Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника. Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.
Вагинальные методы. Хирургия происходит через влагалище и направлена на повторное соединение анатомического соединения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Если синтетические материалы не используются для позиционной прочности, эффективность составляет около 50%.
Методы абдоминальной хирургии - подъем цисто-уретрального перехода осуществляется путем разреза брюшной полости с прикреплением к лобковой кости или связок таза. Абдоминальные и вагинальные методы. Подъем и позиционирование расщепленного соединения осуществляется посредством комбинированного, вагинального и абдоминального подхода. Исцеление получается в более чем 80% случаев.
На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек). Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.
Вагинальные хирургические процедуры с синтетическими материалами все чаще используются у женщин с недержанием мочи. В этом вмешательстве полоса, подобная сетке, расположена ниже уретры, подобно гамаку, для поддержки ее и возврата ее в нормальное положение. Уро-гинеколог вводит эту таблицу через небольшие внутрисосудистые разрезы в лобковой или переоцененной области. Этот тип вмешательства также может быть использован для коррекции рецидивирующего недержания после другого типа вмешательства для лечения недержания.
Тип вмешательства, который подходит для каждого случая, устанавливается после обсуждения и обследования специалистом по урологии. Большинство неудач хирургии вызваны неправильным диагнозом. Другими причинами неудачи являются неправильные хирургические вмешательства, исцеление и расстройства рубцов, непереносимость полос с неприятным подавлением вспомогательного материала, другие дополнительные причины недержания, которые не были документированы до операции.
Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».
Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.
Эутиреоидная беременность - аномальная имплантация оплодотворенного яйца вне полости матки. Примерно одна из 100 беременностей является внематочной, что означает, что эмбрион развивается за пределами матки. Он часто развивается в фаллопиевых трубках. К сожалению, такая беременность не может привести к новорожденному, живущему даже жизнью пациента.
Основной риск для здоровья внематочной беременности - это разрыв, который может привести к внутреннему кровотечению. До 19-го века смертность от внематочной беременности превышала 50%. Статистические данные показывают, что нынешние успехи в ранней диагностике внематочной беременности скорости смертности снизились до менее чем 5 из Выживаемости внематочной беременности увеличивается, а число случаев увеличивается, а также.
Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.
Основная причина неудачи в том, что люди, которые опаздывают, обращаются к врачу. Существуют определенные факторы, которые облегчают внематочную беременность, но следует помнить, что это может произойти даже у пациентов, у которых нет такого фактора. История болезней, передающихся половым путем, с использованием стерилеттов с множественными половыми партнерами, эндометриоз, курение, беременность, полученная после стимуляции яичников предыдущие аборты. Чтобы узнать, является ли это внематочной беременностью, вам следует назначить ее своему врачу, как только вы беременны.
Виды апоплексии яичника
Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:
- Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
- Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
- Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.
Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:
Это сделает трансвагинальное УЗИ, которое обнаружит место имплантации беременности. Если беременность продолжается, и вы не попадаете к врачу, может произойти один из следующих признаков и симптомов. Брюшная или тазовая боль вагинальное кровотечение мягкая боль половой акт плече слабость чувство головокружение, головокружение. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше шансы лечить это состояние, не теряя трубку матки! В идеале врач будет выполнять ультразвук в начале беременности. Дополнительные обследования проводятся для укрепления диагноза и выбора наиболее подходящего пути лечения.
- Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
- Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
- Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.
Причины. Что может привести к разрыву яичника?
- Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
- Положение матки не соответствует норме.
- Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
- (синдром поликистозных яичников).
- Препараты, которые стимулируют овуляцию.
- Изменения в ткани яичника, например, опухоль.
Провоцирующие факторы:
Внематочная левая беременность. Варианты лечения внематочной беременности включают лечение, лапароскопию или лапаротомию. Выбор этих вариантов индивидуализирован, в зависимости от пациента и достигнутого этапа. Некоторые внематочные беременности будут решаться самостоятельно без необходимости вмешательства, в то время как другим потребуется срочная операция из-за угрожающих жизни кровотечений. Однако из-за риска разрыва и потенциальных пагубных последствий большинство женщин, которым поставили диагноз этого типа беременности, лечатся наркотиками или хирургическими операциями.
- нарушения на нейроэндокринном уровне;
- хроническое воспаление женских половых органов;
- застойные процессы в области малого таза;
- варикоз яичников;
- физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
- травмы брюшной полости.
Симптомы. На что обратить внимание?
- Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
- Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
- Повышенная температура.
- Тошнота, однократная рвота.
- Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.
Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?
Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.
