Что делать если после операции болит шов? Когда заживут швы на промежности после родов, и что поможет снять боль? Сколько болят послеоперационные швы.

Послеоперационные шрамы и рубцы могут болеть по самым разнообразным причинам. Для каждого вида хирургического вмешательства существует отдельный период затягивания ран, который также будет определяться индивидуальными особенностями каждого организма. Если на момент восстановления никаких обострений не возникло, и уже после окончательного формирования рубца возник болевой синдром — в любом случае, нужно обращаться к доктору. Подобная болезненность может свидетельствовать о расхождении внутренних швов, появлении лигатурного свища и других негативных явлений, которые требуют срочных медицинских мер.

Почему болят рубцы и шрамы после операции – причины болей

Болевые ощущения, а также иной дискомфорт в зоне рубца (зуд, покраснение и пр.) могут быть связаны с несколькими факторами:

Глубина раны. При достаточно большой ее глубине нарушается целостность сосудистой сетки, а также повреждаются сухожилия. Кровь перестает циркулировать в нормальном режиме, что приводит к нарастанию давления в сосудах. Подобные шрамы могут болеть на протяжении всей жизни человека при смене погодных условий, при трении об него одежды либо при обычном прикосновении.
Сильный набор веса , при котором происходит растяжение кожного покрова в области шрама.
Интенсивные физические нагрузки. Особенно это актуально для шрамов, что расположены в районе суставов, на ягодицах, пятке, пальцах. Кроме того, занятие спортом может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поэтому прежде, чем начать приводить свою фигуру в порядок после полостных операций, следует сначала проконсультироваться у хирурга.
Лигатурное воспаление. Зачастую дает о себе знать в случае применения шелковых нитей после хирургических манипуляций на полостных органах. Воспалительный процесс способен развиться через несколько месяцев, а в крайне редких случаях – через несколько лет после операции. Причина такого явления – инфицирование лигатуры, что может произойти вследствие игнорирования правил асептики и антисептики на момент проведения операции, а также при несоблюдении пациентом рекомендаций врача по уходу за прооперированным участком во время восстановительного периода.
Спайки, микротрещины, грыжи в брюшине после инвазивного вмешательства. В этом случае, пациент ощущает боли не только в зоне расположения шрама, но и на более обширных участках.

В целом же, процесс заживления операционной раны и формирование рубца сопровождается болевыми ощущениями. Данное явление считается вполне нормальным.

Однако, в определенных случаях может образовываться достаточно болезненный шрам, и со временем его чувствительность не исчезает. Указанное патологическое состояние именуют . Объясняется это врастанием поврежденных во время хирургической манипуляции нервных окончаний в рубцовую ткань.

Как правило, подобное происходит при оперировании желудка, желчного либо мочевого пузыря, после удаления аппендикса, а также иных операций, после которых используют дренажную систему.

Видео: Послеоперационные рубцы. Осложнения после операции

Лечение болей в послеоперационных рубцах и шрамах – нужна ли операция, и когда?

Перед проведением каких-либо мероприятий по поводу устранения болевых ощущений в шрамах, следует точно установить природу этих самых болей. Для предупреждения развития серьезных обострений в обязательном порядке нужно нанести визит к доктору.

Здесь следует учитывать несколько факторов:

Если указанное состояние спровоцировано ношением узкой одежды, следует сменить ее на более просторную. Полезным будет ношение бесшовного белья.
При воспалении лигатуры назначают противовоспалительные средства, а также антибиотики. В случае образования свища производят очистку раны от экссудативной жидкости. Лигатуру извлекают через свищевой канал посредством специальных инструментов, после чего рабочую область обрабатывают обеззараживающими растворами.
В случае резкого увеличения массы тела на болезненные шрамы нужно прикладывать холод, а также использовать специальные успокаивающие мази.

Если возраст шрама не превышает 1 год, с болевыми ощущениями и другими негативными явлениями можно бороться посредством консервативной терапии .

Если же рубец сформировался более 12 месяцев назад, помочь справиться с ним могут только агрессивные методики:

Лазерная шлифовка. Эффективность данного способа в отношении лечения келоидных рубцов на сегодняшний день не доказана. Однако лазерный луч способен справиться с иными разновидностями шрамов. Для проведения данной процедуры зачастую применяют общий наркоз. Метод основан на испарении видоизмененного слоя кожного покрова и активации выработки коллагена.
Буки-терапия. Посредством слабого потока рентген-лучей врач воздействует на выбранную область. Для подобного лечения требуется несколько сеансов. У каждого пятого пациента после рассматриваемой процедуры остается гиперпигментированная полоса, которую весьма проблематично устранить.
Криохирургия . В основе данного метода – использование замораживающих свойств жидкого азота, под влиянием которого отекает дерма и запускаются процессы обратного развития коллагеновых волокон. Данный вид лечения зачастую совмещают с инъекциями кортикостероидов, которые вводят в рабочий участок сразу после его оттаивания.
Инъекции кортикостероидами. Указанный препарат более эффективен в борьбе с келоидными рубцами, хотя при гипертрофических шрамах его также практикуют. Для получения нужного эффекта следует пройти длительный курс лечения. Зачастую прибегают к продленным кортикостероидам (Кеналог, Дипроспан). Их вводят не в чистом виде, а разбавляют физраствором и Лидокаином.

