Манту всегда отрицательная. Манту: размеры, норма у детей. Что делать, если реакция положительная или отрицательная? Что поможет повлиять на реакцию Манту?

Приветствую вас, дорогие читатели! Все мы знакомы с реакцией Манту. Это проба, позволяющая определить, заражен ли малыш туберкулезом. К 7 годам прививка БЦЖ перестает действовать, поэтому и родителям, и врачам важно знать, есть ли у ребенка иммунитет к возбудителю. Сегодня мы узнаем все о Манту: размеры, норма у детей, папула, которая остается после прививки.

Отсутствие реакции не исключает туберкулез в любом случае, особенно в милиарном туберкулезе и туберкулезе менингита. Очень ранние послеродовые обобщения могут возникнуть еще до того, как произойдет иммунологическое изменение инфицированного организма. В этих случаях реакция туберкулина отсутствует. Повторные туберкулиновые тесты могут приводить к увеличению ответа у инфицированных пациентов. Это не следует путать с версией туберкулина. Поэтому повторные тесты должны выполняться на другом плече, насколько это возможно.

В случае отрицательного отказа от туберкулинового теста следующий тест может проводиться с той же или более высокой концентрацией в день чтения. Люди, не инфицированные микобактериями, не могут быть сенсибилизированы повторными тестами туберкулина. Тест туберкулина может быть выполнен без колебаний во время беременности. Термин «преобразователь» определяется как любой реагент, в котором реакция туберкулина определяется в течение двух лет после по меньшей мере одного отрицательного теста на туберкулин.

В роддоме всем детям делают прививку БЦЖ от туберкулеза. Она призвана выработать у малыша иммунитет и предотвратить заражение тяжелой формой болезни. Однако такую защиту нельзя назвать абсолютной, поэтому, для проверки здоровья крох, им делают Манту.

Проба Манту – это небольшая прививка, которую делают детям для проверки наличия заражения туберкулезной палочкой Коха. Для этого крохе в руку вводится туберкулин, содержащий экстракт бычьей и человеческой бактерии (в прививке БЦЖ, которую делают в роддоме, содержится только ослабленные бычьи бактерии). Также на сегодняшний день существует альтернативный тест — Диаскинтест .

Показания и использование туберкулинового теста. Эпидемиологическое показание. В случае исследований для определения степени проникновения сегментов населения тип теста, доза, дата чтения должны быть заранее зафиксированы в условиях испытаний. Прочность реакции должна быть указана для испытаний Менделя-Манту в миллиметрах. В случае экологических обследований и профессионального облучения следует использовать повторные тесты туберкулина для различения конверсионных и бустерных эффектов в случае положительного отказа в случае ранее отсутствующей реакции.

После проведения реакции через 3 суток врачи смотрят на поведение организма. Оно проявляется в величине папулы – кожного уплотнения на месте прививки.

Диаметр уплотнения измеряется прозрачной линейкой, покраснения при этом не учитываются. Очень важно, какой размер принимает кожный бугорок.

В зависимости от этого выделяют 4 вида результатов:

Клинические показания Диагностика туберкулеза сейчас важна во всех возрастных группах. Для клинического или радиологического подозрения на туберкулез рекомендуется следующая процедура. Интрадодоминальная и внутрисемейная экологическая экспертиза указывается после конверсии туберкулина в возраст ребенка. То же самое относится и к высоким настроениям, даже не зная даты конверсии. В случае конверсии туберкулина или тяжелого реагента в возраст ребенка профилактическая химиотерапия также должна рассматриваться после исключения состояния, требующего лечения.

отрицательный – диаметр уплотнения не превышает 1 мм;
сомнительный – папула размером до 4 мм при имеющемся вокруг покраснении;
положительный – диаметр от 5 мм и более;
гиперергический – папула разрастается более чем на 17 мм.

