Самым достоверным исследованием организма и состояния мочеполовой системы является анализ мочи. В клинических условиях расшифровка анализа позволяет установить предположительный диагноз с необходимостью дальнейшего уточнения.
Причины повышенного уровня эритроцитов в моче
Что это значит? Если при сдаче анализа мочи в осадке появляются эритроциты, то такое явление называют гематурией.- при микрогематурии визуально не определяется наличие значительного количества эритроцитов в моче, она имеет нормальный светло-желтый оттенок.
- если же моча меняет цвет, приобретая красный оттенок, то речь идет о развитии макрогематурии.
Как расшифровать повышенные эритроциты в моче?
Такие клетки уже не содержат гемоглобин и напоминают прозрачные кольца. Выщелоченные клетки при длительном нахождении в моче высокой плотности становятся сморщенными. А в результате пребывания в моче с низкой плотностью эритроциты становятся большими в диаметре и увеличиваются в размерах.
Когда в свежей моче наблюдаются измененные выщелоченные клетки, то это говорит о возможном развитии почечных недугов. Определить природу заболевания позволяет белок, его наличие говорит о многом. При почечной недостаточности и воспалительных процессах в мочевыводящих проходах в моче появляются цилиндры и белок.
При незначительном повышении уровня эритроцитов, хотя бы до 3-4 ед. врач должен насторожиться, поскольку это сигнал о возможных патологиях. Целесообразно повторить анализ мочи и добавить общий анализ крови. Для детального исследования и диагностики назначается тест трех проб. Собирают мочу последовательно в три емкости (лучше их пронумеровать).
- 1) Если в первой емкости обнаруживаются эритроциты, то вероятнее всего присутствует кровотечение в мочевом канале.
- 2) Если обнаруживаются эритроциты в третьей емкости, то кровопотеря исходит из мочевого пузыря.
- 3) Если же одинаково много эритроцитов в трех емкостях, это свидетельствует о кровотечении в почках или мочеточнике.
- 1) Приобретает бурый цвет моча в том случае, когда ее реакция при анализе кислая.
- 2) Красный цвет наблюдается в том случае, если моча имеет нейтральную или щелочную реакцию.
Если у человека в ходе анализа выявлено, что повышены эритроциты в моче, то причиной тому могут быть заболевания органов мочеполовой системы. Состав мочи постоянен. Наличие в ней красных кровяных телец является поводом для полного обследования пациента. Каковы причины наличия эритроцитов в моче?
Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией. Различают микрогематурию и макрогематурию. В первом случае примесь эритроцитов удается обнаружить только в процессе микроскопического исследования. Макрогематурия определяется невооруженным глазом. В этом случае нередко моча имеет красный оттенок или напоминает мясные помои. У мужчин нормальным считается содержание красных клеток крови до 1, а у женщин — до 3 ед. в поле зрения. Эритроциты в моче у ребенка и взрослого человека можно выявить при следующих лабораторных исследованиях: пробе Нечипоренко, общем анализе и пробе Каковского-Аддиса.
Количество эритроцитов в моче у больного человека может быть различным. У одних отмечается незначительное превышение нормы, у других — красные клетки крови определяются сплошь, что может указывать на развитие почечной недостаточности. Гематурия бывает истинной и ложной. Истинная гематурия обусловлена патологией органов мочевыводящей системы. Ложная гематурия нередко наблюдается у женщин во время менструаций. Причиной может стать употребление в пищу свеклы, сока, лекарственных средств. Ложная гематурия может стать следствием попадания гемоглобина в мочевыводящие пути. У мужчин и женщин повышенное количество эритроцитов может сопровождаться следующими симптомами:
- боль во время мочеиспускания;
- боль в пояснице или животе;
- боль в области лобка и по ходу мочеточников;
- тошнота;
- повышение температуры;
- общее недомогание.
