От чего бывают боли в груди. Почему может болеть грудная железа: список причин

«Невидимая смерть», «убийца женщин №1» - как только не называют рак молочной железы. Современные женщины настолько хорошо информированы о симптомах и признаках рака груди, что готовы обвинять это заболевание в малейшем недомогании, которое они испытывают.

Внимательное отношение к собственному организму – прекрасный способ сохранить здоровье и долголетие.

Но когда женщина, почувствовавшая боль в молочной железе, падает духом или – что еще опаснее – бросается за помощью к народным «целителям», это сложно назвать заботой о здоровье. Врачи могут рассказать о бессчетном количестве случаев, когда пациентки обращались к ним с тяжелыми поражениями печени, почек и нарушениями работы репродуктивной системы после того, как пытались самостоятельно лечить относительно невинную мастопатию или циклическую боль в груди, принятыми за рак.

Но помимо рака существует несколько состояний, характеризующихся болью в молочных железах и при этом не несущих в себе фатальных последствий. Неважно, получили ли вы недостоверную информацию или не получили ее вообще – результаты могут быть плачевными. И для того, чтобы вы не стали следующей жертвой, мы подготовили своеобразный справочник, освещающий проблемы боли в груди.

Предупрежден, значит – вооружен. Так будем же вооружены знаниями!

Симптомы:

чувство тяжести в груди;
увеличение молочных желез;
боль в молочных железах при сдавливании;
чрезмерная чувствительность сосков и ореолов;
в некоторых случаях боль может распространяться на подмышечные впадины.

Причины

Масталгия – состояние, развивающееся у женщин детородного возраста. Причиной возникновения циклических болей является овуляция и гормональная перестройка организма, который готовится к возможной беременности. Болезненность молочных желез может наступать как за 10-14 дней до начала менструации, так и за 2-3 дня до нее – сроки сугубо индивидуальны.

Увеличение груди связано с нарушениями оттока венозной крови и отечностью желез. Как правило, циклические боли бесследно проходят с началом менструации. Самым характерным признаком того, что вы страдаете именно циклическими болями, является их регулярность. Для большей уверенности вы можете в течение нескольких месяцев вести календарь наступления болей – это станет наглядной демонстрацией того, что болезненность появляется в определенный день цикла.

В отличие от мастопатии, имеющей схожие симптомы, при масталгии не наблюдается и выделений из сосков. В тех случаях, когда боли в груди при масталгии мешают выполнять повседневные обязанности и нарушают сон, следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Лечение

Лечение масталгии преимущественно симптоматическое, направленное на избавление от боли и сопряженных с нею неудобств. Медикаментозное лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и диуретиков, облегчающих симптомы масталгии.

Профилактика

На данный момент не существует известных средств предупреждения масталгии. Когда женщина знает о том, что у нее цикличные боли в молочных железах, за несколько дней до предполагаемого «обострения», следует ограничить физическую активность и уменьшить потребление соли, т.к. отечность (в развитии которой соль играет немаловажную роль) является одной из причин болезненности груди.

Прогнозы

По оценке исследователей в 40-55% случаев масталгия самостоятельно проходит после родов и последующего грудного вскармливания. Это объясняется тем, что роды – завершающий этап в формировании организма женщины, после которого выравниваются гормональные «перекосы».

Важно: если началась менструация и боли в груди не проходят, а кровянистые выделения скудные и темного цвета – немедленно обратитесь к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о внематочной беременности.

Мастит (воспаление молочных желез)

Симптомы:

резкое повышение температуры тела до 38.5-39 градусов;
лихорадка, слабость;
сильная болезненность в молочных железах при прикосновении;
грудь несимметрично увеличивается в размере, кожа на месте воспаления краснеет;
на месте воспаления железы наблюдается участок более плотный на ощупь;
маститом может быть поражена только одна грудь при нормальном состоянии второй;
при отсутствии лечения увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Причины

Мастит – заболевание, развивающееся преимущественно у кормящих матерей. Но встречаются случаи, когда мастит начинается в связи с гормональным дисбалансом или же носит травматический характер.

