Сколько лечат инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз у детей – редкое, но опасное заболевание. Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары.

Инфекционный мононуклеоз или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

(генерализованной лимфоденопатией);
лихорадкой;
гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).

У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диагностируется.

Большинство случаев инфекционного мононуклеоза исчезают от 1 до 3 недель. Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая также ослабляет иммунную систему, развивается рак или смерть, вызванная печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционного мононуклеоза у детей

Трудно предотвратить распространение этого вируса, так как люди, которые были инфицированы, могут распространять вирус на всю оставшуюся жизнь. Ваш подросток должен избегать зараженной слюны, не разделяя очки, бутылки с водой или столовые приборы. Ваш ребенок не должен делиться очками, бутылками для воды или столовыми приборами, которые могут содержать инфицированную слюну. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены рекомендаций и медицинской помощи вашему педиатру.

В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.

Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.

Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:

Инфекционный мононуклеоз в детстве

Может быть много вариантов лечения, которое ваш педиатр мог бы рекомендовать, основываясь на отдельных фактах и обстоятельствах. Университетская больница Саламанки. Они включены под этим именем к ряду инфекционных состояний, характеризующихся клинически лихорадкой, фарингитом, увеличенные лимфатические узлы и селезенка, и чьи наиболее характерным расстройством крови является появление лейкоцитоз и лимфоцитоз с переменным процентом атипичных лимфоцитов.

У детей может быть болезнь, как только исчезнут материнские защитные антитела; Следовательно, низкая сероконверсия у детей в возрасте до одного года. Дети с низким социально-экономическим статусом и развивающиеся страны станут инфицированными при грудном вскармливании и раннем детстве.

ревматоидный артрит;
тиреоидит;

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Чем вызывается болезнь и как происходит заражение

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Возраст пациента оказывает глубокое влияние на клиническое выражение инфекции. Степень заражения низкая. Кажется, что не существует ежегодного или сезонного преобладания, а также другой предрасположенности к сексу. Вирус передается непосредственно устными выделениями через поцелуй инфицированного человека или обмен слюной от ребенка к ребенку, как это происходит в детских садах. В редких случаях он может передаваться восприимчивым реципиентам путем переливания крови или трансплантации костного мозга.

Дополнительные диагностические методы

Неинтересные контакты и фомиты не способствуют их распространению. Вирус не выживает долго за пределами секретов. Период передачи неопределен. Интрафамильная инфекция составляет 10%. Реактивация заболевания сообщалось только у пациентов, которые получили трансплантаты, и у здоровых людей не было обнаружено симптоматической реактивации этого заболевания.

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

Болезни, с которыми можно спутать мононуклеоз, на фото

Структура и геном. Оба типа неотличимы от обычных серологических тестов, требующих гель-электрофореза продуктов разложения вирусного генома для их дифференциации. Внутри инфицированной клетки вирусный капсид растворяется, и вирусный геном переносится в ядро.

Патогенез. Основным путем заражения является слюна. Вирус инфицирует эпителиальные клетки ротоглотки и слюнных желез, где процесс репликации происходит, производя вирионов. Впоследствии он попадает в кровоток, где он непосредственно нападает на В-лимфоциты. В-лимфоциты также могут быть инфицированы при контакте с инфицированными эпителиальными клетками или непосредственно, так как вирус проходит через тонзиллярные склепы с последующим распространением лимфоретикулярной системы.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.

В острой фазе заболевания пролиферация инфицированных В-клеток и реактивных Т-клеток вызывает набухание лимфатических тканей. В отличие от низкой пролиферации В-лимфоцитов наблюдается интенсивное повышение клеточного иммунитета. В начальной фазе контроля осуществляется клетками естественных киллеров, супрессоров клеток и некоторых неспецифических цитотоксических Т-лимфоцитов. Атипичные лимфоциты, наблюдаемые у пациентов, в основном Т-лимфоциты часть, соответствующая инфекции В-лимфоцитов отставание фазы происходит в В-клеток памяти.

Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение 2 — 4 дней.

С первых дней заболевание появляется:

недомоганием и общей слабостью;
головными болями;
болевым синдромом при глотании;
болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Как передается человеку мононуклеоз

В зависимости от экспрессии этих генов в клетке-хозяине происходят разные формы задержек. У детей первичная инфекция часто протекает бессимптомно. Лихорадка, как правило, является первым проявлением заболевания, а одинафогия является основной причиной консультаций.

Лихорадка: обычно это первое проявление болезни. Лимфаденопатия: почти всегда присутствует. Наиболее распространенным является участие шейных лимфатических узлов, симметрично, с жестко-эластичной консистенцией, подвижной, умеренно болезненной при пальпации. Они также могут рассеять другие ганглиозные цепи.

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

подчелюстных и заднешейных;
подмышечных;
паховых;
локтевых.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

Характерные изменения крови

Одинофагия постепенно увеличивается вместе с лихорадкой. Анитерный гепатит: гепатомегалия возникает только у одной трети пациентов. Однако почти у всех пациентов наблюдается кратковременное и умеренное повышение печеночных ферментов. Желтуха и гепатомегалия чаще встречаются у взрослых, чем у молодых людей.