Кроме того, для каждого возраста существуют свои нормы:

1 год – наличие уплотнения до 11-15 мм и рубчик от БЦЖ говорят о том, что у малыша выработался иммунитет благодаря прививке. При папуле более 17 речь идет об инфицировании.
2 года – размер уплотнения прежний, а увеличение более чем на 6 мм говорит об инфицировании.
3 года – нормальным считается диаметр до 8, что говорит о постепенном угасании иммунитета. Как положительная, реакция рассматривается, если папула превышает 12.
5 лет – ситуация аналогична той, которая имеет место в 3-4 года.
7 лет – реакция иммунитета угасает, а на инфицирование указывает уплотнение более 6 мм.

Зная, какая норма у малыша, вы можете сами предположить, есть ли заболевание. И все же измерения оставьте врачу: ошибиться очень легко, поскольку границы между папулой и покраснением кожи могут быть размытыми.

Для инкубации туберкулина или осетровых в возрасте взрослого возраста требуется торакальная рентгенограмма. Если патологическое обнаружение не установлено, необходим период наблюдения в 12 месяцев. Показана возможная профилактическая химиотерапия. Рентгеновская проверка должна проводиться через три и шесть месяцев и, наконец, через год. Если возникают клинические симптомы, следует начать лечение нелюдистой химиотерапией.

Побочные эффекты Тест туберкулина не является опасным при правильном обращении. После точного применения метода, описанного для диагностических целей, нежелательные местные и общие реакции крайне редки. Нельзя избежать высокоактивных реакций. Однако они звучат под симптоматическим лечением. Субъекты должны быть проинформированы о возможности серьезных реакций и соответствующего поведения в таком случае перед применением теста.

Иногда на месте прививки образуется синяк. Это может быть как ответ на заражение, так и результат банального непрофессионализма врача, который неправильно ввел препарат.

При виде синяка расстраиваться не стоит. Обратитесь к педиатру: он посоветует, стоит ли делать Манту повторно. Как выглядит бугорок на коже в норме, можно увидеть на фото.

Контакт вакцины с источником инфекции следует избегать до того, как произойдет туберкулиновая реакция. Помимо шестой недели жизни и для всех других возрастов, согласно положениям Федеративной Республики Германии, необходимо отметить, что вакцинация проводится только не инфицированными. Однако в случае сильных реагентов для исключения туберкулеза легких требуется рентгенологическое обследование.

Туберкулиновая проба: кому ее делают и зачем

В этой группе лиц применяются те же рекомендации, что и для невакцинированных лиц. Туберкулиновый тест Обязательство по молчаливому туберкулиновому тесту с поправками, касающимися лица студента, обязано терпеть это обследование.: «Основное право на физическую неприкосновенность ограничено до такой степени». Поэтому внутрикожные тесты туберкулина являются обязательными Если это необходимо, проводиться у детей и подростков. В принципе, согласие хранителей следует искать в случае несовершеннолетних детей.

Реакция Манту положительная: что это значит?

Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, такой результат оценивают как положительный. Чаще всего врачи заявляют о том, что это подозрение на туберкулез, и отправляют ребенка на проверку в тубдиспансер, где кроху осматривает фтизиатр.

Адрес для авторов: профессор Рудольф Ферлинц Генеральный секретарь Центрального комитета Германии по борьбе с туберкулезом. Медицинская клиника и поликлиника, сосредоточиться на пневмологии. Когда пациент сталкивается с возможным диагнозом лимфомы, специалист-врач, обычно гематолог-онколог, и многопрофильная команда, которая его поддерживает, проведут тесты, необходимые для того, чтобы диагноз был лимфом, исключая другие реакции системы лимфатических и иммунных к другим инфекционным, воспалительным, дегенеративным или другим опухолевым процессам.

Если у вашего малыша обнаружена положительная реакция, пугаться не нужно. При отсутствии явных признаков заболевания кроха может быть инфицирован палочкой Коха, но не болеть. Многие люди всю жизнь могут быть носителями заболевания и при этом не быть больными.

Детей с положительным результатом при отсутствии ярко выраженной формы болезни берут на учет в тубдиспансер и наблюдают за их состоянием. Опасность состоит в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и перейти в активную форму туберкулеза.

В то время, как только был поставлен диагноз лимфомы, необходимо правильно определить класс леченной лимфомы и признанный подтип. Эти шаги необходимы для определения тестов, которые должны выполняться для каждого пациента, определения прогноза и выбора наиболее подходящего лечения, поскольку различные подтипы лимфомы имеют специфические методы лечения.

