Цитомегаловирус igm антитела не обнаружены. Как определить наличие цитомегаловируса в организме? Что означают результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу во время беременности?

Отображение в результатах анализа указаний на наличие в организме человека антител к ЦМВ является свидетельством того, что в крови больного содержатся иммуноглобулины, направленные исключительно на противодействие данному недугу. Вид таких антител является крупными белковыми молекулами, которые плотно ввернуты и схожи с шариками, ввиду чего и было выбрано для них такое наименование.

Для иммуноглобулинов характерна быстрая и эффективная нейтрализация и уничтожение частиц вирусов. Иммунной системой человека на каждый вирус, который поражает человеческий организм, вырабатывается ряд специфического назначения иммуноглобулинов, способных ликвидировать лишь вирусные микроорганизмы определенного вида, изредка – конкретного штамма.

Существует несколько разновидностей антител , отличие которых заключается в размерах, активности и продолжительности функционирования. В случае первичного обострения данного вида вируса иммунной системой, прежде всего, начинается генерирование иммуноглобулинов, которые относятся к классу М, которые с успехом и довольно высокой действенностью оказывают подавляющее воздействие на активность и размножение вируса, обеспечивая выздоровление либо просто протекание недуга без выраженных симптомов.

Но данный класс антител характеризуется непродолжительным существованием и отсутствием способности наследовать иммуноглобулины. По истечении некоторого времени от формирования защитных клеток и ликвидации практически каждой свободной частицы недуга они пропадают. Однако, вместо них продуцируются антитела, представляющее класс G (так называемые IgG), размер которых меньше, но они способны к более продолжительному функционированию, а самое основное – генерируются организмом непрерывно.

Следует подчеркнуть, что защитными клетками типа IgM и IgG осуществляется уничтожение лишь тех вирусных частиц, что пребывают свободно, вне клеточного пространства.

Итак, в случае когда анализ на антитела класса g к цитомегаловирусу положительный, следует говорить о том, что организмом булла успешно перенесена инфекция, спровоцированная цитомегаловирусом, приблизительно около месяца назад.

Серологические способы диагностирования рассматриваемого недуга

Наличие защитных клеток класса IgG возможно обнаружить лишь при выполнении серологической методики исследования. Сущность методов данной категории состоит в анализе крови и отыскивания в ее содержании непосредственно иммуноглобулинов к воздействию вирусных микроорганизмов.

Наибольшей распространенности на территории нашего государства приобрела методика обнаружения специфических защитных клеток приобрел способ иммуноферментного анализа – ИФА. Механизм заключается в обработке порции материала, что анализируется, посредством уже существующих и знакомых ферментов, которые должны вступить в связь с иммуноглобулинами, поиск которых ведется.

В зарубежной медицине частого применения нашла методика иммуноблоттинга, который в корне отличается от предыдущего способа, однако дает результаты, аналогичные при ИФА.

Интерпретация результатов исследования, несущих дополнительный характер

При проведении исследования методом ИФА возможно получение дополнительной информации, которая отображает значительные сведения о самой инфекции. Они представлены:

авидностью антител к цитомегаловирусу, значение которой не превышает пятидесяти процентов – свидетельствует о начале формирования иммуноглобулинов, и указывает на непродолжительное присутствие инфекционного заболевания в организме.
Авидностью антител igg к цитомегаловирусу в пределах 50-ти-60-ти% — является неоднозначным результатом. С целью правильного интерпретирования рекомендуется выполнить анализ повторно спустя 10-14 суток.
Высокоавидными антителами к цитомегаловирусу превышающие 50% — указывает на довольно длительное присутствие в организме инфекции

В случае положительного IgG к рассматриваемому вирусу значение их авидности не может быть отрицательным.

Ряд тестов отображает ко всему прочему еще и титры иммуноглобулинов. Но осуществлять их оценку возможно лишь принимая во внимание состояние организма в целом, сведения анамнеза и хронологические данные.

Беременность и антитела к цитомегаловирусу

Если igg положительный при беременности на сроке первых трех недель, данный недуг не несет опасности здоровью будущего малыша.

Кроме того, малыш обеспечен защитой от болезни в течение нескольких месяцев после появления на свет, что обуславливается свободным прохождением иммуноглобулинов сквозь стенки плаценты и попаданием их в организм плода, обеспечивая его защиту от проникновения и воздействия вируса.

