Мягкий узел в щитовидной железе. Чем опасны узлы на щитовидной железе.

Злокачественные опухоли щитовидной железы наблюдаются редко. Они занимают незначительную долю (1-3%) в общей структуре заболеваемости. Рак щитовидной железы составляет 0,5 % всех злокачественных опухолей у мужчин и 1 % - у женщин. В то же время рак щитовидной железы - самая распространенная опухоль среди органов эндокринной системы. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост рака щитовидной железы. Рост заболеваемости особенно четко прослеживается у женщин моложе 40 лет. Заболевание наблюдается у женщин примерно в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Первые публикации о раке щитовидной железы появились в конце XIX - начале XX столетия (Леберт, 1862; Монтейфель, Гернет, 1893; М. С. Субботин, 1893; Вильсон, 1921 и др.). Авторы пессимистически относились к возможностям диагностики и лечения больных со злокачественными опухолями щитовидной железы. В дальнейшем стали появляться сообщения о более благоприятных результатах лечения рака щитовидной железы, а в последние годы появились новые возможности в этом направлении.

Следует обратить внимание читателей на тот факт, что в настоящее время радикальное лечение в начальной стадии злокачественного зоба может привести к выздоровлению больного.

Причина возникновения опухолей щитовидной железы, как и опухолей вообще, до настоящего времени не выяснена. Предрасполагающими факторами считают йодную недостаточность (проживание в местах зобной эндемии), длительно существующий узловой зоб, лучевые воздействия, травму, хронические воспалительные процессы щитовидной железы, возраст, женский пол, наследственную предрасположенность.

Некоторые из перечисленных факторов не являются безусловными и требуют пояснений.

Проживание в зобной местности. Хотя существует мнение, что эндемический зоб может в дальнейшем малигнизироваться (озлокачествляться), в действительности рак щитовидной железы более часто встречается в районах, свободных от зобной эндемии.

Узловой зоб. Многие исследователи считают зоб, особенно узловые его формы, предраковым заболеванием. С другой стороны, имеются многочисленные доказательства того, что узлы так называемых доброкачественных аденом, ставших в дальнейшем злокачественными, в действительности являлись злокачественными с самого начала своего развития. Связь между доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной железы еще не выяснена.

По данным Эндокринологического центра Российской АМН, аденокарциномы щитовидной железы выявлялись:

55 % - на фоне многоузлового зоба;

30 % - на фоне неизмененной щитовидной железы (в виде солитарного узла);

12 % - на фоне диффузного эутиреоидного зоба;

3 % - на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости тщательного диагностического поиска при любом узловом образовании в щитовидной железе.

Более частое поражение раком щитовидной железы женщин связывают со значительными гормональными сдвигами, происходящими в женском организме в связи с беременностью, родами, кормлением грудью, климаксом. Тенденция неуклонного роста рака щитовидной железы у молодых женщин позволила некоторым клиницистам отнести новообразования щитовидной железы к числу наиболее часто встречающихся опухо‑лейуженщинмоложе40лет.

Рак щитовидной железы может возникнуть у больных токсическим зобом после лечения радиоактивным йодом. Необходимо отметить, что при изучении отдаленных результатов лечения щитовидной железы радиоактивным йодом не удалось доказать явного канцерогенного эффекта, хотя отдельные клинические наблюдения показывают, что опасность развития опухоли в таких случаях существует.

Многочисленные наблюдения показывают, что облучение головы, области шеи в детском и подростковом возрасте увеличивает частоту возникновения рака щитовидной железы, который развивается через 18-20 лет после облучения. В связи с этим проведение радиойод‑диагностики у детей противопоказано. Облучение щитовидной железы у взрослых не сопряжено с таким риском возможного развития рака щитовидной железы, как в детском возрасте.

Среди причин рака щитовидной железы важное место занимает наследственная предрасположенность. Описаны случаи рака у однояйцевых близнецов, другие факты генетической обусловленности заболевания.

По последним данным, в группу риска по раку щитовидной железы входят следующие группы пациентов с узлом в щитовидной железе любого размера:

Пациенты, проживающие на радиационно‑загрязненных территориях;

Пациенты, получавшие ранее облучение головы и шеи с лечебными целями;

Пациенты, имеющие случаи рака ЩЖ в семье (особенно медуллярный рак);

Все мужчины;

Все дети;

Молодые женщины (до 35 лет).

Данные группы больных при наличии в щитовидной железе даже непальпируемого узлового образования минимальных размеров (менее 1 см) должны быть обследованы с использованием всех основных методов, применяемых при узловом зобе.

Морфологическое строение опухолей щитовидной железы чрезвычайно разнообразно. Известный отечественный С. А. Холдин писал: «Едва ли найдется еще какой‑нибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа». Морфологическое строение опухоли в значительной степени определяет клиническую картину, течение и прогноз заболевания. Морфология опухолей положена в основу многочисленных классификаций новообразований щитовидной железы.

Злокачественные новообразования щитовидной железы разделяют на три группы:

Дифференцированные опухоли (папиллярная и фолликулярная карциномы);

Недифференцированные опухоли (мелко- и гигантоклеточный рак);

Другие формы злокачественных опухолей, в частности фибросаркома щитовидной железы. Международная классификация опухолей выделяет:

Фолликулярный рак;

Папиллярный рак;

С‑клеточный (медуллярный рак);

Недифференцированный (анапластический) рак;

Прочие формы.

Чаще всего встречается папиллярный, затем фолликулярный и другие формы рака.