Лимфомы диагностируются с помощью тщательной оценки ткани, пораженной опухолью. Обычно диагноз проводится с помощью микроскопического анализа и с помощью молекулярных методов материала, полученного хирургической биопсией. Большинство лимфом диагностируются с помощью биопсии лимфатического узла, но они также могут быть биопсиями любого другого органа, пораженного лимфомой.

Один из вариантов – ложноположительный результат. Причин его может быть несколько:

Аллергия, когда уплотнение значительно расширяется. Аллергия может быть вызвана компонентами препарата.
Попадание других микробактерий, вызывающих воспаление.
Недавние заболевания у ребенка, ослабляющие иммунитет.
Прививка, которая была сделана менее месяца назад.
Расчесывание места введения туберкулина или попадание влаги, что тоже может привести к значительному покраснению.

Добавьте к этому человеческий фактор. Проверкой занимаются школьные медсестры или низший персонал поликлиники, которые могут быть не осведомлены о всех тонкостях проверки.

Важно подчеркнуть, что для диагностики лимфомы важно как изучение клеток, образующих опухоль, так и структуру распределения, которые они имеют в ткани, поэтому метод пункции и аспирации тонкой иглой не является достаточным и никогда не должен быть основой для постановки диагноза. Прокол и аспирация тонкой иглой можно использовать только для последующей последующей биопсии, если подозрение связано с лимфомой. Микроскопический анализ биопсийной ткани лимфатических узлов может определить диагноз лимфомы в первом случае.

Тип и подтип лимфомы в каждом случае требуют дополнительных исследований, которые иногда предполагают, что образцы тканей отправляются в другие исследовательские лаборатории. Лимфатические узлы, пораженные мантийной лимфомой, показывают, что нормальная структура ткани уничтожается пролиферацией атипичных лимфоцитов, которые могут принимать три картины роста.

Нередки случаи, когда нормальный результат у годовалого крохи воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастных особенностей. Измерения тоже могут быть произведены не всегда точно. Прежде чем паниковать, сходите к опытному педиатру, который либо подтвердит, либо опровергнет ваши сомнения.

У взрослого подозрения на заражение туберкулезом появляются, если бугорок достигает 3-4 мм. Но и здесь нужно все проверить. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Опухолевые клетки расширяются из короны мантийных клеток, которая является слоем, окружающим зародышевые центры реакционноспособных лимфоцитов. Клетки мантийной лимфомы образуют кластеры или узелки, состоящие из опухолевых клеток без видимых зародышевых центров лежащих в основе остаточных лимфоцитов. Лимфатический узел диффузно инфильтрирован опухолевыми клетками без дифференцировки слоев или опухолевых узлов. Линии лимфомы мантии можно классифицировать по двум основным вариантам по их морфологии.

Реакция Манту отрицательная: что это значит?

Отрицательный результат на пробу родителями однозначно оценивается как хороший результат. Но существует случай, когда это не так.

Сомнительный ответ на прививку говорит о том, что организм у ребенка борется с заболеванием, вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат у непривитых малышей говорит о том, что они не заражены.

Он встречается у большинства пациентов с клетками малого или среднего размера, с нерегулярными ядрами и с низкой скоростью деления клеток. Этот вариант взрыва мантийной клеточной лимфомы может присутствовать во время диагноза или возникнуть позднее во время развития лимфомы.

Вариант взрыва.
Клетки больше и ядра с ядрышками.
Они делятся быстрее и считаются более агрессивными и трудными для лечения.

Плеоморфная лимфома клеток мантии также может напоминать другой тип лимфомы, диффузную большую В-клеточную лимфому.

Наконец, лимфома мантии бластомы может проявляться как лейкозный процесс, который может указывать на острый лейкоз. Отсутствуют факторы окружающей среды или наследования, которые предрасполагают к появлению этого типа лимфомы, поэтому нельзя рекомендовать меры по установлению ранней диагностики.

Отсутствие выпуклого бугорка у привитых малышей оценивается в зависимости от срока давности БЦЖ. Чем ближе к 7 годам, тем меньше будет уплотнение у крохи.

Однако отрицательный результат в первые годы жизни после БЦЖ – тревожное явление. Оно свидетельствует, что иммунитет у ребенка не выработался.

Если отрицательный результат выявляется у взрослых, это нормальное явление, и опасаться нечего.

Диагноз лимфомы требует биопсии пораженного органа или ганглия и гистопатологического исследования. Биопсия лимфатических узлов - хирургическая процедура, поэтому пациент должен пройти оценку риска операции или анестезии. Часть биопсии фиксируется для обследования в срезах и препаратах с различными пятнами для оценки компонентов, клеточной атипии и архитектурной картины опухоли. Другая часть свежеперерабатывается или замораживается во избежание деградации белков или нуклеиновых кислот и позволяет проводить последующие исследования.

Реакция Манту: когда делается и как часто?

Родители искренне интересуются, до какого возраста делается проба. Ответить на этот вопрос очень просто: до 14 лет каждый год, начиная с 1 года.

Поскольку действие сделанной в роддоме прививки БЦЖ к 7 годам заканчивается, малышу в этот период делают еще одну вакцинацию от туберкулеза. После 14 лет проверяться и контролировать свое состояние человек может по собственному желанию.

Дополнительные исследования, которые позволяют уточнить диагноз. Они позволяют идентифицировать путем окрашивания и моноклональных антител в опухолевых клетках маркеров, указывающих клеточную линию, к которой они принадлежат, и изучать комбинации других маркеров, которые соответствуют конкретному типу цитогенетической лимфомы. Изучение различных лабораторных процедур для экспрессии профиля гена в опухолевой ткани. Эти гены могут быть или не быть мутированными, чрезмерно выраженными, обычно выраженными или депрессивными, и их анализ дает информацию о «генетической сигнатуре» опухоли и подсказках о ее происхождении и о том, как лучше бороться с ней. Изучение различными лабораторными методами аберрантного или аномального присутствия клеточных белков, которые могут быть характерны для типа опухоли или также являются потенциальными терапевтическими целями.

Иммуногистохимия или проточная цитометрия.
Изучение хромосомных или генетических изменений опухолевых клеток.

Сотрудничество между клиническими группами, диагностическими и исследовательскими центрами и сотрудничество с университетами и фармацевтической промышленностью позволяет внедрить новейшие методы исследований в исследования, что способствует улучшению знаний о болезни и развитию достижений в этой области. лечение.

Так же проба Манту может вызвать температуру у ребенка, не паникуйте, такое случается. Подробнее об этот .

Противопоказания к пробе Манту

Если ранее ВОЗ требовала обязательного проведения пробы всем детям, то теперь она разрабатывает документ, который вообще может положить конец этой процедуре и поставить ее целесообразность под сомнение.

Пациенты, у которых подозревается диагноз лимфомы, следует направлять к специализированному врачу с большим опытом в этом типе заболевания и его лечении. Обычно эти специалисты интегрированы в медицинские центры или университетские больницы, где они имеют многопрофильные команды, в которых участвуют различные специалисты. Кроме того, врачи лимфомы часто связаны с кооперативными организациями и рабочими группами, которые обеспечивают качество медицинской помощи и доступ к современным процедурам и методам лечения.