Но на более поздних сроках развития плода оценку результата такого рода необходимо выполнять комплексно с анализами на иные антитела. К примеру:

Положительный результат на иммуноглобулины к рассматриваемой болезни класса G и класса М указывает на позднюю стадию первичной инфекции. При таких результатах существует вероятность того, что вирусному поражению будет подвергнут плод с последующими возможными сбоями его нормального развития.
В случае, когда антитела к цитомегаловирусу при беременности класса G — положительные, а класса М – отрицательные, речь идет об обычном результате для женщины, которая в прошлом перенесла рассматриваемый недуг, имеющей иммунную защиту к нему, и плоду которой данное заболевание не опасно

Следует принимать во внимание, что интерпретация анализа, проводимого лишь единожды срока позже пяти недель, не является однозначной. Возможно поражение плода на первых неделях беременности, а периоду обследования могли уже выработаться защитные клетки. В такой ситуации возможны очень серьезные последствия.

Выявление положительного IgG у представителей детской возрастной группы

При обследовании детской категории пациентов обнаружение специальных иммунных клеток к указывает на наличие у них крепкой надежной защиты на всю жизнь на воздействие данного вируса.

Вызывать опасения такие результаты могут лишь тогда, когда малышу необходимо перенести иммуноподавляющую терапию. При такой ситуации возможно развитие реактивации вируса с серьезными осложнениями. Но опытный специалист, непременно обратить на это внимание и разработает соответствующий курс лечения.

Антитела igg к цитомегаловирусу норма

Число специальных защитных клеток к данной инфекции в медицинской практике принято выражать титрами. Титром именуется самое большое разведение кровяной сыворотки пациента, в случае которого возможно наблюдать реакцию положительного характера.

Показатель такого рода не является точным отображением числа иммуноглобулиновых молекул, содержащихся в крови, Титр не указывает на достоверное содержание молекул иммуноглобулинов в крови, однако характеризует их комплексную активность, что существенно повышает скорость выявления результатов.

Границ для титровых значений нет, поскольку число иммунных клеток, что синтезируются каждым отдельным организмом человека способно варьироваться, взирая на общее самочувствие, жизненный образ, активность иммунной защиты, наличие либо отсутствие инфекционных недугов в хронической форме, особенности метаболизма.

С целью расшифровки итогов обследования применяется термин «диагностического титра», что означает разведение сыворотки крови с положительным результатом, указывающим на присутствие вирусных микроорганизмов внутри.

В настоящее время отсутствует единое значение диагностического титра, которое применялось бы в каждой лаборатории. Каждая тест-система имеет указанные производителем значения референтного типа, которые дают право определять результат положительным либо отрицательным.

По этой причине в ряде бланков с итоговой информацией, возможно обнаружить такие записи как: значение нормы – 0.3, значение обследования – 0,8 (положительно). В такой ситуации нормой считается оптическая плотность материала для исследования, в котором иммуноглобулины отсутствуют.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Цитомегаловирус - инфекция герпетического типа, диагностируется у ребёнка или взрослого по анализу крови на антитела igg, igm. Носителями этой инфекции являются 90% населения планеты. Она проявляется при значительном снижении иммунитета и опасна для внутриутробного развития. Какие симптомы цитомегалии, и когда необходимо медикаментозное лечение?

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирус герпетического типа. Его называют 6-м типом гепреса или ЦМВ. Болезнь, которую вызывает этот вирус, получила название цитомегалии. При ней заражённые клетки теряют способность делиться, сильно увеличиваются в размерах. Вокруг заражённых клеток развивается воспаление.

Болезнь может локализоваться в любом органе - носовых пазухах (ринит), бронхах (бронхит), мочевом пузыре (цистит), влагалище или уретре (вагинит или уретрит). Однако чаще вирус ЦМВ выбирает мочеполовую систему, хотя его присутствие обнаруживается в любых жидкостных средах организма (слюне, выделениях из влагалища, крови, поте ).

Условия заражения и хроническое носительство

Как и другие герпесные инфекции, цитомегаловирус является хроническим вирусом. Он попадает в организм один раз (чаще в детстве) и хранится в нём всю дальнейшую жизнь . Форма хранения вируса называется носительством, при этом вирус находится в латентной, спящей форме (сохраняется в ганглиях спинного мозга). Большинство людей не догадываются о носительстве ЦМВ до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Тогда спящий вирус размножается и формирует видимые симптомы.

