ЛФК при остром бронхите и пневмонии
Острым бронхитом хотя бы раз в жизни болел, наверное, каждый человек. Это заболевание, если его лечить правильно, в большинстве случаев проходит без следа. Однако острый бронхит иногда осложняется пневмонией, а также может принять хроническое течение.
Пневмония может вызываться самыми разнообразными микроорганизмами: бактериями (пневмококками, стрептококкам, стафилококками, гемофильной палочкой), вирусами (гриппа, ветряной оспы и др), патогенными грибами, а также условно-патогенной микрофлорой, которая в норме мирно существует в организме человека и становится агрессивной при определенных условиях.
Пневмония бывает очаговая и крупозная, односторонняя и двусторонняя. До изобретения антибиотиков пневмония нередко приводила к смерти. Ведь при этом заболевании поражается «святая святых» дыхания – воздушные пузырьки, альвеолы, в которых и происходит газообмен между кровью и воздухом, поэтому неизбежно нарушается функция дыхания – даже если внешне человек вроде бы дышит нормально.
При пневмонии и остром бронхите буквально с первого дня заболевания (если общее состояние удовлетворительное и температура тела повышена незначительно – примерно до 37,2 о С) можно заниматься лечебной гимнастикой. Мы приведем комплекс упражнений, рекомендуемый при наиболее частой локализации очаговой пневмонии – в нижней доле правого легкого. При левосторонней пневмонии упражнения, описанные для правой руки, надо выполнять соответственно с участием левой руки.
Комплекс упражнений при очаговой пневмонии с локализацией процесса в нижней доле правого легкого
1. Спокойное диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты.
2. Сцепить руки «в замок», поднять их вверх, потянуться (вдох); вернуться в ИП (выдох, слегка удлиненный). Темп медленный. Повторить 6 – 8 раз.
3. Сделать вдох; на выдохе поднять прямую ногу. Повторить то же другой ногой. 5 – 7 раз.
4. Обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. При вдохе грудная клетка преодолевает сопротивление рук, на выдохе – руки слегка сжимают грудную клетку. Темп медленный. Повторить 5 – 7 раз.
5. Развести руки в стороны (вдох), подтянуть колени к груди (выдох), пауза. Расслабиться. Повторить 6 – 8 раз.
Исходное положение: лежа на левом боку
Цель упражнений на левом боку – максимально вовлечь в дыхание пораженный участок легочной ткани, чтобы восстановить его вентиляцию, растянуть плевральные спайки, восстановить проходимость бронхов, «расправить» легкое. (При левосторонней пневмонии упражнения выполняются на правом боку.)
6. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты.
7. Круговые движения прямой правой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний или быстрый. Повторить 6 – 8 раз.
8. Правую кисть положить на нижнюю часть грудной клетки (справа). Нижнегрудное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты.
9. Отвести правую руку назад, слегка прогнуться (вдох), вернуться в ИП (выдох), пауза. Повторить 6 – 8 раз.
10. Руки опущены вниз. Поднять правую прямую руку вверх и назад (вдох), наклониться вперед и достать носок левой ноги (выдох), пауза. Расслабиться. То же выполнить другой рукой. Повторить 5 – 7 раз для каждой руки.
11. Сделать вдох. Поднять правую руку через сторону вверх и наклониться в левую сторону (выдох). То же выполнить другой рукой. Повторить 5 – 7 раз.
12. Приподнять прямые ноги примерно на 20 см. Делать движения ногами, как при плавании стилем «кроль» (вверх-вниз). Дыхание произвольное. Темп быстрый. Повторить 10 – 12 раз.
13. Делать движения руками, как при плавании стилем «брасс», - согнуть руки в локтях, выпрямить их вперед и развести в стороны в горизонтальной плоскости. В ИП – вдох, при движении руками – выдох. Пауза. Движения медленные, спокойные. Повторить 8 – 10 раз.
14. Имитировать езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить движения 8 – 10 раз.
15. Развести руки в стороны (вдох), обнять себя за плечи (выдох), пауза. Повторить 5 – 7 раз.
16. Сгибать и разгибать стопы. Дыхание произвольное. Повторить 8 – 10 раз.
17. «Бокс». Согнуть руки в локтях, пальцы сжать в кулаки. Поочередно выбрасывать руки вперед (выдох). Темп средний. Повторить 8 – 10 раз каждой рукой.