При первом медицинском визите необходимо. Изучите и определите обоснованность аналитических, радиологических и патологических тестов, предоставляемых пациентом. Оцените степень неотложности, с которой его следует лечить, что будет в основном зависеть от состояния пациента, тяжести симптомов или быстроты массового роста и тяжести обнаруженных изменений. Может потребоваться войти в больницу для более тщательного наблюдения, проведения тестов под наблюдением врача или для немедленного начала лечения. Просить необходимые тесты, даже повторять те, которые были предоставлены, если они подходят для правильной постановки лимфомы. Установите первые рекомендации по лечению. Это указывает на наличие анемии или других изменений, вызывающих подозрение на вовлечение костного мозга. Иногда, исследуя кровь под микроскопом или проточной цитометрией, циркулирующие лимфоматозные клетки обнаруживают времена коагуляции. Его нормальность является требованием для проведения биопсий, поэтому, если пациент получает антикоагулянты, следует принимать биохимические меры. Особое внимание уделяется анализу функции печени, который может указывать на изменение, вызванное предыдущими заболеваниями или вовлечение лимфомой. Почечная функция может быть нарушена и нормализована для внутривенного контрастного обследования и до начала лечения. Уровни уксусной кислоты следует корректировать, если они повышены. Это очень полезный прогностический маркер при индолентных лимфомах и множественной миеломе. Он также представляет интерес для агрессивных лимфом, иммуноглобулинов и электрофоретического спектра. Они могут иметь ненормальные значения по отношению к лимфоме или предыдущим патологиям. Их уменьшенные значения могут быть связаны с повышенным риском инфекций во время систематической обработки мочи. Очень важно знать предыдущую инфекцию одним из этих вирусов, что будет способствовать дальнейшему бдительности, дополнительным тестам или дополнительным противовирусным лечениям. Тест на туберкулин. Многие из методов лечения, которые используются при лечении лимфомы, могут вызвать активацию скрытой инфекции, которая, если она существует, должна быть адекватно предотвращена. Крайне важно определить начальные местоположения лимфомы и служить в качестве справки для дальнейшего изучения. Он должен включать исследование грудного, брюшного и тазового районов, используя оральный и внутривенный контраст. Он обозначает области аномального поглощения организма изотопом глюкозы, который может соответствовать местам опухоли. Это необходимо, если есть подозрение на травму позвонка, которая может привести к компрометации спинного мозга или повреждению мозга. Необходимо исключить спинальную инфильтрацию, которая, если присутствует, имеет отрицательный прогностический фактор. Требуется исключить менингиальную вовлеченность лимфомой. Это необходимо при наличии неврологических симптомов Другие биопсии органов или тканей организма. Им может потребоваться определить, участвует ли лимфома в поражениях желудка, кишечника, груди и т.д. функциональные тесты для оценки нормальной или ненормальной системы у пациента. Электрокардиографии. Если имеются соответствующие отклонения, необходимо углубить свое исследование до лечения Эхокардиограммы пациента. Необходимо выявлять изменения сердечной функции у пациентов, которые получат лечение с помощью «антрациклинов», типа противоопухолевых препаратов, которые могут повредить сердечную функцию. Тесты на функцию дыхания. Они могут быть необходимы для определения исходной ситуации пациента, оценки риска лечения или рекомендации по дополнительным методам лечения или испытаниям у пациентов, страдающих от этого заболевания. Тесты на плодородие. Лечение лимфомы может нарушать репродуктивную способность пациента, временно или постоянно, в зависимости от случая. Если женщина-девчонка или самка детородного возраста и желает обеспечить возможность наличия потомства в будущем, следует предложить вариант криоконсервирующей спермы или яйцеклеток до начала химиотерапии. Они обнаружили удивительное электромагнитное излучение, которое не контролировало инструменты ученых.

Просмотрите историю болезни и заполните ее вместе с пациентом.
Оцените состояние пациента с помощью физического обследования.
Количество гемограмм и дифференциальных лейкоцитов.
Они могут указывать на изменения из-за проблем с печенью.
Биопсии и цитологические исследования других органов.
Стремление костного мозга и биопсия.
Он может быть обнаружен примерно у 65% пациентов.
Профилактика поясничной пункции и цереброспинальной жидкости.

Давайте рассмотрим все, что с научной точки зрения известно о Туринской плащанице и особенно это последнее открытие.

Случится это или нет, пока неизвестно, но родители должны знать о противопоказаниях, при которых от пробы можно отказаться:

болезни кожи;
заболевания соматического или инфекционного характера в острой форме;
эпилепсия;
регулярные аллергические реакции;
простуда.

Если вы знаете, что у вашего крохи есть хотя бы одно из этих противопоказаний, сообщите о них врачу. Сегодня в детсадах и школах строго требуют наличие всех прививок по плану.

Но не нужно слепо следовать уговорам медиков, которым надо вовремя сдать план по вакцинации. Заботьтесь о здоровье малыша и здраво подходите к любым требованиям врачей.

Мы с вами рассмотрели, какова норма реакции организме после пробы. Если вам понравилась статья, посоветуйте прочитать ее своим знакомым в соц. сетях.

