Таблицы о раке легком. Как проявляется и развивается рак лёгких

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак).

Симптомы

Сопутствующее рассматриваемому заболеванию состояние здоровья, равно как и выраженность симптоматики, является достаточно вариабельным и определяется по основной своей части тем, какой конкретно стадии заболевание соответствует по развитию опухолевого образования в нем.

Самым типичным вариантом рака легких является такой, при котором длительное время отсутствует любая симптоматика, которая в целом может вызвать беспокойство и настороженность со стороны пациента на ранних периодах. Именно подобное течение соответствует сложившимся представлениям о длительном развитии опухоли, которое может продолжаться на протяжении многих лет.

Развитие рака легких определяется в три основные периода: период биологический (то время, которое определено с начала появления опухоли до момента выявления первых признаков ее наличия с помощью рентгенограммы); период доклинический (или бессимптомный, характеризующийся исключительно рентгенологическими изменениями в течении рака); период клинический (при котором, помимо рентгенологических проявлений отмечаются и явные симптомы).

По рассмотренным выше стадиям можно заметить, что для I и II из них характерным является соответствие биологическому периоду и периоду бессимптомному в развитии опухолевого образования. Из-за отсутствия симптоматики как таковой, самостоятельного обращения больных за оказанием соответствующей медицинской помощью не происходит. Чаще всего если и происходит подобное обращение в медучреждения, то уже на основании клинических проявлений, которые, в свою очередь, свидетельствуют уже о более серьезных стадиях рака легких. Что примечательно, даже в это время проявления заболевания носят неоднозначный характер, что обуславливается комплексом различных факторов внутреннего порядка его течения.

Самое начало заболевания, на основании определенных наблюдений, характеризуется несколько замаскированными симптомами, которые в частности проявляются в виде некоторого снижения работоспособности и быстрой утомляемостью, а также ослаблением интереса ко всему, что происходит вокруг и апатией.

Дальнейшее течение, опять же, проявляется в форме маски, проявляющейся в виде ряда респираторных заболеваний, таких как повторные эпизоды «гриппа», пневмонии и пр. Нередко подобные проявления соответствуют уже третьему периоду в развитии рака легких (клиническому). Сопутствующими симптомами отмечается периодическое повышение температуры, появление, исчезновение и повторное появление легкой степени недомогания.

Что примечательно, прием противовоспалительных препаратов наряду с препаратами жаропонижающими в комплексе с теми или иными «домашними» методами лечения – все это позволяет лишь на определенное время устранить актуальные проявления. Между тем, появление подобного недомогания в рамках периода 1-2 месяцев повторно позволяет в некоторых случаях больным все-таки обратить внимание на него с несколько более серьезной стороны.

Рассмотрим другие симптомы, сопровождающие рак легких.

Кашель. Изначально кашель в характере собственного проявления сухой, чуть позднее становится надсадным и постоянно беспокоящим. И хотя именно кашель зачастую указывается как ведущий симптом интересующего нас заболевания, таковым он выступает не настолько часто. В случае рассмотрения центрального рака легких кашель указывает на то, что в процесс вовлечены стенки бронхов, располагающие крупным калибром, соответственно, это или главный бронх, или долевой.
Кровохарканье. Заключается этот симптом в появлении в мокроте кровяных прожилок, а это, в свою очередь, указывает на то, что поражению подверглись стенки бронха, а также на то, что этому поражению сопутствуют деструктивные процессы, ориентированные на слизистую этой стенки в комплексе с поражением проходящих в ее области кровеносных сосудов. Примечательно, что данный признак, который в большинстве случаев причисляют к ранним симптомам рака, является признаком рака на куда более серьезных стадиях процесса, соответствующих в частности III-IV стадии его течения. При более серьезном проявлении этого симптома (в форме легочного кровотечения, сопровождающегося не просто прожилками крови, а выделением значительного количества алой свежей крови), необходимо тотчас вызывать скорую помощь, потому как речь идет уже об опасном осложнении общего состояния, причем как при раке легких, так и в целом при любых других состояниях, которые могут сопровождаться данным симптомом.
Боль в груди. Этот симптом преимущественно сосредотачивается с той стороны, с которой подверглось опухолевому процессу легкое. В большинстве случаев симптом этот расценивается в качестве невралгии, однако невралгия, как становится понятно, является лишь «маской» заболевания. Что касается характера проявлений болевых ощущений в этом случае, то он не имеет четких норм, соответственно, проявляются боли в самых различных вариантах их ощущения и интенсивности. Преимущественно боли связываются с тем, что в процесс вовлекается париетальная плевра, а несколько позднее – межреберные нервы, ребра (причем привести все это может даже к их деструкции). Если речь идет о последнем варианте, то это сочетается с мучительной и постоянной болезненностью, более того, практически невозможным является их устранение посредством применения в их адрес анальгетиков в том или ином их варианте. Усиление боли в любом случае отмечается в момент глубокого вдоха/выдоха, а также при кашле.
Одышка. Заключается в ощущении нехватки воздуха, появляющемся в состоянии покоя или при нагрузках. Появляется в данном случае одышка по причине перекрытия опухолевым процессом хода воздуха посредством крупных бронх. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям работы определенного участка легкого.

В некоторых случаях возникают расстройства, проявляющиеся нарушением в процессе прохождения вдоль пищевода пищи, что, в свою очередь, является свидетельством достаточно далеко зашедшей стадии заболевания – в этом случае в качестве «маски» рака легких выступает опухоль пищевода. Проявления, о которых идет речь, возникают на фоне сдавливания пищевода метастазами околопищеводных или бифуркационных групп лимфоузлов.

Появление метастаз от рака легкого к головному мозгу, костям скелета, почкам, печени и иным органам в соответствии с постепенным их разрастанием приводит, соответственно, к усилению проявлений симптоматики, которая, в свою очередь, проявляется непосредственно в нарушении деятельности того органа, который в этом случае подвергся поражению. Расстройства такого типа свидетельствуют уже о IV стадии, которая также определяется как стадия терминальная. Что примечательно, нередко именно симптоматика такой стадии становится причиной обращения за оказанием помощи, причем привести она может к самым различным специалистам, а именно к невропатологу, ортопеду, офтальмологу и пр.

Отсутствие лечения при раке легких приводит при его естественном течении к летальному исходу. По имеющимся данным можно выделить, что без лечения, требуемом при раке легких с момента постановки правильного диагноза, порядка 48% больных умирают в период первого года, до трех лет доживает порядка 3,4%, до 5 лет – менее чем 1%.

Причины

Причины развития данного заболевания очень многообразны, однако их все можно разделить на независящие и зависящие непосредственно от самого человека.
К независящим (неизменным) факторам относят: наличие у пациента опухолевых новообразований других органов, наличие ракового поражения легких у ближайших родственников (генетическая предрасположенность). Помимо этого к независящим факторам относят присутствие у человека хронических легочных заболеваний (туберкулез, хронический бронхит, рубцовые изменения легочной ткани, пневмония), возраст более пятидесяти лет, различные эндокринные заболевания (чаще у женщин).

К зависящим или модифицируемым факторам в первую очередь относят курение, которое является основной подтвержденной причиной развития рака легких. Вызывающие раковое поражение ядовитые канцерогенные вещества выделяются при сгорании табака и насчитывают порядка 4000 видов (к наиболее опасным относят – нафталамин, толуидин, бензпирен, нитрозосоединения и тяжелые металлы: стронций и никель). Попадая в легкие с вдыхаемым сигаретным дымом, все вышеуказанные соединения оседают на поверхности слизистой оболочки бронхов выжигая ее и тем самым разрушая живые клетки, что приводит к гибели слизистого слоя (мерцательного эпителия); после этого данные соединения через кровеносные сосуды всасываются в кровь, которая уже и разносит их по всему организму, приводя к аналогичным изменениям во внутренних органах, головном мозге, почках и печени.

Вдыхаемые с сигаретным дымом все вредные соединения не выводятся наружу и не рассасываются, а навсегда оседают в легких, образуя скопления, медленно покрывающие легкие своеобразной черной сажей. Для сравнения: легкие здорового человека имеют мягкую пористую структуру и нежно – розовый цвет, а легкие курильщика – иссиня – черная или полностью черная грубая неэластичная ткань.

Наиболее опасным канцерогеном является бензпирен, который оказывает на слизистую оболочку бронхов прямое повреждающее воздействие и даже в небольших дозах вызывает перерождение нормальных клеток. Пассивно курение является не менее опасным, так как непосредственно сам курильщик забирает на себя достаточно незначительную часть дыма, выдыхая в окружающий воздух порядка 80% дыма. Немаловажную роль в риске развития рака легких играет стаж курения. При выкуривании в день более двух пачек и при стаже более десяти лет, риск развития данной онкологии повышается в 25 раз.

Помимо этого к факторам, повышающим риск развития рака легких, относят различные профессиональные воздействия, к которым относят:

Работа, связанная с добычей угля, резиновая промышленность, радоновые шахты
Работа в кузнечном деле, связанная с асбестовым производством и шлифовкой металлических изделий
Работа на льняном, хлопчатобумажном и валяльном производстве
Работа, предусматривающая тесный контакт с ядохимикатами и тяжелыми металлами (алюминий, никель, хром, мышьяк)

Помимо этого, немаловажным фактором является загрязнение окружающего атмосферного воздуха. Жители мегаполисов ежедневно вдыхают тысячи канцерогенов, которые выбрасываются в воздух вследствие сгорания автомобильного топлива и функционирования множества фабрик и заводов. Вдыхание подобных соединений в конечном итоге обязательно приводит к тому, что слизистая оболочка дыхательных путей перерождается.

Признаки

Признаки рака легких чрезвычайно многообразны и зависят от места локализации опухоли в бронхе, ее величины, характера роста и степени распространения процесса. При этом, наряду с клинически тяжелыми формами заболевания встречаются формы, которые могут длительно протекать бессимптомно или с весьма скудной симптоматикой, что особенно относится к периферическим опухолям, которые в большинстве случаев обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Несмотря на многообразие клинических проявлений рака легкого, можно выделить ряд главных признаков рака легких, которые встречаются почти всегда или все в комплексе или отдельно. К таким симптомам следует отнести кашель, одышку, боли, кровохарканье и повышение температуры.

Наряду с симптомами, связанными с функциональными нарушениями, следует особо обратить внимание на признаки рака легких общего характера. К ним в первую очередь относится повышение температуры. Этот признак рака легких столь часто встречается, что почти нет ни одного больного, который бы не отметил на протяжении болезни повышения температуры. Беда лишь в том, что это явление обычно связывают с гриппозной инфекцией, катаром верхних дыхательных путей или пневмонией. Применяемые в таких случаях антибиотики ликвидируют воспалительные явления, снижают температуру и приводят к излечению. Однако поскольку не устранены причины, вызвавшие температурную реакцию, последняя появляется снова и снова. Кривая температуры бывает различная - от постоянно субфебрильных цифр до скачкообразных высоких вспышек. Такое повторение температурных реакций у лиц старше 50 лет должно в первую очередь наводить на мысль о раковой болезни. Данные литературы убеждают в следующем:

Изолированно развивающийся рак легкого в ранней стадии протекает при нормальной температуре.
Появление кратковременной субфебрильной температуры связано с реактивным воспалением окружающей опухоль ткани.
Тип температурной кривой, отражая в известной степени стадии рак легкого, является одним из важных критериев, указывающих на возникшие осложнения.

Для полноты изложения признаков рака легкого необходимо указать на такие симптомы как общую слабость, потерю в весе и остеоартропатию. Хотя эти симптомы и встречаются часто, однако большого диагностического значения они не имеют, так как характерны для более запущенных форм рака, когда к нему присоединяются обширные воспалительно-гнойные процессы.

Слабость при раке легких носит довольно характерные черты, не исчезая даже после отдыха и сочетаясь с прогрессивной потерей веса.

Остеоартропатии - симптом, появляющийся при еще более запущенных формах рака на фоне резко выраженной интоксикации, высокой температуры и общего тяжелого состояния. При этом появляются резкие боли в костях (трубчатых) и суставах, их припухание и ограничение движений, что совершенно приковывает больного к постели.

Проявление признаков рака легких имеет большое значение для ранней диагностики заболевания, однако не решающее, так как отдельные больные длительно не обращаются к врачу, будучи уже носителями характерных симптомов, а в ряде случаев (и к сожалению нередко), явившись к врачу, уходят с нераспознанным заболеванием. По нашим данным, количество больных раком легкого, обращающихся за медицинской помощью, с каждым годом увеличивается, составляя в сроки до 1 месяца 62,7 %, а свыше 1 месяца - 37,3%. Однако несмотря на значительный приток больных в начальных стадиях заболевания и возросшие возможности диагностики, существует большой разрыв между сроками поступления и временем установления диагноза.

Первые симптомы

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

немотивированная усталость
снижение аппетита
может наблюдаться незначительная потеря массы тела
кашель
специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли - это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

Биологический период - время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
Бессимптомный период - симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
Клинический период - появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса - это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. признаки пневмонии у взрослых, признаки бронхита у взрослых, обструктивный бронхит у взрослых)
У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Классификация

Ниже рассмотрены четыре основные классификации рака легких. Эта информация будет весьма полезна при изучении остальных разделов.

Анатомическая
В рамках данной классификации различают две основные формы рака легких: центральный и периферический. Под центральным раком легких подразумевают карциному главных бронхов. Периферический рак легкого, обычно развивается из эпителия мелких бронхов или альвеол. Так же в онкологической практике различают медиастинальную форму, при которой наблюдаются метастазы в лимфоузлах средостения в то время как источник (первичная опухоль) остается не выявленной, а также диссеминированную форму рака легких, при которой легочная ткань имеет множественные онко-очаги.

Гистологическая
Основано на различии в гистологическом строении опухолей легких, в зависимости от которого различают: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный рак легких и аденокарциному (железистый рак). Дополнительно, каждая из указанных выше форм, в зависимости от степени дифференциации клеток опухоли, имеет подвиды: высоко- / умеренно- / низкодифференцированный и недифференцированный рак. От степени дифференциации в значительной мере зависит прогноз выживаемости больного. В отношении рака легких действует правило – чем меньше степень дифференциации, тем более злокачественна опухоль.

Каждая из гистологических форм рака имеет свои характерные черты. Плоскоклеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом и низкой частотой появления ранних метастаз. Аденокарцинома тоже развивается медленно, однако склонна к раннему распространению через русло крови. Что же касается крупноклеточного и в особенности мелкоклеточный рак легкого – им присущи быстрое развитие и раннее появление метастаз.

В онкологической практике принято отдельно выделять мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), а три остальные формы объединят в одну группу — немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Делается это с целью унификации подходов в лечении и прогнозе выживаемости пациентов.

TNM
Была разработана французским ученым Denoix.P. еще в 1943 году, но активно стала использоваться лишь с 1953г., когда была одобрена и взята для последующего использования Международным противораковым союзом (UICC). В 1968 году Комитетом по клинической классификации и прикладной статистике при UICC была подготовлена и опубликована первая редакция классификации TNM. В последующем новые, доработанные, версии классификации выходили с завидной регулярностью (приблизительно каждые 10 лет). Сегодня, онкологами всего мира используется 6-я версия. В основе классификации TNM лежит оценка трех основных показателей, дающих общее представление об анатомической прогрессии заболевания. К ним относятся: размер первичной опухоли (Тumor), степень поражения лимфатической системы (Nodus) и наличие отдаленных метастатических поражений (Metastasis). Каждый из указанных выше показателей в рамках системы принято обозначать заглавной буквой его названия, рядом с которой проставляется числовой индекс, характеризующий степень его выраженности.

Таким образом, может быть описана прогрессия заболевания любого онко-больного. Всего насчитывается 24 комбинации TNM. Что бы дать общую характеристику степени развития болезни разные сочетания показателей были объединены в группы – стадии рака легких. Всего различается 4 основных и 2 дополнительные стадий, при этом некоторые из основных стадий имеют подтипы А и В.

VALCSG
Полное название — Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Это еще одна классификация рака легкого по стадиям, которая базируется на распространенности опухолевого процесса. Система предполагает всего 2 стадии: локализованный рак легких и распространенный рак легких. Основным критерием для определения стадии в рамках данной системы является возможности включения всех значимых проявлений болезни в зону предполагаемого облучения (технически возможно облучение с использованием одного поля). Применяется преимущественно для описания мелкоклеточного рака легких.

Диагностика

Диагностика рака легких на раннем этапе развития болезни представляет сложность, поскольку данные исследований не всегда могут отражать развитие ракового процесса, либо быть принятыми за совсем другое заболевание, например воспаление легких. Несмотря на это, применение полного комплекса современных методов диагностики позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития. Это значительно повышает шансы на успешное лечение вплоть до полного выздоровления пациента.

Рассмотрим основные и дополнительные методы диагностики рака легких.

Основным методом обнаружения карциномы легкого является рентгенологическое исследование. В рамках данного обзора мы не станем приводить детальное описание возможных форм проявления рака легкого на рентгеновском снимке, отметим лишь, что центральный рак легких может вызвать сужение бронха и нарушение вентиляции определенного участка легкого, что на снимке выглядеть в виде зоны с уменьшенной прозрачностью или расширенным сосудистым рисунком. Дальнейшее прогрессирование бронхиальной непроходимости может вызвать пневмонию. На снимке это будет выглядеть как неоднородно уплотненный сегмент с уменьшенным объемом. Если бронх полностью закупорен, то может произойти ателектаз (спадение легких), что на снимке выглядит как затемнение, размером, пропорциональным калибру пораженного бронха.

опухоли лёгких Для периферического рака легких картина снимка несколько иная. На снимке просматривается овальная, интенсивная тень с неровными краями. Часто можно также наблюдать «дорожки», отходящие от затемненной зоны к корню легкого. Это свидетельствует о наличии вызванного раком воспаления лимфатических сосудов.

С целью уточнения диагноза в диагностике рака легких активно используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ангиография, сканирование костей.

Наряду с описанными выше основными методами диагностики рака легких применяются также ряд дополнительных, позволяющих определить тип образования, а в случае если образование окажется раковым – определить его вид и составить картину распространенности процесса.

Среди дополнительных методов диагностики важную роль играет бронхоскопия. В некоторых случаях она позволяет увидеть карциному, выступающую в просвет бронхов, инфильтрированные стенки бронхов или их сдавливание.

Бронхоскопия представляет собой введение в бронх пациента гибкой трубки с объективом, посредством которой врач визуально может наблюдать симптомы (или отсутствие таковых), а также взять биоптат для проведения последующих анализов на наличие рака.

Для подтверждения диагноза может быть использовано морфологическое исследование, в процессе которого изучают мокроту, бронхиальные мазки и смывы пациента на присутствие клеток рака. Если у врача есть подозрение на метастазы в лимфоузлах, может быть использована медиастиноскопия.

Медиастиноскопия проводится под общим наркозом и ее цель через небольшой разрез на шее получить образец ткани лимфоузла, который впоследствии исследуется на наличие раковых клеток.

Среди дополнительных методов также следует отметить исследование крови. Само по себе исследование крови не может подтвердить или опровергнуть рак легких, однако наличие информации об уровне гемоглобина и СОЭ может помочь в уточнении диагноза, а онкомаркеры (специальные показатели крови, повышающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме) имеют важное значение при контроле лечебного процесса.

Профилактика

Первичная профилактика (еще ее называют онкогигиенической) – это комплекс медико-гигиенических и государственных мероприятий, направленный на устранение и значительное уменьшение факторов риска, повышающих шанс появления опухоли. Сюда включают борьбу с загрязнением вдыхаемого воздуха, как в быту, так и на производстве (особенно там, где используются канцерогенные вещества).

