Боль напряжения в голове чем лечить. Каковы симптомы и как лечить головную боль напряжения

Головная боль напряжения считается одной из самых распространенных разновидностей дискомфортных ощущений в области головы.

Чувство сдавленности черепа и ощущение сильного перенапряжения являются спутниками всех категорий населения без исключения.

Причин возникновения множество: от банального недосыпания до более серьезных проблем со здоровьем, проявляющихся таким образом. Чем лечить головную боль напряжения, и какие методы при этом используют, разберем далее.

Медицина четко выделяет головную боль напряжения (ГБН) в отдельный диагноз, которому характерны следующие проявления:

умеренная или интенсивная боль, локализующаяся в окружности головы;
чувство сдавленности черепно-мозговой коробки;
дискомфорт легко устраняется.

В большинстве случаев ГБН не имеет хронического течения и легко устраняется при помощи соответствующей медикаментозной терапии.

Симптомы, предшествующие головным болям, имеют следующие особенности:

Интенсивность боли. Обычно ГБН имеет плавное течение без резких скачкообразных усилений болезненных ощущений. Сила боли отмечается средняя или умеренная, которую можно терпеть без обезболивающих препаратов.
Время проявления. Неприятный симптом чаще всего мучает людей в середине рабочего дня или ближе к вечеру, когда организм испытывает психическое и эмоциональное перенапряжение.
Продолжительность. Зависит от причин появления боли в голове, а также от индивидуальных особенностей человека.
Локализация. Человек, страдающий ГБН, отмечает чувство сдавленности в области лобной и височной частей черепа, реже – в затылке.
Характер. Боль равномерная, однотонная, не увеличивается и не снижается при совершении каких-либо привычных действий.

Несмотря на то, что головная боль напряжения не приводит к резкому ухудшению состояния человека, однако на работоспособность в некоторой степени влияет. Она может стать причиной ухудшения настроения, а также отразиться на продуктивности работы.

Отсутствие острых приступов, которым характерны сильные пульсирующие боли, провоцирующие головокружение и рвоту, позволяет людям самостоятельно ликвидировать неприятные ощущения в голове, игнорируя поход к врачу.

Стоит обратить особенное внимание на продолжительность проявления симптома.

Если он занимает треть времени бодрствования, нужно обязательно посетить врача и пройти комплексное обследование, поскольку продолжительная головная боль может быть не только свидетельством проявления более серьезных заболеваний, но и провоцировать психические и эмоциональные расстройства.

Причины появления болей в голове

Головная боль напряжения имеет следующие причины возникновения:

Длительные стрессовые ситуации, которые сказываются на психическом состоянии.
Отсутствие режима сна, при котором боль может возникать как при недостатке сна, так и от его переизбытка.
Прием лекарственных препаратов длительное время.
Мышечное перенапряжение, возникающее в результате длительного нахождения головы и шеи в одном положении.

Особенно мышечное перенапряжение касается таких профессий как:

водители;
швеи;
операторы компьютерного отдела.

Длительное нахождение в одном положении приводит к тому, что мышцы не получают должного расслабления, провоцируя болезненность и дискомфорт.

Усилить головную боль напряжения способны климатические явления (резкие перепады давления и смена погоды), а также нарушения режимов сна и питания. Недостаток физической активности также приводит человека в группу риска по возникновению ГБН.

Наиболее тяжело болезнь протекает в тех случаях, когда сочетаются несколько вышеуказанных факторов. Лечение головной боли напряжения, вызванной несколькими факторами, требует не только приема медикаментов, но и ликвидацию агрессивных предшествующих факторов (снижение стресса, нормализация питания, режим сна и отдыха, физические нормированные нагрузки).

Головная боль и тошнота - по какой причине возникают такие симптомы? Пройдя по этой ссылке вы узнаете, при каких серьезных диагнозах наблюдаются подобные симптомы и как действовать больному в такой ситуации.

Как лечить головную боль напряжения?

Рассмотрим, как снять головную боль напряжения. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение ГБН, направленное на устранение первопричины. Головная боль напряжения имеет две стадии проявления: эпизодическую и хроническую.

В первом случае она отмечается редко и быстро проходит. Хронической же называют головную боль, частота возникновения которой превышает 15 часов в сутки и 180 дней в году. В зависимости от стадии, отмечают особенности лечения, которые разберем далее.

Лечение эпизодической ГБН

Когда головная боль имеет нечастое проявление, лечение сопровождается приемом следующих категорий лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства – быстро устраняют симптом путем снятия воспалительных процессов. Зачастую пациенты обходятся однократным приемом лекарств, но в отдельных случаях их можно пропить курсом, указанным в инструкции. Наиболее эффективными препаратами, быстро устраняющими боль, являются: Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Кетонал.
Сопутствующие лекарства – могут назначаться, если ГБН имеет массу причин, которые имеют разные направления. Это могут быть миорелаксанты, седативные препараты, а также витамины группы В.

Перед приемом лекарств нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, а также проконсультироваться с терапевтом о выборе наиболее оптимального препарата.

При наличии аллергических реакций, перед началом лечения проводят тест-пробу, приняв 1/8 части положенной дозы препарата.

Хроническая головная боль напряжения - лечение

При наличии хронических головных болей обезболивающие препараты не назначают, поскольку их результативность сводится к нулю. Лечение подбирают с учетом индивидуальных особенностей человека, а также при прохождении полного диагностического обследования, позволяющего установить все факторы и риски, способные провоцировать хроническую фазу головной боли напряжения.