До скорых встреч, дорогие друзья!

В этой статье:

Реакция организма детей на пробу Манту может быть разной. Иногда в ответ на введение препарата на коже не образуется папулы, как это происходит в большинстве случаев. Как реагировать на то, что нет реакции на Манту у ребенка? Опасно ли это состояние и что нужно делать?

Реакция Манту - это один из способов диагностики туберкулеза. Туберкулез опасен тем, что поражает не только легочную ткань, но и костную систему, и другие внутренние органы. Врачи расценивают его как предраковое состояние. То есть профилактика туберкулеза в форме реакции Манту это - не прихоть Министерства Здравоохранения, а необходимость, которая способна предотвратить вероятность развития данного заболевания.

Когда и зачем делается проба Манту?

Согласно мнению Всемирной Организации Здравоохранения, проба Манту необходима в странах, где актуальна проблема туберкулеза (таковой является и Россия). Эта проба – действенная мера контроля за инфицированием среди населения. Даже в странах, где проблема туберкулеза не считается актуальной, к примеру, во Франции и Соединенных штатах, реакция Манту применяется по сей день, и довольно активно.

Итак, проба Манту необходима в следующих случаях:

определение впервые инфицированных туберкулезом лиц;
выявление зараженных туберкулезом с гиперергической реакцией на туберкулин;
обнаружение инфицированных более года назад с ростом инфильтрата от 6 см и более;
подтверждение туберкулеза;
отбор детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Отбор детей для проведения ревакцинации проводится по результатам реакции Манту среди дошкольников в 6-7 лет и среди подростков - в 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети с отрицательной реакцией организма на туберкулин.

В первый раз пробу Манту ставят ребенку в 1 год. До этого возраста делать ее запрещено из-за возрастных особенностей малыша и непредсказуемых индивидуальных реакций его организма. Кожа и иммунная система грудничка высокочувствительны к различным раздражителям, поступающим в организм извне, поэтому результат может быть недостоверным.

Затем проба Манту ставится ребенку ежегодно до 14 лет, вне зависимости от предыдущих результатов тубдиагностики.

Безвредно ли это?

В детском возрасте проба Манту – самая популярная процедура. Безопасен ли препарат для детей? На самом деле, эта проба считается врачами легким и совершенно безвредным методом диагностики, однако, в последние годы встречается все больше детей, обладающих индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину. Их иммунитет не способен продуцировать соответствующий ответ на вакцинацию.

Туберкулин не относится к антигенам, он не оказывает влияния на иммунные клетки, но результаты у детей иногда бывают непредсказуемыми. Одни дети после введения в организм туберкулина могут долго болеть или жаловаться на ухудшение самочувствия, в то время, как другие дети забывают о пробе Манту сразу после расшифровки результата.

Поскольку информативность и диагностическая важность прочих методов обнаружения туберкулеза слишком мала, проба Манту на сегодняшний день остается успешным способом раннего выявления туберкулезной инфекции в медицине. Благодаря ей удалось спасти жизни многим детям.

Правильный уход после прививки

О том, что пробу Манту нельзя мочить - знают не только мамы, но и дети. Но на этом уход за ней не заканчивается. Также пробу Манту запрещено заклеивать пластырями, перетягивать элементами одежды, чесать, растирать мочалкой и вообще всячески прилагать к ней какие-либо внешние усилия. Возникшее раздражение на коже вследствие неправильного ухода может стать причиной ложноположительной пробы. А это означает, что придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину такой реакции.

После проведения пробы Манту не рекомендуется есть аллергенные продукты, такие как цитрусы и шоколад. Если проба была случайно намочена ребенком, не надо принимать внутрь никаких лекарственных препаратов. Достаточно обмакнуть кожу полотенцем (без усилий) и предупредить врача во время осмотра о случившейся проблеме.

Что означает покраснение после прививки?

В зависимости от диаметра папулы (а не покраснения на коже) считывается результат пробы Манту.

Он может быть:

положительным;
отрицательным;
сомнительным;
ложноположительным.