18. Держась за сиденье стула, поднять прямую правую ногу и выполнять круговые движения (в направлении кнаружи). Дыхание произвольное, темп медленный. Повторить 5 – 7 раз каждой ногой.
19. Ходьба на месте. На счет 1, 2 – вдох, на 3, 4, 5 – выдох, на 6, 7 – пауза.
Исходное положение: лежа на спине
20. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
21. Согнуть руки в локтях и расслабленно опустить их. Повторить 6 – 8 раз.
22. Развести стопы в стороны, затем свести. Повторить 8 – 10 раз.
23. Полное дыхание в течение 2 минут (частота дыхания – не более 14 вдохов в минуту).
Комплекс упражнений при очаговой пневмонии с затянувшимся течением
Исходное положение: стоя
1. Одна рука поднята вверх, другая опущена вниз, руки прямые, напряженные. Быстрым движением 6 – 8 раз сменить руки. Дыхание произвольное.
2. Ноги шире плеч. Сделать вдох. Присесть, упереться руками в колени, разведя локти в стороны (выдох), сделать паузу. Вернуться в ИП. Повторить 5 – 7 раз.
3. Руки на поясе. Сделать вдох. Наклониться влево, поднять правую руку вверх (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Наклониться вправо, поднять левую руку вверх (выдох). Повторить 6 – 8 раз.
4. Прямые руки подняты вперед и разведены шире плеч. Вдохнуть. Махом правой ноги достать кисть левой руки (выдох), затем вернуться в ИП и сделать то же другой ногой. В среднем темпе повторить 6 – 8 раз.
5. Кисти у плеч. Сделать 6 – 8 круговых движений локтями вперед и назад. Дыхание произвольное.
6. Руки опущены вдоль туловища. Повороты («закручивание») туловища вправо и влево вокруг вертикальной оси. Повторить 6 – 8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
7. Наклониться вперед под углом 90 о, разведя руки в стороны. В медленном темпе поворачивать руки и туловище вправо и влево вокруг горизонтальной оси. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
8. Чуть-чуть наклониться вперед. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты (частота дыхания – не более 14 вдохов в минуту).
Исходное положение: стоя, держа в руках гимнастическую палку
9. Поднять палку вперед до уровня плеч (вдох), медленно присесть (выдох). Вернуться в ИП. Повторить 5 – 7 раз.
10. Взять палку за концы, поднять вверх, слегка прогнуться (вдох), отставить левую ногу в сторону и наклониться влево (выдох). Сделав паузу, выполнить то же в другую сторону. Повторить 6 – 8 раз.
11. Держа палку за середину одной рукой, развести руки в стороны на уровне плеч; палка при этом расположена вертикально. Передать палку из одной руки в другую, сводя руки перед собой и снова разводя их. Дыхание произвольное. Повторить 5 – 7 раз.
12. Держа палку в опущенных руках за спиной, сделать вдох и, не сгибая ног, медленно наклониться вперед и поднять прямые руки вверх (выдох). Повторить 5 – 7 раз.
13. Держа палку в опущенных руках за спиной, вдохнуть и, сгибая руки в локтевых суставах, медленно подтянуть палку к лопаткам (выдох). Сделать паузу. Вернуться в ИП. Повторить 5 – 7 раз.
14. Положив палку на плечи, сделать вдох и медленно присесть на счет 1, 2, 3 (выдох), на счет 4, 5 – пауза. Вернуться в ИП. Повторить 6 – 8 раз.
15. Поднять палку вверх и отвести правую ногу назад на носок (вдох), вернуться в ИП (выдох); пауза. Сделать то же другой ногой. Повторить 6 – 8 раз.
16. Держа палку за концы, отставить правую ногу вправо, а палку отвести влево (вдох). Наклониться вправо, потянувшись палкой к ноге (выдох). Пауза. Сделать то же в другую сторону. Повторить 5 – 7 раз.
Исходное положение: сидя на стуле
17. Откинуться на спинку стула, согнув ноги в коленях. Поднять кисти к плечам (вдох), опустить их вниз, расслабить (выдох); пауза. Повторить 6 – 8 раз.
18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты.
19. Вытянув ноги вперед, сгибать и разгибать стопы. Повторить 10 – 12 раз.
20. Развести руки в стороны (вдох), опустить их вниз, расслабиться (выдох); пауза. Повторить 5 – 7 раз.
21. Полное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты.