Повышенные лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление. Причины гематурии различны. Подобное состояние является признаком гломерулонефрита, камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике, опухолей, острого пиелонефрита, разрыва почки, острого цистита, туберкулезной инфекции, шистосомоза, острого уретрита, повреждения уретры инородными предметами. Уровень эритроцитов может повышаться при травмах. Реже анализ мочи выявляет гематурию при наличии таких состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, лейкоз, системная красная волчанка.
Причины могут крыться в инфекциях, передаваемых половым путем.
Гематурия при патологии почек
Эритроциты в моче при беременности могут быть признаком нарушения функции почек. Наиболее частая причина — мочекаменная болезнь (уролитиаз). Камни чаще формируются у мужчин. Правая почка страдает чаще левой. По своему составу камни подразделяются на следующие виды: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, цистиновые, белковые, коралловидные, холестериновые. Анализ мочи при наличии мочекаменной болезни часто выявляет эритроциты, слизь, соли. Выделяют следующие причины образования камней в почках:
- нарушение минерального обмена;
- однообразное питание;
- генетическая предрасположенность;
- употребление жесткой воды;
- гиперпаратиреоз;
- наличие хронических заболеваний органов ЖКТ.
Анализ мочи таких больных выявляет неизмененные (свежие) эритроциты, наличие бактерий, высокий уровень белка, солей и лейкоцитов. Неизмененные эритроциты позволяют отличить мочекаменную болезнь от гломерулонефрита. При гломерулонефрите анализ мочи выявляет выщелоченные эритроциты. В первые дни болезни возможно обнаружение свежих эритроцитов. При гломерулонефрите моча может приобретать вид мясных помоев. Она красного цвета. Другие лабораторные признаки гломерулонефрита включают в себя повышение общего белка в моче, наличие гиалиновых и зернистых цилиндров, признаки почечной недостаточности (повышение мочевины и креатинина в крови).
Повышенные лейкоциты, бактерии, гной, гематурия, кислая реакция — все это лабораторные признаки туберкулеза почек. Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза. Чаще всего почки поражаются на фоне тяжелого легочного туберкулеза или костной формы болезни. Микобактерии проникают в почки через кровь. Выявить туберкулез можно лишь после идентификации возбудителя при помощи полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа. Эритроциты в моче у ребенка могут быть признаком гидронефроза или острого пиелонефрита.
Гематурия при патологии других органов
Если красные клетки крови в моче повышены, причиной может быть острый цистит.
От данного недуга чаще страдают женщины. Цистит является преимущественно инфекционной патологией. Причиной может быть проникновение микроорганизмов из других органов, камни в мочевом пузыре, травмы органа, шистосомоз, опухоли. Среди заболеваний, повышающих уровень эритроцитов в моче, выделен острый уретрит. Он возникает при проникновении бактерий в уретру извне или из очагов хронической инфекции. У лиц мужского пола кровь в урине может указывать на наличие такого грозного заболевания, как рак предстательной железы.
Повышенные эритроциты в моче при беременности могут выявляться в любом триместре. Подобное состояние может быть временным и не связанным ни с какими заболеваниями. Если у человека обнаружена кровь в моче, врач должен понять, что это значит. При уретрите кровь может выделяться в начале акта мочеиспускания или в покое. При выделении крови в конце мочеиспускания можно заподозрить патологию мочевого пузыря. При этом эритроциты быстро оседают. Равномерное распределение эритроцитов в моче и изменение ее цвета указывают на заболевания почек. На этих признаках основана трехстаканная проба. Таким образом, наличие крови в урине является поводом для комплексного обследования пациента. В ряде случаев эритроцитурия является физиологической. Она может наблюдаться при большой физической нагрузке, после катетеризации, у мужчин — после эрекции.
Эритроциты, которые являются форменными элементами крови (не клетками в полном смысле слова, т.к. не имеют ядра), в норме в моче содержаться и не должны.