Врач замеряет не зону покраснения, а инфильтрат, образовавшийся под кожей - так называемое уплотнение. Само же покраснение может быть любым и не влиять на полученный результат. То есть независимо от ее площади, гиперемия не является показателем положительной пробы Манту, она не говорит о том, что человек болен туберкулезом. Врач может зарегистрировать площадь покраснения, только если отсутствует папула или на пробу Манту нет реакции.

Что поможет повлиять на реакцию Манту?

На реакции Манту могут отразиться следующие факторы:

особенности образа жизни;
аллергия;
вакцинация;
наличие хронических патологий;
глистные инвазии;
недавно перенесенные инфекции;
индивидуальная повышенная резистентность организма;
ношение стягивающей синтетической одежды;
неблагополучная экологическая среда;
плохое питание;
возраст ребенка до 3 лет.

Если у ребенка нет реакции на Манту, то повлиять на это могли такие нарушения:

погрешности в технике постановки инъекции;
низкое качество медицинского инструментария;
нарушение транспортировки и хранения препарата;
неверная расшифровка результатов.

Нормальная реакция Манту у детей

Сделать вывод о нормальной реакции Манту фтизиатр может, изучив динамику ежегодно проводимой пробы, при этом конкретных показателей нормы не существует. С каждым разом размер папулы должен становиться меньше на 1-2 мм, чтобы к 7 годам проба стала отрицательной. В этом случае проводят ревакцинацию БЦЖ. Подобный механизм отмечается у большинства детей. Иногда встречается вираж туберкулиновых проб, когда папула вместо того, чтобы уменьшаться со временем, напротив, резко увеличивается в диаметре.

Отрицательная проба: плюсы и минусы

Если реакция Манту отрицательная, то папула на коже может отсутствовать или ее размер составит менее 1 миллиметра. Гиперемию в этом случае не учитывают.

Но если реакция Манту отрицательная - что это значит? Такая проба считается хорошей, но не всегда и не во всех случаях. Если реакции на Манту у ребенка нет, скорее всего, иммунная система ребенка не дала ответ на введение туберкулина. Врач может предположить, что ранее проведенная прививка БЦЖ оказалась неэффективной или в детском организме сформировался выраженный иммунитет к туберкулезу.

Отсутствие реакции на пробу Манту может происходить из-за следующих причин:

Препарат был испорчен неправильным хранением и транспортировкой, при его введении были допущены погрешности со стороны медицинского персонала, поэтому эритроциты в крови не вступили в реакцию с туберкулином. Папула при этом может отсутствовать вовсе, а на месте подкожной инъекции остаться только след от укола. Этим детям рекомендуется ревакцинация БЦЖ, если у них отмечается отрицательная реакция на туберкулин в течение нескольких лет.
Небольшой процент населения земного шара имеет устойчивую сопротивляемость иммунной системы к палочке Коха. У такого ребенка папула не возникнет никогда, то есть нет реакции на Манту у ребенка в 1 года, 2 года, 3 лет, 4 года, 5 лет и даже в 14 лет. Чтобы определить генетическую устойчивость к туберкулезу, достаточно посмотреть на рубец БЦЖ у ближайших кровных родственников ребенка - если он отсутствует, скорее всего, речь идет о ней.

Если нет реакции на Манту у ребенка, возможно, его иммунитет просто ослаблен и неадекватно отреагировал на туберкулин. Также лимфоциты могут не вступить в реакцию с препаратом, если у малыша имеется предрасположенность к развитию туберкулеза.

Таким образом, ответить на вопрос, хорошо это или плохо, если у ребенка отрицательная реакция Манту, довольно сложно. Подобная реакция может говорить и о благополучии, и о проблемах в детском организме. Оценить ситуацию может только врач-фтизиатр, изучивший историю болезни маленького пациента.

Также выделяют ряд случаев, при которых реакция на введение туберкулина будет слабой:

Произошло заражение туберкулезом, необходимо повторить реакцию Манту через 10 суток после отрицательной пробы.
Ребенок слишком мал, и его иммунная система заторможенно отвечает на введение туберкулина. Действительно, дети до 3 лет зачастую негативно реагируют на БЦЖ и пробы Манту, нередко у них ставятся сомнительные ложноположительные и отрицательные пробы с отсутствием папулы в месте инъекции.
Нестабильное состояние иммунной системы также отражается на реакции к туберкулину, например, если речь идет о ВИЧ-инфицированном ребенке. Для более точного определения реакции организма разрешается повысить дозу туберкулина в подкожной пробе или дополнительно провести пробу Диаскинтест.