Антидепрессанты при головной боли напряжения используются как основной метод терапии. В основном лечение производят при помощи использования сильных антидепрессантов, которые способны усиленно ослаблять любые нервные импульсы, происходящие в головном мозге.

Среди наиболее эффективных выделяют следующие лекарства:

Амитриптилин – сильный трициклический антидепрессант, который принимают в течение 2-3 месяцев.
Сертралин – регулирует выработку гормонов норадреналина, способствуя замедлению психических реакций.
Миансерин – разрешен для длительного приема, позволяя снять даже самые затяжные боли в голове.

Купить такие лекарства можно только по рецепту, поскольку в их состав входят наркотические вещества в микродозах. Их прием также должен сопровождаться рекомендациями специалистов, которые подбирают индивидуальные дозировки в зависимости от тяжести состояния и других индивидуальных показателей (вес, пол и возраст, а также наличие других хронических заболеваний).

Лечение головной боли напряжения народными средствами

Одним из самых безобидных способов ликвидации головной боли без использования медикаментов является капустный лист и ромашковый чай.

Головная боль сопровождала наших предков, и они избавлялись от нее подручными средствами.

Капустный лист нужно размять руками и приложить ко лбу, примотав его шарфом. Также хорошо помогает снять усталость и успокоиться ромашковый чай.

Эти несложные методы ликвидации ГБН в большинстве случаев являются эффективными, помогая купировать симптом без дальнейшего вреда для здоровья.

При хронической головной боли народная медицина не способна помочь.

Профилактика здорового образа жизни

Как было сказано выше, головная боль напряжения является заболеванием, причин которых немало. Соответственно не допустить ее развития можно, соблюдая простые правила:

Правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, свежим овощам и фруктам. Разбивать приемы пищи и полностью исключить длительное голодание. Пить достаточное количество жидкости, отказываясь от сладких газированных напитков в пользу минеральной воды.
При сидячей работе делать перерывы каждый час на 3-5 минут. Этого вполне достаточно, чтобы привести мышцы в тонус.
Заниматься физкультурой не менее 3 раз в неделю.
Совершать пешие прогулки.
При появлении первичных признаков головной боли, постараться расслабиться и снять боль подручными средствами, включая самомассаж и разминку шейного отдела.

Таким образом, головная боль напряжения имеет массу предпосылок и не отмечается острой симптоматикой. Это позволяет ликвидировать ее без особых усилий. При выявлении чувства сдавленности черепа более 180 дней в году необходима консультация специалиста.

Видео на тему

Боли в голове, не зависящие от физического, внешнего воздействия, чаще всего возникают в трудоспособном возрасте и относятся к головным болям напряжения. Болезненность может беспокоить человека с разной продолжительностью – от нескольких минут до дней, с периодами уменьшения и обострения дискомфорта. Головная боль напряжения подразделяется на эпизодическую и хроническую. Первая форма заболевания устанавливается, если приступы проявляются меньше, чем 15 раз в месяц с общей продолжительностью до 180 дней в году. О хронической боли напряжения говорят, когда приступы занимают больше 15 дней в месяц, такая форма характеризуется большей интенсивностью симптомов. Подразделение и определение характера ГБН необходимо для верного назначения лечения.

Причины

Выдвинуто предположение, что в формировании головной боли напряжения участвуют не только центральные отделы нервной системы, но и периферические механизмы саморегуляции. У пациентов определяется повышенная чувствительность болевых рецепторов. Причин возникновения заболевания достаточно много, поэтому ГБН встречается так часто.

Провоцирующие факторы

Эмоциональный стресс. Вызвать приступ может как один эпизод негативного стресса, так и длительное его влияние;
Мышечное напряжение, формирующееся при продолжительном нахождении тела в одной позе. Этот провоцирующий фактор часто выявляется у водителей, операторов компьютера, швей, то есть у рабочих тех специальностей, которые предполагают напряжение мышц шеи, глаз, рук при выполнении точных манипуляций с мелкими предметами;
Умственное переутомление;
Длительные депрессии;
Головная боль может быть спровоцирована длительным приемом анальгетиков и транквилизаторов.

У многих больных удается установить одновременное негативное влияние сразу нескольких факторов – стресса, переутомления, мышечного напряжения.

Симптомы

Пациенты описывают возникающие боли как сжимающие, чаще двухсторонние, охватывающие голову «обручем». Чаще всего дискомфорт возникает после пробуждения в утренние часы и продолжается на протяжении дня. Других признаков нарушений работы внутренних органов нет. При хронической головной боли развивается раздражительность, беспокойство, в тяжелых случаях . Пациенты могут предъявить жалобы на жжение в верхних отделах шеи и затылке, при пальпации эти области напряжены и болезненны.

Диагностика

Определяющим признаком головных болей напряжения является их характер. При опросе пациента внимание уделяют следующим вопросам:

Продолжительность эпизода боли составляет от 20 - 30 минут и может продолжаться до недели;
Приступы не зависят от физической нагрузки;
Боль двухсторонняя;
Интенсивность умеренная, не нарушающая трудоспособность;
По характеру боль сжимающая. Пульсирующие и односторонние боли возникают чаще при ;
На фоне эмоциональных переживаний дискомфорт возрастает, при положительных эмоциях уменьшается или полностью проходит;
Нет нарушений в других системах организма.