С целью усиления результативности рассматриваемого препарата, его сочетают с пентоксифиллином и гормональными средствами.

В том случае, если площадь рубца достаточно большая, а иные средства лечения оказались безрезультатными, используют более радикальные методики:

Z-пластика тканей . Заключается в формировании треугольных лоскутов, после перемещения которых операционный участок становится зигзагообразным. Подобная процедура актуальна для длинных гипертрофических шрамов. Через пару недель после пластики в область шрама вводят кортикостероиды с Лидокаином.
Пересадка кожи и лоскутная пластика . После иссечения шрама проблемный участок перекрывают лоскутом донорской кожи. Если процесс заживления происходит нормально, в итоге формируется малозаметный рубец.
Эллиптическое иссечение. Применяют при наличии шрамов, которые расположены поперек естественных линий кожного покрова пациента. При сильно длинном рубце требуется несколько хирургических манипуляций. Если же шрам рельефный, предварительно производят его выравнивание. Таким образом, при сильно выраженном дефекте на коррекцию может уйти 6-12 месяцев.

Радикальные способы лечения шрамов – крайняя мера, к которой прибегают в тех случаях, когда ничто другое не помогает. Перед операцией пациент посещает хирурга и проходит обследование с целью исключения противопоказаний.

Что касается келоидных рубцов, хирургическое их лечение крайне нежелательно. Это объясняется большим количеством рецидивов в будущем.

Что делать, если болят рубцы и шрамы после кесарева или операций, а патологии не выявлено?

Болевые ощущения в рубцах в отдаленном послеоперационном периоде, без наличия патологий со стороны внутренних органов связаны с нейропатическим болевым синдромом . О подобном состоянии, в любом случае, следует сообщить доктору. Данный специалист может назначить успокоительные средства, физиотерапевтические процедуры, а также специальные мази с анестезирующим эффектом.

Средства народной медицины не очень эффективны в борьбе с болями в районе шрамов.

Для купирования болевых ощущений можно делать компрессы из зеленой либо голубой глины, а также пить фитоотвары, приготовленные по следующим рецептам:

Календулу (2 ст.л.) заливают кипятком (2 ст.) и настаивают несколько часов. После этого отвар процеживают и пьют по 100 гр. за 30 мин. до еды до тех пор, пока боль не исчезнет.
Сушенную гвоздику (1 ст.л.) заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 1-3 часа. Полученную смесь нужно выпивать по стакану 3 р. в день в течение 15 дней.
Сушенные листья гингко билобы (4 ст.л.) заливают литром горячей воды и настаивают в термосе 3 часа. Напиток следует выпить на протяжении дня.

Можно также приготовить следующее средство для компрессов:

Нашатырный спирт – 120 гр.
Медицинский спирт – 300 гр.
Морская соль – 1 стакан.
Камфара – 30 гр.
Отстоянная вода – 1 л.

Все это помещают в 3-литровую бутыль, взбалтывают и настаивают. При сильных болях марлю пропитывают в полученном средстве — и прикладывают к болезненному участку.

К врачам очень часто обращаются с вопросом: если болит шов после операции, что делать? Иногда бывает так, что боль в животе не имеет никакого отношения к швам. Она может быть от того, что раны заживают, от срастания кожи, от перенесенной операции. В таком случае боль обоснована и является абсолютно нормальным в данной ситуации. Однако может случиться так, что боль не проходит довольно долго.

Продолжительности боли шва после операции

Боль после операции может возникнуть от огромного количества факторов, влияющих на организм человека и его переносимость к таким стрессовым ситуациям. Все зависит от профессионализма хирургов, от сложности операции, от предметов, используемых во время ее проведения, от самих швов, правильности их наложения и материала, но и это не все факторы, провоцирующие боль.

В основном швы болят где-то около недели, может быть, чуть больше. Но следует учитывать особенности человеческого организма: у каждого они индивидуальные, так что никогда нельзя сказать наверняка.

И это абсолютно нормально. Другое дело, если боль не проходит долгий период времени. Возможно, во время операции что-то случайно сделали не так, и теперь идет воспалительный процесс. Ну а если боль настолько сильна, что никакое обезболивающее не помогает, то нужно немедленно посетить врача, чтобы он смог во всем разобраться и точно сказать, почему боль не проходит.