Потому если в моче находят элементы крови, значит, с почками не всё в порядке . Но какие же нарушения могут приводить к такому результату? Рассмотрим всё по порядку.
Норма эритроцитов в моче
Поскольку кровь фильтруется через почки и очищается там от вредных веществ и продуктов обмена, то незначительное количество эритроцитов может случайно проникать в кровь. Количество это ничтожно мало и в норме не должно превышать 1-2 клеток в поле зрения .
При этом полем зрения считается поле зрения микроскопа, под которым исследуют лабораторный образец.
Следует так же учесть, что в норме эритроциты не должны быть видоизменены, то есть, сохранить округлую двояковогнутую форма, которая позволяет им наиболее эффективно производить газообмен. Даже при нормальном количестве эритроцитов их неправильная форма считается ненормальной и свидетельствует о заболевании или отравлении.
Количество кровяных телец 0-1
Это норма . Эритроцит может случайно попасть из крови во время сложных процессов фильтрации, которые происходят внутри нефронов (это структурные единицы почки).
Собственно, первичная моча – это и есть кровь, лишённая форменных элементов. Нет ничего необычного, если 1 эритроцит не вернётся в кровяное русло, а будет выведен наружу с мочой.
Показатель становит 1-2
Тоже ничего особенного. Это количество эритроцитов всё ещё является нормальным . Оно может становиться выше у женщин в дни менструации или при беременности, потому ничего страшного здесь нет.
Мужчинам тоже не стоит беспокоиться, поскольку наличие 2-х эритроцитов в моче достаточно и для них.
Результат анализа 3-4
Три эритроцита и больше – уже ненормально. Тем, у кого нормы красных телец превышены, следует побеспокоиться о собственном здоровье и найти причину такого превышения .
Чаще всего это мочекаменная болезнь или воспалительный процесс.
Много эритроцитов в урине – что это значит?
Большое количество красных “клеток” в крови означает, что нормальная работа мочеполовой системы нарушена . Это означает, что органы выделения поражены инфекцией, онкологическим заболеванием или другими негативными факторами.
Может быть кровь в моче после механических травм или отравлений. Поэтому при появлении симптома важно поскорее выяснить причину и приступить к исцелению.
Возможные причины отклонения
Причинами изменения формы и количества эритроцитов в крови могут являться самые разные нарушения, возникающие как в сердечно-сосудистой системе, так и непосредственно в почках, а так же заболевания кроветворных органов или отравления.
- У женщин бывает, что в анализ мочи попадаетменструальная кровь , и количество эритроцитов резко возрастает. Это не означает патологию, просто проба для анализа испорчена.
- Большое количество крови попадает в мочу при серьёзных заболеваниях, таких, как рак мочевого пузыря, рак почки или мочекаменная болезнь. Если крови так много, что цвет мочи меняется на розовый, можно говорить о макрогематурии.
Неизменённые эритроциты
Неизменённые эритроциты попадают в мочу при различных заболеваниях мочеполовой системы. Чаще всего это различные воспаления, инфекционные болезни, такие, как уретрит или цистит. Большое количество эритроцитов проникает в мочу при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. У мужчин это может быть рак простаты, у пациентов обоих полов – рак мочевого пузыря и почек.
Измененные эритроциты
Изменение эритроцитов означает, что человек страдает серьёзными заболеваниями крови.
Но в моче красные тельца могут измениться даже если изначально они были нормальными. С течением времени эритроциты в моче теряют гемоглобин, и из ярко-красных дисков превращаются в бесцветные кольца.
Так же по действием солей, которые содержатся в моче, может меняться и форма эритроцитов. Они могут быть увеличенные в размере или напротив, уменьшаться и сжиматься.
Частично измененные эритроциты
Красные “клетки” в моче, изменённые частично – норма, это всего лишь означает, что в мочу попал нормальный эритроцит, но под действием едкой и агрессивной среды превращается в изменённый эритроцит.