Аллергическая реакция

В редких случаях проба Манту дает аллергическую реакцию. Причины аллергии могут зависеть от самого ребенка и от качества туберкулина. В первом случае виновниками такой реакции организма выступают наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям организма, к примеру, - атопический дерматит. Во втором случае туберкулин может вследствие производственных ошибок вызывать аллергию при постановке пробы у любой категории детей.

Как определить, что у ребенка возникла аллергия после прививки?

Одновременно с гиперположительной пробой у него появляются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
зуд, раздражение кожных покровов;
общая слабость и сонливость.

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть следствием перенесенной в недавнем времени инфекции и снижения иммунитета. Если подтверждается аллергия на пробу, необходимо помочь ребенку, обратившись в поликлинику. В качестве неотложной помощи рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Эриус и многие другие.

В дальнейшем нужно обсудить с педиатром возможность замены туберкулиновой пробы препаратами, не содержащими это вещество. Наличие аллергии на туберкулин у ребенка - не основание отказываться от диагностики туберкулеза. Существуют альтернативные методы диагностики этого заболевания, исключающие применение туберкулина.

Побочные действия

Если препарат, предназначенный для проведения пробы Манту, правильно транспортировать и хранить в соответствии со всеми требованиями, то никаких осложнений не возникнет. Например, не случится такого, что у ребенка нет никакой реакции на пробу Манту.

Единственное, с чем согласна медицина - это вероятность возникновения побочного действия в виде аллергической реакции на компоненты пробы, которая в последние годы встречается все чаще. В туберкулиновой пробе содержатся цитотоксические вещества - полисорбаты и фенолы, которые являются стабилизаторами препарата. Именно на них детский организм может отреагировать аллергией.

Иногда введение туберкулина приводит к развитию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Встречается это осложнение крайне редко. Связано оно с разрушением тромбоцитов, проявляется возникновением гематом и кровоподтеков на слизистых и кожных покровах.

Противопоказания к реакции Манту

Реакцию Манту не проводят при следующих состояниях:

период обострения хронических заболеваний;
аллергия на туберкулин;
острая или подострая стадия ревматизма;
бронхиальная астма;
общий карантин в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Если ребенок немного приболел и жалуется на насморк и кашель, пробу Манту могут временно отменить, поскольку ОРВИ может дать ложный результат реакции. Нельзя ставить пробу Манту одновременно с прививками планового характера или в течение месяца после постановки любой вакцины.

Можно ли отказаться от пробы на реакцию?

Отказываться от пробы Манту и БЦЖ в последние годы стало модным веянием среди родителей. Но стоит ли это делать?

Туберкулез - опасное заболевание, нередко со смертельным исходом. Люди заражаются им независимо от постановки БЦЖ, поэтому среди населения так распространена тубдиагностика. Проба Манту диагностирует туберкулез, предупреждает развитие этого заболевания, выявляя проблемы с иммунитетом. Отказываясь от тубдиагностики, молодые мамы берут на себя ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка.

В конце статьи хочется отметить, что чаще всего при проведении пробы Манту отсутствие на нее реакции является хорошим знаком. Однако такому малышу рекомендуется пройти дополнительное обследование и провести ревакцинацию БЦЖ.

При наличии у ребенка наследственной устойчивости к инфицированию палочкой Коха можно только порадоваться за него. Значит, он попал в те счастливые 2% населения, которые могут не бояться такого заболевания, как туберкулез. Иммунитет таких людей уничтожает палочку Коха еще на стадии попадания ее в организм.

Чтобы результат пробы Манту дал верный ответ, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой», избегая ее расчесывания. Перед проведением пробы ребенок должен быть абсолютно здоров. В этом случае не понадобится повторно обследоваться при получении ложноположительной реакции на туберкулин.