Все без исключения родители с самого рождения хотят, чтобы их дети были здоровыми, бодрыми и развивались согласно возрастным нормам. Но как определить – все ли в порядке со здоровьем малыша, если никаких жалоб и болезненных симптомов у ребенка нет, а родителей в развитии ребенка ничего не беспокоит? Выявить патологии на ранних стадиях, определить общее состояние здоровья детей тех или иных возрастных групп, провести профилактику некоторых заболеваний призваны профилактические осмотры, или диспансеризация детей. Это система регулярных осмотров относительно здоровых детей в декретированные сроки. Чем меньше возраст малыша, тем чаще необходимо проведение данных осмотров. В диспансеризацию входит осмотр педиатра и профильных специалистов, проведение ряда анализов и инструментальных исследований, которые и выявляют общее состояние здоровья ребенка.
Первые осмотры
Самый первый осмотр проводится в родильном доме, сразу после рождения с оценкой малыша по шкале Апгар в первую и пятую минуты жизни. Хорошими баллами считаются 8-10, с такими оценками рождаются вполне здоровые дети (однако это лишь оценка состояния ребенка сразу после рождения, а не долгосрочный прогноз развития и состояния). Дети наблюдаются ежедневно до выписки из роддома. Во время пребывания в роддоме проводится скрининг на основные наследственные болезни, обычно кровь берут на 4 сутки. При отрицательных результатах никакой информации до родителей ребенка не доносят. В случае сомнительных результатов необходимо будет пройти дополнительные исследования, подтвердить диагноз ребенка. Ранняя диагностика дает возможность раннего начала лечения, до начала критических изменений организма. Кроме того, в роддоме малышу проведут особый аппаратный аудиологический скрининг на выявление глухоты.
Следующий профилактический осмотр проводится после выписки из роддома, на дому – врачом-педиатром. Доктор внимательно осматривает малыша, подробно расспрашивает женщину как протекали беременность и роды, как вел себя малыш в первые дни в роддоме. Врач дает рекомендации по уходу и кормлению, режиму дня и профилактике различных заболеваний. Первый месяц ребенок наблюдается на дому, а затем приглашается на первый осмотр в поликлинику. В дальнейшем осмотры будут проводиться в поликлинике в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев.
1-й месяц жизни
Помимо врача-педиатра, наблюдающего ребенка постоянно, в профилактический осмотр будут включаться врачи-специалисты: хирург, невролог, ортопед, офтальмолог.
Невролог проверит мышечный тонус малыша и его рефлексы, развитие соответственно возрасту. При осмотре врач оценит реакции на звуки и свет, состояние родничков и швов черепа, а также общее состояние малыша, расспросит о сне и аппетите ребенка, его поведении. Хирурга и ортопеда обычно совмещает один специалист, который исключает у малыша наличие врожденных пороков развития и хирургических патологий – грыж паховых или пупочных, гипоспадии, крипторхизма, водянки яичка, врожденной косолапости, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов. Офтальмолог проведет исследование зрения, исключит непроходимость слезных каналов и болезни глаз.
Помимо осмотров врачей, проводится инструментальное исследование – нейросонография (УЗИ головного мозга), а также УЗИ тазобедренных суставов, брюшной полости и сердца (при наличии отклонений ребенок направляется на консультацию к кардиологу). Дополнительно проводится ЭКГ. По данным всех обследований можно выявить множество врожденных патологий, в том числе пороки сердца, почек, печени. Это позволяет провести их раннюю коррекцию и значительно увеличить качество жизни детей и прогноз здоровья.
3-й месяц жизни
В этом возрасте проходится очередной профилактический осмотр у врачей-специалистов (кроме педиатра, наблюдающего ребенка ежемесячно) – это обычно невролог, ортопед и ЛОР-врач. Проводится также оценка мышечного тонуса, развитие физическое и психомоторное, формирование первых навыков, оценка развития скелета и суставов. Из лабораторных исследований проводятся анализы крови и мочи для исключения патологий внутренних органов.
6-й месяц жизни
Проводится прицельный осмотр педиатром, неврологом и сдаются лабораторные анализы для исключения отставаний в физическом или нервно-психическом развитии.
9-й месяц жизни
Кроме осмотра педиатра проводится осмотр врачом-стоматологом и хирургом.