К значительному снижению иммунитета у здоровых людей приводят неординарные ситуации: операции по пересадке органов (сопровождается приёмом лекарств, которые целенаправленно снижают иммунитет - так предупреждается отторжение пересаженного чужого органа), облучение и химиотерапия (при лечении онкологии), длительный приём гормональный препаратов (контрацептивов), алкоголь.

Интересный факт: наличие цитомегаловирусной инфекции диагностируют у 92% обследованных людей. Носительство - хроническая форма вируса.

Как передаётся вирус

Ещё 10 лет назад цитомегаловирусные инфекции считались половыми. ЦМВ называли «поцелуйной болезнью », считая, что болезнь передаётся с поцелуями. Современные исследования доказали, что цитомегаловирус передается при различных бытовых ситуациях - пользовании общей посудой, полотенцами, при рукопожатии (если на коже рук имеются трещины, ссадины, порезы).

Те же медицинские исследования выяснили, что чаще других цитомегаловирусом заражаются дети. Их иммунитет находится в стадии формирования, поэтому вирусы проникают в детский организм, вызывают болезнь или формируют носительство.

Герпетические инфекции у детей проявляются видимыми симптомами только при низком иммунитете (при частых болезнях, авитаминозе, серьёзных иммунных проблемах ). При нормальном иммунитете знакомство с вирусом ЦМВ протекает бессимптомно. Ребёнок заражается инфекцией, но никаких проявлений (температура, воспаление, насморк, сыпь) за этим не следует. Иммунитет справляется с чужеродным вторжением без подъёма температуры (формирует антитела и запоминает программу их производства).

Цитомегаловирус: проявления и симптомы

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше - до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
У взрослых - воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) - воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать: цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус ) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Цитомегалия у детей грудного возраста

Опасность цитомегалии для детей определяется состоянием их иммунитета и наличием грудного вскармливания. Сразу после рождения ребёнок защищён от различных инфекций антителами матери (они поступили к нему в кровь во время внутриутробного развития, и продолжают поступать при грудном вскармливании). Поэтому в первые полгода или год (время преимущественно грудного кормления) младенец защищён антителами матери. Цитомегаловирус у детей до года не вызывает каких либо симптомов по причине наличия материнских антител.

Заражение ребёнка становится возможным при сокращении количества грудных кормлений и поступающих антител. Источником инфекции становятся ближайшие родственники (при поцелуе, купании, общем уходе - напомним, что вирусом заражено большинство взрослого населения). Реакция на первичное заражение может быть сильной или незаметной (в зависимости от состояния иммунитета). Так ко второму-третьему году жизни у многих детей образуются собственные антитела к болезни.

Опасен ли цитомегаловирус у грудного ребёнка?

При нормальном иммунитете - нет. При слабом и недостаточном иммунном ответе - да. Он способен вызвать длительные обширные воспаления.

О связи симптомов ЦМВ и иммунитета также говорит доктор Комаровский: «Цитомегаловирус у детей - не представляет угрозы при нормальном иммунитете. Исключения из общей группы представляют дети с особыми диагнозами - СПИД, химиотерапия, опухоли ».

Если ребёнок родился ослабленным, если иммунитет его нарушен приёмом антибиотиков или других сильнодействующих препаратов, заражение цитомегаловирусом вызывает острое инфекционное заболевания - цитомегалию (симптомы которого похожи на длительное ОРЗ).

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это - нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант - заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация - стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.

Цитомегалия и утробное развитие

Наибольшую опасность вирус ЦМВ несёт ребенку в утробе матери. Как влияет цитомегаловирус на плод?

Заражение плода возможно при первичном знакомстве с вирусом во время беременности. Если инфицирование произошло на сроке до 12 недель - в 15% случаев происходит выкидыш.

Если заражение произошло после 12 недель, выкидыш не происходит, но у ребёнка формируются симптомы болезни (это происходит в 75% случаев). 25% детей, матери которых заразились вирусом во время беременности впервые, рождаются абсолютно здоровыми.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

По каким симптомам можно заподозрить врождённую цитомегалию у ребёнка:

Отставание в физическом развитии.
Сильная желтушка.
Увеличенные внутренние органы.
Очаги воспаления (врождённая пневмония, гепатит).