Дифференциальный диагноз

ГБН требует исключения , воспалительных процессов. Поэтому назначается целый комплекс обследований, в него входит ЭЭГ, ЭХО – ЭГ, по показаниям компьютерная диагностика.

Лечение

Эффективность лечения головной боли напряжения зависит от комплексного подхода и терапия должна быть направлена не только на хорошее обезболивание, но и на устранение причины. К самым важным принципам лечения относят:

Профилактику тревог, стрессов, депрессий, умственных перенапряжений;
Устранение мышечного напряжения;
Предотвращение проявления побочного эффекта обезболивающих лекарств.

Медикаментозное лечение

К лекарственным препаратам, используемым при данном заболевании относят:

– Амитриптилин, Пароксетин, Дулоксетин.
Мышечные релаксанты – Толперизон, Тизанидит.
Нестероидные противовоспалительные средства – Аспирин, Кетопрофен, Напроксен.

Фармацевтические препараты необходимо принимать строго по расписанной врачом схеме в указанной дозировке и не больше назначенного времени. Отсутствие контроля за приемом препаратов, особенно из нестероидной группы, чаще всего приводит к развитию лекарственной головной боли.

Антидепрессанты усиливают действия анальгетиков и уменьшают проявления депрессии, тревоги, раздражительности при хронических эпизодах ГБН.

Немедикаментозные методы

Способы релаксации организма;
Массаж напряженных мышц;
Иглорефлексотерапия.

Головная боль напряжения, хотя и не отличается особой интенсивностью, но все равно способна надолго вывести человека из нормального психоэмоционального состояния. Не советуют сразу прибегать к помощи таблеток, уменьшить приступ помогут несколько общих советов:

Необходимо полностью расслабиться – по возможности отойти от компьютера, прервать работу на несколько минут;
В стрессовых ситуациях обязательно нужно успокоиться, выпить чашку травяного чая или отвар успокаивающего фитопрепарата;
Заметно облегчает состояние массаж воротниковой зоны и кожи головы. Если рядом нет людей, то массаж головы можно делать самому пальцами рук или используя расчёску;
Теплая ванная, расслабляющий душ и хороший сон значительно снижают болевые ощущения;
Можно на область лба ненадолго приложить холодный компресс;
При отсутствии положительного эффекта можно принять лекарство. Но необходимо знать, что не рекомендуется пить больше 2-х обезболивающих таблеток за неделю.

Профилактика

ГБН у многих людей регулярно повторяется. Увлекаться медикаментами категорически нельзя, это только спровоцирует новые эпизоды приступов, поэтому нужно научиться предупреждать развитие симптомов.

Прогноз

Редкие эпизодические случаи головной боли напряжения случаются у большинства людей, обычно они не влияют на самочувствие и работоспособность. Насторожить должно увеличение количество приступов за месяц, это может привести к хроническому течению болезни, которое ведет к психоэмоциональной нестабильности, депрессиям. Прогноз зависит и от того на каком этапе начато медикаментозное лечение, в тяжелых случаях терапия антидепрессантами назначается до полугода.

Выявленная зависимость появления приступов от приема обезболивающих средств требует другого подхода к лечению. Пациенту нужно объяснить, что ухудшение самочувствия у него происходит из-за таблеток, поэтому он должен свести к минимуму их употребление и затем убрать совсем. После этого врач уже может назначить эффективный курс лечения другими препаратами.

Видео по теме

Ниже следует видео о симптомах и лечении головной боли напряжения:

Один из самых распространённых видов боли, который может настичь кого угодно в любой момент, это головная боль. Определить причину появления этих ощущений бывает крайне сложно, особенно если не было всё объясняющей травмы. Не зря появился устойчивый фразеологизм «это моя головная боль» — так говорят о какой-то проблеме, которая доставляет серьёзный дискомфорт и даже страдания, и решить её довольно сложно. Симптомы головной боли напряжения в том или ином сочетании знакомы практически всем и каждому. Что это за явление и как с ним бороться?

Категории головной боли

Специалисты разделяют головные боли на первичные и симптоматические. В первом случае речь идёт о боли вообще. Она возникает по какой-то загадочной причине и представляет собой основную базовую проблему. Во втором случае боль является симптомом какого-то заболевания, последствием травмы или предвестником критического состояния. Важно уметь различать эти категории, но при любых сомнениях лучше предоставить это медикам.

Самой распространённой является головная боль напряжения. Симптомы могут несколько отличаться в индивидуальном порядке. Но, как правило, это кольцеобразная симметричная сдавливающая боль без кластерной пульсации или заметной локализации, как при мигренях. По статистике, почти половина всего населения земли страдает периодическими ГБН (головными болями напряжения), и при отсутствии правильного лечения они вполне могут переходить в хроническую форму. Другие виды первичной категории встречаются несколько реже, но врачи отмечают, что судить можно только по обратившимся в клинику гражданам. Многие предпочитают справляться самостоятельно.

Кластерные головные боли невозможно перепутать с ГБН, для них характерна узкая локализация, не зря их ещё называют «пучковыми». Создаётся ощущение, что боль проходит пучком через голову, а интенсивность до такой степени велика, что самостоятельно справиться или превозмочь усилием воли просто невозможно.