Частота выявления различных морфологических вариантов аденокарцином ЩЖ (по данным ЭНЦ РАМН):

Папиллярный рак ЩЖ - 70 %;

Папиллярно‑фолликулярный рак ЩЖ - 20 %;

Фолликулярный рак ЩЖ - 9,8 %;

Анапластический рак ЩЖ - 0,2 %.

Дифференцированные формы протекают относительно благоприятно, недифференцированные имеют более злокачественное течение: быстрее растут, проникая в окружающие ткани, раньше метастазируют. Низкодифференцированные опухоли щитовидной железы, обладая быстрым инфильтративным ростом, достигают значительных размеров, циркулярно охватывая трахею и пищевод, вызывая стеноз этих органов.

Наиболее ранними симптомами злокачественных новообразований щитовидной железы являются быстрый рост узлового зоба (или узла) с увеличением его плотности и изменением контуров. Больные ощущают чувство давления и болезненность в области опухоли.

Дифференцированный рак щитовидной железы длительное время не сопровождается какими‑либо расстройствами. Как правило, не нарушается общее состояние, больной работоспособен. Ведущая жалоба - наличие узла в области шеи. В других случаях больной и не подозревает о существовании у него опухоли, которая неожиданно обнаруживается при врачебном осмотре. При небольших размерах (папиллярные раки обычно не превышают в диаметре 1 см) узел чаще располагается в одном из полюсов доли железы, плотно прилежит к поверхности трахеи. Плоский, очень плотный (деревянистой плотности) прилежащий к трахее узел - типичный признак папиллярного (сосочкового) рака щитовидной железы. Фолликулярные карциномы обычно не имеют такой деревянистой плотности, поверхность их более гладкая, и, как правило, опухоли более 1,5 см в диаметре.

По мере своего развития злокачественная опухоль щитовидной железы прорастает капсулу и начинает распространяться на соседние ткани, прорастает стенку трахеи, реже - пищевод, мышцы, сосудисто‑нервный пучок шеи, сдавливая нервные стволы и сосуды. Из сосудов в первую очередь поражаются вены.

Направление роста злокачественного зоба может быть различным, что обусловливает превалирование тех или иных клинических симптомов. Так, расстройства глотания могут наблюдаться раньше, чем одышка, осиплость голоса и пр. Изменения голоса (осиплость, охриплость, снижение звучности) наступают вследствие сдавления возвратного нерва, проходящего в сосудисто‑нервном пучке шеи или поражения голосовых связок гортани.

При спаивании щитовидной железы с окружающими тканями подвижность железы уменьшается. Консистенция ее становится плотной, бугристой. Наличие больших размеров несмещаемой опухоли, расстройства дыхания - свидетельство далеко зашедшего процесса. К поздним субъективным ощущениям относятся также боли, распространяющиеся по ходу нервов шейного, реже плечевого сплетения к затылку, уху, в область надплечья и т. д.

В случаях загрудинного расположения (или распространения) злокачественного зоба наступают явления сдавления и смещения органов и сосудов средостения: на коже грудной клетки появляется сеть расширенных вен, легко возникают приступы удушья, застойные явления в легких вызывают кашель с примесью крови в мокроте.

На этапе физикального обследования пациента с узловым зобом следует помнить о том, что при наличии двух и более клинических симптомов из нижеперечисленных показано оперативное лечение независимо от результатов дальнейших лабораторно‑инструментальных обследований, поскольку риск рака ЩЖ у таких больных очень высокий. Что и когда должно навести на мысль о возможном наличии злокачественного новообразования ЩЖ или о перерождении имеющегося в железе узла?

Клинические симптомы, характерные для рака щитовидной железы:

Быстрый рост узла;

Плотная консистенция узла;

Увеличение регионарных лимфатических узлов;

Случаи медуллярного рака в семье.

Функциональные расстройства щитовидной железы при поражении ее злокачественным новообразованием наблюдаются редко.

Выраженное похудение при раке щитовидной железы, как правило, отсутствует.

Каких‑либо специфических изменений в крови при злокачественном зобе обычно отметить не удается.

Значительное увеличение СОЭ отмечается при запущенных формах рака.

Рак щитовидной железы метастазирует прежде всего в лимфатические узлы шеи, загрудинного пространства, затем в легкие, кости, кожу, печень, почки и другие органы. Склонность к метастазированию и преимущественные пути распространения метастазов зависят от гистологического (морфологического) строения опухоли и возраста больного. Так, папиллярный рак дает метастазы главным образом в регионарные лимфоузлы, чаще со стороны расположения опухоли в щитовидной железе, реже - на противоположную сторону шеи или с обеих сторон, затем - в лимфоузлы средостения.

Изредка рак метастазирует гематогенным путем (по кровеносным сосудам или разносится током крови) в легкие и кости. Фолликулярный рак щитовидной железы у молодых больных чаще дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а у лиц старше 30 лет - в кости и легкие. При недифференцированном раке наблюдается быстрый рост узла в щитовидной железе и более раннее и частое метастазирование как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Клинически метастазы в регионарных лимфоузлах проявляются их увеличением и симптомами сдавления расположенных рядом органов, смещением трахеи и пищевода, что проявляется затрудненным дыханием и глотанием, болями в области шеи, уха, нижней челюсти, осиплостью голоса.