Наиболее опасное проявления цитомегалии у новорождённых - поражения нервной системы, гидроцефалия, умственная отсталость, потеря зрения, слуха.

Анализы и расшифровка

Вирус содержится в любых жидкостных средах организма - в крови, слюне, слизи, в моче у ребёнка и взрослого. Поэтому анализ для определения заражения ЦМВ можно брать из крови, слюны, спермы, а также в виде мазка из влагалища и зёва. Во взятых пробах ищут клетки, поражённые вирусом (они отличаются большими размерами, их называют «огромные клетки»).

Другой метод диагностики исследует кровь на наличие антител к вирусу. Если есть специфические иммуноглобулины, которые образуются в результате борьбы с вирусом, значит, заражение было , и вирус в организме есть. Вид иммуноглобулинов и их количество может подсказать, первичное ли это заражение или рецидив инфекции, которая попала внутрь ранее.

Данный анализ крови называют иммуноферментным (сокращённо - ИФА). Кроме этого анализа существует обследование ПЦР на цитомегаловирус. Оно позволяет достоверно определить наличие заражения. Для анализа ПЦР берут мазок из влагалища или пробу околоплодных вод. Если результат показывает наличие инфекции - процесс острый. Если ПЦР не обнаруживает вирус в слизи или других выделениях - заражения (или рецидива инфекции) сейчас нет.

Анализ на цитомегаловирус: Igg или igm?

Организм человека производит две группы антител:

первичные (их обозначают М или igm);
вторичные (их называют G или igg).

Первичные антитела к цитомегаловирусу М образуются при первом попадании ЦМВ в организм человека. Процесс их образования не связан с силой проявления симптомов. Заражение может быть бессимптомным, а антитела igm в крови будут присутствовать. Кроме первичной инфекции, антитела типа G образуются при рецидивах , когда инфекция вышла из-под контроля и вирус начал активно размножаться. Вторичные антитела образуются для контроля спящего вируса, хранящегося в ганглиях спинного мозга.

Ещё один показатель стадии формирования инфекции - авидность. Он диагностирует зрелость антител и первичность инфекции. Низкая зрелось (низкая авидность - до 30% ) соответствует первичному заражению. Если при анализе на цитомегаловирус - высокая авидность (больше 60% ),то это признак хронического носительства, латентной стадии болезни. Средние показатели (от 30 до 60% ) - соответствуют рецидиву инфекции, активированию ранее спящего вируса.

Заметка: расшифровка анализа крови на цитомегаловирус учитывает количество антител и их вид. Эти данные дают возможность делать выводы и первичности или вторичности инфекции, а также об уровне собственного иммунного ответа организма.

Кровь на цитомегаловирус: расшифровка результатов

Главным исследованием для определения наличия заражения ЦМВ является анализ крови на антитела (ИФА). Анализ на цитомегаловирус при беременности сдают почти все женщины. Результаты анализа выглядят как перечисление видов антител и их количества:

Цитомегаловирус igg igm - «-» (отрицательный) - это означает, что контакта с инфекции никогда не было.
«Igg+, igm-» - такой результат получают у большинства женщин при обследовании их при планировании беременности. Поскольку носительство ЦМВ - почти поголовное, наличие антител группы G, говорит о знакомстве с вирусом и наличии его в организме в спящем виде. «Igg+, igm-» - нормальные показатели , которые позволяют не беспокоиться о возможном заражении вирусом во время вынашивания малыша.
«Igg-, igm+» - наличие острого первичного заболевания (igg отсутствует, значит, организм столкнулся с инфекцией впервые).
«Igg+, igm+» - наличие острого рецидива (на фоне igm присутствуют igg, что говорит о более раннем знакомстве с болезнью). Цитомегаловирус G и М - признаки рецидива болезни и наличия снижения иммунитета.

Самый плохой результат для беременной женщины - это цитомегаловирус igm положительный. При беременности наличие антител группы М говорит об остром процессе, первичном инфицировании или рецидиве инфекции с проявлением симптомов (воспалением, насморком, температурой, увеличенными лимфоузлами). Ещё хуже, если на фоне igm+, цитоменаловирус igg имеет «-». Это значит, что данная инфекция попала в организм впервые. Это самый удручающий диагноз для будущей матери. Хотя вероятность осложнений у плода составляет только 75%.

Расшифровка анализа ИФА у детей

Цитомегаловирус igg у детей - обнаруживается, как правило, в первый год жизни, особенно у малышей на грудном вскармливании. Это не означает, что ребёнок заразился ЦМВ от матери. Это значит, что вместе с молоком в его организм поступают материнские иммунные тела, которые защищают от острых проявлений инфекции. Цитомегаловирус igg у ребенка на грудном вскармливании - норма, а не патология.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Здоровый иммунитет сам контролирует количество ЦМВ и его активность. При отсутствии признаков болезни лечение цитомегаловируса не нужно. Терапевтические меры необходимы, когда произошёл иммунный сбой и вирус активизировался.

Хронический цитомегаловирус при беременности характеризуется наличием антител типа G. Это хроническое носительство, оно присутствует у 96% беременных женщин. Если обнаружен цитомегаловирус igg, лечение необязательно. Лечение необходимо в острой стадии болезни при появлении видимых симптомов. При этом важно понимать, что полное излечение вируса ЦМВ невозможно. Терапевтические меры направлены на ограничение активности вируса, его перевод в спящую форму.

Титр антител группы G со временем снижается. К примеру, цитомегаловирус igg 250 - обнаруживается, если заражение произошло в последние несколько месяцев. Низкий титр - о том, что первичное заражение было достаточно давно.

Важно: высокий титр анализа на цитомегаловирус иммуноглобулин g говорит об относительно недавнем инфицировании болезнью.

С точки зрения фармацевтической промышленности лечить необходимо каждого, у кого обнаружены антитела к ЦМВ (при любом их типе и титре). Ведь это - в первую очередь прибыль. С точки зрения женщины и её ребёнка в утробе, лечение спящей инфекции при наличии антител igg - мероприятие неполезное, а возможно вредное. Препараты для поддержания иммунитета имеют в составе интерферон, который не рекомендуют использовать во время беременности без особых показаний. Противовирусные средства также являются токсичными.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) - препараты с интерфероном (виферон, генферон).
Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа - ЦМВ) - фоскарнет, ганцикловир.
Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

чеснок, лук;
прополис (спиртовая и масляная настойки);
серебряная вода;
жгучие специи
лечение травами - зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей - причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей - симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
увеличение лимфатических шейных узлов;
озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции . Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG . Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом , а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера , то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации , а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

При всех инфекционных заболеваниях проводятся анализы крови для определения вида возбудителя и степени иммунной защиты организма. Если цитомегаловирус igg антитела обнаружены, что это значит, и какие мероприятия необходимо проводить в отношении больного человека?

О чем говорят обнаруженные в крови антитела к ЦМВИ

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу заболеваний, возбудителями которых являются герпетические вирусы, пятая их разновидность. Распространяется инфекционный агент разными путями:

воздушно-капельный;
воздушно-пылевой;
контактный (через слюну);
половой.

Инфекция склонна к хроническому течению - может существовать в организме человека длительное время, никак себя не проявляя. При определенных условиях происходит ее активизация, и появляются клинические симптомы.

Определяется наличие такой инфекции в организме с помощью лабораторных исследований крови. Наиболее часто используется серологический метод, когда для анализа берут сыворотку крови и определяют, есть ли в ней антитела к возбудителю, и как много их содержится.

При помощи иммуноглобулинов (антитела, ig) организм стремится инактивировать цитомегаловирус, igg положительный в крови будет свидетельствовать о том, что организм уже сталкивался с ЦМВИ, и к этой инфекции выработался иммунитет. Наличие этих антител в комплексе с JgM будет говорить о произошедшей реактивации инфекционного заболевания.

Особенно важно выявлять инфекцию беременным женщинам. Цитомегаловирус отрицательно влияет на развитие плода, вызывая большое количество врожденных отклонений.

Как проводится анализ на ЦМВИ

Цитомегаловирус в крови обнаруживается разными способами. Наиболее распространенным является исследование сыворотки крови. Такой анализ носит название ИФА - определение антител с помощью иммунных ферментов. При этом могут наблюдаться следующие результаты:

отсутствуют все возможные иммуноглобулины;
наличие только JgМ;
есть антитела к цитомегаловирусу lgg и lgm;
есть только антитела к цитомегаловирусу igg.