Вернуться к змистуБиль шва после полостных операции

Боль шва после полостных операции мучает многих. Чтобы избавиться от нее, врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил, которые будут представлены в этом тексте. Противопоказано начинать водить, если не прекращен прием обезболивающих препаратов. Тем более ни в коем случае нельзя садиться за руль, если нет абсолютной уверенности, что в экстренной ситуации справитесь с управлением. Кроме того, разрешены всевозможные прогулки и подъемы по лестнице. Следует исключить выезд за границу: возможна непереносимость к длительных переездов или перелетов. Категорически запрещено поднимать тяжести от 5 кг, а также детей, женщин и тяжелых животных. Если состояние тела находится в полном порядке, разрешено понемногу делать легкие упражнения. Некоторое время лучше не посещать сауны, бани и бассейны.

Инструкция по уходу за швом:

Следует ежедневно следить за швом, очищать его от грязи или корочки.

Небольшие покраснения по всему шву – абсолютно нормальное явление.

Если врач приклеил пластырь, то его ни в коем случае не следует снимать. Однако если он отклеился сам, это означает, что пришло время, и беспокоиться не о чем.

Если вы обнаруживаете, что шов как-то неестественно натянувшийся или стал твердый, то волноваться не стоит – это нормально.

Не стоит долгое время находиться на солнце с открытым животом, потому что это негативно влияет на быстрое заживление шва

Через некоторое время можно заметить, что на одежде остаются небольшие красные пятна – это нормально. Ненормально – это когда пятна очень большие. Тогда шов требует немедленного осмотра врача.

На шве не должно быть никакой мази без разрешения врача.

Принимать душ можно.

В течение года корочка сама отпадет от шва, а сам он станет не таким заметным и твердым.

Вернуться к змистуБолить шов после кесарева сечения

# Image.јрдЕсли идут роды, а у женщины обильное кровотечение, врач имеет право сделать корпальное кесарево сечение, применяется очень редко, потому что выглядит это некрасиво и остается на всю жизнь, со временем швы становятся шире и больше. Корпальное кесарево сечение – это глубокий вертикальный разрез живота от пупка и до лобковой зоны. Продольным разрезом вскрываются стенки матки.

Когда принимается решение проводить кесарево сечение, чаще всего применяется лапаротомия по Пфанненштилю – специальный разрез, который делается горизонтально и по надлобковой складке. Стоит принять во внимание тот факт, что это не вертикальный разрез брюшной полости, так что со временем он станет практически незаметным, что является положительным качеством данной процедуры.

После проведения операции на этот шов накладывают новый, косметический. Прочность корпорального разреза должна быть очень высокой, поэтому врачи накладывают узловые швы. После такого кесарева косметический шов категорически не подходит.

После того, как операция проведена, первое время ощущается остро ощутимая боль из-за того, что в матке и на передней брюшной стенке находится рана.

Удивляться тут нечему, потому что такая же боль чувствуется и при обычном порезе. Для облегчения боли, испытываемой человеком, не обязательно обращаться к врачу. Достаточно принимать обезболивающие препараты, которые обязательно назначаются в роддоме. В первые дни после операции это наркотические вещества – морфин, трамадол, а также омнопон. После этих нескольких дней текущие препараты заменят на более слабые такие, как анальгин, которого будет хватать для того, чтобы боль не была очень сильной. Этого бояться не нужно, так как через эту боль проходят многие женщины, и это абсолютно нормально.

Заживление раны сопровождается образованием рубца, прорастанием кровеносных сосудов и нервных окончаний между краями раны. Этот процесс продолжается от 1 недели до нескольких месяцев в зависимости от характера оперативного вмешательства, величины раны и общего состояния больного.

Так как в формировании рубца активное участие принимает периферическая нервная система, шов после операции может болеть долгое время. Каждый больной ощущает эти боли по-разному в зависимости от индивидуальной чувствительности. Для одного больного они незначительны, другому же кажутся очень сильными. Тем не менее, нормой является и то, и другое.

Формирование шва может осложниться:

воспалительным процессом, в том числе образованием лигатурных свищей;
образованием келоидных рубцов;
ущемлением поверхностно расположенных периферических нервов.

При этом боли усиливаются и появляются дополнительные симптомы. При операциях на органах брюшной полости возможно образование послеоперационной грыжи.
Иногда больному трудно самостоятельно отличить норму от патологии.

Важно! При появлении вызывающих беспокойство болей в области послеоперационного шва лучше сразу же показаться врачу и развеять страхи или вовремя начать необходимое лечение.

Боли на фоне воспаления послеоперационного шва

Воспаление шва связано с проникновением в него бактериальной инфекции. «Виновниками» чаще всего являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк. Инфекция может попадать в ткани во время операции с инструментами или с током крови из отдаленных органов. Чаще всего это происходит на фоне травмирования кожи или подкожной клетчатки и сниженного иммунитета.