Основная причина воспалительного процесса при мастите – болезнетворные микроорганизмы, проникающие по кровотоку в молочные железы. При неполном сцеживании молока в молочных железах развиваются застойные явления, что также является фактором риска: молоко – прекрасная питательная среда для бактерий.

Лечение

При мастите, не перешедшем в гнойную форму, назначается антибактериальная терапия. Анализ грудного молока определяет, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление и по результатам анализа выбирается антибактериальный препарат. Параллельно медикаментозному лечению проводится регулярное и полное сцеживание молока (один раз в 2-3 часа).

На время лечения грудное вскармливание приостанавливается. В более тяжелых случаях, когда мастит еще не перешел в гнойную форму, но состояние женщины и боль в грудных железах не позволяет проводить сцеживание, назначаются препараты, подавляющие лактацию.

Гнойный мастит требует оперативного вмешательства. Через надрез в коже груди проводится дренаж (выпускание гноя), промывание полости антисептическими и антибактериальными растворами и лишь затем назначается лечение.

Лечение травматического мастита, при котором произошел ушиб груди или мастита гормональной природы назначается на индивидуальной основе. Врач назначает терапию, необходимую в каждом конкретном случае в зависимости от причин развития заболевания и степени его тяжести.

Профилактика

При грудном вскармливании следует уделить особое внимание гигиене: перед каждым кормлением необходимо мыть не только руки, но и грудь. После кормления нужно полностью сцеживать оставшееся молоко, а также проводить профилактику растрескивания сосков – смазывание их смягчающим кремом или маслом. Если соски болезненны или на них уже появились трещины – обратитесь к врачу, который назначит антисептическую мазь, ускоряющую заживление трещин, препятствующую развитию инфекций и одновременно безопасную для ребенка.

Прогнозы

Своевременное и квалифицированное лечение быстро избавляет от боли в молочных железах, а также сопутствующих симптомов. При самостоятельном лечении мастита часто теряется время, и мастит переходит в гнойную форму, которая является крайне опасной для жизни женщины.

Важно: препараты, действие которых прекращает лактацию, должны назначаться только врачом. В зависимости от гормонального статуса женщины (послеродовый, постабортный) необходима различная дозировка. Неправильная применение таких препаратов может стать причиной тяжелых маточных кровотечений.

Симптомы:

боль в молочных железах, появляющаяся за несколько дней до начала менструации;
в груди обнаруживаются уплотнения или узелки, расположенные как поодиночке, так и «кучно»;
для фиброзной формы мастопатии характерны плотные тяжистые участки с нечетко определяемыми границами. При кистозной форме новообразования, как правило, множественные – более эластичные четко отграниченные от тканей, окружающих кистозные образования. Мастопатия с поражениями железистой ткани характеризуется огрубанием всей груди или какого-либо ее участка, но при этом уплотнение «сливается» с окружающими тканями и его границы не определяются четко;
боль в груди может распространяться на шею, плечо и подмышечную впадину;
перед месячными новообразования ощутимо увеличиваются в размерах;
при пальпации уплотнений боль в груди усиливается;
при сдавливании соска из него может выделяться жидкость – от слегка желтоватой до кровянистой и гнойной;
снижение либидо, сексуальная дисфункция.

Причины

Уплотнения, характерные для мастопатии – это:

нарушения структуры соединительной ткани груди ();
поражения протоков и альвеол молочных желез (кистозная мастопатия);
поражения железистых тканей (долек, из которых состоит молочная железа);
при смешанной, фиброзно-кистозной мастопатии, нарушается структура соединительной ткани, и одновременно поражаются альвеолярные области с протоками.

К мастопатии всех форм приводит гормональный дисбаланс и заболевания, следствием которых являются гормональные нарушения. В список предрасполагающих факторов входят следующие заболевания и состояния:

ожирение;
сахарный диабет;
гипер - либо гипофункция щитовидной железы;
заболевания гипофиза, гипоталамуса;
наследственная предрасположенность;
хронические заболевания печени;
наличие в анамнезе абортов;
заболевания яичников.