При выполнении упражнений желательно придерживаться следующего темпа дыхания: вдох – 1 – 2 секунды, выдох – 3 – 4 секунды, пауза – 2 секунды.
Постуральный дренаж и дренажная гимнастика
Кашель – это весьма эффективная защитная реакция организма, призванная, как уже говорилось, «Изгнать» из дыхательных путей то, чего там быть не должно. Однако для того чтобы кашель был продуктивным (то есть привел к той цели, для которой предназначен), необходимы определенные условия. Например, сохранение нормального кашлевого рефлекса, способность дыхательных мышц к сокращению, достаточная эластичность грудной клетки и ткани легкого, хороший тонус мышечной ткани бронхов и высокая скорость потока воздуха. При соблюдении этих условий дыхательные пути благодаря кашлю действительно освобождаются от мокроты, которая продвигается по бронхиальному дереву со скоростью примерно 1 – 1,5 см в минуту.
У людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы обычно выполняются не все из этих условий, например, у 70% таких больных снижен кашлевой рефлекс. Существуют специальные дыхательные упражнения, воздействующие на тот или иной компонент кашлевого акта. В целом же продуктивность кашля можно повысить методом так называемого постурального дренажа («Дренажа положением тела»).
Показаниями к постуральному дренажу и дренажной гимнастике являются бронхит и пневмония в стадии разрешения, бронхоэктазы – то есть заболевания, при которых образуется мокрота. При сухом кашле эти процедуры не имеют смысла.
Постуральный дренаж. Этот метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха. При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро (со скоростью 1 – 2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, сияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса. В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей.
Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 – 30 минут.
Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 - 45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45 о, если позволяет общее состояние. Идеальное положение – это положение «перочинного ножа». Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы увеличить давление на органы брюшной полости, на верхний отдел живота можно положить мешочек с песком или солью весом 1 – 3 кг либо использовать эластичный пояс. Сам больной или помощник может ритмично (в соответствии с фазами дыхания) надавливать руками на нижние отделы грудной клетки.
Дренаж средней доли легкого проводят в положении полулежа на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение – на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.
Для дренажа верхних долей легких эффективны положения сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.
Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты. Каждый раз, меняя положение, больной вначале делает 4 – 5 глубоких медленных вдохов и выдохов, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые зубы, а затем – после медленного глубокого вдоха – 3 – 4 раза неглубоко покашливает. Процедура повторяется 4 – 5 раз в каждом положении.
Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа – удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет.
Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.
Дренажная гимнастика направлена в основном на то, чтобы улучшить выведение мокроты. Для этого выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа. Большинство упражнений выполняют из исходного положения лежа на спине или животе на кушетке без подголовника. Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед».
После каждого упражнения надо откашлять мокроту.
Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника
1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 5 раз.
2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.
4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 – 6 раз.
5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую – вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.
6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, Повторить 4 – 6 раз.
7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 – 6 раз.
8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 – 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правосторонней пневмонии – влево, при левосторонней – вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под возможно большим углом к кушетке, желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.
9. Поднять руки к плечам и в течение 10 – 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.
10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.
11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 – 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.
12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.
13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 – 6 раз каждой рукой поочередно.
14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.
15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 – 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 – 8 раз.
Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука – под головой, правая – вдоль туловища
16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад – почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 – 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.
17. Отвести прямую правую рукук в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох – резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 – 4 раза.
18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Темп медленный.
Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука – под головой, левая – вдоль туловища
19. См. упражнение 16.
20. См. упражнение 17.
21. Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение: лежа на животе
22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 – 4 раз.
23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища
24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 – 1,5 минуты. Выдох – удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 – 6 раз.
26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 – 4 раза каждой ногой.
Постуральный дренаж и дренажная гимнастика противопоказаны при легочном кровотечении (но не при кровохарканье), остром инфаркте миокарда, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии, гипертоническом кризе, гипертонической болезни IIа – III стадий, а также при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3 – 4-й степени, головокружение и т.п.
Используемая литература: И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003
Пневмония – поражение легочной ткани инфекционной или бактериальной природы, требующее комплексного подхода к тактике лечения. Важную роль в лечении пневмонии, наряду с антибиотикотерапией и приемом отхаркивающих препаратов, играет дыхательная дренажная и общеукрепляющая гимнастика. Многолетний опыт специалистов свидетельствует, что выполнение гимнастического комплекса упражнений и после, и в процессе пневмонии многократно ускоряет процесс регенерации поврежденных легочной паренхимы.