Если бы внематочная беременность была обнаружена раньше и не было осложнений, наиболее подходящим было бы лечение наркотиками цитостатическими соединениями, которые остановили бы беременность от эволюции, после чего ее поглощали телом, причем маточная трубка поддерживалась наиболее Много раз сохраняла свою проницаемость. Это лечение имеет наилучший шанс успеха при использовании в начале беременности. Если он предназначен для расширенной внематочной беременности, он, скорее всего, не сработает.
Хирургическое лечение с сохранением трубок. Если беременность развивается, но не прерывается, лучшим вариантом будет проведение лапароскопии с удалением беременности, но сохранение трубки. Это прекрасная операция, которая требует опыта, но с хорошими шансами сохранить проницаемую трубку матки. Иногда беременность не может быть удалена без фаллопиевой трубки, тогда необходимо полностью удалить трубку.
Диагностика включает в себя:
- Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
- Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
- Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
- УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
- Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
- Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.
Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:
Если эктопическая беременность нарушается, то ситуация становится драматической, поскольку она находится под угрозой жизни матери. Если внутреннее кровотечение не является массивным, лапароскопическое лечение все равно может быть предпринято. Если внутреннее кровотечение является массивным, и пациент находится в состоянии шока, классическая операция должна проводиться как можно быстрее.
Инфекции органов малого таза могут включать яичники и фаллопиевую трубку. В тяжелых случаях на подушках или вокруг яичника или вокруг фалансовой трубки могут присутствовать мягкие пространства, заполненные гноем. Они известны как тубо-яичниковые абсцессы.
- острый аппендицит или панкреатит;
- почечная колика;
- кишечная непроходимость;
- перекрут ножки кисты яичника;
- пиосальпинкс;
- нарушенная трубная беременность.
Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.
Лечение. Всегда ли требуется операция?
В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества - в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.
Какие симптомы вызывают кисты яичников?
Большинство кист яичников никогда не наблюдаются и не заживают без того, чтобы женщина поняла, что у них есть. Когда киста вызывает симптомы, боль в области живота или таза на сегодняшний день является наиболее распространенной из них. Разрыв кисты быстрого развития или растяжения крови в кисте или скручивание кисты вокруг ее кровоснабжения.
Как диагностировать кисты яичников
Кисты яичников иногда видят врач во время бимануального обследования таза. Если подозревают кисту из-за симптомов физического осмотра, используются методы визуализации.
В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.
Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?
Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в , то женщина не сможет в будущем иметь детей.
В большинстве кист диагностируется ультразвуковое исследование, которое является лучшим методом визуализации для выявления кисты яичника. Ультразвуковой тест представляет собой метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения структуры в теле. Этот тест не вызывает боли и не наносит никакого вреда.
Как врач может решить, опасна ли киста яичника?
Если женщине около 40 лет или младше, и период менструации является регулярным, большинство яичниковых масс являются «функциональными кистами яичников», которые даже не являются ненормальными. Примеры включают фолликулярные кисты и цисты желтого тела. Они связаны с процессом овуляции, который возникает во время менструации. Они обычно исчезают сами по себе во время будущих менструаций. Поэтому эти кисты проверяются на несколько периодов менструации, чтобы увидеть, исчезли ли они, особенно у женщин в возрасте 20-30 лет.
Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью не менее полугода после операции.
При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.
Поскольку оральные контрацептивы останавливают овуляцию, врачи обычно не ожидают, что женщины, использующие эти таблетки, будут иметь «функциональные кисты яичников». Поэтому женщины, которые разрабатывают кисты яичников при использовании противозачаточных таблеток, не будут рекомендованы. Скорее, они могут получить более тщательный контроль с тазовым тестом или, реже, хирургическое исследование яичника. Кроме того, «функциональные кисты яичников» редки у женщин после их достижения.
Другие факторы помогают оценить кисты яичников. Киста, которая, кажется, представляет собой простой флюидный мешок, который появляется в ультразвуковом тесте, является довольно мягким, чем наличие в нем твердой ткани. Таким образом, ультразвуковой тест также играет определенную роль в определении уровня подозрения на серьезные массы яичников.
Разрыв яичника (апоплексия) – это повреждение внутреннего полового органа женщины, сопровождающееся кровотечением в его ткани или в брюшную полость. Патология встречается нечасто (1-3% от всех гинекологических заболеваний).
Возрастная группа риска – 14-45 лет, но наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.