Если отсутствуют все возможные иммуноглобулины, это говорит о том, что человек не болел ЦМВИ и не имеет защиты против инфекции. Когда выявлен только JgМ, инфекция носит острый характер, заражение произошло не больше месяца назад. Если обнаружены антитела к цитомегаловирусу igg и lgm, произошла реактивация инфекции, или давность инфицирования составляет более месяца. Когда антитела к цитомегаловирусу igg положительный, а JgМ нет, это свидетельствует о наличии иммунитета и отсутствии острой инфекции.

Помимо серологического исследования, проводится ПЦР - полимеразная цепная реакция. Анализ может быть качественный и количественный. Этот метод позволяет выявлять наличие вируса даже при минимальном его содержании. Однако он не дает оценки активности микроорганизма и его авидности.

Важно пройти иммуноферментный анализ беременной женщине на сроке 10-12 недель, а также он проводится и при планировании зачатия.

Если результат оказывается отрицательным, женщина находится в группе риска по заражению ЦМВИ. Наличие антител класса igg - причин для беспокойства нет. Реактивация вируса происходит достаточно редко и риск поражения плода очень маленький. Худшим вариантом является появление в крови обоих видов иммуноглобулинов.

Если диагностировано острое инфицирование, назначается соответствующее лечение. Оно заключается в приеме препаратов из группы ацикловира. Кроме того, женщина проходит ультразвуковое обследование. Если обнаруживаются серьезные дефекты развития плода, ей предлагают прервать беременность.

Как образуются антитела к вирусу

В крови человека существуют особые белки - иммуноглобулины. Они образуются в ответ на внедрение той или иной инфекции. Эти белки могут находиться как в свободном состоянии, так и быть прикрепленными к поверхности лимфоцитов.

При первом контакте человека с инфекцией таких белков еще нет. Организм распознает вирус или бактерию как чужеродное вещество и начинает активизировать защитные процессы. В результате и образуются иммуноглобулины, которые имеют сродство к антигенам вируса или бактерии.

Прикрепляясь к возбудителю, антитела начинают ликвидировать цитомегаловирус.

Сначала формируются цитомегаловирус JgM - они подавляют активность вируса и способствуют его устранению. Такие антитела обнаруживаются в крови с конца первой недели заболевания. Сохраняться там они могут около 5 месяцев. Период от начала заболевания до появления JgG — это острое инфицирование. По истечении 5 месяцев отмечается igm отрицательный.

После этого начинают формироваться антитела класса JgG - они отвечают за иммунитет против конкретной инфекции. Вырабатываются такие иммуноглобулины спустя месяц после заражения. Они остаются в организме пожизненно и свидетельствуют о формировании иммунитета.

При следующем попадании CMV в организм человека антитела начинают распознавать вирус. В этом случае возможно два варианта развития событий:

при нормальном иммунитете полного развития заболевания не происходит, поскольку антитела способны инактивировать все вирусы;
при ослабленной иммунной защите антител недостаточно для ликвидации инфекции, и заболевание развивается, хоть и протекает несколько легче.

Теперь первыми будут обнаруживаться антитела igg к цитомегаловирусу, поскольку они уже находились в организме. Их количество будет увеличиваться. Затем появляются цитомегаловирус igm - на основании этого можно предположить реактивацию инфекционного процесса.

Для оценки давности инфицирования используется такое свойство антител, как авидность. Это их способность связываться с антигенами. Чем дольше протекает инфекция, тем больше авидность. Если человек заразился только что, в его крови будут обнаруживаться низкоавидные иммуноглобулины. Если же он переболел ЦМВИ давно, антитела против цитомегаловируса будут высокоавидными.

Нормы содержания антител

Называть наличие антител к ЦМВИ нормой не совсем корректно, поскольку они уже являются признаком перенесенной или существующей на настоящий момент патологии. Однако определены показатели, которые дают оценку тому, в каком состоянии находится инфекция: латентном или активном.

Если речь идет о беременных женщинах, то антитела против цитомегаловируса в их крови показывают, каков риск заражения этой инфекцией, ее реактивации. Оценка этого необходима, чтобы определить риск развития поражений у плода.