Положительные эффекты дыхательной лечебной гимнастики
Воспалительные явления сопровождаются нарушением деятельности альвеол и бронхов, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность акта дыхания. Происходит уменьшение функционального параметра органа, дисбаланс газообмена между альвеолами и элементами крови, насыщенными кислородом, его поступает намного меньше, чем необходимо. Гипоксия, особенно мозга, сопровождается нарушением их функционирования: развиваются застойные явления, возникает тахикардия, провоцируются обострения сопутствующих соматических патологий.
Регулярные дыхательные, подобранные индивидуально, упражнения не только помогают ослабленному пневмонией организму восстановиться, но и:
- Помогают легочной ткани максимально эффективно очиститься от скопившегося патологического секрета;
- Дополнительно снабжают кислородом органы;
- Улучшают лимфатический дренаж;
- Укрепляют дыхательную мускулатуру;
- Повышают иммунные барьеры организма;
- Предотвращают вероятность появления тяжелых осложнений заболевания: спаечного процесса в плевре, ателектаза легких, эмфиземы, и иных вторичных деструкций.
С помощью дыхательных дренажных и укрепляющих упражнений человек привыкает к более функциональному дыханию, способствующему максимальному кислородному насыщению и максимально быстрому восстановлению человека в целом. Также деятельность диафрагмы, способствующая притоку крови к сердцу, благоприятно воздействуют и на органы, задействованные в усвоении продуктов питания.
Наиболее распространенными противопоказаниями к проведению комплекса дыхательной гимнастики при пневмонии являются:
- Значительное истощение всего организма человека с выраженной пневмонией;
- Наличие острой стадии патологии, с имеющимися высокими показателями температуры;
- Отягощение сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Для повышения эффективности дыхательных упражнений при пневмонии, их целесообразно сочетать с массажем грудной клетки. После разрешения очага затемнения, дыхательную гимнастику рекомендуется продолжить в обговоренный со специалистом промежуток времени.
Начальные нагрузки лечебной гимнастики
Нагрузки при воспалительных явлениях в ткани легких наращиваются постепенно, так как имеется значительный риск провоцирования обострения патологии при несоблюдении этого правила.
Если у человека все еще продолжается рекомендованный специалистом постельный индивидуальный режим, то дыхательные занятия осуществляются без углубленного дыхания, без усиления деятельности грудного отдела, особенно на пораженной половине. Человеку рекомендуется все элементы гимнастики выполнять медленно, вдохи делать редко. Весь комплекс упражнений по длительности составляет десять минут.
По мере укрепления общего самочувствия, подтвержденного показателями лабораторных исследований, дыхательная индивидуальная гимнастика выполняется из положения сидя, а далее – стоя. На данном этапе по разрешению специалиста присоединяются легкие физические нагрузки. Длительность гимнастики удлиняется до двадцати минут.
Перед выпиской из больницы человек уже должен освоить весь объем дыхательной гимнастики, длительность которого уже будет составлять тридцать минут. После выписки человеку, перенесшему пневмонию, рекомендуется осуществлять пешие прогулки.
В начальный комплекс дыхательных упражнений при пневмонии включены:
- Очищающее индивидуальное дыхание, после оптимального диафрагмального вдоха, с задержкой дыхания десять секунд, выполняется максимальный полноценный выдох короткими порциями.
- Голосовое индивидуальное дыхание – аналогично выполняется диафрагмальный вдох, а затем максимальный выдох через рот. Рекомендуется произносить восклицания, к примеру – ха. В самом конце губы вновь сомкнуты. Выполнить пять раз, и вернуться к очищающему дыханию.
- После глубокого максимального вдоха и задержки дыхания – вытянуть расслабленные верхние конечности вдоль тела, затем сжать пальцы. Оптимально напрячь руки, притянуть кулаки к области плеч, далее – развести их в сторону. Вернуться в прежнюю позицию.
Расслабиться и выдохнуть с помощью рта. Закончить очищающим дыханием.
На протяжении всего комплекса гимнастики рекомендуется достичь глубокого индивидуального дыхания, с обязательным протяженным выдохом. Упражнения, выполняются с использованием мышечных групп, задействованных в акте дыхания. Все остальные мышечные группы остаются оптимально расслабленными.