Травмирование тканей происходит в момент операции или после нее (постоянное сдавливание шва тугой резинкой нижнего белья, трение грубой тканью). Травма бывает связана:

с неправильным (с натяжением краев раны) наложением швов;
плохим качеством шовного материала.

Воспалительные процессы часто возникают после операции у больных сахарным диабетом, имеющих нарушения иммунитета, периферического кровообращения и иннервации.

Признаками воспаления является покраснение, отек и болезненность швов, а также гнойные выделения из раны. Воспаление иногда осложняется образованием лигатурного свища — прорвавшегося наружу гнойного воспалительного очага вокруг шва. В этом случае на поверхности формирующегося рубца появляется ограниченный болезненный участок покраснения и отека ткани, покрытый гноем. Это сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела.

Важный совет! При появлении признаков воспаления нельзя лечиться самостоятельно, нужно немедленно обратиться к хирургу.

Швы при этом снимаются, рана лечится консервативными методами до полного устранения воспаления. После этого края раны иссекаются и накладываются повторные швы. Иногда хирург считает целесообразным формирование рубца без наложения швов.

Боли, связанные с послеоперационной грыжей

Это осложнение развивается после операций на органах брюшной полости, которые заканчиваются послойным ушиванием раны. На разные ткани (мышцы, фасции, кожу) накладывается несколько видов швов с использованием разного шовного материала.

Расхождение внутренних швов при нормальном состоянии наружного шва на коже является причиной выхода внутренних органов брюшной полости (обычно это петли кишечника) под кожу. Это и есть послеоперационная грыжа. Она проявляется в виде выпячивания в области послеоперационного шва. Из-за сдавливания рубца грыжей в нем появляются боли.

Важная информация! Нельзя самостоятельно вправлять грыжу, она может ущемиться из-за спазма мышц передней брюшной стенки.

Лечение послеоперационной грыжи оперативное: рана раскрывается и производится повторное наложение швов на внутренние ткани. Иногда дефект закрывается при помощи имплантата – специальной сетки.

Боли шва на фоне формирования келоидного рубца

Иногда при формировании послеоперационного рубца происходит избыточное разрастание соединительной ткани. Это приводит к образованию выпуклых блестящих рубцов ярко-розового цвета, являющихся косметическим дефектом и нарушающих функции отдельных органов. Причины образования келоидов точно не известны, считается, что это связано с индивидуальными особенностями образования соединительной ткани.

Во время формирования келоида в послеоперационном шве могут появляться неприятные ощущения и даже боли. Келоидные рубцы с трудом поддаются лечению. Подбирается оно индивидуально, чаще всего проводится операция удаления рубца с последующим проведением консервативного лечения. После любых видов лечения достаточно часто развиваются рецидивы.

Полезное видео: Боль в области шва после операции

Боли от ущемленного нерва в рубце

При наложении швов на послеоперационную рану возможно травмирование или ущемление поверхностно расположенной чувствительной веточки периферического нерва. Чаще всего травмируются нервы при операциях на лице, в межреберной области и в области бедер.

Невралгия проявляется в виде сильных поющих постоянных или острых приступообразных болей по ходу пораженного нерва.

Лечение назначается индивидуально. Иногда для избавления больного от боли приходится частично или полностью снимать швы и поводить консервативное лечение невралгии.

Любое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей. Чтобы рана быстрее и аккуратнее срослась, накладывают швы, а затем на их месте формируются шрамы. Этот процесс неизбежно сопровождаенися зудом, покалыванием, а также режущими, стреляющими и другими крайне неприятными ощущениями. Обычно они длятся не более 2-3 недель, но иногда беспокоят пациента месяцами и даже годами.

Боли в рубце после операции или травмы могут быть как вариантом нормы, так и симптомом серьезных патологий, требующих неотложной врачебной помощи. Почему возникают неприятные ощущения и как долго они могут длиться? Какие признаки должны насторожить, а на чем можно не акцентировать внимания? Читайте подробности в материале сайт:

Почему возникают дискомфортные ощущения и как их облегчить

Все хирургические разрезы и иные повреждения тканей заживают по одной и той же схеме, проходя : эпителизация раны, активный фибриллогенез, созревание и окончательное формирование рубца. Их продолжительность может отличаться у разных людей, но общие особенности регенерации, возможные опасности и принципы лечения на каждом из этапов остаются теми же.

Первая неделя после операции

Любой шрам связан нарушением целостности тканей: как минимум кожи, а возможно также глубоких дермальных слоев, жировой клетчатки, сосудов и нервных волокон. Сроки, за которые происходит их начальное срастание, индивидуальны, зависят от вида вмешательства, регенеративных способностей организма, качества ухода за раной. В среднем, при отсутствии осложнений, они составляют:

удаление аппендикса, лапароскопия, кесарево сечение - 5-8 дней;
пластические операции - 1-2 недели, в зависимости от сложности и объема.
вмешательства в области грудины - 2-3 недели;
полостные операции - до полумесяца.

В этот период боли в месте, где проходили разрезы, считаются нормальным явлением. Они сигнализируют о возможных проблемах лишь если сопровождаются дополнительными тревожными признаками:

усиление неприятных ощущений, изменение их характера на резкие, пульсирующие, дергающие;
внезапная отечность в зоне швов, покрасневшая и горячая на ощупь кожа;
повышение температуры до 38 градусов и более;
озноб, головная боль;
расхождение краев раны, выделение из нее гноя;
кровотечение.

Такие симптомы однозначно указывают, что заживление проходит не по плану. Возможные причины этого:

В области рубца скопилась кровь или лимфа - из-за ошибки хирурга, недостаточно хорошо перевязавшего сосуды, или вследствие индивидуальных особенностей. Необходимо обратиться к проводившему операцию врачу: он удалит излишки жидкости с помощью иглы (пункция) или вскроет рану, эвакуирует содержимое и зашьет снова.
Попала инфекция и началось гнойное воспаление - это может произойти как во время операции, так и после нее с током крови из очага хронического воспаления, например кариозного зуба или придатков. Обязательно показаться врачу: осложнение бывает смертельно опасным. Обычно приходится вскрывать рану, промывать, удаляя гной, и зашивать снова, оставляя дренаж для оттока. Обязательно назначают антибиотики.
Швы оказались несостоятельными. Это означает, что заживление проходит неравномерно - края раны плохо срастаются, формируются полости, а рубцовые ткани недостаточно плотные. Врач наложит швы заново, порекомендует средства для улучшения регенерации ( , витамины) и препараты, чтобы откорректировать общее состояние организма.

Первый месяц

В это время активно формируются коллагеновые волокна, спаивающие края рубца. Процесс может сопровождаться зудом и ноющей болью, но она уже не должна быть постоянной и возникает лишь при явном воздействии на шов - например, при его растяжении во время резких движений. Сами по себе такие ощущения - норма, но желательно избегать их появления и повременить с серьезной физической активностью. Вероятность воспаления из-за инфекции в этот период уже невелика, но может появиться другая проблема - лигатурный свищ.

После операции швы накладываются послойно: на мышцы или связки, подкожную клетчатку, дерму. В дальнейшем во многих случаях снимают только поверхностные, остальные либо рассасываются со временем, либо остаются навсегда. Иногда этот шовный материал отторгается организмом - так бывает при непереносимости состава нити либо если она оказалась нестерильной. Тогда начинается воспаление, но ограниченное, на небольшом участке. Формируется так называемая гранулема - плотный узелок, красный и отекший. Постепенно в нем накапливается гной, а пациент начинает ощущать боли различной интенсивности, порой очень сильные. Когда образование прорывается, с его содержимым могут выйти и нити, вызвавшие проблему. Но иногда нагноение продолжается по несколько недель - тогда участок тканей со свищом приходится удалять хирургически.

Со второго месяца до года

Рубец начинает «созревать»: волокна коллагена в нем выстраиваются в плотную матрицу, уменьшается количество кровеносных сосудов. Примерно через 6-12 месяцев он принимает свой окончательный вид. Боль как вариант нормы может сохраняться все это время, но такое случается довольно редко. В числе возможных причин:

Глубокое повреждение тканей - из-за нарушения целостности сосудов давление в них увеличивается, поэтому некоторые шрамы болят даже спустя несколько лет после операции. Провоцирующие факторы - изменение погоды, натирание одеждой.
Увеличение массы тела - при наборе веса кожа растягивается, в том числе и в области рубца, из-за чего всегда возникает сильный дискомфорт.
Занятия спортом - это особенно актуально, если повреждения или разрезы располагались на активно двигающихся участках: пальцах, коленях, локтях или ягодицах. Неприятные симптомы появляются во время тренировок, а затем постепенно стихают. Кроме того, из-за чрезмерной активности могут разойтись внутренние швы - это сразу же вызывает сильную боль.

Кроме того, именно на стадии созревания может начать формироваться (это происходит при индивидуальной педрасположенности и/или травмирующих внешних воздействиях на оперированную область) - шрам становится выпуклым, объемным, периодически чешется и болит.

Особые ситуации

Иногда боли в районе шрама имеют специфические причины - в зависимости от типа проведенного вмешательства и характера сопутствующих патологий и состояний:

После кесарева сечения

В первые несколько суток по завершении операции ощущения будут крайне неприятными, по вполне естественным причинам, связанным с повреждением тканей. Об осложнениях сигнализируют отек, температура, нагноение. Но даже если заживление проходит нормально, такой рубец может «ныть» до года, особенно в результате физической нагрузки, когда напрягаются мышцы живота, и во время менструации, когда происходят небольшие спазмы мускулатуры матки. Уменьшить их интенсивность можно, принимая спазмолитики (Но-шпа).

Если боль сохраняется еще дольше, причиной может быть эндометриоз шва, развивающийся из-за попадания в него во время операции клеток маточной слизистой оболочки. При нарушенном гормональном балансе они размножаются, формируя доброкачественную кисту. Нередко ее можно прощупать как округлое болезненное образование в области шва. Удалять нужно хирургическим путем.

После операций на молочной железе

Мастэктомия, редукционная маммопластика, мастопексия и другие травматичные хирургические манипуляции в области груди сопровождаются повреждением разных типов тканей - мышечной, нервной, железистой и др. В местах соединения краев раны оставляют дренажные трубки - примерно на неделю. Боли в этот период сильные, купируются анальгетиками.

Сформировавшийся рубец может беспокоить из-за постоянного натирания неподходящим бюстгальтером (кроме того, это повышает риск формирования келоида). Поэтому, когда врач разрешит снять компрессионное белье, лучше выбирать мягкие лифчики без косточек - спортивные или для беременных. Надевать обычные рекомендуется не ранее чем через полгода. При незначительно выраженных ощущениях, не сопровождающихся осложнениями, можно использовать обезболивающие гели. Помимо анальгезирующих свойств, они оказывают регенерирующее действие, ускоряя заживление.

Беременность

У будущих мамочек кожа живота сильно растягивается, и если ранее на этом участке по тем или иным причинам были разрезы и накладывались швы, нередко возникают болевые ощущения. Они могут быть разными - и тянущими, и колющими, а при расхождении шва - резкие и интенсивные. Максимальную опасность при в ходе вынашивания представляет : в этом случае при любом дискомфорте нужно срочно посетить доктора, ведущего беременность. Скорее всего, понадобится УЗИ для определения текущей толщины рубца на матке - если он становится слишком тонким, беременную госпитализируют и назначают строгий постельный режим, чтобы предупредить расхождение шва.

Боли в келоидных рубцах

Появление шрамов данного типа обусловлено патологическим разрастанием соединительной ткани. Почему это может произойти, медики до сих пор точно не знают, зато хорошо известны основные факторы риска. К ним относятся:

наследственность;
темная кожа (4-6 тип по Фитцпатрику);
периоды гормональной перестройки организма (пубертат, беременность), а также различные эндокринные патологии;
хронические воспалительные процессы в ране;
сильное натяжение краев;
регулярное трение или иное механическое воздействие на шов.

Келоид возникает не сразу - характерные признаки обычно появляются на 4-6 месяц заживления. Шрам начинает возвышаться над кожей, разрастаться на здоровую ткань. Появляются неприятные ощущения разной интенсивности: от умеренного дискомфорта до сильного зуда, переходящего в боль.

Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить гипертрофию соединительной ткани и по возможности улучшить внешний вид рубца. Оно достаточно сложное и длительное, обычно основано на инъекциях гиалуронидазы или стероидных препаратов. В качестве профилактики имеет смысл сразу после снятия швов использовать силиконовые повязки или гели ( , и т.п.)

После полостных операций

Если рубец остался после хирургического вмешательства на брюшине (удаление желчного пузыря, аппендицит), боль может появиться из-за формирования грыжи. Обычно такое случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача: слишком рано повышает физическую активность, поднимает большой вес. Характер неприятных ощущений - распирающий или ноющий, они усиливаются при кашле, чихании, нагрузке. Постепенно на месте разреза появляется объемное образование, в которое попадают часть сальника, петли кишечника, у женщин - придатки. Лечение, как правило, хирургическое.

Если рубец болит без видимых причин

Бывает, что умеренный, а иногда и сильный дискомфорт сохраняется в уже зажившем участке тела долгие годы, при этом ни воспаления, ни свища, ни келоида, ни каких либо других факторов, которые могли бы объяснить сложившуюся ситуацию нет. Такая боль называется нейролептической. Она возникает, если в результате повреждения нервных волокон их функционирование нарушается и они посылают в мозг неверную информацию.

Параллельно могут появиться и другие признаки «разбалансировки» ЦНС: нарушенный сон, перепады настроения, потеря чувствительности отдельных участков кожи. Принимать обычные анальгетики в этом случае бессмысленно - они не помогают. Рекомендуются местное обезболивание 5% лидокаином (выпускается в том числе в спреях и кремах), прием антидепрессантов, а также психотерапия. К сожалению, полностью снять неприятные симптомы удается редко: хорошим результатом лечения считается снижение болевых ощущений до уровня, существенно не влияющего на качество жизни пациента.

