологически активных веществ в крови. Критическим исход является тиретоксический криз. Если его не лечить, то пациент может умереть. Помимо диффузного характера заболевания, оно может проявляться формированием одиночных узлов.

Данная патология встречается более часто у женщин из-за колебаний в их гормональном фоне. Травмы, инфекционные заболевания, стресс могут быть факторами риска развития недуга. Дополнительные симптомы заболевания:

1. Учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмии, артериальная гипертензия. При отсутствии лечения данные проблемы могут перерасти в фибрилляцию предсердий или желудочков, сердечную недостаточность с развитием анасарки (наличие жидкости во всех полостях тела).
2. Слабость, головная боль, нарушение сна.
3. Тремор конечностей, невозможность удерживать равновесие.
4. У женщин часто нарушается менструальный цикл. Иногда из-за этой патологии невозможно забеременеть.
5. Выпячивание глаз (Экзофтальм).
6. Диарея, рвота, тошнота. Другие расстройства пищеварения.
7. Узлы в паренхиме.

Если вовремя не начать лечить болезнь, она быстро прогрессирует, а последствия могут быть плачевными.

Увеличение щитовидной железы в данном случае возникает из-за нехватки йода в продуктах питания. Наиболее часто развивается у детей и женщин с генетической предрасположенностью. Паращитовидные железы не берут участие в патогенезе данной болезни.Если есть нехватка микроэлемента, то она вызывает компенсаторное разрастание паренхимы органа, который пытается за счет своего увеличения захватить больше йода из крови. Однако это в основном малоэффективно. В зависимости от функциональных возможностей железы, выделяют следующие формы недуга:

• Эутиреоидный. Такое бывает, если орган выделяет нормальное количество гормонов.
• Гипотиреодный. Функция снижена.

Если определить размеры долей, то выделяют такие степени патологии:

1. зоб отсутствует,
2. фиксируется увеличение щитовидки, но только при мануальной пальпации,
3. зоб виден невооруженным глазом.

Есть также классификация в зависимости от формы поражения органа:

• Диффузный. Паренхима разрастается полностью.
• Узловой. Наблюдается появление отдельных узлов уплотнения.
• Смешанный.

Основными характерными симптомами недуга стают:

1. общая слабость,
2. нарушение сна,
3. неприятные, иногда болевые, ощущения при глотании пищи,
4. шея выглядит толстой, поскольку железа увеличивается в объеме,
5. кашель,
6. задержка умственного развития у маленьких детей.

Острый и подострый тиреоидит

Увеличение щитовидной железы возникает по причине воспаления ее паренхимы. Возбудителем является бактериальная или вирусная инвазия с образованием специфических гранулем. Могут появляться множественные узлы. Часто патология развивается у женщин или детей после перенесенной ангины или гриппа. Характерными симптомами являются:

• Неприятные ощущения в области шеи. Часто она болит.
• Наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожи.
• Учащенное сердцебиение.
• Потливость и изменения в настроении.
• На поверхности шеи можно пальпировать увеличенные в объеме узлы железы.

Часто в воспалительный процесс втягиваются паращитовидные железы, однако, специфических проявлений этого не существует.

Лечение основано на приеме антибактериальных средств.

Аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото)

Разрастание органа наблюдается только при гипертрофической форме заболевания. Паращитовидные железы редко бывают задействованы в патологическом процессе. Вследствие изменений в адекватном иммунном ответе, Т-клетки начинают атаковать тиреоциты. После их уничтожения, эндокринно активная ткань замещается фиброзной – формируются узлы. Характерными симптомами остаются:

• нарушение глотания,
• кашель или сдавливание верхних дыхательных путей,
• чувство «узловатости» при пальпации,
• общая слабость.