К подобным упражнениям отнесены, к примеру, занятия с произношением на диафрагмальном выдохе свистящих, а также вибрирующих звуков. Подобные упражнения предназначены снять спазм с бронхиол. Они удлиняют выдох. Тогда, как звуки М и Н произносятся с плотно сомкнутым ртом.
Дыхательные занятия, в которых присутствует выдох со счетом, также рекомендуется удлинять. Облегчить удлинения выдоха помогает искусственное препятствие в ротовой полости, к примеру, выдыхать сквозь плотно сомкнутые зубы либо сквозь губы, соединенные трубочкой.
С подобной целью отдельные специалисты включают в гимнастику при заболевании народные скороговорки. Вдох человек совершает произвольно, а на максимальном выдохе проговаривает выбранную скороговорку. Чем она протяженнее, тем лучше – сперва проговаривают лишь ее отдельную часть, затем стараясь закончить полностью.
Дыхательная гимнастика после перенесенного заболевания
- Исходная позиция – лежа на спине расслабившись.
- Выполнить в среднем темпе супинацию и пронацию кистей верхних конечностей – пять – восемь раз.
- Разместив руки в расслабленном положении вдоль туловища, поднять их вверх. На вдохе – переместить вниз. В таком темпе повторить четыре раза.
- Во время произвольного дыхания провести сгибание и дальнейшее разгибание стоп. Выполнять в индивидуально подобранном темпе.
- Разместить верхние конечности вдоль корпуса. Развести медленно в стороны. Произвести вдох, и вернуть руки в прежнюю позицию.
- Оставаясь в позиции, лежа на спине, разместить кисти рук на области пояса. Произвести сгибание одной нижней конечности в области колена. Затем аналогично поработать второй конечностью. Пятка должна спокойно скользить по поверхности кровати. Дыхание во время упражнения произвольное.
- Исходная позиция – лежа, верхние конечности согнуты в локтей. Необходимо упереться затылком, а также локтями в кровать, прогнуть верхнюю область груди. На максимальном выдохе принять прежнюю позицию. Повторить четыре раза.
- Лежа на спине, соединить кисти верхних конечностей в «замок». Поднять руки ладонной частью вверх. На диафрагмальном выдохе занять прежнюю позицию.
- Согнуть верхние конечности в области локтях, таким образом, чтобы кисти расположились возле плеч. Затем развести руки в обе стороны. Повторить четыре раза.
- Поднимать поочередно нижние конечности вверх на каждый акт дыхания.
- На вдох поднимать руки за голову, касаясь кровати. На выдохе возвращаться в прежнюю позицию.
Правила усиления нагрузок гимнастики во время пневмонии
Общее состояние здоровья человека во время и после перенесенной пневмонии требует особого внимания во время выполнения назначенного специалистом комплекса гимнастики для дыхания. Усиление интенсивности нагрузок осуществляется только после подтверждения положительного состояния.
Упражнения при воспалительных состояниях подбираются с учетом локализации очага изменений в органе. Если инфильтрат выявлен слева, рекомендуется усилить нагрузки именно на левую часть органа.
Дыхательные занятия для укрепления верхней половины туловища обязательно должны комбинироваться с нагрузкой на нижние конечности. Продолжительность стартовых нагрузок не превышает десяти минут, с постепенным наращиванием до двадцати минут.
Приведенный перечень дыхательных упражнений используется для ускорения процесса восстановления поврежденной воспалительными явлениями легочной ткани и успел отлично зарекомендовать себя у специалистов пульмонологического профиля.
Острый бронхит часто переходит в пневмонию. Это воспаление структур легочной ткани. Пневмонию могут вызывать разные микроорганизмы: вирусы (ангина, ветрянка, грипп), бактерии (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк) и патогенные грибы. ЛФК играет важную роль в терапии пневмонии. ЛФК при пневмонии можно делать с первого дня заболевания. ЛФК способствует ускорению выздоравливанию больных. Тема этой статьи - ЛФК при пневмонии, задачи и упражнения.
ЛФК при пневмонии: задачи проведения
Задачами ЛФК при пневмонии являются:
восстановление внешнего дыхания;
укрепление иммунитета и защитных функций организма - одна из задач ЛФК при пневмонии;
способность к ускорению ликвидации очага воспалительного процесса;
ускорение бронхиальной проходимости;
улучшение сердечно-сосудистой деятельности - также задача ЛФК при пневмонии;
улучшение вентиляции легких;
способность к уменьшению возникновения дыхательной недостаточности;
улучшение отхода (дренажа) мокроты;
восстановление правильного дыхания;
предупреждение развития осложнений.