Особенности головной боли напряжения

Главной причиной возникновения ГБН специалисты называют стресс. Именно нервное состояние становится катализатором болезненных ощущений. Поэтому выделить отдельную категорию людей, находящихся в зоне риска, довольно сложно — стресс не локализуется, он с одинаковым успехом настигает офисных сотрудников и мужественных сталеваров.

В отличие от мигрени, симптомы головной боли напряжения могут показаться незначительными. Она не усиливается при ходьбе или физической работе, в ряде случаев, напротив, это даже помогает снизить интенсивность неприятных ощущений, отвлечься.

Ещё одна важная особенность ГБН - это сопутствующие мышечные реакции. Часто люди замечают, что во время приступа перенапрягаются мышцы шеи и плеч, может тянуть между лопатками. Офисные работники, вынужденные напряжённо работать за компьютером, отметили также боли в правой руке, если активно пользуются мышкой — мышцы тянет от плеча к запястью, и это ощущение иногда принимают за тоннельный синдром. Если при этом симптомы сопровождаются окольцовывающей головной болью, скорее всего, проблема именно в ГБН, которой сопутствует мышечный гипертонус.

Приёмы самодиагностики

Чаще всего диагноз можно поставить самостоятельно. Если совпадают два-три пункта, то можно считать, что это действительно головная боль напряжения:

ощущение сдавливающего по окружности головы обруча, шапки или каски;
возможна чувствительность к свету;
появляется преимущественно днём и почти никогда не случается по ночам;
не сопровождается тошнотой, потерей ориентации, нарушениями памяти;
не мешает физической нагрузке;
сопровождается напряжением мышц шеи, плеч и/или спины.

Хорошо помогает самодиагностике внимательное ведение дневника состояния, об этом свидетельствуют отзывы. Головная боль напряжения может появляться всего пару раз в месяц, но если она случается буквально через день, то можно утверждать, что ситуация близится к хронической форме.

Главные симптомы

Отсутствие узкой локализации часто описывается такими сравнениями, как «на голову надели давящий обруч» или «как будто шапка сильно жмёт». Скорее всего, это именно головная боль напряжения, симптомы типичные и легко распознаются. Хорошо, если при этом не дублируются ощущения от других имеющихся заболеваний. В практике врачей нередко указывается союз ГБН и остеохондроза — острые боли в позвоночнике провоцируют перенапряжение мышц, а это, в свою очередь, способствует накоплению стресса и провоцирует соответствующие болевые ощущения.

К сожалению, в нашем менталитете заложено, что голова болит как бы сама по себе, и если это можно перетерпеть, то и к врачу обращаться не обязательно. Отчасти в этом виновны и некоторые медики, небрежно относящиеся к своим обязанностям. Потенциальные пациенты предпочитают не дёргать врача «со всякими глупостями» и запускают ситуацию. Квалифицированные врачи настаивают: поставить себе верный диагноз не так просто, даже если есть соответствующее образование, мешает субъективное отношение, а доступность дешёвых препаратов с обезболивающим действием может создавать иллюзию отсутствия проблемы.

Обследования

Визит к терапевту по поводу головной боли — это лишь первый шаг, но очень верный и даже необходимый. Можно легко перепутать периодическую ГБН и хроническую, а они лечатся принципиально разными препаратами. Однако, прежде чем поставить диагноз, врач должен исключить возможные клинические причины проявления симптомов. Поэтому назначаются всевозможные обследования: магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ сосудов, энцефалография. Возможно, потребуется рентген головы, шейного отдела позвоночника. Если симптомы и причины головной боли напряжения свидетельствуют о наличии заболевания, спровоцировавшего ощущения, то ГБН - это всего лишь симптом, и он будет уменьшаться по мере излечения главной причины недомогания.

Каждый или почти каждый хоть раз в жизни сталкивался с головной болью. И если непонятную боль в ноге или руке мы обычно стойко переносим, то затуманенная голова способна на весь день вывести из строя. Но почему она возникает? Погода, мало сна, много работы? Возможно. А может быть – головная боль мышечного напряжения, подвид ГБН.

С этим диагнозом сталкивалось 20% населения планеты , но немногие из больных об этом знают.

Сегодня мы проведем ликбез по этому заболеванию.

Классификация ГБН

Головная боль напряжения (или головная боль тензионного типа, G44.2 по МКБ-10) – это самостоятельное заболевание, первичная головная боль . Что такое «первичная»? «Первичная» означает, что у этой болезни нет причин, она возникает сама по себе. Диагноз разделяют на эпизодический и хронический:

Для эпизодической ГБН характерны редкие приступы, до 15 дней в месяц.
Хроническая головная боль напряжения ставится, если пациент подвергался симптомам более 15 дней в месяц на протяжении 6 и более месяцев.

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, но самая распространенная частота приступов – около 5 часов.

Симптомы

Болезнь обычно проявляет себя в дневное или вечернее время , ночные приступы случаются очень редко. Диагноз можно поставить в том случае, если у пациента на протяжении длительного промежутка времени обнаруживаются следующие симптомы:

Боль имеет характер «кольца» или «каски» на голове, по ощущениям – сжимает или сдавливает черепную коробку.
Локализуется чаще всего симметрично в обеих половинах головы, хотя возможна и односторонняя локализация.
Интенсивность: легкая или умеренная. Приступы сильной головной боли возможны, но очень редки.
При боли этого типа нет чувства тошноты или рвоты (последние указывают на другие болезни).
Боль не становится сильнее или слабее от физических нагрузок.
Иногда у человека развивается боязнь света или громких звуков, потому что боль усиливается при их появлении.

Так как боль при ГБН является первичной, для постановки диагноза нужно:

исключить все другие возможные варианты;
наблюдать симптомы достаточно долго, иногда – в течение нескольких месяцев.

Причины возникновения: мышцы и нервы

Несмотря на распространенность болезни, врачи пока не выяснили точного механизма ее возникновения . Есть две основные теории:

Теория мышечной боли говорит о том, что в появлении ГБН виноваты мышцы глаз, лица, головы и шеи. При долгом напряжении в них накапливается молочная кислота, которая и вызывает боль. Кроме того, напряжение приводит к спазму сосудов, просвет последних становится уже, и мозг получает меньше кислорода.
Теория нервной боли считает, что мышечное перенапряжение – это просто следствие. Истинная причина – в нарушении обмена важных гормонов, например – серотонина. Явная или замаскированная депрессия могут подавлять выработку этого гормона, его недостаток провоцирует подавленность и раздражительность у пациента, нервный стресс приводит к мышечному перенапряжению, а оно ведет к боли.

Поскольку ни одна из теорий так и не получила полного подтверждения, врачи обычно назначают лечение и для самой боли, и для возможного гормонального сбоя.

Головная боль и мигрень

ГБН и мигрень нередко идут рука об руку, хоть и имеют разные симптомы. Сторонники психосоматической теории видят головную боль напряжения как следствие стресса из-за мигрени , в то время как приверженцы мышечной теории прослеживают прямую связь между причинами этих болезней.

Как бы то ни было, при хронической мигрени определить диагноз «головная боль напряжения» достаточно сложно.

Пациенту необходимо в течение 2-х месяцев вести дневник, в котором он будет записывать все эпизоды приступов, их продолжительность, тип и локализацию, а врач уже на основании этой информации подтвердит или опровергнет диагноз.

Причины возникновения

Причин появления болезни много, условно их можно разбить по следующим категориям:

Стресс, «нервная» жизнь. Сюда входят бессонница, плохой сон, постоянное нервное напряжение, частые конфликты на работе или дома.
«Рабочие» факторы. Неудобная поза на протяжении длительного промежутка времени, сильная нагрузка на глаза.
Плохое питание, связанные с ним осложнения.
Длительное нахождение в неблагоприятной среде: душная, жаркая или холодная комната.
Депрессия, панические атаки.
Передозировка никотином или кофеином.
Температура, скачущее давление, климакс.

Группы риска

Особенно часто подвержены этой болезни: офисные работники; люди, чья работа связана с конфликтными ситуациями (работники социальных служб, операторы call-центров); пациенты с депрессией в анамнезе.

Когда и к какому врачу обращаться?

Симптомами и лечением головной боли напряжения должен заниматься специалист . Обращаться к врачу нужно в том случае, если вспышки боли мешают нормально жить и возникает он 5 раз в месяц или чаще. Врачи, которые могут помочь в этой ситуации:

Терапевт . Чаще всего есть смысл обращаться к нему, так как боль может быть вызвана многими причинами, и разобраться без тщательной диагностики в её причинах невозможно. Врач должен назначить исследования, которые исключат возможность других заболеваний.
Психотерапевт . Если приступы боли случаются на фоне постоянных стрессов, есть смысл пойти сразу к психотерапевту. Чаще всего такие обращения заканчиваются консультацией и работой над образом жизни, иногда дополнительно необходимы антидепрессанты.
Психолог . Этот врач может помочь при депрессии, следствием которой часто становится боль напряжения (головная). Квалифицированный врач имеет в своем арсенале многие методы лечения, начиная от различных тренингов и заканчивая гипнозом.

Диагностика, исследования

Любой врач сразу соберет анамнез. Терапевт ограничится опросом и замером температуры/давления, психолог и психотерапевт так же будут использовать различные психологические тесты.

Часто врачи методом пальпации проверяют напряженность мышц головы и шеи, но для этого нужно, чтобы приступ продолжался во время обращения в больницу. Так же врач может запросить дневник, в котором ведутся записи о болевых ощущениях, поэтому будет не лишним завести его заранее.

В дальнейшем диагностика состоит из исключения других возможных болезней, симптомом которых является головная боль. Рентгенография, компьютерная томография, МРТ и ультразвук должны исключить возможные новообразования или другие отклонения, после чего доктор может сделать вывод о первичной (ничем не обусловленной) боли.

Лечение

Для эпизодических проявлений достаточно принимать обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты, которые пропишет врач . С хронической формой всё немного сложнее. Как избавиться?

Рецепты народной медицины направлены на общую релаксацию с помощью немедикаментозных лекарств:

Чай из травы чабреца неплохо расслабляет организм. 10 грамм травы нужно залить литром кипятка и настаивать полчаса. Пить в удовольствие, но желательно 3-4 раза в день.
Можно использовать холодный компресс: капусту или свеклу заморозить, растереть, сделать из нее компресс и прикладывать к больному месту.
Может помочь ванна со 100 граммами морской соли или 200 граммами хвойного экстракта.
Настойка – ложку зверобоя залить стаканом кипятка, варить на медленном огне 15 минут. Пить треть стакана 3 раза в день.
Ещё одна настойка – 30 грамм мелиссы заварить в термосе с двумя стаканами кипятка, настоять 60 минут и отцедить. Пить 5 раз в день по столовой ложке.