По статистике женщины, рожавшие после ЭКО, более расположены к развитию мастопатии. Это связано с курсом интенсивной гормональной терапии, сопровождающей процедуру экстракорпорального оплодотворения и вынашивания ребенка.

Лечение

Назначается только после диагностических процедур, определяющих степень поражения тканей молочных желез. После обращения к врачу с жалобами на боль в молочных железах, вам могут быть назначены:

маммография;
пункция новообразований и лабораторное исследование пунктата.

Лечение мастопатии может проводиться по следующим направлениям:

выявление причины гормонального дисбаланса и коррекция гормональных «перекосов»;
нормализация работы органа/органов, вызвавших гормональные нарушения;
незапущенная, легкая форма мастопатии часто требует только организации здорового образа жизни и приема комплекса витаминов и микроэлементов. На начальном этапе лечения женщине назначаются противовоспалительные и гомеопатические препараты для снятия боли;
лечение тяжелых форм мастопатии может проводиться с помощью хирургического вмешательства. Показаниями для этого является неэффективность терапии гормонами, быстрый рост образований и узлов, присутствие в пунктате злокачественных клеток. В этом случае производится иссечение образований – их удаление из молочной железы;
при наличии в пунктате атипичных клеток и семейных случаях заболеваний раком молочной железы может быть рекомендована мастэктомия.

Следует помнить, что решение о лечение врач принимает вместе с вами, и выбор оптимального метода лечения – консервативного или оперативного – не может быть сделан без вашего участия.

Профилактика

При отсутствии наследственных факторов предупредить мастэктомию и ее осложнения можно с помощью здорового образа жизни, соблюдения гигиены и регулярности половой жизни, кормления грудью, избегания абортов и приема витаминный препаратов и препаратов йода в осенне-весенний период.

Важно: в незначительном количестве случаев - по различным оценкам от 1 до 7% - уплотнения при мастопатии со временем преобразуются в злокачественные новообразования. Поэтому, если при самообследовании груди вы обнаружили какое-либо уплотнение или страдаете периодическими или постоянными болями в молочных железах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Время – фактор, который играет против вас в случае промедления с лечением. И то же время станет вашим союзником, если лечение начато своевременно.

Боли в груди (в грудной клетке), под лопаткой и в области сердца могут возникать при множестве болезней, некоторые из которых представляют угрозу для жизни человека. По этой причине очень важно уметь распознать случаи, когда при болях в груди следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Боли в груди могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, учащением дыхания, онемением рук, кашлем, повышением температуры тела и др. На основе сопутствующих симптомов врач может предположить возможную причину болей в груди и назначить исследования, которые помогут установить проблему.

Причины возникновения болей в груди

Наиболее частыми причинами возникновения болей в груди являются:

Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, острый инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, перикардит, пролапс митрального клапана и др.
Заболевания легких: пневмония, эмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, плеврит и др.
Заболевания пищевода: ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), эзофагит, спазм пищевода, рак пищевода и др.
Заболевания позвоночника и грудной клетки: воспаление реберных хрящей в области соединения с грудиной (болезнь Титце), остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
Заболевания нервов: опоясывающий лишай, межреберная невралгия и др.
Женские заболевания: различные болезни молочной железы.

При каждой из указанных выше болезней боли в груди имеют свои особенности, которые могут помочь установить причину боли. Ниже описаны наиболее частые виды болей в груди и их причины:

Боль в груди, связанная с сердечными заболеваниями

Главный симптом острого инфаркта миокарда – интенсивные болевые ощущения в области грудины. Боль может длиться от часа до нескольких часов. Впрочем, немалую роль играет индивидуальный фактор. Иногда симптомы инфаркта приобретают атипичный характер. Например, при абдоминальной форме инфаркта боли ощущаются не в груди, а в области живота; симптомы абдоминальной формы напоминают симптомы панкреатита . В некоторых атипичных случаях больные ощущают боли в плече, руке.