В лабораторных исследованиях уровень содержания иммуноглобулинов называется титром. Эта величина показывает максимальную кратность разведения крови, в которой начинает обнаруживаться иммуноглобулин G. Чем больше выявленный титр, тем больше антител содержится в сыворотке.

Средняя величина разведения, при которой заболевание считается активным - это диагностический титр. Если в крови человека обнаруживается такой показатель, это означает, что он на текущий момент он болен ЦМВИ. Диагностическим титром для этой инфекции является разведение 1:100.

Все показатели, которые меньше этой цифры (1:80, 1:60), не являются диагностически значимыми. Они не могут свидетельствовать о наличии активной инфекции и говорят лишь о том, что человек когда-то перенес это заболевание. Наибольший титр — 1:200, 1:400 - будет указывать на наличие клинически проявляющейся ЦМВИ.

Если выявили цитомегаловирус, это хорошо или плохо? Нельзя говорить однозначно. Лица мужского пола, не имеющие в крови таких антител, являются здоровыми и не могут быть источниками инфекции. Если же JgG к ЦМВ нет в крови у женщины, планирующей беременность или уже беременной, это не очень хорошо. Такая ситуация значит, что будущая мама подвержена риску заражения этой инфекцией. Инфицирование во время беременности гораздо тяжелее влияет на плод, чем реактивация уже имеющейся ЦМВИ.

Профилактические мероприятия должны начинаться одновременно с половым созреванием, поскольку вирус может передаваться и таким путем. Они заключаются в использовании защитных средств контрацепции, соблюдении правил личной гигиены. Важно поддерживать хороший иммунитет. Беременной женщине, не имеющей антител к ЦМВИ, нужно избегать большого скопления людей, принимать витаминные комплексы. При посещении общественных мест в сезон эпидемий необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Результат анализа «Цитомегаловирус IgG положительный» означает, что пациент с такими результатами имеет иммунитет к цитомегаловирусу и является его переносчиком.

Такой результат анализа вовсе не означает протекание цитомегаловирусной инфекции в активной стадии или каких-либо гарантированных опасностей для больного - всё зависит от его собственного физического состояния и крепости иммунной системы. Но наиболее актуальным вопрос, как быть при положительном тесте на цитомегаловирус, является для беременных - именно на маленький развивающийся организм будущего ребёнка цитомегаловирус может оказать очень серьёзное воздействие.

Поэтому разобраться со значением результатов анализа нужно подробнее.

Анализ IgG на цитомегаловирус: суть исследования

Сам анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма пациента.

Для справки: Ig – это сокращение слова «иммуноглобулин» по-латыни. Иммуноглобулин - это защитный белок, вырабатываемый иммунной системой для уничтожения вируса. К каждому новому вирусу, проникающему в организм, иммунная система вырабатывает свои специфические иммуноглобулины, и у взрослого человека разнообразие этих веществ становится просто огромным. Иммуноглобулины для простоты ещё называют антителами.

Буква G – это просто обозначение одного из классов иммуноглобулинов. Помимо IgG у человека существуют иммуноглобулины классов А, М, D и E.

Очевидно, что если организм с вирусом ещё не сталкивался, то соответствующие антитела к нему он ещё и не вырабатывает. А если антитела к вирусу в организме имеются, и анализ на них является положительным, то и вирус когда-то в организм уже проникал. Антитела одного класса против разных вирусов очень хорошо отличаются друг от друга, поэтому анализ на IgG даёт достаточно точный результат.

Важной особенностью самого цитомегаловируса является то, что раз поразив организм, он остаётся в нём навсегда. Полностью избавиться из него не поможет никакое лекарство или терапия. Но поскольку иммунная система вырабатывает против него стойкую защиту, вирус остаётся существовать в организме в незаметной и практически безвредной форме, персистируя в клетках слюнных желез, некоторых клетках крови и внутренних органов. Большинство носителей вируса даже не подозревают о его существовании в своем организме.

Нужно ещё понимать отличия двух классов иммуноглобулинов - G и М - друг от друга.