Иногда требуется ультразвук. Экзантема: обычно макулопапулезная, но может также присутствовать как морбовидная, петехиальная, скарлатиформная или уртикариальная. Это происходит в 90% случаев с ампициллином. Астения: симптом, часто наблюдаемый родителями, со значительным снижением нормальной физической активности ребенка, который может длиться несколько месяцев.

Лихорадка может длиться от недели до трех.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.

Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционный мононуклеоз у детей

Другие: эмаль на небе в виде петехий на стыке твердого и мягкого неба. Двусторонний отек пальпа и конъюнктивит. Наиболее частым локальным осложнением является бактериальная фаринго-миндальная суперинфекция. Разрыв селезенки - серьезное, но редкое осложнение.

Каково лечение мононуклеоза у детей

У 20% пациентов мы обнаружили осложнения, которые были на 5% серьезными, влияя на респираторную, неврологическую и гематологическую системы. Другие проявления встречаются редко и обычно имеют короткую продолжительность и вылечивают без осложнений. Осложнения верхних дыхательных путей: гипергидратация миндалины наряду с отеком слизистой оболочки глотки может вызвать обструкцию дыхательных путей посредством лечения кортикоидами и госпитализацией. Это происходит у детей младшего возраста.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
анализ крови.

Характерные изменения крови

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

Гематологические осложнения: обычно самоограничиваются и обычно не требуют специальных методов лечения. Дискретная и транзиторная нейтропения. Психологические осложнения: в острой фазе инфекции, с соматизацией, функциональной недееспособностью, депрессивным синдромом и метаморфозом.

Хронический инфекционный мононуклеоз встречается редко. Связь лихорадки, лимфаденопатии и экссудативного тонзиллита с гепатоспленомегалией обычно очень наводящая на размышления, но подтверждение будет сделано с помощью лабораторных тестов. Обнаружение тромбопении, а иногда и нейтропении часто, особенно в первый месяц болезни.

лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
повышение СОЭ;
развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся серологические способы.

Желтуха и гипербилирубинемия встречаются редко. Микробиологическое и серологическое исследование. Процедура длинная и дорогая. Неспецифические тесты для обнаружения гетерофильных антител. Результатом является максимальное разведение, вызванное агглютинацией эритроцитов овец при контакте с сывороткой больного ребенка.

Они будут позитивированы уже на первой неделе заболевания и достигнут максимума в первый месяц заболевания. Есть также ложные срабатывания, но с гораздо меньшими концентрациями. Согласно моменту появления, возвышения, настойчивости и исчезновения, мы будем в тот или иной момент болезни. Антитела, которые мы можем наблюдать.

Лечение

Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.

Это связано с отсутствием современного, доступного и эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

Антитела против раннего антигена. Они появляются на ранней стадии инфекции, пик примерно через 3-4 недели после появления симптомов, сохраняются в течение 8-12 недель и могут повторяться в любое время, как спонтанный, неспецифический ответ на различные раздражители. В зависимости от формы окрашивания они различаются.

Диффузный рисунок: против цитоплазмы и мембраны. Связано с инфекциями у подростков и взрослых. Положительный в болезни и в реакциях. Ограниченная картина: окрашивание перинуклеарной цитоплазмы, связанной с инфекциями у детей и у пациентов с лимфомой Беркитта.

Симптоматическое лечение:

для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).

Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.

У иммунокомпетентного взрослого инфекция, как правило, является неадекватной или легкой. Наиболее распространенным симптомом является лихорадка, которая может быть продлена. Испытания печени ухудшаются, а спленомегалия - мягкая. Много раз нет аденомегалий или фарингита. В периферической крови наблюдается лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами.

Вирус герпеса человека 6. У 90% детей 4-летнего возраста есть антитела к этому вирусу. Диагноз ставится клинической картиной и серологическими методами. Это не влияет на тесты глотки или печени. Диагноз требует обнаружения трофозоитов и косвенной демонстрации их присутствия серологическими методами. Вирус краснухи вызывает лихорадку, фарингит, типичная сыпь, лимфаденопатия, в позадиушной и задних шейных областей и лимфоцитоз.

Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.

Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

Вирусный гепатит: гепатит А может сопровождаться атипичным лимфоцитозом и повышенными трансаминазами. Пенициллин, изониазид и фенилбутазон могут давать подобную картину. В гемограмме мы наблюдаем лейкоцитоз с нейтрофилией. Тонзиллит аденовирус, часто встречается у маленьких детей, экссудат является точечным и не перепончатой и нет гепатоспленомегалии.

Лейкемия и лимфопролиферативные процессы. Злокачественные заболевания всегда должны быть включены в дифференциальной диагностике стойких лимфаденопатии не реагирует на лечение антибиотиками, с высокой лейкоцитоз и симптомов системного заболевания. Никаких специальных препаратов для лечения нет. Основное лечение симптоматично с помощью не фармакологических мер. Использование лекарств может облегчить проявления заболевания.

гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
разрыва селезенки;
гепатита;
кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Относительный постельный режим в острой фазе заболевания. Избегайте контакта со спортом и чрезмерной физической активности в течение как минимум 3 недель из-за риска травматического разрыва селезенки. Предупреждать пациентов и родственников, что при наличии предупреждающих знаков они должны обратиться в медицинский центр.

Они облегчают лихорадку, одинофагию и усталость, среди прочих. Ацилил салициловая кислота не должна использоваться из-за риска синдрома Рей. Формулы для местного применения: формулы, состоящие из антисептиков, противовоспалительных средств и анальгетиков для облегчения симптомов орофарингеальной системы.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

дети капризничают;
быстро утомляются;
отмечается стойкое снижение аппетита;
склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем. Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.

При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.

Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Когда бежать к врачу

Инкубационный период мононуклеоза чаще всего составляет 5-15 суток (впрочем, он может длиться от 2 до 90 суток) и нередко проходит бессимптомно. Продолжительность болезни обычно не превышает трех недель, но может затянуться и до двух месяцев.

Первая неделя самая тяжелая. Сначала появляется головная боль и боль в горле, повышается температура, наблюдается ломота во всем теле. Постепенно появляются признаки, характерные для ангины и дифтерии – на миндалинах появляется налет. Воспаляются шейные лимфатические узлы, причем с обеих сторон. Если вы подозреваете у ребенка мононуклеоз, необходимо внимательно изучить и обратиться к врачу. Диагноз может подтвердить только доктор и только после анализа крови.

Лечение мононуклеоза у детей

Специфического лечения мононуклеоза нет. Лечение большей частью направлено на избавление от симптомов, улучшение общего состояния и на укрепление организма. Если у ребенка легкая или среднетяжелая форма инфекционного мононуклеоза, то его можно лечить дома. В остром периоде заболевания обязателен постельный режим. Это необходимо в том числе для того, чтобы избежать травмирования увеличенной селезенки.

Если недуг сопровождает высокая температура, назначают жаропонижающие средства , например, парацетамол, ибупрофен. Их должен назначить врач, потому что некоторые доктора полагают, что некоторые лекарства, например, аспирин, излишне воздействуют на и так нагруженную печень.

Горло лечат так же, как при ангине. Эффективны полоскания настоями ромашки, календулы, фурацилина. Можно применять и раствор соды или соли. Помогают облегчить самочувствие аэрозоли, купирующие боль.

При заложенности эффективны промывания носа физраствором .

Обратите внимание на рацион, он должен быть легким. Сделайте акцент на молочные продукты, овощи и фрукты. Они помогут повысить сопротивляемость организма инфекции. Не забывайте про обильное питье – чай с лимоном, некислый компот или морс. Следует исключить жирные и жареные блюда.

От использования антибиотиков лучше отказаться. Дело в том, что они ослабляют иммунитет, который и так пострадал от вируса. Исключения – бактериальные осложнения. Если они были выявлены, без антибиотиков не обойтись. При тяжелом течении болезни врач может назначить гормональные препараты противовоспалительного действия.

Некоторые виды антибиотиков, которые назначают при бактериальных инфекциях, сопровождающих мононуклеоз, могут вызывать образование сыпи. Это не является осложнением.

Чем опасен мононуклеоз у детей

На протяжении курса лечения необходимо внимательно следить за состояние ребенка. В некоторых случаях могут потребоваться госпитализация и даже срочное хирургическое вмешательство. Например, при появлении болей в животе . Они могут свидетельствовать об увеличении селезенки и ее возможном разрыве. Как правило, боль в этом случае сконцентрирована в левой части брюшной полости.

Одышка, тяжесть в груди могут быть признаками начинающейся пневмонии. В этом случае тоже потребуется госпитализация и новая схема лечения.

Необходимо, чтобы на протяжении всего лечения врач следил за состоянием печени . Этот орган в период заболевания заметно увеличивается. Максимального размера печень достигает на 7-10 день, после чего этого начинается обратный процесс. При правильном и своевременном лечении печень не поражается.

Защищайтесь!

Если ребенок заболел мононуклеозом, родителям необходимо принять меры, чтобы другие члены семьи не подхватили инфекцию. Сделать это непросто. Проблема в том, что после того как человек переболел, в его организме остается вирус. Иногда он становится активным, и в этот период может передаваться другим людям.

Чтобы защититься от инфекции, надо исключить слишком тесный контакт с недавним пациентом. Важно соблюдать элементарные правила гигиены – у каждого члена семьи должно быть свое полотенце, для питания недавнего больного лучше продолжать использовать личный комплект посуды.

Если ваш ребенок контактировал с больным мононуклеозом, необходимо внимательно следить за его состоянием в течение двух-трех месяцев. Важно усилить меры по укреплению иммунитета, увеличить в рационе долю свежих овощей и фруктов, чаще бывать на воздухе.

Повторное заболевание инфекционным мононуклеозом невозможно. После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу.