Ттг повышен незначительно. Повышен гормон ТТГ: симптомы, лечение, последствия

Доброго времени суток! Эндокринная система человека включает в себя много органов, которые постоянно взаимодействуют между собой. Возникшая патология одного эндокринного органа может отражаться на адекватной работе другого.

Что значит, когда повышен гормон ТТГ у женщин и мужчин, как при этом изменяются уровни Т4 и Т3 щитовидной железы, какие причины, симптомы и лечение этого повышения?

Статья очень серьезная и объемная, так что изучайте внимательно, можно реально запутаться.

Высокий ТТГ: что это значит?

Начну с того, что «высокий ТТГ» – это не болезнь, а лабораторный симптом, который говорит нам, что имеются определенные проблемы в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

Множество заболеваний вызывают завышение тиреотропного гормона, именно так расшифровываться ТТГ.

Все заболевания, протекающие с повышением тиреотропина, можно разделить на:

первичные (заболевания самой щитовидной железы)
вторичные (болезни гипоталамуса и гипофиза)

Порой заболевания гипоталамуса расценивают как третичные заболевание, но я считаю, так вы не запутаетесь.

О чем говорит ТТГ?

Для начала нужно определиться, что же это за показатель, поскольку о нем много говорят, но мало кто знает. ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза - органа, находящегося в головном мозге. Активное вещество гипофиза, а не щитовидной железы, но оно теснейшим образом связано с ее работой.

Данный гормон оказывает регулирующее действие на функцию щитовидной железы. Концентрация и уровень ТТГ зависит от уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Если их в крови много, что бывает при диффузном токсическом зобе, то гипофиз тормозит выработку ТТГ и он снижается.

А если щитовидная железа вырабатывает мало Т4 и Т3, что бывает при гипотиреозе, то гипофиз узнает и дает сигнал на увеличение синтеза ТТГ, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень тиреоидных гормонов.

На картинке выше показана регуляция железы в норме и при патологии.

Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется отрицательно обратной связью. И она работает только в том случае, когда регулирующий орган (гипофиз) функционирует исправно, т. е. способен воспринимать концентрацию гормонов щитовидной железы на периферии.

Когда гипофиз поражен и связь нарушена, эти два органа начинают жить каждый своей жизнью и возникает полный «бардак в королевстве». Возникают состояния, когда гипофиз выделяет большое количество тиреотропина, когда казалось бы Т3 и Т4 достаточно.

Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин

Повышенны уровень ТТГ чаще всего встречается у женщин. Так получилось, что женский пол наиболее чувствителен к подобным нарушениям, нежели мужской. Примерно 10 женщин на одного мужчину — вот такая медицинская статистика.

Чаще всего у женщин обнаруживаются заболевания самой щитовидной железы и связанные с этим нарушения лабораторных показателей при обследовании. Я имею в виду аутоиммунный тиреоидит, при котором не только повышается ТТГ, но и уровень антител к ТПО (ат к тпо).

Для мужчин характерным является также болезни «щитовидки», но значительно реже. Патология гипофиза и гипоталамуса возникает с одинаковой частотой у обоих полов.

Как я уже начала говорить выше, причина высоких цифр ТТГ может быть как из-за проблем в щитовидной железе, так и из-за проблем в гипофизе и в регулирующих отделах мозга более высокого уровня, например, в гипоталамусе.

Патология щитовидной железы и повышенный ТТГ

Послеоперационный гипотиреоз, т.е. после удаления щитовидной железы.
Гипотиреоз вследствие лечения йодом 131 (радийодтерапия).
Отравление элементарным йодом.
Гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
Фаза восстановления при подостром тиреоидите.
Фаза гипотиреоза при тиреоидите после родов.
Прием некоторых лекарств (амиодарон, эглонил, церукал, эстрогены).
Некоторые состояния, такие как острый стресс, значительная физическая нагрузка, период новорожденности, психические заболевания, отсутствие сна, пожилой возраст.
(низкий уровень кортизола)
Тяжелый эндемический дефицит йода.
Гиперпролактинемия ().

Таким образом, видно, что при поражение щитовидной железы всегда заканчивается гипотиреозом, т. е. снижением работы органа (временное или постоянное). ТТГ становится выше нормы в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Более подробно о первичном гипотиреозе написано в статье , которую рекомендую вам к прочтению.

ТТГ повышен после удаления щитовидки

Как было сказано выше, после проведения оперативного вмешательства уровень тиреотропного гормона может повышаться. Поэтому практически всегда таким пациентам требуется заместительная терапия L-Тироксином. Если доза будет маленькая, то ТТГ станет высоким. В этом случае нужно просто немного увеличить дозу.

Если вам интересно узнать , то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Симптомы при увеличении ТТГ

Какие же признаки ухудшения самочувствия могут появиться при завышении показателя ? Все зависит от выраженности патологического процесса и степени дефицита гормонов щитовидной железы. Бывает, что при незначительном превышении клинических признаков может не быть.

Когда уровень гормона очень сильно завышен, то это говорит о серьезном дефиците Т3 и Т4 и в этом случае уже появляются первые симптомы. Однако есть высокочувствительные женщины, которые плохо себя чувствуют уже при небольшом росте ТТГ, достигающий верхней границы.

Выделяют гипотиреоз:

субклинический, когда ТТГ повышен, а свободные Т3 и Т4 еще нормальные.
явный или манифестный, когда повышен ТТГ и снижены уровни свободных Т3 и Т4

Так вот в первом случае симптомов может и не быть. Во втором случае могут наблюдаться следующие признаки:

внешние признаки (отечность, увеличение веса, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей и волос)
эмоциональные изменения (подавленность и депрессивность, раздражительность, эмоциональное оскудение)
симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (замедление пульса, повышение или понижение артериального давления)
поражение пищеварительного тракта (снижение аппетита, запоры)
симптомы общего недомогания (слабость, снижение работоспособности, сонливость)
нарушение кроветворения (анемия)

Что делать, если ТТГ повышен?

Ну, прежде всего нужно обратиться к специалисту, а не бежать искать народные средства лечения. Сразу скажу, что они не эффективны. Выбор лечения будет зависеть от степени нарушения функции щитовидной железы. Когда обнаруживается явный гипотиреоз, то без восполнения дефицита гормонов щитовидной железы не обойтись.

В народных средствах нет таких трав, которые содержат человеческий Т4 и Т3, да и растительных тоже. Вот почему они не помогут. С целью восполнения дефицита назначаются такие лекарства, как:

L-тироксин
Эутирокс
Баготирокс
и другие, содержащие синтетический Т4 (тироксин)

Как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нужного уровня, ТТГ самостоятельно начинает снижаться до нормальных цифр. Если случится переизбыток препарата, то нужно просто снизить дозу. Чтобы не было случаев с избытком синтетического лекарства, нужно периодически проводить повторные гормональные исследования.

В большинстве случаев примем препаратов, понижающих ТТГ, окажется пожизненным. Согласитесь, что после операции железа снова не вырастет.

Когда у женщины или мужчины имеется субклинический гипотиреоз, то можно попробовать понизить ТТГ без применения синтетических гормонов. Как правило это комплекс мер, начиная с безглютеновой и безказеиновой диеты, заканчивая приемом необходимых витаминов и минералов. Но это не касается случаев субклинического гипотиреоза у беременных, которым сразу назначаются препараты тироксина.

Поскольку это очень большая тема, то я о ней буду говорить в следующих статьях. Рекомендую вам , чтобы не пропустить.

Чем опасен высокий уровень тиреотропина?

Если вы быстро компенсируете состояние и снизите ТТГ до нормы, то никакой опасности это не несет. А если вы будете игнорировать наличие проблемы, то это как минимум будет влиять вам на настроение и общее самочувствие.

Максимум: вы можете затормозить обмен веществ, набрать вес, заработать ранний атеросклероз, гипертоническую болезнь и сахарный диабет. От гипотиреоза умирают крайне редко и в очень запущенных стадиях. Последствия в виде диабета или гипертонии куда более опасные и вероятностные.

Нужен ли йодомарин при высоком ТТГ?

Йод в составе йодомарина необходим для синтеза гормонов щитовидной железой. В большинстве патологических состояний идет поражение ткани органа, а потому йод для железы окажется просто бесполезен. Это не касается йододефицитных состояний и эндемического зоба, при которых прием йодомарина показан и его можно пить.

Причины высокого ТТГ и патология гипофиза или гипоталамуса

ТТГ секретирующая аденома гипофиза
Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам
Нечувствительность всех тканей организма к тиреоидным гормонам

ТТГ секретирующая аденома гипофиза, как и любая гормонально-активная опухоль, вырабатывает большое количество ТТГ. В свою очередь, высокий уровень ТТГ обладает стимулирует работу щитовидной железы, при этом повышается уровень Т3 и Т4, что вызывает симптомы тиреотоксикоза.

Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам — заболевание генетическое, которое также характеризуется также симптомами тиреотоксикоза. То есть гипофиз при этом заболевании не оказывает тормозящего действия, когда повышаются .

При тотальной нечувствительности органов к гормонам щитовидной железы имеется задержка роста и психического развития. И для компенсации требуются большие дозы препаратов тироксина.

Во всех этих заболеваниях не мудрено запутаться и врачу. Оказывается, высокий ТТГ может наблюдаться при совершенно разных заболеваниях с разными подходами к лечению.

Симптомы повышения ТТГ

Врач сказал, что у вас повышенный ТТГ, что это значит?

Повышение уровня ТТГ, тиреотропного гормона или тиреотропина называется гипотиреоз. Такое состояние характеризуется следующими симптомами.

Со стороны нервной системы:

вы быстро устаете, не можете сконцентрироваться, внимание рассеянное, замедляются реакции, мышление уже не такое ясное, как раньше;
ухудшение памяти;
появляется сонливость, вялость, апатия;
трудно засыпать, сон становится нестабильным;
подавленное настроение, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

гипотензия (понижение артериального давления больше, чем на 20% от начального или обычного значений, а в абсолютных цифрах — ниже 90 мм ртутного столба для систолического или 60 мм ртутного столба для среднего артериального давления);
низкая частота сердечных сокращений;
наблюдаются отеки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

из-за пониженного обмена веществ вы можете испытывать постоянное чувство голода;
у некоторых пациентов из-за общей вялости, наоборот, аппетит снижается;
отмечается задержка стула;
тошнота;
печень увеличивается.

Со стороны репродуктивной системы:

нарушение менструального цикла;
снижение либидо;
в запущенных случаях развивается бесплодие.

Изменения во внешнем виде человека:

утолщается шея;
кожа может реагировать так: появляется желтушность, бледность, шелушение, сухость, стянутость и даже трещины;
наблюдаются проблемы с волосами – они становятся ломкими и начинают выпадать;
возникает отёчность лица;
в некоторых случаях снижается тембр голоса.

Общее состояние:

отмечается низкая температура тела, общая слабость, боли и судороги в ногах;
вы набираете лишний вес, не изменяя привычкам в питании;
может быть понижение температуры тела до 35°;
увеличивается потливость;
гемоглобин в крови понижается.

У людей пожилого возраста возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль в грудине.

Повышенный ТТГ у женщин может совершенно не проявлять симптомов, особенно в начале заболевания. Но если вы чувствуете себя постоянно усталой, раздражительной, настроение часто и беспричинно меняется, у вас депрессия, апатия, это тоже может свидетельствовать о повышении ТТГ.

У детей гиперактивность, тревожность, нервозность так же может быть связана с тем, что тиреотропный гормон повышен. Поэтому при регулярном проявлении этих симптомов следует проверить уровень ТТГ. Это очень важно, так как сам рост и развитие ребенка напрямую зависит от нормальной работы эндокринной системы.

Как повышается ТТГ (что происходит в организме)

Тиреотропин вырабатывается в головном мозге, а точнее — в .

ТТГ регулирует деятельность щитовидной железы, в клетках эпителия которой расположены рецепторы, чувствительные к количеству данного вещества.

В ответ на поступление ТТГ щитовидка синтезирует свои гормоны: Т4 – тироксин и Т3 - трийодтиронин.

Интересно, что выработка ТТГ является системой с отрицательной обратной связью, т.е. организм с помощью аденогипофиза сам контролирует, сколько выделено этого гормона и когда же прекратить его продуцирование.

Так же существует обратная связь между концентрацией в крови свободного Т4 и ТТГ. Когда Т4 много, выделение ТТГ снижается, и наоборот, когда Т4 недостаточно, ТТГ снова начинает активно выделяться. Таким образом, это саморегулирующаяся система. И уровень ТТГ зависит как от правильной работы гипофиза, так и от деятельности щитовидной железы.

Причины повышения ТТГ

В течение суток тиреотропин выделяется неравномерно. Самый высокий уровень ТТГ определяется в крови в 2-4 часа ночи, далее концентрация немного понижается к утру, а меньше всего его вечером, в 17-19 часов.

Важно, что если вы не спите ночью, то нарушаете нормальный режим выделения этого гормона.

Во время вынашивания ребенка у женщины происходит перестройка всего организма, колеблется и уровень тиреотропина, причем ТТГ во время беременности может как понижаться, так и быть повышен.

В пожилом возрасте этого гормона выделяется больше, но в ночное время его концентрация снижается.

Большое влияние на уровень ТТГ оказывает работа щитовидной железы. Сбои в ее функционировании могут как увеличивать, так и уменьшать выработку ТТГ.

Существует и обратная связь. Большие, выше нормы, концентрации тиреотропина вызывают пролиферацию (рост клеток) тканей , увеличение ее размеров, образование коллоида, что в итоге мешает ее нормальной работе.

Уровень ТТГ может также повышаться вследствие следующих причин:

недостаточность надпочечников (уменьшение выработки ими гормонов) острая или хроническая;
тиреодит (воспаление щитовидной железы) острой формы;
тиреодит Хашимото хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, приводящее к ее разрушению вследствие воздействия на ее ткани аутоиммунных факторов;
операции, проведенные на щитовидной железе;
холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
психические заболевания;
тиротропинома (редкая аденома гипофиза, доброкачественная, гормоносекретирующая опухоль);
часто концентрация гормона повышается в крови, когда начинают расти опухоли, например, новообразование гипофиза.

При беременности уровень ТТГ может быть повышен вследствие:

гестоз в тяжелой форме (осложнение, которое может проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия);
преэклампсия (сильное повышение давления) во время беременности.

Другими факторами, обуславливающими повышение ТТГ являются:

усиленные физические нагрузки;
проведение гемодиализа (очищение крови с применением аппарата «искусственная почка»);
употребление некоторых лекарственных средств (нейролептики, противосудорожные, противорвотные препараты, препараты, содержащие йод);
дефицит йода в организме;
генетическая предрасположенность;
психические расстройства;
отравление свинцом;
прием некоторых медикаментов (йодидов, нейролептиков, бета-адреноблокаторов или Преднизолона).

К чему приводит состояние повышенного ТТГ, последствия, если не лечить

К сожалению, многие больные вовремя не обращаются к врачу или занимаются самолечением. В то время как длительный нелеченный гипорериоз может иметь серьезные последствия.

Развиваются заболевания щитовидной железы — хронические воспаления и опухоли, которые имеют уже необратимый характер.

Появляется зоб, объем щитовидной железы увеличивается.

Ощущается дискомфорт в области шеи или заметна её деформация. Кожа в область щитовидной железы может иметь красноватый или синюшный оттенок.

В самом крайнем случае при отсутствии должного лечения возможен тиреотоксический криз. На фоне постоянного тиреотоксикоза его может спровоцировать перенесённая психическая травма, вирусное заболевание и даже незначительная хирургическая операция. Криз сопровождается значительным повышением температуры тела, до 40 градусов, рвотой и поносом. Артериальное давление, в свою очередь, наоборот, существенно снижается, что приводит к нарушению в работе сердца. Как итог, больной впадает в летаргический сон или кому.

У беременных с недиагностированным гипотериозом велика возможность повреждения плаценты, задержки в развитии плода, преждевременных родов.

Как понизить уровень ТТГ

Если вы наблюдаете у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу эндокринологу. Он направит вас сдать кровь на анализы.

Ни в коем случает нельзя заниматься самолечением. Ведь гормональная система очень тонкий механизм. Некоторые больные начинают самостоятельно назначать себе гормональные препараты. Это крайне опасно и может закончиться на больничной койке.

Бороться с недугом нужно под строгим контролем специалиста-эндокринолога.

Сначала врач установит уровень тиреотропина и связанных с ним Т3 И Т4, и если ТТГ повышен, назначит лечение, только после того, как разберется в причинах его повышения.

Если уровень гормонов превышает нормы незначительно, ставят диагноз субклинический гипотиреоз, (называемый иначе скрытым) это означает, что заболевание еще на начальной стадии, часто при этом нет ярко выраженных клинических симптомов.

Тогда нормализовать небольшие изменения уровня тиреотропина помогают витамины и соблюдение диеты. Нужно исключить глютен и казеин.

Если превышение нормы значительное, то не обойтись без медицинских препаратов.

Раньше для лечения щитовидной железы назначали лекарства, изготовленные из высушенной и перемолотой щитовидки животных. В современной медицине. как правило, назначают синтетические гормоны, такие как Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин и подобные препараты, содержащие в составе тироксин.

Сначала применяют минимальные дозы, постепенно доводя уровень гормонов до необходимой данному больному нормы. В ходе лечения постоянно измеряют уровень гормонов крови, чтобы не допустить передозировки.

Рецепты народной медицины, сборы трав, способные понизить уровень ТТГ

Понизить уровень ТТГ как у женщин, так и у мужчин можно, используя лечение народными средствами.

Следует понимать, что лечение такими средствами не устранит причину патологии, а просто улучшит общее состояние больного. Вот несколько рецептов:

Листья березы, чистотела, шиповника, мать-и-мачеха, тысячелистник, корень дягиля и солодки;
Корень девясила, березовые почки, зверобой, ягоды рябины и дурнишника;
Кора крушины, тысячелистник, ягоды можжевельника - принимать в виде настойки на спирту;
Ромашка, цикорий, шиповник, мордовник, тысячелистник;
Корень одуванчика, ромашка, шиповник, чистотел, цикорий, зверобой.

Способ приготовления травяных сборов одинаковый. Смешиваем в равных долях и заливаем кипящей водой. Настаиваем 30 минут, процеживаем, храним в прохладном месте не более суток. Принимать перед едой за 30 минут.

После окончания лечения нужно два раза в год проходить медицинское обследование, чтобы убедиться, что уровень гормона в норме.

Синтезируемый гипофизом тиреотропный гормон (ТТГ) является катализатором воспроизводства щитовидной железой свободных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти вещества являются энергетическими источниками метаболизма жиров, белков и глюкозидов в человеческом организме, а также отвечают за полноценное функционирование мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. Кроме того, они оказывают воздействие на психику индивида. При этом стимуляция выработки Т3 и Т4 происходит по принципу обратной связи – при увеличении гормонального синтеза щитовидной железой, происходит подавление воспроизводства тиреотропного гормона. Поэтому в современной медицине определение нормы ТТГ осуществляется в комплексе со сдачей анализов гормонов щитовидки.

При разбалансированности процесса выработки этих трех веществ возможны следующие болезненные состояния:

под гипотиреозом понимается пониженный уровень свободных гормонов Т3 и Т4;
повышенный уровень синтеза гормонов щитовидки называется гипертиреозом;
тиреотоксикозом называется избыточный синтез гормонов щитовидки, являющийся причиной «интоксикации» человеческого организма.

Подготовка и проведение ТТГ-анализа

Контроль уровня синтеза тиреотропного гормона обязателен для всех больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а также при первичной диагностике различных эндокринных заболеваний. В результате анализа устанавливается норма ТТГ, или его дефицит и превышение концентрации. Американские медики считают, что женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста должны обязательно сдавать анализ ТТГ, вне зависимости от наличия эндокринных заболеваний.

Перед проведением биологического исследования необходимо в течении одного-двух дней отказаться от табакокурения, приема йодсодержащих препаратов и ограничить чрезмерные физические перегрузки. Пациент должен воздерживаться от приема гормональных средств. Анализ крови берется утром, натощак. При определении динамики уровня гормона анализы, растянутые по дням недели, берутся в одно и то же время суток.

Нормальный уровень тиреотропного гормона

Согласно различным медицинским стандартам мужская и женская норма ТТГ различаются. Его нормальная концентрация определятся врачом-эндокринологом и зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и наличия разнообразных соматических заболеваний и психоэмоциональных дефектов. У здорового индивида максимальный уровень синтеза приходится на раннее утро.

При проведении анализа крови очень важен уровень гормона у женщин старше 40 лет, а также тем представительницам прекрасного пола, кто готовится стать матерью. При этом ТТГ-анализ часто проводится у беременных при отсутствии жалоб на свое самочувствие. Отклонение уровня гормона от нормы может нанести вред эмбриону и вызывать у ребенка врожденные заболевания.

Повышенный уровень ТТГ

ТТГ-анализ позволяет определить нарушение функционирования щитовидной железы, когда концентрация свободных гормонов Т3 и Т4 в кровяной сыворотке находятся вне нормы. Обычно тиреотропный гормон повышен, если присутствуют следующие функциональные нарушения в организме человека:

нарушение функционирования надпочечников,
тяжёлые психологические травмы,
злокачественные и доброкачественные новообразования гипофиза,
гестоз, протекающий в тяжелой форме,
синдром атипичной секреции ТТГ.

Кроме того, тиреотропный гормон может быть повышен из-за тяжелых физических нагрузок и медикаментозной терапии, проводимой с использованием:

нейролептиков,
йодсодержащих препаратов,
бета-адреноблокаторов.

ТТГ в крови может быть повышен вследствие проведенного гемодиализа, интоксикации свинцом, а также может иметь место после хирургического лечения желчного пузыря. Если анализ крови показал превышение сверх нормы, значит к лечению необходимо приступить как можно быстрее, в противном случае у больного может развиться гипотиреоз.

Часто ТТГ повышен при беременности, что не всегда считается патологией или отклонением от нормы.

Низкий уровень ТТГ

Снижение концентрации ТТГ ниже нормы может быть вызвана:

нарушением функционирования гипофиза,
самолечением гормональными препаратами,
стрессом,
доброкачественными опухолями в щитовидной железе,
послеродовой деградацией клеток гипофиза у женщин (синдром Шихана),
болезнью Пламмера.

Наиболее часто гормональная недостаточность вызывается зобом токсической этиологии или избыточным приемом лекарственных гормональных препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы. Часто к дефициту ТТГ приводит диетическое голодание и изменение психоэмоционального состояния больного, обусловленного перенесенным стрессом. Кроме того, понижение ТТГ ниже нормы может являться последствием рака или острого воспаления щитовидной железы, травмы гипофиза, что снижает нормальную выработку гормонов.

Уровень ТТГ при беременности

Во время беременности беременности уровень содержания тиреотропного гормона может находиться в диапазоне 0,2-3,5 мЕд/л. Такой высокий разбег показателей объясняет различными методами анализа и разными химреактивами, используемыми при его проведении. Особенно важен контроль гормонального фона до 10 недели, кода щитовидная железа эмбриона ещё не сформирована и все необходимые для развития плода гормоны поступают из органов внутренней секреции матери.

Уровень ТТГ беременной женщины может изменяться в течение всего срока вынашивания ребенка. При этом он зависит от физического состояния женщины и по сравнению с нормой может быть повышен или незначительно снижен. Однако следует отметить, что значительное отклонение концентрации от нормы может нанести вред не только плоду, но и осложнить ход протекания безмерности у самой женщины. Самый низкий уровень тиреотропного гормона на 10-12 неделе. Однако нередки случаи, когда его уровень понижен не только во втором, но и третьем триместре.

Обычно снижение уровня ТТГ отмечается у 25,0%-30,0% беременных вынашивающих одного ребенка и в 100,0% случаев многоплодной беременности. У около 10,0% рожениц подавлена выработка тиреотропного гормона, однако увеличена концентрация свободного Т4. Норма определяется наблюдающим врачом, который может принять решение о назначении дополнительных исследований методом эхографии или тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

В случае повышенного уровня ТТГ на ранних сроках развития плода может быть назначена медикаментозная терапия L-тироксином (L-Thyroxin).

Не менее важен контроль уровня ТТГ при планировании беременности. Если гормональный баланс нарушен это может привести к дисфункции щитовидной железы, что крайне негативно сказывается на развитии плода. При повышенной выработке тиреотропного гормона подавляется синтез свободного гормона Т4, который влияет на интеллектуальное развитие ребенка. Если будущей матери поставлен диагноз гипотиреоз, то проводится медикаментозное лечение Л-тироксином. Причем корректировка дозировки препарата поводится в течение всего срока беременности, после сдачи соответствующих анализов.

Симптоматика нарушения гормонального уровня

Как высокий, так и заниженный уровень тиреотропного гормона сопровождается ухудшением физического состояния пациента и в некоторых случаях может нанести тяжелый вред здоровью человека.

Высокая норма ТТГ сопровождается следующей симптоматикой:

понижением физической активности, наряду с общей слабостью и быстрой утомляемостью,
апатичностью, повышенной раздражительностью,
психической заторможенностью наряду с замедленным мышлением,
нарушением сна, выражающимся ночной бессонницей и дневной сонливостью,
побледнением кожного покрова и его отечностью,
ожирением, которое достаточно трудно подается коррекции,
нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры),
у беременных женщин наблюдается утолщение шеи,
понижением температуры тела,
потерей аппетита.

В случае, когда ТТГ ниже нормы, возможно появление следующих симптомов:

наличие головных болей,
повышением артериального давления,
тремор в руках и веках,
эмоциональной неустойчивости,
частые расстройства желудка,
повышение аппетита и отсутствие чувства насыщения,
постоянно повышенная температура тела,
учащение сердцебиения.

Лечение

Профилактика и лечение как повышенного, так и пониженного уровня тиреотропного гормона, должны проводится только по назначению врача-эндокринолога, после проведения всех необходимых медицинских обследований. Самостоятельное применение гормональных лекарственных средств недопустимо. Многие больные с данным заболеванием используют средства народной медицины в виде травяных сборов или лекарственных растений. Однако и данный способ лечения должен использоваться только после консультации с врачом.

В случаях, когда уровень ТТГ выше нормы и превышает 7,1 мЕд/л это свидетельствует о наличии гипертиреоза. Медикаментозная терапия подразумевает использование синтетического заменителя свободного тироксина (Т4). Если раньше для лечения применялась специально обработанная щитовидка домашних животных, то сегодня синтетические медикаментозные средства обладают большей эффективностью и имеют более высокую степень очистки.

Медикаментозная терапия начинается с введения минимальных доз синтетических гормональных препаратов, которые поэтапно увеличиваются, пока уровень ТТГ и свободного Т4 не нормализуется. При этом только врач-эндокринолог назначает конкретный для каждого пациента курс лечения, в котором могут использоваться различные синтетические заменители Т4. Это вызвано тем, то синтез ТТГ и свободного тироксина у каждого пациента индивидуален, и назначение препарата проводится только после сдачи всех необходимых анализов.

Кроме того, тиреотропный гормон может вызывать появление и развитие злокачественных новообразований щитовидки. Для исключения малейшей вероятности подобных явлений курс лечения начинается с минимальных доз, которые корректируются, то тех пор пока показатели ТТГ и свободных гормонов Т3 и Т4 не придут в норму.

После прохождения курса лечения, больные подверженные нарушению гормонального уровня, раз в год проходят обследование, подтверждающее отсутствие нарушений гормональных норм.

При низком уровне ТТГ (менее 0,01 мЕд/л) восстановление его нормы производится с использованием гормональных препаратов, а само лечение проходит под наблюдением врача-эндокринолога.

Если уровни свободных гормонов Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация тиреотропного гормона превышает допустимое значение, то врачи-эндокринологи диагностируют субклинический гипотиреоз. Сам термин «субклинический» говорит о том, что нарушение гормонального фона имеет место, однако внешняя симптоматика или выражена неявно, или вообще отсутствует. В этом случае окончательный диагноз ставится на основании анализа крови. Основными причинами этого заболевания могут быть:

недостаток йода в организме,
последствия лечения щитовидки препаратами радиоактивного йода,
хирургическое удаление щитовидной железы или ее части,
медикаментозная терапия с использованием тиреостатиков.

При этом часто симптоматика нетипична и выражена следующими признаками, которые характерны и для других соматических заболеваний:

снижение половой активности,
сухостью кожного покрова и выпадением волос.
вялостью и медлительностью,
нарушением работы пищеварительного тракта,
ожирением.

В современной медицине бытует мнение, что при нормальном уровне свободных гормонов Т3 и Т4 корректировка повышенной нормы ТТГ не обязательна. Однако если корректировка гормонального фона не проведена в полном масштабе, это чревато самыми нежелательными последствиями. После установления повышенного уровня тиреотропного гормона назначается лечение Левотироксином (Levothyroxine). К сожалению, этот препарат имеет большое число противопоказаний и обладает значительным количеством побочных эффектов, что значит, что при беременности принимать его нежелательно.

Субклинический гипотиреоз у детей определяют сразу после рождения малыша путем взятия анализа крови из пятки. Основными симптомами этого заболевания у новорожденных являются:

хриплый плач ребенка;
отказ от грудного питания;
наличие врожденной желтухи.

Лечение детского субклинического гипотиреоза осуществляется синтетическими тироидными гормональными препаратами. При этом если вовремя не провести гормональное лечение, то нарушения нормального функционирования организма может продолжаться всю жизнь.

Заключение

Как видно из приведенного обзора периодический контроль гормонального уровня позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, а это в свою очередь гарантирует сохранение здоровья человека и отсутствие у него побочных заболеваний, которые могут возникнуть из-за на имеемого дисбаланса в синтезе организмом ТТГ и самостоятельных гормонов Т3 и Т4. При этом следует учитывать обратную связь, которая существует между всеми тремя веществами.

Эндокринная система человека регулирует работу внутренних органов с помощью специальных веществ - гормонов. Даже небольшой сбой в её работе влечёт различные неприятности для организма, вплоть до серьёзных заболеваний. Тиреотропный гормон способствует образованию двух гормонов щитовидки. Поэтому важно контролировать его значение.

ТТГ или тиреотропный гормон

За образование этого гормона отвечает гипофиз. Основная задача ТТГ – управлять функциями эндокринной системы, поэтому его относят к регулирующим. Он стимулирует образование трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) - гормонов щитовидной железы, имеющие большое значение в организме.

Они обеспечивают следующие процессы:

Регуляцию метаболизма;
Активацию процесса роста;
Синтез белка;
Синтез витамина A;
Энергетический обмен - расщепление органических соединений на простые вещества;
Отвечают за нормальную деятельность сердечно-сосудистой, центральной нервной, половой системы и желудочно-кишечного тракта, за состояние органов слуха и зрения.

ТТГ, кроме стимуляции образования гормонов, выполняет ряд задач, которые связаны с ускорением синтеза белка, фосфолипидов и нуклеиновых кислот, а также поставкой йода в клетки щитовидной железы. Поскольку концентрации гормонов зависят друг от друга, то при увеличении уровня ТТГ происходит снижение значений Т3 и Т4, а, следовательно, происходит ухудшение здоровья человека.

Показатель ТТГ у здоровых людей изменяется в течение суток. Наименьшая концентрация в крови гормона обычно наблюдается ночью, а наибольшее его значение – ранним утром. Поэтому, иногда стоит сдать анализы несколько раз, чтобы добиться точного результата.

Что значит высокий показатель тиреотропного гормона, и какие симптомы?

Повышение уровня ТТГ - первый звоночек о неполадках в щитовидной железе, снижении её функций. При этом человек может не испытывать никаких недомоганий, и показатели остальных гормонов находятся в норме.

На начальном этапе повышение ТТГ протекает бессимптомно, но уже скоро при продолжительном отклонении различные системы организма дают знать, что со здоровьем не всё в порядке.

Общие признаки (обычно они носят постоянный характер):

Со стороны нервной системы : , рассеянное внимание, депрессия, сонливость (см. также );
Со стороны сердечно-сосудистой системы : низкое артериальное давление, низкая частота сердечных сокращений;
Со стороны желудочно-кишечного тракта : снижение аппетита, задержка стула, увеличение печени;
Со стороны репродуктивной системы : , снижение либидо, .

Кроме этого, происходят изменения во внешнем виде человека:

Наблюдаются проблемы с волосами – они становятся ломкими и начинают выпадать;
Беспокоит шелушение и стягивание кожи, появляются трещины. Кожа сухая и бледная;
Возникает отёчность лица;
В некоторых случаях снижается тембр голоса;
Происходит увеличение массы тела при потере аппетита, развитие ожирения, которое не поддаётся коррекции;
Отмечается низкая температура тела, общая слабость, боли и судороги в ногах.

При появлении нескольких вышеперечисленных признаков незамедлительно требуется помощь врача-эндокринолога.

Не вовремя начатое лечение приводит к появлению явно выраженных симптомов, которые указывают на серьёзные заболевания щитовидной железы (воспаления или развитие в ней опухоли):

Замедление речи со стороны нервной системы;
Появление зоба (или струма), то есть ;
Область шеи имеет красноватый или синюшный оттенок;
Ощущается дискомфорт в области шеи или заметна её деформация.

Почему повышается ТТГ: причины

Высокий показатель гормона связан чаще всего с нарушением функции щитовидки и с дефицитом йода в организме. Кроме этого, он может указывать на серьёзные заболевания или неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Например:

Надпочечная недостаточность;
Различные новообразования, в том числе злокачественные;
Доброкачественная опухоль гипофиза, приводящая к гипертиреозу;
Тяжёлые соматические заболевания (дыхательной системы, болезни сердца и сосудов, поражение почек и печени);
Отравление свинцом;
Переизбыток йода;
Синдром нечувствительности к гормонам щитовидной железы (это генетическое заболевание, передающееся по наследству);
Тяжёлый гестоз у беременных женщин (который проявляется в виде отёков, повышенного давления, наличия белка в моче);
Оперативное вмешательство - удаление желчного пузыря (холецистэктомия);
Психические расстройства.

Но не всегда повышенный показатель ТТГ говорит о тяжёлых заболеваниях. Его уровень увеличивается при физических нагрузках, лучевом облучении, приеме некоторых фармацевтических средств - нейролептиков, эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов, нормотимических средств (препаратов лития), йодидов и других.

Повышенный ТТГ у детей

У детей норма ТТГ зависит от возраста. Если у двухмесячных детей нормой ТТГ считается 0,6-10 мМЕ/л, то у подростков младше 14 лет она находится в пределе 0,4-5 мМЕ/л. Уровень гормона в детском организме величина непостоянная, поэтому делают анализ в динамике. Исследование назначают, если у ребёнка наблюдается:

Задержка умственного и физического развития;
и руки при нормальной температуре тела;
Сонливость;

Повышение ТТГ связано также с болезнями надпочечников и тяжёлыми психическими расстройствами.

Показанием диагностики во внутриутробном периоде является заболевания родителей гипотиреозом. Если показатель ТТГ превышает 100 мМЕ/л, то анализ считается положительным. Врождённый гипотиреоз проявляется в виде , неврологического кретинизма, .

Повышенный ТТГ у женщин

Норма ТТГ для женщин находится в пределах 0,4-4 мкМЕ/мл. Но максимальный порог в некоторых случаях считается отклонением. Важно знать, что значение ТТГ увеличивается при развитии опухоли молочной железы.

Женщинам после 50 лет рекомендуется планово сдавать анализ, так как у них на 12% повышается риск развития гипотиреоза.

Особенности при беременности

В организме беременной женщины происходит изменение гормонального фона. Поэтому при беременности показатели гормона на разных сроках отличаются друг от друга. Обычно на первых неделях концентрация гормона ниже, чем на более поздних. Колебания гормона является физиологической особенностью, которое зависит от эмоционального состояния женщины и её физических нагрузок.

Однако если на первых неделях выявили существенное превышение нормы, то беременная женщина должна наблюдаться постоянно у врача, который может назначить дополнительные обследования: эхографическое исследование и биопсию щитовидной железы. Ведь первые 10 недель развивающийся ребёнок полностью зависит от материнских гормонов, поскольку его щитовидная железа только формируется.

Значительное отклонение ТТГ от нормы осложняет течение беременности. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а на более поздних увеличивается вероятность отслоение плаценты и задержки внутриутробного развития ребёнка.

Не меньшее значение имеют рецепторы ТТГ. Они располагаются в щитовидной железе и реагирует на тиреотропный гормон, тем самым вызывая выработку Т3 и Т4. В ряде случаев повышение ТТГ связано с нарушением деятельности иммунной системы. Когда в ней происходит сбой, она начинает вырабатывать антитела, которые блокируют его активность. В результате он прекращает стимулировать щитовидку, а её клетки теряют чувствительность к нему.

Антитела проникают через плаценту, и повышают риск развития различных заболеваний эндокринной системы новорождённого. Поэтому, если будущая мама имеет заболевания эндокринной системы, то ей обязательно назначают исследование на антитела к рецепторам ТТГ в 3-м триместре.

Как нормализовать ТТГ

Лечение назначает только специалист после выявления точной причины повышения концентрации гормона. Для каждого человека оно подбирается индивидуально:

Если скачок показателя произошёл на фоне рака молочной железы, воспаления щитовидки, то лечение будет длительным и трудным. При доброкачественных образованиях пациенты проходят комплексное лечение. При образовании незначительных по размеру опухолей обходятся без хирургического вмешательства.
При невысоком повышении ТТГ, связанным с недостатком йода и образованием зоба, прописывают йодсодержащие препараты. Их употребляют в течение полугода. После лечения необходимо повторно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ на ТТГ.
Если поставили диагноз - гипертиреоз, назначают лечение гормональными препаратами под строгим контролём лечащего врача. Лекарства принимают каждый день по схеме, предложенной специалистом.

Раньше для лечения гипотиреоза использовали натуральное сырьё - размолотую щитовидную железу животных. Сейчас её применяют крайне редко, отдавая предпочтения синтетическим препаратам. Их плюсом является постоянный уровень активности. Пройдя такое лечение и нормализовав показатели ТТГ, Т3 и Т4, пациенты должны ежегодно проходить медосмотр и сдавать анализы, чтобы удостовериться в их нормальном уровне.

Видео: Проблемы с ТТГ – можно ли беременеть?

В следующем видео доктор Мясников расскажет, почему важен показатель ТТГ. Что означает, если он повышен или находится на нуле:

Высокий уровень ТТГ — повод для беспокойства

Все органы внутренней секреции в организме обязательно взаимодействуют друг с другом. Более сотни биологически-активных веществ, другими словами гормонов, вырабатывается этой системой. Тем не менее, как и в любой команде, для ее слаженной работы необходим лидер, так и здесь. Щитовидная, поджелудочная и половые железы, надпочечники и другие гормон-продуцирующие органы и ткани, все они прислушиваются к гипофизу и гипоталамусу – особенным участкам головного мозга, которые производят свои собственные гормоны. Об одном из них — тиреотропине — мы поговорим в этой статье и обсудим, по каким причинам у человека может быть высокий ТТГ.

Что важно знать:

В щитовидной железе продуцируется три гормона: тироксин, трийодтиронин (Т3) и кальцитонин, которые влияют на все виды обмена в организме.

Гипофиз продуцирует ряд тропных гормонов, один из них, влияющий на активность ЩЖ – тиреотропный.

Большая часть органов эндокринной системы, в том числе и щитовидка, функционирует по принципу отрицательной обратной связи. Что это значит? Суть этого принципа в том, что при снижении содержания в кровотоке, например, тироксина, гормона ЩЖ, гипофиз вырабатывает тиреотропин или тиреотропный гормон, сокращенно — просто ТТГ. Под действием этого гормона щитовидная железа усиливает свою активность и секретирует в кровоток дополнительную порцию тироксина (другое название тетрайодтиронин или Т4). Когда количество гормонов ЩЖ в организме достаточное, выработка ТТГ снижается, чтобы не побуждать щитовидку производить избыточное количество тироксина.

Если система дает сбой…

Проблемы начинаются тогда, когда послания от гипофиза до щитовидной железы или в обратном направлении не доходят.

Что важно знать:

Нормальные цифры тиреотропного гормона в крови — 0,4- 4,0мкЕД/л.

Период полувыведения тиреотропина – приблизительно 2 месяца, а тироксина – около 2-х недель.

Высокий ТТГ может определяться при поражении любого звена в цепочке щитовидная железа – гипофиз – гипоталамус. В зависимости от того, какой орган пострадал, заболевания эндокринной системы подразделяют на: первичные и вторичные. Некоторые авторы считают необходимым выделять и третичные, однако, на мой взгляд, это только создает дополнительную путаницу в терминологии.

Итак, заболевания щитовидки классифицируются как первичный уровень поражения. Высокий ТТГ встречается при различных патологиях ЩЖ, которые обычно проявляются симптомами гипотиреоза.

Что важно знать:
Комплекс симптомов, которые развиваются вследствие низкой концентрации гормонов ЩЖ в крови пациента, называется гипотиреозом

Разумеется, исходя из описанного выше принципа регулирования гормонального равновесия, при гипотиреозе высокий ТТГ является всего лишь реакцией организма на снижение концентрации Т3 и Т4. При этом, сдав анализы на тиреоидную панель, в результатах будет характерная картина: ТТГ – повышен, Т4 – понижен.

Заболевания, приводящие к гипотиреозу

Аутоиммунный тиреоидит.
Состояние после удаления щитовидки или резекция ее части.
Сниженное поступление йода с пищей.
Послеродовый и подострый тиреоидиты.
Гипотиреоз, вызванный лечением I131
Прием амиодарона, эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов, препаратов лития, тиреостатиков, морфия и некоторых других лекарственных препаратов.

Клинически гипотиреоз всегда проявляется одинаково, вне зависимости от причины, которая к нему привела. Основные симптомы этого состояния приведены ниже:

Совокупность симптомов гипотиреоза, косвенным признаком которого становится высокий ТТГ

Нервная система	Ухудшение памяти, внимания	Замедленность мышления и речи	Склонность к депрессии
Сердечно-сосудистая система	Низкое системное АД	Выпот (жидкость) в полости перикарда	Низкая ЧСС
ЖКТ	Частая задержка стула	Увеличение размеров печени	Снижение аппетита
Репродуктивная функция	Нарушения менструального цикла	Снижение полового влечения	Бесплодие
Микседематозные изменения	Отечность лица	Сухая кожа и выпадение волос	Снижение тембра голоса
Другие изменения	Боли и судороги в мышцах	бщая слабость и зябкость	Низкая температура тела

Другие причины:

Высокий ТТГ может быть и при других состояниях организма, не связанных с гипотиреозом, но влияющих на щитовидную железу или активность гормонов:

Тяжелые заболевания внутренних органов.
Некоторые психические недуги.
Некомпенсированная недостаточность гормонов надпочечников.
Бессонница и нервное перенапряжение.
Физические нагрузки накануне исследования.
Забор крови для анализа был произведен в ночное время.
Пожилой возраст либо период новорожденности.

Что важно знать:

В вышеперечисленных случаях в анализе крови часто можно увидеть, что ТТГ повышен, Т4 в норме.

А если щитовидная железа не виновата?

Если же ни одно из вышеперечисленных заболеваний не является причиной высокого уровня ТТГ, то возможен другой вариант развития событий. Самым слабым звеном цепочки может быть и гипофиз, вкупе с гипоталамусом.

Поражения гипофиза и гипоталамуса, приводящие к повышению ТТГ встречаются казуистически редко. Пример такого заболевания – ТТГ-секретирующая аденома гипофиза. Иногда аденома гипофиза может секретировать не только ТТГ, но и, в большей степени, пролактин или другие тропные гормоны гипофиза.

Причины возникновения аденомы гипофиза до конца неизучены, ученые высказывают мнение о влиянии черепно-мозговых травм, некоторых инфекционных болезней, у женщин дополнительно: патологически протекавшей беременности, осложненных родов и приема гормональных контрацептивных препаратов.

Что важно знать:
Тиреотропин-секретирующая аденома гипофиза регистрируется реже, чем в одном проценте от всех случаев новообразований гипофиза.

Привести к повышению тиреотропина может и генетическое заболевание, при котором клетки гипофиза не реагируют на тироксин, содержащийся в кровеносном русле.

В обоих этих случаях, получив из лаборатории выписку с результатами исследования на количество гормонов щитовидной железы и тиреотропин, пациент увидит, что ТТГ повышен, Т4 повышен вместе с ним. Это признаки другого патологического процесса в организме – гипертиреоза.

Что важно знать:

Гипертиреоз – другое название тиреотоксикоза.

Гипертиреоз – повышенная концентрация в кровотоке гормонов-йодтиронинов, вырабатываемых ЩЖ, и вызванные этим изменения со стороны организма.

Лицо тиреотоксикоза

Основные жалобы больных с гипертиреозом предлагаются в приведенной ниже таблице:

Проблема отцов и детей

Причиной высокой концентрации ТТГ могут выступать и некоторые наследственные заболевания, при которых нарушается восприятие трийодтиронина и Т4 клетками. Эта генетическая мутация имеет два вида: нечувствительными к гормонам ЩЖ могут быть ткани всего организма, за редким исключением, либо клетки гипофиза. В первом случае у пациентов наблюдается симптомокомплекс гипотиреоза, а во втором – тиреотоксикоза.

Подведем итоги

Итак, высокий тиреотропин – это только симптом, у которого есть множество объяснений, если оценивать его изолированно от других признаков болезни. Чтобы выяснить причины, по которым повышается этот показатель, необходима консультация эндокринолога и дополнительное обследование. Лечение будет целиком и полностью зависеть от того, какая патология привела к повышению уровня гипофизарного гормона ТТГ.