Подводя итоги

Если рубец беспокоит в первые дни после операции или травмы, это нормально. Все, что нужно сделать - принять анальгетик и строго соблюдать рекомендации своего хирурга или лечащего врача. Следует внимательно наблюдать за собственным состоянием и за состоянием шва, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, а также устранить провоцирующие факторы:

Сменить узкое белье, одежду на более просторную, из натуральных материалов, без грубых швов.
Не поднимать тяжести, не допускать резких и интенсивных движений.
Избегать чрезмерного набора веса.

Иногда неприятные ощущения, особенно при физической нагрузке или механическом растяжении шрама, могут сохраняться до 1 года. Если при этом в раневой области нет никаких патологических изменений, такую ситуацию тоже можно считать вариантом нормы. Любые признаки воспаления - краснота, отек, пульсирующая боль, повышение температуры и изменение самочувствия - требуют немедленного обращения к врачу.

Естественные роды – мечта практически всех рожениц, на кесаревом сечении настаивают лишь единицы пациенток. Хирургическое родоразрешение влечет за собой ряд отрицательных последствий для мамы: продолжительный реабилитационный период, длительное заживление шва и восстановление женской репродуктивной системы.

Как долго болит шов? Сколько дней заживает разрез? Почему у мамы после хирургических родов тянет шов? Каких еще осложнений следует опасаться женщине после кесарева сечения в течение первых 2-х лет?

Швы после кесарева сечения: какие они бывают?

Все роженицы после кесарева сечения тревожатся о состоянии шва. Новоиспеченную маму волнуют вопросы о возможном дискомфорте, боли, внешнем виде разреза, а также о том, какой одеждой его можно скрыть. Осложнения, время заживления и нюансы в уходе определяются разновидностью шва. Современные акушеры-гинекологи различают следующие его виды:

Вертикальный разрез. Его делают при ЭКС, показанием к которому выступает сильное кровотечение у роженицы или нехватка кислорода у малыша. Действия хирурга должны быть молниеносными, он проводит корпоральное кесарево сечение, рассекая ткани от пупка до лобка (подробнее в статье: ). Шов после такой операции выглядит эстетически некрасиво и заживает узлами.
Горизонтальный разрез. Его накладывают при плановой операции. Врач осуществляет лапаротомический разрез без необходимости вскрытия брюшной стенки. Надрез делается в первой от лобка кожной складке. Такой шов можно скрыть нижним бельем, со временем он становится тонким и практически незаметным.
Внутренний разрез. Он закрывает маточную стенку. В зависимости от вида кесарева сечения, врачи накладывают продольный или поперечный шов.

Сколько времени нужно для заживления?

Течение реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, от ее отношения к своему здоровью. Операция кесарева сечения спасла множество женщин и помогла появится на свет миллионам детей – это одна из самых часто проводимых операций в мире.

Если послеоперационный период в течение первых 5–7 суток протекает без осложнений в виде нагноения или образования воспалительных очагов, в месте разреза образуется рубец. Продолжительность заживления зависит от вида операции и нитей, которыми скрепили разрез. Если хирург использовал шелковые нити, их снимут через неделю при продольном рубце или спустя 10 дней – при вертикальном. Если в ходе операции использовались косметические нити, они исчезнут (рассосутся) самостоятельно через 2–3 месяца. Снятие шелковых нитей не говорит о том, что рубец полностью зажил.

Первое время рубец будет иметь сине-фиолетовый цвет, но со временем он светлеет, становится тоньше, не сильно выделяется на коже. Абсолютной нормой считаются следующие проявления после хирургического родоразрешения: кратковременный зуд, покалывание, онемение, жжение в области шва.

Продолжительность реабилитационного периода и риск возникновения осложнений зависит от некоторых факторов:

Возраста. Чем моложе роженица, тем скорее у нее заживает шрам и тем меньше осложнений возникает в послеоперационный период.
Комплекции. Большое значение имеет телосложение. Швы будут дольше заживать у тучных женщин, у которых на животе есть лишние складки.
Подвижность. Беременные, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют слабую родовую активность, что приводит к ЭКС.
Вторые роды. Если операция кесарева сечения проводится повторно, швы заживают быстрее, а риск возникновения неприятных ощущений сводится к минимуму (см. также: ).

Внутренний шов на матке заживает дольше, поэтому врачи рекомендуют женщинам воздержаться от новой беременности хотя бы на 1,5–2 года. Это оптимальный срок для полного заживления. Если беременность наступила раньше, возрастает угроза расхождения шва – он может не выдержать нагрузку от растущего внутри малыша.

Почему болит и тянет шов?

Выяснить, почему болит или тянет шов, поможет понимание техники проведения операции кесарева сечения. Врачи для того, чтобы достать ребенка, вскрывают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, матку, вследствие чего скальпель может повредить сосуды, нервные окончания. Организм реагирует на столь серьезные повреждения выбросом гормонов, которые вызывают спазм сосудов. К числу других неприятных последствий после кесарева сечения можно отнести:

Нарушение кровотока. Питательные вещества не могут добраться к поврежденным тканям, поэтому процесс заживления несколько затягивается.
Усиление боли. По краям надреза скапливаются кислоты, которые дополнительно раздражают раневую поверхность и усиливают боль.