При поражении метастазами легких возникают одышка, кашель, иногда приступы бронхиальной астмы. Если метастазы обтурируют бронхи, то это приводит к воспалительным явлениям в легочной ткани. Иногда метастазы в легких обладают способностью поглощать радиоактивный йод, и это подтверждает диагноз рака щитовидной железы.

Метастазы в кости поражают прежде всего череп, затем позвоночник, грудину, ребра, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза. Метастазы в легких и костях чаще всего обнаруживают при исследовании.

В ряде случаев метастазы могут быть первыми признаками рака щитовидной железы. Железа при этом не увеличена, и раковые клетки в ней обнаруживают только при микроскопическом исследовании.

Реже встречаются метастазы злокачественной опухоли других органов в щитовидную железу. К таким опухолям относятся меланома (пигментная опухоль кожи), рак молочной железы, желудка, легких, поджелудочной железы, кишечника.

Большое значение имеет объективная оценка степени распространенности злокачественной опухоли, так как именно этот фактор определяет тактику лечения, объем вмешательства и существенным образом влияет на прогноз заболевания.

Клиническое течение злокачественной опухоли принято подразделять на четыре стадии, каждая из которых характеризуется степенью распространения первичной опухоли, наличием регионарных и отдаленных метастазов.

1‑я стадия - опухоль небольших размеров, располагается в одной из долей щитовидной железы, не поражая ее целиком, инкапсулирована (то есть находится внутри капсулы щитовидной железы, не прорастая ее), без метастазов.

2‑я стадия - опухоль занимает половину щитовидной железы, прорастает капсулу при сохранении подвижности железы; опухоль тех же или меньших размеров, но с односторонними метастазами в шейные лимфатические узлы.

3‑я стадия - опухоль занимает больше половины или всю железу, ограничена в подвижности, спаяна с соседними органами, но не прорастает их; опухоль тех же или меньших размеров, но с двухсторонними метастазами в шейные лимфатические узлы.

4‑я стадия - опухоль прорастает окружающие ткани и органы (трахею, пищевод, кожу и т. д.), неподвижна; опухоль любых размеров, но с отдаленными метастазами.

Суммируя вышеизложенное, следует заключить, что в начальных стадиях развития рака щитовидной железы или малигнизации (озлокачествления) существующего узлового зоба трудно уловить какие‑либо изменения в щитовидной железе. Жалоб больные, как правило, не предъявляют. Нет ни одного надежного признака, позволяющего заподозрить наличие злокачественной опухоли, когда процесс малигнизации находится внутри капсулы и не наблюдается прорастания опухоли в близлежащие ткани.

Подозрение о злокачественном превращении зоба обычно возникает при ускорении роста опухоли. Ускорение роста опухоли, появление болезненного напряжения, уплотнения зоба, небольшое ограничение его подвижности можно считать относительно ранними симптомами злокачественного зоба, характерными для 1‑й стадии заболевания. При увеличении регионарных шейных лимфатических узлов и ограничении подвижности железы (2‑я стадия) диагноз злокачественного зоба не вызывает сомнений, но эти признаки являются уже поздними, и прогноз становится серьезным.

Резкое увеличение опухоли со сдавлением органов шеи (затруднения дыхания, глотания, изменения голоса), истощение, увеличение регионарных лимфатических узлов и обнаружение отдаленных метастазов (клинико‑) свидетельствуют о запущенности процесса (3‑й и 4‑й стадии) и отягощают прогноз.

Для диагностики рака щитовидной железы используют различные методы исследования. Сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы осуществляются с помощью радиоактивных препаратов: йода, технеция, селенометионина. Радиоактивные йод и технеций слабо поглощаются опухолевой тканью, при исследовании выявляются «холодные» зоны. Наибольшее подозрение на рак щитовидной железы вызывает наличие «холодного» узла с одновременным определением узла пальпаторно. Накопление селенометионина опухолевой тканью, наоборот, активное.

Реотиреография позволяет судить о функциональной активности сосудов и интенсивности кровотока в щитовидной железе. Метод термотиреографии основан на диффузном или локальном повышении температурной реакции, что соответствует расположению патологического очага.

Для выявления злокачественной опухоли щитовидной железы и оценки лимфатической системы области шеи используют тиреоидолимфографию. При частичном поражении щитовидной железы злокачественным процессом на лимфограмме выявляются «дефекты» наполнения контрастного вещества, при тотальном поражении - контрастное вещество в железе отсутствует («немая» щитовидная железа). Отсутствие контрастного вещества в области лимфатических узлов шеи свидетельствует о метастазировании опухоли в регионарные лимфатические узлы.

При эхографическом исследовании отражение ультразвука от места расположения раковой опухоли менее интенсивное, в то время как от доброкачественных узлов - отражение более интенсивное, чем от неповрежденной ткани.

Для выявления метастазов опухоли щитовидной железы в кости, легкие, другие органы используют все современные методы исследования: , компьютерную и магнитно‑резонансную томографию, ангиографию и др.

Микроскопическое исследование клеточного состава ткани щитовидной железы, полученной при пункции узла, исключает или подтверждает диагноз рака щитовидной железы.

Прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы зависит от гистологического строения опухоли, наличия метастазов, возраста и пола больного. При своевременном лечении дифференцированного рака щитовидной железы (при отсутствии метастазов) жизнь больных практически не укорачивается. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость больных папиллярным раком щитовидной железы составляет 92 %, фолликулярным раком - 85 %. Прогноз ухудшается с возрастом больных: у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет смертность выше по сравнению с больными молодого возраста. Менее благоприятен прогноз при недифференцированном раке щитовидной железы.