12-й месяц жизни
В годовалом возрасте ребенок проходит расширенный профилактический осмотр педиатра и врачей-специалистов. Ребенка консультируют невролог, ортопед, хирург, ЛОР-врач, окулист. Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глистов. Дополнительно проводится ЭКГ или УЗИ сердца.
Наблюдения за ребенком после года
После года, в связи с расширением двигательной активности ребенка, увеличением количества его социальных контактов и активным освоением коммуникаций, необходимо своевременное выявление врожденных и приобретенных заболеваний на ранних стадиях, а также максимально полное проведение инструментальной и лабораторной диагностики, адекватных методов лечения и полноценного оздоровления, а также профилактики различных патологий.
С этой целью разработан план профилактических осмотров в строго определенные (декретированные) сроки. Эти осмотры предполагают диагностический минимум обследований и консультаций специалистов, который дает представление об общем состоянии здоровья малыша, и помогает в выявлении начальных стадий многих заболеваний. Каким образом проводятся осмотры? На втором году жизни ребенок осматривается педиатром раз в квартал с клиническим осмотром, оценкой массо-ростовых индексов и при необходимости, назначением анализов.
В 2 года (или перед поступлением в ясли-сад) проводится углубленный осмотр специалистами на предмет выявления скрытых патологий, которые могли бы помешать поступлению в детское учреждение. В осмотр входит консультация педиатра, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, невролога и психиатра. Для девочек это еще и детский гинеколог для исключения синехий и воспалительных процессов, для мальчиков - уролог для исключения крипторхизма и фимоза. Также необходимо прохождение лабораторного обследования с проведением исследований общего анализа крови и мочи, соскоба на энтеробиоз и кала на яйца глистов. При необходимости (по показаниям или для дополнительной диагностики) назначают УЗИ внутренних органов и ЭКГ.
В возрасте 2-3-х лет периодические осмотры ребенка проводит педиатр (раз в полгода)
В возрасте 3-х лет проводят осмотр педиатра и специалистов, обычно это хирург и ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, дерматолог и логопед. Эти специалисты исключают различные патологии со стороны соматического и психического здоровья, а дополняется заключение данными лабораторных обследований – сдается общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.
Далее аналогичные осмотры с этим же набором специалистов и исследований проводятся в возрасте 5-6 лет и затем перед поступлением в школу (в 6-7 лет). По окончании первого класса обязателен осмотр ребенка педиатром, хирургом и ортопедом, окулистом и ЛОР-врачом, неврологом, стоматологом, гинекологом/урологом. Также сдаются анализы - общий анализ крови и мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Это обследование помогает составить представление о влиянии школьных нагрузок на здоровье ребенка.
В пятом классе, наряду с педиатром, ребенка обследуют хирург, ортопед, окулист, ЛОР-врач, стоматолог, невролог, эндокринолог и гинеколог\уролог. Сдается стандартный набор анализов, а также проводится ЭКГ. Аналогичные осмотры в 11-12 лет (седьмой класс), в 14-15 лет (девятый класс), а в десятом классе добавляется флюорографическое исследование легких.
Все эти осмотры дают возможность составить общее представление о состоянии здоровья, определить группу здоровья ребенка и наметить ему план оздоровительных, профилактических, лечебных или реабилитационных мероприятий.
Еще статьи на тему "Физиологическое взросление":
Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них). О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.
Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, - - Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), - разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова . – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.
Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, - рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра. Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.
Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.
Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета) необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.
Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения - важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.
Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.
В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.
Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.
С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».
Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России (Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript), - говорит Ольга Евгеньевна Шитова. - Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.
Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?
Под профилактикой мы понимаем предупреждение заболеваний и наблюдение за состоянием здоровья ребенка
- в период роста и развития такое наблюдение является необходимым.
После выписки из роддома заботу о здоровье ребенка принимает на себя врач-педиатр. Педиатр посещает новорожденного четыре раза: в первый день после выписки из роддома, через день, на 10-й и 21-й день.
Важным документом является прививочный сертификат, который по окончании периода наблюдения у педиатра может продолжать вести врач-терапевт. Оформление такого сертификата - это необходимое условие вакцинации, так как перечень сделанных прививок представляет очень важную информацию, которая должна вноситься в медицинскую документацию.
Одной из важнейших составляющих профилактической работы врача является проведение регулярных медицинских осмотров
в определенные периоды развития ребенка и с определенными интервалами, установленными законом о здравоохранении, согласно которому, пациент - в данном случае ребенок или подросток - имеет право на прохождение профилактических медицинских осмотров с определенными временными интервалами.