Стенокардия - это состояние, при котором сердечной мышце не хватает кислорода. При этом человек ощущает сильную боль в груди, часто сопровождаемую ощущением давления. Стенокардия возникает, когда физическая нагрузка на сердце и на мышцы увеличилась, а доступа дополнительного кислорода нет, потому что кровеносные сосуды спазмированы. Первая помощь в таком состоянии - нитроглицерин, и человеку сразу же станет легче.

Пролапс митрального клапана – частое нарушение функционирования сердечной системы, при котором створки митрального клапана прогибаются вовнутрь предсердия. В некоторых случаях это состояние протекает безболезненно; в других случаях пациенты жалуются на боль в груди, пониженную работоспособность, слабость, обмороки. Это нарушение сердечной деятельности чаще встречается у женщин.

Аортальная аневризма – выпячивание стенок аорты, вследствие чего ухудшается кровоток. Проявляется болью в области груди, сильной одышкой и другими симптомами. Боль имеет высокую интенсивность, иногда иррадиирует в подложечную область, в спину. Состояние острое и требующее срочной врачебной помощи.

Тромбоэмболия легочной артерии случается тогда, когда в легочной артерии прекращается кровоток из-за закупорки тромбом. Если закупорка массивна, то возникает острая сердечная недостаточность, с летальным исходом. Если закупорка незначительна, то могут ощущаться боль в груди, одышка, потливость, изменения артериального давления.

Боль в груди, отдающая в спину, между лопатками

Разрыв пищевода – это серьезное состояние, при котором нарушается целостность стенки пищевода и его содержимое попадает в полость грудной клетки. Как правило, разрыв пищевода возникает во время обильной рвоты. Боли в груди при разрыве пищевода сильные, острые, ощущаются посредине грудной клетки и отдают в спину. Боль усиливается при кашле, вдохе или перемене положения тела. При подозрении на разрыв пищевода следует немедленно вызвать врача, так как промедление с лечением может привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

При разрыве аневризмы аорты боль возникает внезапно, ощущается как «разрыв» внутри грудной клетки. Боль в груди при этом заболевании может отдавать в область между лопатками и сочетается с выраженным страхом смерти, одышкой, болью в животе, слабостью (вплоть до потери сознания).

Боль в центре грудной клетки

Боль по средней линии грудной клетки может встречаться при различных заболеваниях пищевода, трахеи и других органов.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое, как правило, возникает вследствие длительного заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Боли при эзофагите жгущие (изжога), длятся от нескольких минут до нескольких часов, усиливаются во время или после приема пищи, могут отдавать в шею. См. ГЭРБ симптомы и лечение.

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи, которое, как правило, возникает при различных простудных заболеваниях (грипп и др.) Боль в груди при трахеите жгущая, ощущается за грудиной (посередине грудной клетки), сочетается с ощущением сухости в горле, осиплостью голоса, иногда сопровождается кашлем (сухим или с отхождением мокроты). Нередко при трахеите повышается температура тела.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, которое характеризуется попаданием верхней части желудка (реже желудка целиком или других органов брюшной полости) в полость грудной клетки. Боли в груди при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, связаны с приемом пищи, появляются, или усиливаются в положении лежа, сопровождаются изжогой, чувством тяжести в груди, могут отдавать в левую половину грудной клетки, в шею, имитируя боль при стенокардии. См. Все о диафрагмальной грыже и ее лечении.

Боли в груди у женщин

Многие женщины в те или иные периоды своей жизни сталкивались с проблемой болей в груди. Появление этих симптомов не должно становиться причиной панического настроения или страхов, но и легкомысленно относиться к ним также нельзя. Чтобы каждая женщина была спокойна за свое здоровье, а при необходимости – могла своевременно пройти нужный курс лечения, ей необходимо познакомиться с симптоматикой и причинами возникновения болей в молочных железах.

Боль, локализующаяся в молочных железах, имеет в медицине название – масталгия. Масталгии разделяются на две группы - циклические и нециклические.

Циклическая боль в груди

Циклическая масталгия или мастодиния - боль в грудных железах женщины, которая возникает в определенные дни менструального цикла , а именно за два-семь дней до начала очередной менструации. У большинства женщин эта боль не вызывает дискомфорта – она не очень сильна, больше похожа на чувство распирания молочных желез, жжение внутри них. За пару дней эти ощущения проходят бесследно.