Радикальный метод лечения рака щитовидной железы - раннее хирургическое вмешательство. Производят удаление одной доли и перешейка или всей щитовидной железы. В послеоперационном периоде назначают или телегамматерапию радиоактивным кобальтом. имеет преимущества перед , особенно при лечении метастазов рака. Гамма‑лучи обладают большей жесткостью, глубже проникают в ткани и меньше повреждают кожу, трахею и пищевод.

После удаления злокачественной опухоли на несколько недель назначается тиреоидными гормонами для подавления продукции тиреотропного гормона гипофиза, который может стимулировать рост оставшихся единичных клеток опухоли.

При неоперабельном раке щитовидной железы основными методами лечения являются рентгенотерапия и телегамматерапия, а также лечение радиоактивным йодом.

Убрать форму добавления отзыва

Обнаружить узловые изменения в щитовидной железе и подобрать адекватное лечение может только эндокринолог. Узлы в железе определяются в процессе обследования: крупные новообразования с помощью пальпаторного метода, небольшие узелки при УЗИ-исследовании.

Большая часть узловых изменений в щитовидной железе являются доброкачественными, поэтому серьезного оперативного вмешательства не требуется.

Опасность возникновения узлов

Узлы щитовидной железы нельзя назвать самостоятельным заболеванием, — скорее они являются сопутствующим симптомом эндокринной патологии. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить структуру узла, его тип и особенности локализации в железе.

Обследование щитовидной железы у эндокринолога

На практике многие люди слишком поздно обращаются к эндокринологу, не проходят плановые осмотры, в результате маленькие безобидные узловые изменения, легко излечимые на начальной стадии, успевают разрастись, а в худшем случае, переродиться в злокачественный процесс, — и тогда новообразование начинает бесконтрольно расти и проявлять первые серьезные симптомы заболевания.

Симптомы

Узловые изменения в щитовидной железе можно определить по следующим симптомам:

• дискомфорт и болезненность в области гортани и шеи;
• ощущение давления на дыхательные пути и пищевод крупными узлами;
• изменение тембра голоса, не связанное с простудными заболеваниями.

Систематические осмотры эндокринолога требуются пациентам,

которые попадали в зону радиационного облучения, работали или работают в условиях повышенной вредности, имеют наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям.

Не следует тянуть с визитом к эндокринологу, если дали о себе знать первые признаки нарушения функций щитовидной железы.

Обследование узлов

По статистике 95% всех узлов, обнаруженных в щитовидной железе, имеют доброкачественный характер. Остальные 5% относятся к онкологическим новообразованиям, поэтому их удаляют вместе с самим органом, близлежащими тканями и лимфатическими узлами.

Раннее обнаружение злокачественного процесса в узловых изменениях обещает высокий процент выздоровления и возврат к полноценной жизни после успешно проведенного оперативного лечения.

Во время обследования узлов, врач спрашивает пациента об имеющихся у него жалобах. Как правило, небольшие узлы не дают каких-либо симптомов.

Если же в области узла ощущается боль, возникает изменение тембра голоса и даже паралич голосовых связок, а также разрастание образования мешает нормальному акту глотания и дыхания, — важно проверить узел на злокачественность.

Кроме того, на образование узлов указывает повышенная нервозность пациента, тахикардия и похудение.

Наиболее внимательно следует обследовать узловые изменения у детей и подростков, пожилых людей, лиц, подвергшихся радиационному облучению и лиц с неблагоприятной наследственностью по эндокринным заболеваниям. В этих случаях узлы нужно более тщательно обследовать, даже если их размер не превышает 1 см.

Основным методом обследования узловых изменений, достигших 1 и более см, является . Данный метод выполняется под местным обезболиванием, под контролем УЗИ и занимает немного времени.

Биопсия раскрывает истинную природу узла, который может быть трех типов: фолликулярным, коллоидным и злокачественным новообразованием.

Если узлы образовались на фоне повышенного продуцирования гормонов щитовидной железой - , проводится сцинтиграфия - радионуклидное обследование новообразований с помощью сканирования. Оно позволяет обнаружить равномерность выработки гормонов железой в здоровых тканях железы и узловых изменениях.

В результате сцинтиграфии определяются , в которых не вырабатываются гормоны, и горячие узлы, продуцирующие гормоны.

Лечение узлов

В зависимости от природы обнаруженных узлов индивидуально подбирается метод лечения. Коллоидные узлы являются одними из самых безопасных новообразований, они не склонны к злокачественному перерождению, поэтому не представляют серьезного риска для жизни и здоровья пациента.

Если коллоидные узлы не более 1 см в диаметре, то лекарственная терапия не рекомендуется, — достаточно вести динамическое наблюдение за пациентом с помощью контроля УЗИ.

Оперативное лечение коллоидных узлов назначается при таких показаниях, как:

• трудности с дыханием, удушье, то есть узел давит на трахею;
• косметический дефект - выраженные выпуклости в области шеи;
• излишняя выработка гормонов щитовидной железой, то есть на фоне коллоидного узла развилась токсическая аденома.

Консервативное лечение

Цель консервативной терапии - снизить повышенную нагрузку на железу, найти и устранить определяющие факторы, ставшие причиной развития узловых изменений в органе.

Пациенту назначается прием препаратов йода, лечебно-профилактическая диета и инъекционное введение в организм искусственных гормонов.

Благодаря этому подходу можно временно остановить дальнейший рост образования, сгладить симптомы заболевания, но добиться полного выздоровления консервативной терапией невозможно.