Поэтому не нужно паниковать, если эритроциты частично изменены в моче. Главное, чтобы их было немного.
Эритроциты в моче при беременности
При разрастании матки, которое происходит в процессе беременности, число эритроцитов может резко возрастать. Это является нормальным явлением, и лечения не требует.
Но при этом всё равно лучше удостовериться, что к физиологическим процессам не примешиваются другие, патологические причины.
Отклонения в анализе у ребёнка
У детей могут быть все те же причины гематурии, что и у взрослых.
Нередко у маленьких пациентов случаются воспалительные процессы в почках, которые являются следствием простуды.
Так же нередко у детей случаются песок и камни в почках, что тоже может стать причиной появление крови в моче.
Гематурия у мужчин
У мужчины гематурия бывает реже , и это связано с тем, что у женщин кровь в моче бывает при беременности и месячных. У мужчин же такой симптом означает какой-либо патологический процесс, который идёт в мочеполовой системе. После 35-ти лет у большинства мужчин возникает простатит, что и является причиной симптома.
Заключение
Таким образом, 1-2 эритроцита в крови считается нормой и встречается у вполне здоровых людей.
При различных специфических состояниях (беременность) или патологиях (воспаления, рак) количество эритроцитов возрастает. При этом наиболее опасный признаком является состояние, в котором кровь в моче видна невооружённым взглядом.
Урина является одним из самых важных компонентов экскрементов человека. По составу мочи можно определить большое количество заболеваний и патологических процессов, протекающих в организме. В том числе и патологию со стороны самой мочевыделительной системы.
С мочой из организма человека выводятся самые основные продукты жизнедеятельности тканей и органов – их метаболиты, которые зачастую бывают токсическими при увеличении их концентрации в крови, одним из самых частых проявлений заболеваний мочевыделительной системы, когда лейкоциты и эритроциты в моче повышены. Это может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы в целом.
Нормальный состав мочи
В норме урина состоит на 97% из воды, а остальные 3% приходятся на органические и неорганические продукты обмена веществ, которые формируют гомеостаз всего организма.
С мочой происходит выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ионов натрия, хлора, кальция и магния. Также в моче определяются клетки эпителия почечных канальцев и мочевого пузыря, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Норма лейкоцитов – 3-5 в поле зрения;
- Норма эритроцитов в моче – 2-3 в поле зрения.
Стоит отметить, что количество лейкоцитов в моче у женщин может быть выше, чем у мужчин, в поле зрения может определяться до 7-8 лейкоцитов. В остальном отличий по половому признаку в составе мочи не наблюдается.
В норме в моче не должны быть обнаружены слизь и бактерии. Кроме определения показателей химического и клеточного состава мочи, важна оценка её плотности и цвета. В норме цвет урины может варьироваться от соломенно-жёлтого до ярко-жёлтого, а физиологичная относительная плотность составляет 1,010-1,025.
Состав мочи позволяет узнать много информации о состоянии здоровья человека
Причины увеличения эритроцитов в моче
Эритроциты – одни из самых важных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода, необходимого абсолютно всем тканям организма человека. Потеря большого количества красных кровяных клеток приводит к развитию анемии и нарушению функций большинства органов и систем организма.
В случаях с заболеваниями почек в моче наблюдается большое количество эритроцитов, что можно заметить невооружённым глазом. Состояние, при котором количество эритроцитов в моче повышается, в среде специалистов называется гематурией. При визуальном осмотре мочи можно заметить, что она становится бледно-розовой окраски. При проведении специальных проб, таких как проба по Нечипоренко, можно провести анализ количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. Для дифференциальной диагностики и уточнения причины, вызвавшей гематурию, проводят микроскопию осадка мочи.