IgM – это быстрые иммуноглобулины. Они имеют большие размеры и вырабатываются организмом для максимально быстрого ответа на проникновение вируса. Однако IgM не формируют иммунологическую память, и потому с их гибелью спустя 4-5 месяцев (это время жизни средней молекулы иммуноглобулина) защита против вируса с их помощью исчезает.

IgG – это антитела, которые после появления клонируются силами самого организма и поддерживают иммунитет против конкретного вируса на протяжении всей жизни. Они значительно мельче предыдущих, но вырабатываются позднее, обычно - уже после подавления инфекции, на основе самих IgM.

Можно сделать правильный вывод: если в крови присутствуют специфические к цитомегаловирусу IgM, это значит, что организм заразился этим вирусом относительно недавно и, возможно, в текущий момент протекает обострение инфекции. Другие детали анализа могут помочь выяснить более тонкие подробности.

Расшифровка некоторых дополнительных данных в результатах анализов

Кроме просто положительного цитомегаловирусного IgG в результатах анализа могут содержаться и другие данные. Разбираться и интерпретировать их должен лечащий врач, однако просто для понимания ситуации полезно знать значения некоторых из них:

Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : в организме присутствуют специфичные к цитомегаловирусу IgM. Болезнь протекает в острой стадии, скорее всего, заражение было недавно.
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : неактивная стадия болезни. Инфицирование произошло давно, организм выработал стойкий иммунитет, вновь попадающие в организм вирусные частицы быстро элиминируются.
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : нет никакого иммунитета к цитомегаловирусу. Организм с ним никогда ранее не встречался.
Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : реактивация вируса, обострение инфекции.
Индекс авидности антител ниже 50%: первичное инфицирование организма.
Индекс авидности антител выше 60%: иммунитет к вирусу, носительство или хроническая форма инфекции.
Индекс авидности 50-60%: неопределённая ситуация, исследование необходимо повторить спустя несколько недель.
Индекс авидности 0 или отрицателен: организм не заражён цитомегаловирусом.

Следует понимать, что разные приведенные здесь ситуации могут иметь разные последствия у каждого пациента. Соответственно, они требуют индивидуальной интерпретации и подхода в лечении.

Положительный тест на цитомегаловирус у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно только понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно - беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса, и может заразить человека, для которого цитомегаловирусная инфекция окажется действительно опасной.

Цитомегаловирус IgG положительный у пациентов с иммунодефицитом

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них результат «цитомегаловирус IgG положительный» может быть предвестником таких осложнений цитомегаловирусной инфекции, как:

гепатит и желтуха
цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира
заболевания пищеварительного тракта: воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты, различные расстройства
энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях - параличами
ретинит - воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Положительный IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

Положительные результаты анализа на цитомегаловирус у беременных

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Положительный IgG у новорожденных: чем это чревато?

Цитомегаловирус IgG положительный у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён цитомегаловирусом либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной цитомегаловирусной инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Если «цитомегаловирус IgG положительный»: что делать?

При положительном анализе на цитомегаловирус в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом.

Сама цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям, и поэтому при отсутствии явных проблем со здоровьем есть смысл вообще не проводить лечение и доверить борьбу с вирусом самому организму.

Препараты, используемые для лечения цитомегаловируса, имеют серьёзные побочные эффекты, и потому их употребление прописывают только в случае острой необходимости, обычно - больным с иммунодефицитами. В этих ситуациях используют:

Ганцикловир , блокирующий размножение вируса, но параллельно вызывающий расстройства пищеварения и кроветворения.
Панавир в виде инъекций, не рекомендуемый для употребления во время беременности.
Фоскарнет , способный привести к нарушениям работы почек.
Иммуноглобулины , полученные у иммунокомпетентных доноров.
Интерфероны .

Все эти препараты должны употребляться только по рекомендации врача. В большинстве случаев их назначают только пациентам с иммунодефицитами или тем, кому назначается химиотерапия или пересадка органов, сопряжённые с искусственным подавлением иммунитета. Лишь иногда проводят лечение ими беременных женщин или младенцев.

В любом случае, следует помнить, что если раньше никаких предостережений по поводу опасности цитомегаловируса для пациента не было, значит с иммунной системой у него всё в порядке. И положительный анализ на цитомегаловирус в этом случае будет лишь информировать его о факте наличия у него уже сформировавшегося иммунитета. Остаётся только поддерживать этот иммунитет.