Малоинвазивное лечение

К методам малоинвазивного лечения относятся:

1. склеротерапия узлов путем впрыскивания в их полость после аспирации этанола;
2. лечение ультразвуком;
3. тонкоигольная биопсия с удалением одержимого узла;
4. радиочастотная термодеструкция - с помощью радиочастотных волн нагревают узел и разрушают его;
5. лазероиндуцированная терапия - точечное лечение узлов лучами лазера под контролем УЗИ, без вреда для близлежащих здоровых тканей.

Малоинвазивные методы лечения высокоэффективны, и выигрывают перед хирургическим лечением, так как не требуется госпитализации пациента, исключена гормональная недостаточность во время периода восстановления и отсутствуют противопоказания к терапии.

Если малоинвазивные методы не привели к ожидаемому результату, болезнь продолжает прогрессировать, — узловые изменения удаляются из щитовидной железы оперативным путем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если:

• узлы в железе достигают 3 и более сантиметров;
• узлы неконтролируемо быстро разрастаются;
• лабораторно подтверждено раковое заболевание щитовидной железы;
• есть подозрение на перерождение узлов в злокачественные образования;
• диагностируется токсическая аденома.

В процессе оперативного вмешательства врач убирает часть узла - гемитиреодэктомия, или все узлловые изменения и уплотнения в железе - тиреоидэктомия.

Если биопсия показала наличие патологических клеток в образованиях, вместе с узловыми изменениями удаляются и лимфатические узлы.

Лечение узлов народными методами

Народная медицина способна успешно дополнять традиционные методы лечения и облегчать симптомы заболевания. Но по поводу любого рецепта лучше заранее проконсультироваться со специалистом.

Избавиться от «кома» в горле помогает 6% уксусная настойка из корневищ папоротника - снадобье втирается в железу наружно в течении 10 дней.

Уринотерапия может быть эффективна в борьбе с узелками - на область шеи накладываются компрессы, пропитанные мочой. Этот метод научно не доказан.

Отвары из мяты, байкальского шлемника, черноголовки, вахты трехлистной и фукуса пузырчатого помогают при тиреотоксической аденоме. Эти растения снижают активность железы, действуют как успокоительное на человека и нормализуют артериальное давление.

Свежевыжатый сок мокрицы положительно влияет на психоэмоциональный фон лиц, страдающих болезнями щитовидной железы. Курс лечения 3 недели, рекомендуется повторять осенью и весной. После курса необходим перерыв 1 месяц, после чего рекомендуется пить отвар из шиповника и мокрицы.

Используя , важно соблюдать и другие доступные рекомендации. В качестве профилактики ежедневно принимать необходимое количество йода в виде йодированной соли (3-5 грамм), обогащенных йодом продуктов - рыбы, морской капусты, морепродуктов и пр.

В процессе лечения узлов железы нужно наблюдаться у специалиста, проводить контрольное УЗИ и анализы на гормоны, чтобы предупредить возможные осложнения и убедиться в эффективности лечения.

Нельзя прибегать к самолечению.

К здоровью щитовидной железы нельзя подходить легкомысленно, — любые отклонения в работе и заболевания железы подлежат лечению при своевременной диагностике.

Появление плотных образований в зоне шеи, а точнее в щитовидной железе всех настораживает. Узелковые уплотнения могут быть разнообразной величины, локализации и консистенции.

Обычно при надавливании и пальпации безболезненные. При развитии данных образований в организме происходят большие изменения. Меняется настроение и общее состояние, человек теряет в весе при усиленном аппетите.

Чем дальше развивается болезнь, тем усугубляется состояние. В данном случае возникает вопрос: «чем опасны узлы на щитовидной железе?». Для точного ответа и рассеивания всех возникших сомнений нужно знать все про тиреоидную железу.

Щитовидная или тиреоидная железа является органом, продуцирующего гормоны, отвечающие за регуляцию метаболизма. Тиреоидный орган имеет две доли (правая и левая) связанные меж собой посредством перешейка.

Анатомическая форма данного органа напоминает бабочку. Кровоснабжение щитовидки имеет богатую рамификацию вен и артерий, удовлетворяющее повышенный «авральный» рабочий режим.

Структура ткани составлена из клеток-тиреоцитов, которые представляют собой фолликулы, наполненные коллоидным раствором. Коллоид или вязкая жидкость составлен из специфического белка – тиреоглобулин (ТГ).

Как возникает узел?

Под воздействием определенных факторов риска как нехватка йодсодержащих веществ, травмы черепа, радиации и стресса, повышается активность тиреоцитов, что ведет к концентрированию большого количества тиреоглобулина в коллоидной жидкости. Результатом этого действия является габаритное увеличение фолликулярных стенок и уплотнение пораженных участков.

Таким образом, формируются узелки, которые по количеству могут быть несколько или единично штучно. Новообразования локализировываются в любой зоне железы и могут быть разной величины: от 0,1-0,5 мм до 5 см и выше.

Чем опасны узлы в щитовидной железе?

Опасности со стороны тиреодных узлов можно ожидать в любой момент, ведь все зависит от происхождения данного узла, то есть доброкачественной или злокачественной этиологии. А также зависит от его размеров и участков поражения самого железистого органа.

Чем больше узел, тем больше тиреоидной ткани повреждено и тем меньше гормонов участвует в метаболизме. Плюс к этому происходит разрушительная реакция всех физиологических систем человеческого организма, которые тесно связаны меж собой в единую физиологическую цепь. Но, есть множества случаев, когда узел не дает никакой симптоматики при этом пациент чувствует себя удовлетворительно.