Рак яичников редко встречается у женщин моложе 40 лет. После этого возраста киста яичника имеет больший шанс развития рака, хотя большинство кист яичников являются доброкачественными после 40 лет. Большинство кист яичников у фертильных женщин представляют собой фолликулярные кисты, которые исчезают сами по себе в течение 1-3 месяцев. Хотя они могут сломаться, они редко вызывают симптомы. Они доброкачественны и не имеют реальных медицинских последствий. Их можно диагностировать по совпадению во время тазового обследования у женщины, у которой не было связанных симптомов.
Симптоматика
Правильное диагностирование происходит лишь в 4-5 % случаев. Это случается из-за того, что патология имеет схожие симптомы с другими заболеваниями брюшной полости и органов таза.
Выявить разрыв яичника, симптомы которого достаточно очевидны, без осмотра специалиста невозможно.
Симптомы разрыва кисты яичника у женщины:
Все женщины имеют фолликулярные кисты в какой-то момент своей жизни и, как правило, не наблюдаются. Фолликулярная киста у женщины детородного возраста обычно наблюдается в течение нескольких менструальных периодов, потому что они распространены, а рак яичников встречается редко в этой возрастной группе. Иногда кисты яичника у мужчин с менструацией содержат некоторую кровь, называемую кровоточащие кисты, которые обычно заживают.
Ультразвуковой тест используется для определения стратегии лечения кист яичников, поскольку он может определить, является ли киста простой или составной кистой. Короче говоря, идеальное лечение кисты яичников зависит от возраста женщины, размера кисты и ее появления в ультразвуковом исследовании.
- Болевые ощущения внизу живота. Боль может иметь различные формы: колющая, режущая, тупая. Чаще всего ощущения локализуются в тазовой области справа, в редких случаях – слева. По истечении времени боль «отдает» в паховую область и нижние отделы позвоночника. Постепенно спазмы разносятся на всю брюшную область. При ощупывании живота возникает боль и напряжение на стороне пораженного органа.
- Бледность. Из-за кровотечения понижается артериальное давление, учащается сердцебиение (тахикардия), как следствие – появляется бледность кожи.
- Обильное потоотделение. Температура тела повышается до 38°С, происходит обильное выделение холодного пота.
- Тошнота со рвотой. Кровотечение внутри брюшной полости раздражает органы пищеварительного тракта, что вызывает тошноту и рвоту.
- Кровотечение. При задержке менструальных выделений могут быть кровотечения из половых путей.
- Учащенное мочеиспускание. На любой стадии протекания возникают частые позывы в туалет.
Кроме этого, существуют такие признаки разрыва кисты яичника, как обморочные состояния и шок. Подобные признаки возникают при тяжелой форме патологии, когда кровопотеря составляет свыше 500 мл. Такое состояние может привести к необратимым последствиям, поэтому при обнаружении хотя бы пары симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Причины
У патологии сложный процесс формирования, поэтому не всегда возможно диагностировать точную причину. Из всех клинических случаев 90-95% произошли на второй фазе менструального цикла. Женщин, заподозривших у себя серьезное заболевание, часто интересует, как протекает разрыв яичника: причины, последствия и факторы развития можно узнать лишь после обследования
На начальных этапах менструации организм «выбирает» доминирующий фолликул (образование, в котором должна созревать будущая яйцеклетка). К середине цикла, когда фолликул вырастает до 2 см, он разрывается, а из него появляется яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые для организма во время беременности.
При воздействии негативных факторов овуляция нарушается, что вызывает неправильное кровообращение в области желтого тела. В ткани органа образуется сквозное отверстие, что приводит к кровотечению, а также образованию гематомы в желтом теле. Она называется кистой и также может разорваться. Разрыв образовавшейся кисты желтого тела яичника может вызвать серьезные последствия.
При нарушении работы гормональных желез фолликул может накапливать жидкость и также образовывать кисты. Эти новообразования могут проходить сами собой. Но при сопутствующих факторах они деформируются или перекручиваются, что приводит к повреждению яичника.
К факторам, провоцирующим апоплексию внутреннего полового органа, относят:
- заболевания кровеносной системы (расширение сосудов малого таза, несвертываемость крови и др.);
- ранее перенесенные заболевания органов малого таза;
- склеротические нарушения в сосудах и внутренних половых органах (спаечный процесс, фиброз и др.);
- прием гормональных препаратов;
- воспалительные процессы.
Такие факторы могут спровоцировать разрыв кисты яичника, симптомы которого могут оставаться незамеченными некоторое время.
Помимо вышеперечисленных причин, патология может быть вызвана действием извне, например:
- бурный половой акт;
- усиленные физические нагрузки;
- верховая езда;
- спринцевание;
- механическое воздействие (удар).