Аденома и рак

Причиной появления новообразований является комплексное нарушение в иммунной системе организма и влияние внешних канцерогенных факторов. Примерно 5% всех узлов являются злокачественными. Одинаково часто возникают как у мужчин, так и у женщин. Если вовремя не начать лечить пациента, то последствия могут быть весьма негативными (летальный исход). Тем не менее, важно уметь дифференцировать патологию от других болезней, которые сопровождаются увеличением щитовидки. В патологический процесс часто косвенно втягивается одна из паращитовидных желез.

Дополнительными симптомами, которые могут помочь правильно установить диагноз, являются:

• похудение пациента,
• общая слабость,
• изменения цвета кожи (она зеленеет),
• пальпируются безболезненные плотные узлы на поверхности железы.

Своевременно начатое лечение может спасти человеку жизнь.

Диагностика

Наиболее доступным методом для выявления изменений щитовидки и паращитовидных желез в размерах является простая пальпация. Выделяют несколько стадий разрастания паренхимы:

1. железа не пальпируется,
2. при глотании можно определить перешеек,
3. при глотании нащупываются обе доли,
4. визуально можно выявить увеличение железы (шея выглядит разбухшей),
5. невооруженным глазом видно, что есть асимметрия в паренхиме органа,
6. визуально отмечается увеличение щитовидки, в несколько раз превышающее норму.

Благодаря такому нехитрому способу можно узнать, насколько запущен процесс и что нужно делать с пациентом.

Дополнительными методами диагностики являются следующие:

1. УЗИ. Помогает на экране зафиксировать, как выглядят узлы внутри органа. Можно уточнить их размер и размещение.
2. Сцинтиграфия с использованием технеция. Она визуализирует отдельные узлы структуры, которые более активно или, наоборот, слабо впитывают радиоактивное вещество («холодные»).
3. КТ и МРТ. Дорогие методы обследования, которые очень подробно демонстрируют изображение органа в 3D формате. Позволяют оценить размеры, размещение и другие тонкости патологических изменений в ткани железы. Однако для чего проводить подобное исследование, если можно ограничиться более дешевым? Все зависит от каждой отдельной патологии и назначений врача.
4. Пункция и биопсия. Незаменимый метод при подозрении на злокачественное перерождение узлов. Позволяет под микроскопом оценить морфологическое и гистологическое строение измененных структур. Тем не менее большинство хирургов предпочитают не делать его, поскольку естьриск распространения раковых клеток. Лучше ограничиться сцинтиграфией.

Лечение

Увеличение щитовидной железы требует адекватной терапии. В зависимости от причины недуга лечение будет отличаться.

Медикаментозные препараты в основном угнетают функции органа и уменьшают количество гормонов в крови. Наиболее популярным препаратом остается Мерказолил. Он блокирует синтез Т3 и Т4 и нормализует состояние пациента. Используется при диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе и тиреоидите. Во время инфекционного воспаления паренхимы дополнительно приписывают антибиотики.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию узлов. Чего не стоит делать, так это слишком спешить с вмешательством. Дело в том, что, если на начальных этапах можно ликвидировать процесс с помощью таблеток, то надо попытаться. И только при отсутствии эффекта можно переходить к более радикальным мерам. Очень частым осложнением удаления щитовидки, является параллельное вырезание паращитовидной железы или нескольких таких. Подобная ситуация требует немедленного заместительного лечения гормонами и пожизненного приема лекарств.

Терапия рака щитовидной железы может проводиться дополнительно с использованием облучения и мощных химиопрепаратов. Злокачественные узлы впитывают больше радиации, чем обычная ткань и разрушаются, чего не происходит с нормальной частью органа.

Объемы лекарств, выбор метода оперативного вмешательства или подбор варианта облучения зависит от каждого индивидуального пациента и характеристик патологических узлов в железе. Нельзя заниматься терапией на дому, без доктора. Качественное лечение возможно только после комплексного обследования и установления диагноза. Последствия такого оздоровления напрямую зависят от пациента. Если есть желание выздороветь – все будет хорошо.