Если эритроцитов в моче много, она приобретает красный оттенок
Характер эритроцитов при микроскопии
При проведении микроскопии можно не только выявить их количество в урине, но и определить форму, целостность эритроцитов. Если в мазке наблюдаются выщелоченные (разрушенные) эритроциты, это говорит о наличии патологии со стороны гломерулярного аппарата почек. Гломерулонефрит приводит к нарушению фильтрации крови в почках, в результате эритроциты проникают через непроницаемую в норме для них мембрану и накапливаются в урине.
Если же эритроциты неизменённой формы, их называют свежими. Такие эритроциты говорят о нарушении целостности по ходу урогенитального тракта или о цистите. Свежие эритроциты появляются в результате нарушения целостности сосудистой стенки и эпителиальной выстилки мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
Причины повышения лейкоцитов в моче
Лейкоциты – это не менее важные клетки, чем эритроциты. Они отвечают за общий иммунитет организма. При появлении воспаления лейкоциты моментально инфильтруют место воспаления и помогают в борьбе с инфекционным агентом.
Причины появления клеток крови в урине весьма разнообразны и требуют дифференциально диагностического поиска для установления клинического диагноза. Высокий уровень лейкоцитов в урине называется лейкоцитурией и вызывается рядом инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего содержание лейкоцитов в урине повышено у женщин. Это происходит из-за анатомо-физиологических особенностей уретрального канала. При несоблюдении гигиенических норм инфекция (бактерии) может легко подниматься в мочевой пузырь по уретральному каналу. Легко за счёт того, что женская уретра более короткая и широкая, в отличие от мужской. Зачастую лейкоцитурия сочетается с гематурией, особенно в случаях с воспалением мочевого пузыря, которое называется циститом.
Цистит – самая частая причина, при которой в урине обнаруживается слизь, бактерии, повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
В случае если в урине лейкоцитов слишком много, можно говорить о воспалении почек – пиелонефрите или гломерулонефрите. При гломерулонефрите также значительно повышается белок в урине, концентрация которого прямо пропорциональна тяжести заболевания. Также происходит увеличение экскреции ионов кальция и магния. Наличие в мочевыделительной системе серьёзной и агрессивной инфекции, такой как гломерулонефрит или пиелонефрит, является серьёзной патологией и требует незамедлительного медикаментозного лечения.
Много лейкоцитов в моче – признак инфекции мочевыделительной системы
Что нужно делать при повышении эритроцитов и лейкоцитов
Общий анализ мочи (ОАМ) является дешёвым и высокоинформативным методом определения состава урины, а также может показать количество лейкоцитов и эритроцитов. При проведении специальных урологических анализов, таких как проба по Нечипоренко, можно узнать точное количество потери кровяных клеток с уриной. Интерпретация данных анализов позволяет определить тяжесть заболевания, а также во многом формирует тактику лечения заболевания. Однако принципы лечения для большинства инфекционных заболеваний почек и мочевыделительной системы имеют общий подход.
Так всегда проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, с применением симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами. Обязательно проведение физиопроцедур, которые повышают эффективность консервативной терапии заболеваний почек.
В течение курса лечения и по его завершении обязательно проводят контрольные исследования с определением уровня лейкоцитов и эритроцитов в урине, чтобы отследить динамику выздоровления.
В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.
Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей. Что означают высокие эритроциты?
Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека .
Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин
В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.
Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.
Эритроциты в моче норма — до трех единиц
Анализ мочи Эритроциты повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит?
Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести . Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.
В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.
Измененные и неизмененные эритроциты в моче Что это значит?
В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.
По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:
- Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
- Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.
В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:
- При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
- Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.
Почему эритроциты повышены?
Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:
- Кровотечение в период менструального цикла;
- Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
- Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
- Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.
Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:
В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.
Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены?
В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.
Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:
- Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
- Травматология;
- Онкология мочевыделительных органов;
- Различные вирусные инфекции.
Как диагностировать гематурию?
Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:
- За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
- До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
- Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
- Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.
В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:
- если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
- если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
- одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.