Факторы, вызывающие узлы в щитовидной железе

По статистическим данным болеют данной болезнью и мужчины и женщины. В особенности данная патология проявляется в возрасте от 40 до 55 лет, видимо гормональный дисбаланс в сторону уменьшения эстрогенов и андрогенов стимулирует гиперфункцию железы.

Узлы в тиреоидной железе всегда появляются в результате нехватки йода и йодсодержащих веществ. Механизмом подталкивания являются определенные факторы: эндогенного и экзогенного происхождения.

Эндогенные факторы	Экзогенные факторы
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника	Стрессы
Наследственный фактор	Нехватка йодсодержащих веществ
Врожденное аномальное развитие железы
Острые и хронические воспалительно-инфекционные процессы в респираторной системе и носоглотки	Повышенный радиационный фон
Постоянная гнойная инфекция в ротовой полости (кариес, флюсы и ангина)	Чрезмерное употребление консервантов посредством употребляемой пищи, в том числе и фастфудов
Злокачественные образования в области шеи или ЦНС	Отравление тяжелыми металлами и другой химии
Сахарный диабет	Гипер и гипотермия
Пониженный иммунитет	Травмы любой степени в области щитовидной железы и черепно-мозговой области
Болезни крови (анемия, лейкеми)	Недосыпание
Возрастные изменения гормонального фона	Послеоперационные осложнения
Болезни ЖКТ	Результат лечения после облучения и химиотерапии
Беременность и роды
Гиперфункция железы из-за нехватки йода или по причине нарушения иннервации и кровоснабжения

Важно! Если в источнике питьевой воды обнаружена нехватка йода срочно обследуйтесь у эндокринолога. Врач пропишет йодсодержащие препараты. Не пытайтесь самостоятельно решать данную задачу – это чревато серьезным проблемам со здоровьем!

Один из указанных факторов может привести к развитию плотных или мягкой консистенции новообразований.

Чем опасны узлы на щитовидке? Основная часть узловых уплотнений опасна своими последствиями. Например, фолликулярный рак щитовидки опасен метастазированием и повышенной степени интоксикации.

Коллоидные образования опасны гормональной интоксикацией и поражением жизненно важных систем и органов. Диффузные тиреоидные узлы атакуют обмен веществ, приводя к нарушению липидного, гликоидного и водно-солевого баланса, несмотря на повышенный аппетит.

Различаются следующие виды узелковых образований, а именно:

• злокачественного характера;
• доброкачественной этиологии;
• коллоидно-пролиферирующий узлы;
• кистообразное узелковые уплотнения;
• медленно растущие щитовидные аденомы.

Чем опасны узлы щитовидной железы злокачественной этиологии? При обнаружении патологии на первой стадии (или на второй), когда еще опухоль не метастазировала, узлы не представляют опасности.

Новообразование оперируется и лечится по определенной схеме, плюс применяя препараты замещающие тиреоидные гормоны здоровье человека приходит в норму. Третья и четвертая стадия самые опасные, в этом периоде разрушена вся цепь жизнедеятельности организма, интоксикация высокая (раковая кахексия), лечение не действует на опухоль и метастазы, и быстро наступает полное истощение и летальный исход.

Внимание! Патология, поражающая щитовидку может протекать абсолютно бессимптомно. Узелки обнаруживаются чисто случайно при профосмотре или томографии головы и шеи. Единственно на что можно обращать внимание, это незначительный тремор рук, снижение веса, учащенный пульс и высокая раздраженность. При таких симптомах быстро идите к врачу.

Симптоматика при тиреодных узлах

Симптоматика зависит от степени поражения и от этиологии происхождения щитовидного узла, поэтому некоторые симптомы из нижеперечисленных, могут отсутствовать у некоторых пациентов, а у других они проявляются ярче.

Список симптомов:

• бугристость железы;
• пессимистическое настроение и плаксивость;
• плохой сон;
• тревожность;
• постоянная усталость;
• повышенный аппетит;
• потеря 20% с общей массы тела;
• все раздражает;
• высокое потоотделение даже в холодном помещении;
• ломкость волос и ногтей;
• боль в суставах и мышцах;
• диарея и постоянные боли в животе;
• повышение артериального давления;
• аритмия иногда чувствуется замирание сердца;
• учащение сердцебиения;
• нарушение менструального цикла и понижение либидо.

Видео в этой статье раскроет больше нюансов, по которым сможете решать многие вопросы по лечению и профилактике. А также легче пройти хирургическое лечение. Операция проходит быстро и без осложнений.

Диагностика

Диагностика состоит из общего осмотра, лабораторных анализов, инструментального исследования и ряда проб, а именно:

1. Общего анализ крови и мочи.
2. Выполнение ЭКГ.
3. Сдачи анализов на гормональный состав щитовидки.
4. УЗИ, МРТ, компьютерная томография, а также сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы посредством введения радиоактивного йода, метод выявляет наличие гормонов в узлах).
5. Радиоизотопная рентгенография.
6. Женщинам в беременном положении обязательно нужно пройти осмотр акушер-гинеколога.

Самое важное диагностическое исследование - это метод тонкоигольной аспирационной биопсии. Именно этот метод уменьшает вероятность экстирпации или частичное удаление щитовидного органа.

Рекомендуется! В том случае если обнаружены узловые образования в гормональной железе не нужно сидеть, сложа руки, и растеряно удивляться, постоянно спрашивая себя: «узлы на щитовидной железе, чем опасны, лечение новообразований в чем оно состоит?» Первым делом если нащупали своими руками уплотнения в железе, идите в поликлинику, а лучше в стационар и проведите диагностику, а далее выполняйте прописанное лечение.

Лечение узлов на щитовидке

После проведения диагностических мероприятий будет определено количество образований, их плотность и патологические изменения, а также после диагностических результатов определится лечебная тактика индивидуально подобранная под каждый патологический случай. Узлы опасны не только для самой железы, но и для других органов и систем, поэтому лечение должно быть комплексной и с высокой степенью эффективности.

После утверждения диагноза назначаются препараты:

• Медикаменты синтетического происхождения для регуляции гормонального фона щитовидной железы. Терапия данными средствами длится около года.
• Лекарства содержащие йод – рекомендуются при сниженном уровне йода в организме.
• Препараты супрессоры (Левотироксин) при злокачественной форме узелкового зоба. Они снижают титр гормона ТТГ до 0,5МЕ/л.

Инструкция данных лекарственных средств, вложена в упаковке с препаратами, если возникают вопросы по поводу администрации и побочных явлений можно внимательно изучить и предотвратить некоторые реакции. Цена лекарств варьирует в связи с регионом в которых продается.

Другие тактики лечения

Склеротерапия: этот метод показан при доброкачественных новообразованиях. Заключается в инжектировании 95% раствора медицинского спирта в коллоидный узел, предварительно опустошая его от содержимого. Вводится определенное количество спирта, которое соответствует габариту узла. Его эффект заключается в склерозировании узла.

Деструкция: применяется для устранения плотных фолликулов. В патологический очаг вводится светодиод высокой мощности, от исходящей тепловой энергии пораженная ткань поддается деструкции. Процесс длится около часа, он зависит от количества очагов.

Оперативное удаление пораженного участка

Для радикального метода лечения существуют индивидуальные показания типа: фолликулярный или папиллярный рак щитовидки, множество узлов, объемистость зоба, уплотнения неизвестного происхождения, быстрый рост кисты и локализация. Операция проводится под общим наркозом с удалением пораженной зоны или с тотальной экстирпации в том случае, если железа проросла в соседние ткани.

Реабилитация протекает положительно, пациент может вернуться к работе через месяц. Недостающие тиреоидные гормоны замещаются синтетическими препаратами.

Узловые новообразования в щитовидной железе не вердикт, а вполне реальный шанс к выздоровлению. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью предотвратит всю страшную симптоматику и осложнения. Если прочитали статью, значит вы в курсе, чем опасны узлы щитовидки. Обращайтесь к врачу и цените свою жизнь!

Щитовидная железа это орган, отвечающий за выработку гормонов в организме, необходимых для полноценной работы эндокринной системы.

Узлы щитовидной железы - это новообразования или опухоли, которые отличаются от ткани эндокринного органа структурой и строением, бывают доброкачественными и злокачественными.

Главной опасностью узловых изменений является их способность к малигнизации, то есть перерождению в онкологический процесс.

Симптомы узлов щитовидной железы

Среди первых симптомов развития узлов в щитовидной железе, можно выделить следующие:

• дискомфорт в области шеи;
• давление увеличенной железой на близлежащие органы, приводящие к трудностям, связанным с глотанием, дыханием и голосом;
• увеличение лимфоузлов.

После того, как узелок достиг 5 мм в объеме, его можно нащупать пальпаторно, — под кожей будет ощущаться с помощью пальцев плотный бугорок, непохожий на структуру щитовидной железы.

Иногда люди жалуются на проблемы с сердцем, переменчивое психоэмоциональное состояние, повышенную утомляемость, и сухостью кожных покровов и пр.

После диагностики узла, важно выяснить его истинное происхождение и тип. Не исключается, что данное новообразование может стать началом серьезной патологии, а именно развития злокачественного процесса в щитовидной железе.

Типы узлов

• одиночные (солитарные) - легче поддаются терапевтическому воздействию, но более сложны в диагностике, особенно на первичной стадии образования;
• множественные - в железе диагностируется несколько узлов;
• токсические - ткани узла продуцируют гормоны железы;
• спокойные - узлы единичные и не вырабатывают гормонов.

Виды узлов

• доброкачественные - медленно растут, на начальной стадии требуют наблюдения и небольшой консервативной коррекции;
• злокачественные - быстро и бесконтрольно разрастаются, требуют срочного оперативного лечения;
• фолликулярные - имеют доброкачественную природу, состоят из множества клеток тироцитов, требуют хирургического лечения для избежания осложнений;
• не информативные - невозможно дать какую-либо ценную информацию после исследования данных новообразований.

Описание узлов

1. - самое распространенное новообразование щитовидной железы - встречается в 80% случаев. Для него характерны следующие отличительные признаки: одышка, визуальное увеличение объема железы, видимое изменение рисунка вен в области шеи. Лечение, как правило, консервативное, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
2. Кистозно-фиброзная аденома - новообразование кистозного типа. Аденома негативно отражается на качестве жизни человека, препятствует нормальному процессу дыхания. Запущенная форма болезни может перерождаться в злокачественную опухоль. Лечение зависит от стадии заболевания: на первичной стадии терапия будет щадящей консервативной, в противном случае показано хирургическое лечение. Прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный.
3. Киста-капсула или - новообразование, наполненное жидким содержимым. Характерные симптомы: ком в горле, проблемы с воспроизведением голоса и дыханием. Прогноз на выздоровление бывает вариативным, то есть нельзя сказать наверняка, какой процесс проходит в данном узле - злокачественный или доброкачественный. Назначается оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным в ситуации с онкологией узлового изменения.
4. Рак железы, карцинома - патология, требующая радикального хирургического лечения и длительного послеоперационного этапа восстановления. Злокачественный процесс может долго не замечаться человеком, и быть обнаруженным только при УЗИ-диагностике. По статистике встречается в 5% случаев среди остальных заболеваний эндокринной системы.