Подробную запись о каждом осмотре врач заносит в медицинскую карту. Туда вносятся отдельные данные, которые могут оказаться существенными в случае обращения к другому (не наблюдающему постоянно) врачу - например, в экстренной ситуации. Кроме того, записываются не подробные отчеты о каждом профилактическом осмотре, а только общие сведения о состоянии здоровья пациента. Особое внимание уделяется информации о перенесенных заболеваниях, использованных методах лечения, аллергических реакциях, рентгенографиях и т. д.
График профилактических осмотров педиатра
В первые месяцы жизни ребенка профилактические осмотры исключительно важны, поэтому проводятся чаще. До года ребенок должен пройти в общей сложности девять осмотров (четыре - после выписки из роддома: в первый день, через день, на 10-й и 21-й день, затем в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев). На раннем этапе существует необходимость показывать малыша врачу чаще, чем в последующие месяцы и годы, так как в первые месяцы жизни врач может обнаружить не только врожденные дефекты,-но и различные серьезные отклонения в развитии.
Важным показателем того, правильно ли развивается ребенок и здоров ли он, являются изменения его веса. Кроме веса, важно следить за увеличением роста, который измеряется при каждом посещении врача. У младенцев измеряется длина тела; мерка снимается, когда ребенок лежит. Отслеживается также и рост головки малыша, отклонения от нормы в сторону больших или меньших значений.
Полученные данные врач может сравнить с центильными таблицами
. Результаты обследования каждого ребенка, таким образом, можно сопоставить со средними показателями населения. Если врач обнаружит значительные отклонения от нормы, он может назначить дополнительное обследование. Часто замедленное развитие бывает связано с проблемой питания: его недостаточностью или неправильным составом. Поэтому частью каждого профилактического осмотра является обсуждение вопросов, связанных с питанием, его регулярностью, объемом и качеством.
До восемнадцати месяцев
профилактический осмотр предполагает некоторые дополнительные формы обследования, а именно: дополнение семейного анамнеза и анамнеза беременности матери, оценка медицинских сведений о новорожденном, качество питания и общее обследование состояния здоровья новорожденного на предмет выявления врожденных патологий. Общая оценка состояния организма новорожденного предполагает обследование: кожи и подкожного слоя, лимфатических узлов, мускулатуры и скелета, головы (форма, роднички, соединительные швы; измерение окружности черепа), далее - обследование глаз и области вокруг них (положение глазных яблок, конъюнктивы), ушей, носа, ротовой полости, горла, или глотки (небные и глоточные миндалины), грудной клетки, сердца и легких, брюшной полости (объем, пальпация внутрибрюшных органов, пупочная рана), паховой области (пальпация, пульс на бедренных артериях), обследование гениталий, конечностей (симметрия, наличие деформаций, подвижность тазобедренных суставов), общее неврологическое обследование, проверка слуха и безусловных рефлексов.
На первом осмотре врач должен предупредить родителей о необходимости обеспечения ребенку дополнительного источника витамина К в целях профилактики геморрагической болезни (кровотечений) новорожденных. Рекомендуется давать ребенку одну каплю витамина раз в неделю, всегда в один и тот же день в течение первого месяца жизни, и в дальнейшем - до полугода - один раз в месяц. С десятого дня жизни младенца врач выпишет рецепт на капли, содержащие витамин D для профилактики рахита. Давать препарат, как правило.«рекомендуется ежедневно по одной капле в течение первого года жизни, затем врач решит, нужно ли продолжать прием средства. В 1 месяц проводится ортопедическое обследование тазобедренной области
. В течение первого года жизни ребенка ортопедическое обследование проводится как правило еще несколько раз с учетом результатов каждого предыдущего.
В первые месяцы необходимо также вести наблюдение за развитием зрения и слуха младенца, обращая внимание на возможные признаки патологии. В течение первого года жизни обязательной составляющей каждого профилактического осмотра является обследование психомоторного развития ребенка. Некоторые отклонения, наблюдаемые уже в первые месяцы жизни младенца, могут сигнализировать о возможных дальнейших проблемах, а их своевременная диагностика и устранение поможет избежать многих осложнений и проблем в психическом развитии ребенка.