Таблетки от головной боли напряжения:

Ибупрофен. НПВП, противопоказания – непереносимость, болезни желудка, почечная или печеночная недостаточность, беременность. Цена – 30 рублей за 50 штук.
Парацетамол. Обезболивающее, противопоказания – аллергия, нарушения функции почек. Цена – 6 рублей за 10 таблеток.
Диклофенак. НПВП, противопоказания – гиперчувствительность, кровотечения, нарушение работы почек и печени, детский возраст и беременность. Цена – 50 рублей за 20 таблеток.

Антидепрессанты используются тогда, когда есть подозрения на депрессию, панические атаки либо расстройства личности.

Сейчас используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты 3-го поколения. Врач может назначить:

Интрив;
Симбалта;
Флуоксетин;
Амитриптилин;
Кломипрамин;
Имипрамин.

Антидепрессанты – серьезный и опасный медикамент. Принимать антидепрессанты можно только по назначению врача!

Часто к медикаментозному лечению добавляют физиотерапию, чтобы усилить положительный эффект. Часто назначают массаж, иглоукалывание, солнечные ванны. При желании пациент может научиться самомассажу.

Что делать с тяжелой степенью?

Тяжелая степень болезни встречается очень редко и характеризуется сильными болями , которые не проходят на протяжении длительного времени. Здесь есть два варианта: когда тяжелая степень возникла до лечения, и когда она возникла во время лечения.

Если боль усилилась, а лечение ещё не проводилось, нужно срочно обратиться к врачу. Скорее всего, дело не в ГБН, и нужно искать другие причины её появления.

Если боль развилась на фоне приема лекарств, значит, головная боль напряжения осложнилась абузусной болью.

Последняя возникает на фоне злоупотребления или длительного приема обезболивающих препаратов. В этом случае нужно рассказать врачу неожиданном осложнении и сменить лекарство.

Особенности течения у детей и пожилых

У детей и пожилых это заболевание встречается крайне редко . Для пожилых рекомендации отличаются только тем, что нужно аккуратнее относиться к медикаментам ввиду возможных осложнений на почки и печень. В случае с детьми лечение должно проводиться под строгим надзором педиатра.

Прогноз

В целом прогноз благоприятен . Длительность и интенсивность лечения зависит от тяжести заболевания, кому-то достаточно недели массажа, кому-то нужен полугодовой курс антидепрессантов. В любом случае, при адекватной терапии практически всем пациентам удается избавиться от головной боли или свести частоту её появления к минимуму.

Профилактика

Профилактика ГБН проста и полезна – для того, чтобы не заболеть, нужно вести здоровый образ жизни. Меньше сидеть, больше ходить и бывать на свежем воздухе, регулярно заниматься физкультурой, по утрам – делать зарядку, нормально спать и есть.

Человек, который соблюдает эти правила, менее подвержен не только головной боли, но и в целом более защищен от болезней.

Посмотрите видео про ГБН

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить ГБН Амитриптилином ?

Да, если того требует ситуация. Решение о лечении этим препаратом принимает врач.

Можно ли в целом использовать антидепрессанты для лечения ?

Да, но только в случаях крайней необходимости. СИОЗС назначаются в тех случаях, когда простого купирования боли недостаточно. Стоит отметить, что часто с антидепрессантами психотерапевт или психолог назначают психотерапию.

Головная боль напряжения – частая проблема. Ей подвержено много людей, она не имеет чётких механизмов появления и её лечение – непростая задача. Если человек столкнулся с повторяющейся необъяснимой болью, то лучше пойти к врачу, который разберется в её причине.

Если вовремя подтвердить диагноз «ГБН», то лечение может свестись к массажу и редкому приему обезболивающих.

Вконтакте

Головная боль напряжения (ГБН) - это настолько распространенный тип головной боли, что время от времени с ней сталкиваются практически все. Хотя эта боль никогда не бывает слишком сильной, из-за нее тем не менее трудно нормально функционировать. Некоторых людей она беспокоит настолько, что возникает потребность в медицинской помощи, особенно когда эта боль становится частым явлением.

Симптомы

Обычно головная боль напряжения описывается, как сжимающая или сдавливающая, по типу обруча, каски или тесной шапки. Головная боль, как правило, двухсторонняя, часто распространяется в область затылка или, наоборот, берет начало от затылка и распространяется вверх. Боль обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, но иногда может быть достаточно сильной и затруднять ежедневную активность. В большинстве случаев ГБН не сопровождается сопутствующими симптомами, но некоторые люди могут плохо переносить яркий свет, громкие звуки; иногда снижается аппетит.

Лечение

Релаксация

Полноценный отдых, релаксация после работы, небольшие перерывы в течение рабочего дня могут уменьшить частоту развития и выраженность головной боли напряжения. Пациентам с головной болью полезен массаж воротниковой зоны. Во время эпизода головной боли прикладывание грелки к шее, горячая ванна могут рефлекторно принести облегчение.