Если в этот момент начнется воспалительный процесс, заживление будет происходить намного дольше обычного. Факторы, влияющие на продолжительность неприятных ощущений в области шва:

Давление шва на ткани. В таком случае пациентка жалуется на то, что у нее появляются боли и тянет шов. Ситуация решается приемом обезболивающих препаратов.
Неэластичность. Многие мамочки обращаются к гинекологу спустя месяц после операции с жалобами на то, что у них болит рубец. Причина заключается в его неэластичности. При напряжении живота грубые ткани тянуться, вызывая боль. Обычно она стихает через 6–12 месяцев после операции.
Газообразование в кишечнике. В ходе операции нарушается целостность брюшины, что отрицательно сказывается на функциональности органов ЖКТ. Терапия включает курс препаратов для улучшения перистальтики кишечника.
Спайки. Достаточно часто на месте рубцевания тканей образуются спайки – это затягивает процесс заживления на несколько месяцев.
Сокращение матки. После родов опустевшая матка должна вернуться к своим прежним размерам. Чем быстрее произойдет сокращение, тем раньше прекратится боль в области живота.

Признаки расхождения шва

После того, как врач разъяснил вопрос о том, сколько в норме болит шов после кесарева сечения, следует обратить внимание на неприятные моменты, один из которых – расхождение шва. Происходит это из-за нарушений в процессе заживления – скрытая инфекция не позволяет краям ткани правильно срастись, поэтому с одной стороны или посередине рубец начинает расходиться. Если женщина проигнорировала рекомендации и начала поднимать тяжелые предметы или приступила к активным занятиям спортом, вина в расхождении шва лежит на ней. Симптомы расхождения:

гной;
сильное кровотечение.

Раскрытие ткани требует немедленного обращения в роддом. Увидев проступающую кровь или гной из шва, пациентке необходимо обратиться в родильный дом, в котором ее оперировали, для определения причины расхождения и ее устранения. Беспричинные боли, сопровождающиеся сильными вагинальными и маточными выделениями, могут свидетельствовать о расхождении внешнего шва. Если у женщины разошелся внешний шов, такая же ситуация может быть и с внутренним – чем быстрее ее осмотрит хирург, тем лучше.

Расхождение шва после кесарева сечения чревато сильным кровотечением, летальным исходом.

Как правильно ухаживать за швом?

Пока женщина находится в родильном доме, уходом за швом занимается медсестра. По приезду домой ответственность возлагается на новоиспеченную мамочку. Врачи дают несколько простых рекомендаций, которые помогут ускорить заживление и свести риск возникновения осложнений к нулю. К их числу можно отнести:

прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
обработку шва подсушивающими антисептиками (зеленка, йод, марганцовка) (подробнее в статье: );
подвижность – на второй день после операции необходимо через силу вставать и ходить, ежедневно увеличивая нагрузку;
регулярное принятие душа без применения мыла в области шва;
ограничение теплой ванны и использования мочалки;
ношение послеоперационного бандажа на протяжении дня с ночным перерывом.

Возможные осложнения

После любой операции существует риск развития осложнений, кесарево сечение – не исключение. Пациентке важно своевременно реагировать на плохое самочувствие и обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Готовясь к операции, женщине необходимо понимать, с чем она может столкнуться во время и после кесарева сечения:

обильной кровопотерей в ходе операции;
образованием спаек, как следствие – сбоями в нормальной работе органов брюшины;
эндометритом – обширное воспаление матки;
образованием гематомы возле шва;
кровотечением из места разреза;
гнойным воспалением шва;
расхождением шва.

В дальнейшем у женщины могут возникнуть другие проблемы. При несвоевременной терапии пациентки сталкиваются с:

лигатурными свищами – просветами, через которые может проникнуть инфекция;
грыжей, возникающей при продольном разрезе или нескольких операциях на брюшной полости;
келоидным рубцом – частичным или полным уплотнением рубцовой ткани;
индивидуальной непереносимостью, аллергической реакцией на анестезирующий препарат;
травмированием горла трахейной трубкой;
аспирацией – попаданием желудочного сока в легкие.

Осложнения после спинальной, эпидуральной анестезии также настораживают множество пациенток. К их числу относят:

резкое снижение кровяного давления у матери – возникает угроза жизни женщины и ребенка;
кислородное голодание плода;
головную боль, дискомфорт в месте введения анестетика;
интоксикацию анестетиком;
повреждение спинного мозга, вследствие чего наступает остановка сердца;
снижение жизненных показателей ребенка из-за попадания в его кровоток анестетиков.