Причины появления узлов

По статистике, 40% людей в мире имеют узловые изменения в щитовидной железе, но занимается не более 10% населения.

Диагноз ставится с помощью УЗИ-диагностики, иногда во время осмотра, если болезнь уже запущена. Длительное время человек может не знать о том, что у него возникли узлы в железе, так как симптомы заболевания проявляются не сразу.

Итак, причинами образования узлов в щитовидной железе являются следующие факторы:

• йододефицит;
• интоксикация железы различными видами вредных веществ (свинец, бензин, фенолы, растворители, лако-красочные материалы);
• генетическая предрасположенность - если родители страдают эндокринными заболеваниями, то их дети попадают в зону повышенного риска;
• вирусные инфекции;
• радиоактивное и ультрафиолетовое облучение - наиболее восприимчивыми в этом отношении являются дети;
• неблагополучная экология;
• продукты, напичканные канцерогенами;
• стрессы, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чаще всего проблема узловых изменений в эндокринном органе взаимосвязана с нехваткой йода в организме. Наиболее выражена чувствительность к йододефициту среди детей и подростков, а также беременных женщин.

Люди, проживающие в эндемических районах и мегаполисах, с каждым годом все меньше употребляют натуральную пищу, обогащенную полезными минералами и витаминами, в том числе и йодом, — таким образом, возникает йододефицит в организме, так как 90% йода усваивается организмом через продукты питания.

Становится причиной недостаточной функциональности щитовидной железы, которая начинает вырабатывать меньше гормонов, чем нужно человеку.

В результате развивается гипотиреоз, — состояние, которое нередко приводит к образованию узловых изменений.

Также проблема йододефицита отражается на состоянии психоэмоционального фона человека, приводят к сонливости, утомляемости, забывчивости, и даже повышенной чувствительности к температурным явлениям окружающей среды.

Такие люди обычно зябнут, и даже летом им мало одного одеяла. Это обусловлено тем, что йод является катализатором процесса окисления в организме, и его нехватка заметна с точки зрения регуляции температуры тела и лишнего веса.

Действительно, без достаточного количества этого микроэлементами человек начинает набирать лишний вес.

Йододефицит,

очевидно, - это враг № 1 для щитовидной железы.

Токсическая аденома щитовидной железы является осложнением заболевания, которое характеризуется гиперпродуцированием йодсодержащих гормонов.

Природа образования токсической аденомы плохо изучена, считается, что развитие этих узловых изменений зависит от общих причин других новообразований.

Предрасполагающие факторы: проживание в эндемической местности или наличие эутиреоза. Токсическая аденома имеет микрофолликулярное строение, в редких случаях при наличии узлы могут видоизменяться на коллоидные макрофолликулярные аденомы.

Симптомами токсической аденомы являются тахикардия, потливость, легкая утомляемость, повышенная раздражительность, худоба при не измененном аппетите, субфебрилитет, признаки гипертонии, иногда офтальмопатия и микседема.

Во время пальпации узелок имеет четкие контуры, смещается во время акта глотания, не вызывает болезненных ощущений. Кстати, токсическая аденома способна перерождаться в злокачественный процесс.

Опасны ли узлы?

Если подводить итоги вышесказанному, то можно уверенно утверждать, что большинство людей с доброкачественными новообразованиями в щитовидной железе никогда не сталкиваются с таким осложнением, как онкологический процесс.

Так как перерождение узлов происходит достаточно редко, то оперативное лечение узлов назначается пациентам в крайних случаях: при серьезном косметическом дефекте и выраженной компрессии узловых изменений на близлежащие органы.

Но чаще всего врачи прибегают к наблюдательной тактике, с динамическим УЗИ-контролем узла и при необходимости консервативным лечением, чаще направленным на коррекцию йододефицита в организме.

Что касается злокачественных узлов щитовидной железы, то, безусловно, они могут стать и гибели человека.

Благоприятный прогноз при диагностике онкологических опухолей всегда зависит от двух факторов: своевременного раннего выявления новообразования и успеха проведенной терапии.

Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки – имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека. Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Что такое узел: виды

Узел – это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое . Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

1. (доброкачественная опухоль).
2. (доброкачественная опухоль).
3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
4. Злокачественная опухоль – . Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию. Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность. Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

• слабость, быстрая утомляемость;
• нервозность;
• одышка;
• изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

1. Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
2. Затрудненное дыхание.
3. Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
4. Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
3. (назначается всем пациентам).
4. , этот способ основан на введении и выявлении вида новообразования.
5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Лечение узлов щитовидной железы

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
3. , образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К противопоказаниям относятся заболевания, связанные с психическими расстройствами, болезни крови, воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

• по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
• наблюдается быстрое увеличение узлов;
• размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

Одним из лечебных методов считается ношение бус из янтаря, предварительно прогретых его на солнце.