ЛФК при пневмонии: упражнения
Лечебную физкультуру при пневмонии следует делать по возрастанию физических нагрузок, чтоб не навредит здоровью и не вызвать осложнений. Начинать ЛФК при пневмонии рекомендуется с респираторной гимнастики (дыхательные упражнения продолжительностью 5-10 минут). Упражнения ЛФК при пневмонии способствуют отходу мокроты. При надавливании на грудную клетку нужно глубоко вдохнуть. Дыхательные упражнения ЛФК при пневмонии нужно чередовать с упражнениями для рук, ног, расслабления мышц лица, шеи, плеч, поясницы, туловища. Упражнения:
При положении тела лежания на спине спокойное дыхание около 2-3 минут.
При лежании пациента на спине сначала поднять руки к верху и вдохнуть, опустить – выдохнуть.
Еще одно упражнение ЛФК. Лежа руки в стороны – вдох, приподнять колени к груди – выдох.
Пациент лежа на спине с произвольным дыханием поочередно разводить ноги в стороны.
Больной при лежании на левом боку с произвольным дыханием круговые движения правой рукой.
Больной пневмонией при сидении на стуле при вдохе разводит руки в стороны, при выдохе обнимает себя за плечи.
Следующее упражнение ЛФК. Стоя одна рука к верху, другая – к низу. Быстро сменить руки.
ЛФК при пневмонии: дренажные методы
При лечении пневмонии используют дренажные методы ЛФК, которые способствуют выходу слизи с дыхательных путей:
постуральный дренаж – пациент в положении на спине под углом 45 градусов, таз выше головы;
перкуссионный массаж при пневмонии – легкие удары по грудной клетке ладошками;
вибрационный массаж – облегчают отход мокроты с бронхов. Вибрационные движения руками по грудной клетке;
помощь при кашле – помогает откашливанию при пневмонии. При вдохе больного несколько секунд делают вибрационный массаж, потом сжимают нижние отделы грудной клетки.
Помните, если при ЛФК на фоне пневмонии вам становится хуже или у вас поднимается температура тела, то сразу нужно отказаться от каких-либо упражнений.
- Начальный комплекс упражнений
- Как увеличивать нагрузку
- Дыхательные упражнения для облегчения кашля
- Значение лечебной гимнастики
Дыхательная гимнастика при пневмонии – один из этапов лечения и восстановления легких. Применяется в составе лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) как эффективное дополнение к лекарственному лечению, укреплению иммунитета, массажу. Пневмония – серьезное заболевание, для эффективного и полного излечения которого необходимо последовательное применение ряда лечебных мероприятий.
Для больного важно правильно и своевременно выполнять упражнения при пневмонии. Обеспечить это может только специалист-медик. Применять комплекс без контроля врача недопустимо, можно нанести вред ослабленному организму.
Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, высокая температура, истощение организма.
Основные характеристики недуга
Пневмония – это острое воспаление респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением жидкости (экссудата) из-за повышения проницаемости сосудов. Самая частая причина – инфекция.
Пораженные участки утолщаются и теряют способность к газообмену, общая поверхность дыхательной ткани сокращается, для полноценного дыхания ее становится недостаточно. Часть крови, прошедшей через уплотненные альвеолы, остается венозной и «разбавляет» артериальную, обостряя недостаточность снабжения организма кислородом.
Патологический процесс приводит к физическому ослаблению заболевшего. Амплитуда движений грудной клетки при дыхании уменьшается, сил для эффективного откашливания тоже недостаточно. В результате неизбежны застои в легких, бронхи забиваются слизью, очаги воспаления множатся и могут сливаться, вплоть до коллапса (потери воздушности), что очень опасно.
Правильное применение ЛФК при – важнейший фактор снижения опасности серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Почему эффективна лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой
Методичное выполнение приводит к усилению кровообращения и дренажу лимфатической жидкости. В результате экссудат быстро рассасывается, отхождение мокроты усиливается.
Занятия помогают установить хороший ритм дыхания больного и увеличить амплитуду движений грудной клетки и диафрагмы. Ёмкость и дыхательный объем легких восстанавливаются, газообмен в альвеолах нормализуется.
Сочетание с лечебным массажем ускорит улучшение самочувствия.