Ненаркотические анальгетики

Парацетамол является препаратом выбора для лечения головной боли напряжения. Прием в дозе 400-500 мг в самом начале развития головной боли во многих случаях позволяет предупредить развитие приступа. При приеме анальгетика на высоте приступа головной боли часто не удается получить такого эффекта. Можно принять вторую таблетку парацетамола через 4 часа в случае сохранения головной боли. В настоящее время большой популярностью среди пациентов пользуются комбинированные препараты, содержащие кроме парацетамола кофеин и (или) кодеин. Вероятно их эффективность несколько выше, но при их ежедневном использовании чаще развивается абузусная головная боль.

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами второй линии для лечения головной боли напряжения. Эти препараты более эффективны, чем парацетамол, однако при их использовании могут отмечаться серьезные побочные эффекты (например, желудочно-кишечное кровотечение). Не следует использовать анальгетики более 3-4 дней без перерыва. Не используйте анальгетики более 15 дней в месяц. При несоблюдении этой рекомендации велика вероятность развития абузусной головной боли. Никогда не используйте анальгетики профилактически для предупреждения головной боли.

Как избавиться

Для начала необходимо нормализовать свой режим дня. Во время работы делать небольшие перерывы, упражнения для глаз. Прогулки помогают улучшить психическое состояние, способствуют релаксации.

Рациональное питание в таком случае очень необходимо. Алкогольные напитки, кофе нужно исключить, заменив, например, на чай. Для большей пользы в него можно добавить кусочек лимона, мяту, мелиссу или имбирь.

Медикаментозное лечение назначает только врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Если боль имеет эпизодический характер, то достаточно воспользоваться таблеткой парацетамола или ибупрофена. Эффект наступает приблизительно через два часа после приёма. Следует отметить, что постоянный и частый приём анальгетиков может вызвать «рикошетную боль» (симптомы усиливаются, состояние человека усугубляется).

Неврологи в большинстве случаев также назначают витамины группы B, ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам), медикаменты, которые содержат магний. Они улучшают память, стимулируют мозговую активность, повышают устойчивость к негативным факторам.

В зависимости от состояния пациента в тяжёлых случаях рекомендовано принимать анксиолитики (дневные транквилизаторы). Они обладают миорелаксирующими, амнестическими, противосудорожными свойствами. Принимать такие медикаменты следует только по назначению врача, так как они имеют целый перечень побочных действий и противопоказаний.

Как снять

Головную боль напряжения можно снять, приложив на область затылка холод. Помогает и чай из листьев мяты перечной с медом, а также массаж болевых точек с лимонным маслом (2-3 минуты в каждой точке). У некоторых головную боль снимают следующие расслабляющие упражнения.

— Сесть, закрыть глаза, откинуть голову на подголовник кресла и постараться расслабить лобные, височные и жевательные мышцы (можно приоткрыть рот).

— Лечь на спину; последовательно - снизу вверх - расслаблять мышцы шеи, плеч, спины, груди, ягодиц, бедер, икр, стоп.

— Дышать животом: на вдохе - надуть, на выдохе - втянуть; выдох должен быть длиннее вдоха в 2 раза.

— На такую зарядку-разрядку требуется всего 10-15 минут.

Прекрасно укрепляет нервы и снимает спазмы сосудов головного мозга настой чабреца. 5 г травы залить 0,5 л кипятка и оставить на 40 минут в плотно закрытой посуде. Дозировку необходимо строго соблюдать. Настой принимать 2-3 раза в день в течение недели, делая двухнедельные перерывы раз в месяц.

Наконец, нужно принимать витамин В1, который очень важен для работы мозга (он содержится в пивных дрожжах, ржаном хлебе, печени, бобовых).

Хороший стимулятор - зеленый чай, в отличие от кофе, он не оказывает негативного влияния на мозг.

Снять головную боль напряжения без таблеток можно, выполняя простые упражнения: положить руки на шею сзади и давить вперед, чтобы почувствовать напряжение в плечах. Усилия чередовать с отдыхом. Затем сплести пальцы ладоней и вытянуть руки максимально вперед. Отдохнуть.

Головную боль можно облегчить круговым массажем висков и надавливанием на точки вдоль бровей. Массаж можно выполнять с натуральным маслом лаванды или лимона (1-2 капли на процедуру).

Чувство напряжения в затылке может появиться из-за шейного остеохондроза, хронического миозита шейных мышц, усталости вследствие длительного вынужденного нахождения в неудобной позе. В этих случаях поможет массаж и самомассаж. Захватывать большим пальцем с одной стороны и всеми четырьмя остальными - с другой мышцы шеи и, растирая и разминая, передвигать сверху вниз. Чувство напряжения должно пройти. Кроме того, можно на несколько минут сесть в кресло и запрокинуть голову назад до упора. В этой позе снижается внутричерепное давление, улучшается питание мозга и наступает облегчение.

Народными средствами

При головной боли надо взять корень валерьяны, измельчить и залить холодной водой (1 ст. ложка на стакан воды), настаивать 10 часов, профильтровать. Перед употреблением добавить 3-5 капель сока из листа золотого уса.

Можно размять лист золотого уса и приложить к вискам на 5-7 минут (лист предварительно подержать в холодильнике), затем приложить к вискам лимонную корку внутренней стороной. Спустя некоторое время под коркой образуется красное пятно и головная боль утихнет.

Помогает и кашица из свежей свеклы. Ее прикладывают к вискам, чередуя с кашицей из стебля золотого уса.