Следует понимать, что разрыв яичника, причины которого определить не всегда просто, редко возникает сам по себе. Однако предсказать точное возникновение патологии практически невозможно. Если у женщины есть какие-либо из вышеперечисленных нарушений или ее тело перенесло какие-либо травмы в области таза, необходимо показаться специалисту. Разрыв кисты яичника достаточно опасен для здоровья, поэтому обращаться нужно при первых симптомах.
Диагностика и лечение
Прежде чем проводить процедуру лечения, пациентку тщательно осматривают. После этого проводятся лабораторные исследования, позволяющие выявить внутреннее кровотечение (понижается гемоглобин). Для подтверждения диагноза проводится пункция задней стенки влагалища. Для обнаружения гематомы и крови внутри брюшной полости делают УЗИ яичников.
Однако установить точный диагноз невозможно без лапароскопической диагностики. Во время процедуры женщине делают небольшой надрез в области малого таза и при помощи специального аппарата (лапароскопа) с видеокамерой изучают состояние органов. Диагностика проводится при общем наркозе.
После обследования и установления диагноза проводится операция.
То, какая степень хирургического вмешательства потребуется, зависит от следующих факторов:
- степень кровопотери;
- размер поврежденной области ткани;
- состояние сопутствующих органов.
Кроме вышеперечисленных факторов, учитываются сопутствующие заболевания. Если у женщины есть кисты – их удаляют и только потом проводят операцию. Разрыв кисты яичника, последствия которого достаточно серьезны, быстро диагностируется врачом при своевременном обращении.
Медикаментозное лечение
При легкой форме течения апоплексии (небольшая кровопотеря и незначительное повреждение тканей) назначают консервативный метод лечения. Женщине прописывается постельный режим и комплекс спазмолитических препаратов.
Лечение может сопровождаться охлаждением больного места и приемом комплекса поливитаминов. После снятия острых симптомов пациентке назначаются физиотерапевтические процедуры.
После консервативного лечения у большего числа пациенток возникает рецидив. Примерно 40% остаются бесплодны. Кроме того, консервативное лечение зачастую приводит к спаечным процессам (из сгустков крови, оставшихся после разрыва, образуются спайки).
Именно поэтому такой метод подходит лишь для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию. Тем, кто планирует беременность, назначается хирургическая операция. Лечение при разрыве кисты яичника проводится в стационаре в течение недели.
Хирургическая операция
Операции при данной патологии – наиболее частая практика. На сегодняшний день при разрыве яичника проводят лапаротомию и лапароскопию. При первом методе на брюшной стенке делается полостной разрез, чтобы получить максимальный доступ к органам. Подобные операции проводятся в любом хирургическом отделении. Преимущество такого вида вмешательства – стопроцентный обзор внутренних половых органов.
Примерно через неделю швы заживают, и их снимают. Еще через две-три недели, если нет никаких осложнений, женщину готовят к выписке. Через два месяца пациентка полностью восстанавливается и может вести активный образ жизни.
Наиболее современный метод хирургического вмешательства – лапароскопия. Это операция проводится через небольшой разрез. Плюс такого метода – быстрая реабилитация (от 4 до 10 дней). Делают подобные операции далеко не во всех учреждениях. Данная методика противопоказана при некоторых формах апоплексии.
После операции (при раннем обнаружении разрыва) женщина сохраняет репродуктивную функцию. Даже в случае удаления одного яичника, его функцию способен выполнить второй. Врач назначит реабилитационные процедуры (курс гормональных препаратов, физиотерапию и др.). На это время планирование беременности следует отложить. Также врачи советуют воздержаться от половых контактов на 1-2 месяца.
Профилактика заболевания
Профилактика апоплексии требуется в случае острого течения патологии.
В подобном случае женщине назначаются подобные препараты:
- Ноотропы. Они направлены на общее улучшение деятельности мозга и мозгового кровообращения.
- Диуретики. Мочегонные средства снижают внутричерепное давление.
- Контрацептивы. Препараты назначаются для восстановления гормонального фона. После курса реабилитации прием можно прекратить.
Подобные препараты не следует принимать без назначения лечащего врача. Если в ходе профилактических процедур состояние женщины ухудшилось, следует обратиться к специалисту, так как последствия разрыва яичника могут сказаться на репродуктивной способности женщины.
Если разрыв произошел во время занятий физическими нагрузками, в будущем необходимо составить иной комплекс занятий или подобрать другой вид спорта.
Даже здоровым женщинам стоит помнить, что главное правило профилактики гинекологических заболеваний – регулярное посещение врача.