Женская грудь изменяется на протяжении всей жизни. В один менструальный цикл влияние различных гормонов, которые вырабатываются в женском организме, стимулируют тонус или расслабление стенок выводных протоков в молочных железах, влияют на ткань долек. Примерно за неделю до начала менструального кровотечения в протоках молочных желез скапливается большое количество эпителиальных клеток, секрета долек. Молочные железы отекают, к ним приливает больше крови, они становятся больше в объеме и плотными, болезненными на ощупь. Циклическая боль в груди у женщин всегда проявляется одновременно в обеих молочных железах.

У некоторых женщин циклическая мастодиния проявляется патологически сильно. Боль становится иногда просто невыносимой, и женщина не может вести обычный образ жизни, заниматься привычными делами, чувствует себя в такие дни очень плохо. Как правило, усиление боли в молочных железах – признак того, что в организме начинается какой-то патологический процесс, и женщине необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения, если это потребуется.

Нециклические боли в молочных железах

Нециклические боли в молочных железах не связаны с менструальным циклом женщины, они всегда спровоцированы какими-то другими факторами, в некоторых случаях - патологическими.

При наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с перестройкой гормонального фона – возрастает уровень женских половых гормонов. Под влиянием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки молочных желез начинают набухать, в протоках образуется секрет, а в конце беременности – молозиво. С первых дней наступления беременности грудь женщины обретает повышенную чувствительность, даже болезненность.

Как известно, болезненность и нагрубание молочных желез женщины являются вероятными признаками беременности. Эта болезненность груди первых недель беременности также может быть различной – от небольшого жжения, пощипывания сосков, до сильного напряжения молочных желез и тупых болей, отдающихся в лопатки, поясницу, руки. Такие явления обычно полностью проходят к концу первого триместра беременности, то есть – к 10-й – 12-й неделям.

С 20-й недели беременности грудь женщины усиленно готовится к предстоящему кормлению ребенка и лактации. Женщины отмечают значительное увеличение молочных желез, различные ощущения покалывания в них, чувства напряжения, нагрубания. Но эти явления – не болезненны, в норме они не должны сопровождаться сильными болями. Если женщина отмечает у себя боли, которые не проходят, а тем более – если боли локализуются только в одной молочной железе, она должна обратиться за консультацией к своему гинекологу, чтобы вовремя исключить различные заболевания и патологические процессы, не связанные с беременностью.

Какие заболевания сопровождаются болью в молочных железах?

Мастопатия – это фиброзно-кистозные разрастания в молочных железах женщины, нарушения баланса между соединительной и эпителиальной тканями. Мастопатия вызывает нециклические боли в грудных железах. Мастопатия появляется у женщин в случае гормональной неустойчивости, под воздействием различных неблагоприятных факторов, которые изменяют нормальный гормональный фон женского организма. К этим факторам можно отнести аборты, неврозы, хронические воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы, заболевания щитовидной железы, патологические состояния гипофиза, заболеваний печени, прекращение кормления ребенка грудью при усиленной лактации, нерегулярная половая жизнь.

Инфекционные и воспалительные процессы в молочных железах – заболевания, которые могут вызывать как боли в груди, так и повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия женщины. Боли при инфекционных и воспалительных заболеваниях молочных желез бывают различного характера, но чаще всего – стреляющие, ноющие, отдающие в лопатки, подмышки, живот. Чаще всего мастит наблюдается у недавно родивших женщин, в период грудного вскармливания малыша. Эти заболевания требуют срочного лечения у врача.

Рак груди – злокачественное новообразование в молочной железе, которое характеризуется образованием в ней больших скоплений атипичных клеток, которые образуют со временем опухоль. В некоторых случаях рак молочных желез развивается бессимптомно до определенной стадии, поэтому женщина должна быть особенно внимательна к любым изменениям в своем организме. Наиболее часто возникающие изменения в молочной железе при онкологическом заболевании – «апельсиновая корка» на определенном участке кожи, сильное шелушение молочной железы и соска.