При мигрени взять 150 г тертого хрена, 1 крупный лист золото го уса, 0,5 кг апельсинов (измельчить с коркой), 300 г сахара и 1 л красного вина. Варить на водяной бане 1 час. Пить по 75 мл через 2 часа после каждой еды.

Головные боли при мигрени снимает сок калины (четверть стакана 2-3 раза в день), свежеприготовленный сок сырого картофеля (четверть стакана 2 раза в день). Полезна смесь из орехов - 30 г, изюма - 20 г, сыра - 20 г.

Помогут снять головную боль листья сирени, если их приложить к больному месту. Зимой сухие листья можно распарить и приложить, они действуют аналогично свежим. Боль исчезнет через несколько минут.

Массаж

Большинство головных болей напряжения снимаются упражнениями и самомассажем, направленными на расслабление. Один из таких комплексов упражнений можно выполнять в любое время и практически в любом месте.

— Сядьте, примите удобную позу, расслабьтесь, включите приятную музыку, закройте глаза. Наклоните голову вперед и сделайте 4-5 глубоких вдохов и выдохов. Каждый вдох и выдох - на счет десять. Положение головы во время упражнения не меняется. Затем медленно наклоните голову к правому плечу и повторите это же дыхательное упражнение. Далее - в положении головы у левого плеча. Затем соедините руки в замок, положите их ладошками на лоб и сделайте 2-3 давящих движения, как бы вдавливая скрещенные пальцы в голову. Повторите столько же раз со стороны затылка и в области шеи, мягко спустив руки с волос.

— Затем выполните самомассаж головы - поглаживающими движениями ото лба через голову к затылку, используя массажные пластинки из дерева или массажные щетки. Движения, очень мягкие и плавные, должны направляться по линиям роста волос, от темени вниз к ушным раковинам, затем от темени - к шее.

— Массаж можно проводить также подушечками пальцев. Спиралевидными движениями помассируйте височную область, от бровей к границе роста волос по восходящей линии. Для достижения тонизирующего эффекта направление движений по часовой стрелке. При движении пальцев против часовой стрелки эффект будет тормозящий, успокаивающий.

— Эффективен и так называемый «пальцевый душ» - быстрое и легкое постукивание кончиками пальцев в области лба, начиная от надбровных дуг. Далее - по волосистой части головы, спускаясь к шее.

— Облегчает страдания точечный массаж височной области и лба над переносицей. Подушечками указательных пальцев несильно надавливайте на болевые точки в течение 1 -1,5 минуты.

Длительность всех процедур - не более 5-10 минут.

Таблетки

Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:

β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, пропранолол, атенолол, соталекс, локрен, конкор, бисогамма, беталок зок, небилет и др.). Наиболее часто применяются для профилактического лечения мигрени и эффективны в 60–80% случаев. Доза анаприлина составляет 40–80 мг/сут. Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов и обладает антисеротонинергической активностью, предотвращает вазоконстрикцию, возникающую перед развитием болевого приступа. Особенно показаны больным с такими сопутствующими заболеваниями, как стенокардия и гипертоническая болезнь. Противопоказаны при бронхиальной астме, болезни Рейно, инсулинзависимом диабете, нарушениях сердечной деятельности.

блокаторы кальциевых каналов: нимодипин (дилцерен, нимотоп) - 60–120 мг/сут, флунаризин - 10–160 мг/сут. Препараты предотвращают фазу вазоконстрикции, уменьшают явления гипоксии мозговой ткани. Наиболее эффективны у больных с гипертонической болезнью и наличием противопоказаний к применению β-адреноблокаторов;

антидепрессанты: амитриптилин (амизол, саротен ретард) - 75 мг/сут, леривон - 30 мг/сут. Увеличивают количество синаптического норадреналина или серотонина путем ингибиции его обратного захвата. Ингибиторы МАО блокируют распад катехоламинов. Особенно рекомендуются при сопутствующей депрессии, беспокойстве, невротических состояниях;

антагонисты серотонина - ципрогептадин, пизотифен (метисергид - 0,75 мг/сут, сандомигран - 1,5–30 мг/сут, перитол - 3–12 мг/сут). При длительном приеме блокируют развитие нейрогенного воспаления. Рекомендуются 6-месячные курсы с перерывом в 4 нед;

нестероидные противовоспалительные препараты: пироксикам (пироксикам, эразон) - 20 мг/сут, индометацин (индометацин, индометацин 100 Берлин-Хеми, метиндол) - 75 мг/сут, напросин - 500 мг/сут. Возможно использование небольших (антиагрегантных) доз ацетилсалициловой кислоты - АСК «Йорк», анопирина, упсарина упса, ацифеина (по 125–250 мг/сут). Оказывают влияние на синтез простагландинов, уменьшая агрегацию тромбоцитов, препятствуют выделению из них свободного серотонина и предотвращают развитие мигренозной атаки. Особенно показаны при менструальной форме мигрени;

антиконвульсанты: препараты карбамазепинового ряда (карбамазепин, финлепсин) - 200–600 мг/сут, препараты вальпроевой кислоты (апилепсин, депакин, конвулекс, энкорат) - 800–1500 мг/сут. Особенно показаны детям;

миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Показаны при наличии мышечно-тонического или миофасциального синдрома в перикраниальных мышцах и мышцах верхнего плечевого пояса на излюбленной стороне боли.