Вернуться к оглавлению
Как правильно начинать дыхательную гимнастику
Начинать упражнения нужно осторожно, с самых минимальных усилий. Прибавлять нагрузку постепенно. Перенапряжение может привести к ухудшению состояния вместо облегчения.
Дыхательная гимнастика предваряет лечебную физкультуру. Приступать к упражнениям можно, если температура тела приблизилась к нормальной, частота сердечных сокращений достаточно снизилась, уменьшилась интоксикация. Начинают с процедур для очищения мелких бронхов, продолжительность – не более 3-х минут каждый час, в положении лежа. Удлиненный вдох, выполняемый пациентом, сочетают с легким вибромассажем.
Если пневмония односторонняя, то выполнять гимнастику лучше лежа на пораженном боку. Это позволит уменьшить нагрузку на больное легкое, и боль при выполнении упражнений увеличит эффективность для здорового.
Все упражнения необходимо временно прекращать, если произошло ухудшение состояния, повышение температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Начальный комплекс упражнений
Положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела.
- Расслабиться и дышать спокойно. Сделать 40-60 вдохов-выдохов.
- Поставить ладони на ребро, большие пальцы должны смотреть вверх, остальные – вперед. Повернуть кисти вокруг своей оси так, чтобы ладони смотрели вниз (пронация), затем обратное движение – до положения ладонями вверх (супинация). Выполнить 6-8 раз.
- Плавно поднимать обе руки – вдох, опускать – выдох. Сделать 3-4 раза.
- 8-10 раз плавно согнуть и разогнуть стопы.
- Движение вытянутыми руками параллельно полу – вдох. Руки возвращаются – выдох. Выполнить медленно, 3-4 раза.
- Поставить руки на пояс, медленно подтягивать одну ногу, сгибая в колене, пятку не отрывать. Затем так же – вторую ногу. К дыханию не привязывать, сделать 3-4 раза.
- Согнуть руки, опереться на локти. Вдох – медленно прогнуть грудной отдел позвоночника, не отрывая затылка. Выдох – опуститься. Выполнить 3-4 раза.
- Для отдыха повторить первое упражнение.
- Сомкнуть руки. Поднять руки вверх и, не размыкая, повернуть ладонями наружу – вдох. Вернуться – выдох. Выполнить 3-4 раза.
- Поочередно перемещать ноги в стороны параллельно полу. Выполнять медленно, 3-4 раза.
- Отдых. Повторить первое упражнение. 30-40 вдохов-выдохов.
- Каждой рукой по очереди дотянуться до предмета за пределами кровати. Медленно, 3-4 раза.
- Правой рукой взять правое плечо, левой – левое. Развести в стороны – вдох, вернуться – выдох. Медленно, 3-4 раза.
- Отдых. Повторить упражнение 11.
- Медленные поочередные подъемы прямых ног. Не привязывать к вдоху-выдоху. Выполнить 2-3 раза.
- Медленно поднимать вытянутые руки, заводя за голову, вдох, вернуться – выдох.
- В заключение повторить первое упражнение.
Вернуться к оглавлению
Как увеличивать нагрузку
При процессе выздоровления нагрузка постепенно увеличивается за счет повторений. Добавляются упражнения в положении сначала сидя, затем стоя, на мышцы плечевого пояса, туловища, ног. Упражнения чередуют с дыхательной гимнастикой для постепенной адаптации организма к физическим нагрузкам. Дыхательных упражнений должно быть в два раза больше общеукрепляющих. Продолжительность одного комплекса упражнений доводится до 10-15 минут.
На следующем этапе занятия проводятся в отделениях реабилитации, добавляются упражнения с отягощениями, на шведской стенке и со скамейкой, ходьба.
При наличии ателектазов выполняются особые упражнения в позиции лежа на здоровом боку. Если больному неудобно, можно использовать валик. Необходима помощь методиста при занятиях.
1-е упражнение. В позиции лежа на здоровом боку руки вытянуты вдоль тела. Подъем верхней руки – вдох, рука опускается и нажимает вместе с методистом на поверхность груди над больным легким – выдох. Дыхание должно быть глубоким на столько, на сколько сможет больной.
2-е упражнение. Та же позиция на валике. Очень глубокий вдох, с выдохом нога сгибается и максимально прижимается к животу, при этом больной вместе с методистом нажимают на грудь над больным легким.
Выполнять повторы 5-6 раз. За сутки до 9 подходов в течение 3-4 дней.