Примерно в полгода, когда у ребенка начинают прорезаться первые зубки, врач учит родителей правильно осуществлять гигиену полости рта малыша. Как правило, после года нужно начинать показывать ребенка Детскому стоматологу.
Профилактический осмотр ребенка стоматологом проводится дважды в год. Первый визит к стоматологу должен состояться Bg9 месяцев, а самостоятельно в кресле ребенок может находиться в возрасте старше 3 лет. В первый раз малышу не придется проходить неприятные процедуры, а только показать доктору зубки. Изначально врач-педиатр, а затем и стоматолог может обратить внимание мамы на опасность недостатка фтора
в организме ребенка. Врач оценивает общее состояние зубов ребенка, его наследственность в этом отношении и регулярность поступления фтора в организм с пищей, после чего посоветует родителям, как правильно ухаживать за полостью рта и зубами ребенка и как впоследствии научить его этому.
Что касается питания, примерно в возрасте полугода в рацион ребенка можно постепенно вводить немолочные продукты. Вначале ребенок учится глотать кашеобразную пищу, затем пить из кружечки и справляться с более крупными кусками пищи.
На втором году жизни требует наблюдения развитие мелкой моторики ребенка; ребенок начинает самостоятельно ходить, учится соблюдать чистоту, осмысленно использовать знакомые слова, повторять короткие предложения и выполнять задания.
Профилактический осмотр ребенка трех лет
включает в себя разговор с родителями с целью выяснения дополнительных фактов анамнеза, проверку наличия всех необходимых прививок, оценку психомоторного развития, крупной и мелкой моторики, социального поведения и того, насколько ребенок способен поддерживать чистоту, в том числе пользоваться горшком. Проверяется также, какую руку ребенок использует для рисования, способен ли он уже различать цвета, насколько хорошо владеет речью и артикулирует звуки. Как правило, в три года ребенок еще не умеет правильно произносить все звуки, но говорит внятно, используя предложения. У мальчиков обследуется состояние крайней плоти, ее подвижность, врач дает родителям (как мальчика, так и девочки) рекомендации по осуществлению интимной гигиены. В этом возрасте ребенок учится пользоваться туалетной бумагой, мыть руки после туалета и т. д.
Обычно в этом возрасте ребенок оказывается в коллективе - в детском саду. Поэтому важно, чтобы он был здоров, чтобы ему были сделаны все прививки и ребенок мог самостоятельно осуществлять личную гигиену.
Профилактический осмотр ребенка пяти и шести лет
предполагает оценку физического и психомоторного развития для предварительного определения его готовности к школе. В отдельных случаях, учитывая протекание развития ребенка с момента рождения, заболевания, уровень развития речи и другие факторы, врач может посоветовать несколько отсрочить момент, когда ребенок пойдет в школу.
В определенные возрастные периоды врач может уделить особое внимание обследованию определенной области здоровья. Очень важно вести наблюдение за развитием вторичных половых признаков, по-прежнему необходимо наблюдение за изменениями роста и веса, измерение кровяного давления, анализ мочи. Врач спрашивает об успеваемости в школе, выдаст справку при подаче ребенком документов в среднее специальное или высшее учебное заведение, а также консультирует по вопросам соответствия выбранной профессии состоянию здоровья пациента. Девушкам от 15 лет рекомендуется также начинать наблюдаться у гинеколога. При каждом осмотре осуществляется полное обследование ребенка (подростка), а результаты заносятся в медицинскую документацию.
Для чего нужны разного возраста? Ответ очевиден: для своевременного выявления проблем по заболеваниям или предрасположенности к ним и принятия плановых или экстренных мер. Но не все взрослые с должным вниманием относятся к этим мероприятиям, считая, что частые визиты к врачам скорее вредны, тем более, если ребенок ни на что не жалуется.
В недавно принятых документах Минздрава профилактические осмотры детей относятся к приоритетным задачам здравоохранения, ведь нынешнее юное поколение не отличается крепким здоровьем. И хотя формально ребенок находится под наблюдением врачей с рождения, до сих пор не редки случаи, когда отдельные заболевания выявляются в дошкольном и школьном возрасте.
Медицинский осмотр детей: что нужно знать родителям
Ранее медицинский осмотр детей проводился прямо в школах, его еще называли углубленным, потому что в этот день ребят осматривал не только педиатр, но и профильные специалисты: ЛОР, окулист и т.д. С 2012 года Министерством здравоохранения принят документ, предписывающий проводить профилактический медицинский осмотр детей только в специализированных медицинских учреждениях. Причем проходит он не в один, а в два дня, чтобы иметь возможность учесть при определении диагноза результаты анализов.
Получая уведомление о проведении планового осмотра детей, родители должны знать, что
- Углубленные обследования с привлечением 8-10 специалистов проводятся для детей с года до 17 лет в определенные периоды, в школьные годы регулярно
- Проверяются общий анализ крови и мочи, а также кровь на сахар, дополнительно проводится ЭКГ, снимается флюорография, УЗИ сердца, органов брюшной полости, щитовидной железы, мочеполовой сферы
- Важно: профилактические осмотры детей проводятся лишь с согласия родителей или опекунов ребенка, которое они дают письменно. Если по какой-то причине они против, то отказ предоставляется тоже в письменном виде. С 15 лет дети сами могут выражать свое согласие или несогласие на медосмотр
- На медицинский осмотр детей школьного возраста сегодня чаще всего сопровождает классный руководитель и члены родительского комитета класса, но врачи говорят о необходимости присутствия родителей каждого ребенка на этом мероприятии. Если будет выявлено заболевание, врач сможет сразу обсудить ситуацию с близкими ребенку людьми и назначить по согласованию с ними дополнительные исследования или лечение
- По итогам мероприятия составляется карта профилактического осмотра, записи в которую вносят все специалисты. Она выдается на руки родителям, и они имеют возможность более детально ознакомиться с состоянием здоровья своего ребенка
Улучшение качества профилактических осмотров детей напрямую влияет на своевременность оказания им необходимой врачебной помощи.
Какие заболевания позволяют выявить профилактические осмотры детей?
Значение исследований, которые дети проходят на углубленных медосмотрах, трудно переоценить. Вот лишь некоторые заболевания, которые удается выявить медикам.
Медицинский осмотр несовершеннолетнего - это комплекс мероприятий, направленных на ранее выявление факторов риска и профилактику хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков. Медицинские осмотры проводятся врачами детских городских поликлиниках по месту жительства бесплатно. Медицинские осмотры несовершеннолетних подразделяются на следующие виды:
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.
Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.
Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - периодические осмотры) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.
Необходимым предварительным условием медицинского при прохождении медицинского осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.
Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам медицинских осмотров, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медицинских осмотров либо его законному представителю.
На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет:
группу состояния здоровья несовершеннолетнего.
медицинскую группу для занятий физической культурой.
Профилактические осмотры ребенка начинаются практически с момента его рождения. Медицинский осмотр в первый год жизни позволяет врачам оценить состояние и функции всех органов ребенка, степень нервно-психического развития. Во время осмотра у педиатра определяется вес, длина тела ребенка.
Также врач измеряет окружность головы и грудной клетки малыша, смотрит, в каком состоянии находятся швы и роднички на голове.
Первый профилактический осмотр (1 месяц)
Когда ребенку исполнится один месяц, его осматривает педиатр в месте со своими коллегами невропатологом, травматологом-ортопедом, детским хирургом, глазным врачом. Если в ходе осмотра были выявлены какие-либо отклонения, врач назначает сдачу анализов для проведения лабораторных исследований. У ребенка берут кровь, мочу, кал на общий анализ. При необходимости ребенку назначают дополнительные обследования.
Задачей невропатолога при осмотре новорожденного является оценка степени развития нервной системы ребенка. Проверяется способность ребенка самостоятельно держать голову, реакция на свет, звуки. Этот возраст идеально подходит для диагностирования нарушений нервной системы малыша, которые могли произойти, когда он находился в утробе матери. Если такие нарушения будут выявлены, врач - невролог даст консультацию, как делать массаж ребенку, гимнастику, посещение бассейна. Если оздоровительные меры не помогут в решении проблем, тогда врач назначает лекарственную терапию.
Ортопед осматривает и дает оценку развития и состояния костей и мышц ребенка. Осмотр позволяет исключить или выявить врожденные патологии (косолапость, вывих суставов таза и бедер, и другие патологии). При подозрении на какие-либо нарушения врач назначает пройти УЗИ. Ультразвуковые исследования позволяют выявить патологии суставов таза и бедер, которые могут быть врожденными или полученными ребенком во время тяжелых родов.
Ранняя диагностика возможных врожденных патологий опорно-двигательного аппарата позволяет своевременно начать лечение по устранению этих проблем.
Глазной врач (офтальмолог) тщательно осматривает глазное дно, чтобы выявить возможные патологии сетчатки глаза. Особенно это обследование важно для детей, родившихся раньше срока (недоношенных), так как у них чаще наблюдаются подобные патологии. Осмотр глазного врача позволяет определить состояние зрения ребенка и предупредить возможные заболевания и осложнения.
Осмотр в 3 месяца
Следующий профосмотр детей проводится в три месяца. Ребенка осматривает педиатр и невролог.
Если на предыдущем осмотре (в один месяц) ребенок не был осмотрен каким-либо из врачей, осмотр у этого врача проводится в три месяца. Если есть показания, назначают дополнительные анализы и обследования.
Осмотр в полгода
Когда ребенку исполнится полгода, его приводят на профилактический осмотр к педиатру и неврологу.
Осмотр в 9 месяцев
Девять месяцев от рождения - это тот возраст, когда в профилактическом осмотре к врачам, которые до этого осматривали ребенка, добавляются стоматолог и детский хирург. В это время у ребенка начинают прорезываться зубы, и этот процесс нужно контролировать.
У многих детей процесс прорезывания зубов проходит очень болезненно. Врач даст рекомендации, как облегчить состояние ребенка, и как в дальнейшем ухаживать за полостью рта малыша, наблюдать за правильным ростом зубов и формированием прикуса.
Родители знать, что нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами ребенка, нужно проходить их своевременно.
Профосмотр детей включает в себя обследование таких специалстов:
Невролог,
Детский хирург,
Травматолог,
Окулист,
Детский стоматолог,
Лор - врач (отоларинголог).
Последующие профилактические осмотры
Дальнейшие профилактические осмотры ребенка проводятся в разные периоды жизни.
По достижению ребенком трехлетнего возраста он проходит профилактический осмотр при оформлении его в детский сад. Ребенок проходит скрининг- тест и лабораторные исследования. Результаты анализов ребенка дают основание для распределения его в определенную группу для занятий физкультурой.
В осмотре ребенка принимает участие детский врач, а также профильные врачи:
Невропатолог,
Детский хирург,
Детский зубной врач,
Офтальмолог,
Психиатр, если есть определенные показания,
Другие специалисты.
С ребенком обязательно проводит беседу детский психолог или педагог. Домашнему ребенку необходимо адаптироваться в коллективе детей, для него такие перемены в его жизни не должны носить характер стресса.
Осмотры в 5-6 лет
Затем медицинский осмотр проходят дети 5-6 летнего возраста, за год до поступления в школьное учреждение. Осмотр необходимо пройти для того, чтобы понять, готов ли организм ребенка к нагрузкам, к переменам в привычном образе жизни.
Ребенка обследуют вышеперечисленные врачи, сдаются лабораторные анализы, измеряется давление, пульс. Проводится беседа с психологом, логопедом, педагогом.
Осмотры в 6-7 лет
Перед поступлением в школу (6-7 лет) детям необходимо пройти медицинский осмотр, затем - после первого года обучения в школе. Врачи оценивают показатели физического и психического здоровья ребенка, уровень социальной адаптации. Также у ребенка берут анализы крови, мочи, кала.
Осмотры подростков
В период, когда ребенок начинает изучение отдельных предметов, проводится медицинский осмотр, на котором кроме определения состояния здоровья, также проводится определение биологического возраста школьника и проводится его сравнение с паспортным возрастом. Также сдаются лабораторные анализы.
Подростковый возраст (14-15 лет) требует особого внимания к здоровью ребенка. В организме в период взросления происходят многочисленные изменения в организме и психике. В этот период дети становятся особенно уязвимыми, важно не упустить момент и сберечь психологическое равновесие ребенка.
Профилактические осмотры детей в этом возрасте проводятся по обычной схеме. Если же у ребенка наблюдаются отклонения в физическом или психическом состоянии, его направляют на дополнительные обследования, назначают комплексное лечение. Вместе с лекарственной терапией ребенку назначают по показаниям лечебную гимнастику, водные процедуры, беседы с психологом.
Главное , всегда внимательно относиться к физическому и моральному здоровью своего ребенка, ведь здоровье - это бесценный дар, который нужно беречь!
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н "ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В НИХ"
- Вперёд >