Самая главная составляющая первичной профилактики – борьба с вреднейшей привычкой – курением. С этим пороком необходимо бороться как законодательно, на уровне государства, так и санитарно-просветительски, то есть на уровне непосредственно населения. Пропаганда здорового образа жизни, поголовный отказ от курения смогли бы снизить заболеваемость раком легкого в десятки раз. Отказ от курения и устранение воздействия табачного дыма является наиболее важными мерами профилактики рака легких. Бросить курить помогают различные средства, такие никотиновая жевательная резинка, спреи или никотиновый ингалятор. Минимальное воздействие пассивного курения является другой эффективной профилактической мерой.

Вторичная профилактика (клиническая, медицинская) включает в себя планово-организационную систему профилактических обследований легких, а также учета и лечения предопухолевых заболеваний легких.

Особенно важно наблюдение за группами риска – в основном это мужчины, длительно болеющие хроническим бронхитом, пневмонией или туберкулезом. Сюда включают также длительно курящих лиц старше 50 лет, а также лиц, излеченных раньше от злокачественного новообразования. Наблюдение за такими людьми направлено на выявление ранних форм рака легкого, так как именно в этой ситуации можно надеяться на хорошие результаты лечения. Такие методы ранней диагностики рака, как спиральная низкодозовая КТ, также полезны для выявления небольших опухолей. Они могут быть вылечены при хирургической резекции. Это предотвратит их распространение по организму и превращение в неизлечимый метастатический рак.

Сколько можно прожить

Срок жизни больного таким видом рака зависит от многих факторов.

Для любого человека станет настоящим ударом постановка такого диагноза как рак легких. Сколько с ним живут, зависит от силы организма, поэтому даже если такой диагноз поставлен, не стоит впадать в панику. Есть случаи, когда люди с раком легкого прожили достаточно долго, прежде чем болезнь взяла свое.

Рассматривая вопрос, сколько живут с раком легкого, нужно признать, что многое зависит от того, какой именно рак был выявлен у больного. К примеру, периферический рак одной из долей легкого может протекать более 10 лет. Такое длительное течение болезни не проходит незаметно, но все же существующие симптомы не слишком примечательны и не дают больному понять, что у него развевается такое серьезное заболевание. Сколько живут с раком легких данного типа зависит от того на какой стадии он был обнаружен, ведь на более ранних стадиях рак лучше поддается лечению. В данном случае первая стадия лишь знаменует начало деформационный процессов в легком, на второй и третей стадии могут проявляться сопутствующие патологии, к примеру, экзема или пневмосклероз.

На четвертой стадии происходит образование метастаз и поражении других органов. Примечательно, что в большинстве случае больные с данной формой рака на протяжении почти всего периода болезни могут вести нормальный образ жизни не испытывая явного дискомфорта. Даже четвертая неоперабельная стадия таковой разновидности рака может длиться более 2-х лет. Как правило, в самом конце больные сильно худеют, теряют двигательную способность, однако в сравнении с другими видами рака умирают, не испытывая сильных болей. Как правило, на четвертой стадии рака идет поражение метастазами всех жизненно важных органов, а также лимфатических узлов.

Больные периферическим раком легких могут прожить 8 лет даже без лечения, хотя зафиксированы случаи, когда человек с таким видом рака прожил 18 лет и при этом, ему не оказывалась медицинская помощь. Избавиться от болезни без лечения, конечно же, невозможно, причем с лечением нельзя медлить, так как это сокращает шанс на успех. В том случае если периферический рак легкого был выявлен на 1-3 стадии развития, возможно проведение операции с целью удаления пораженной части легкого, это дает 70% выживаемость и возможность навсегда избавиться от недуга, хотя рецидивы, и не исключены. В принципе, даже если развился рак легких, сколько живут с данной болезнью, будет, в большинстве своем, зависеть от качества и своевременности предоставления медицинского лечения. Своевременно проведенная флюорография может помочь выявить этот тип рака на ранней стадии

Совершенно другое дело мелкоклеточный рак легких, живут с ним после постановки диагноза по статистике не более 10 месяцев. Все дело в том, что мелкоклеточный рак легкого считается самым агрессивным и на последних стадиях развития вообще не поддается лечению. Всего лишь около 35 % больных при правильном лечении проживают более 5 лет. Лечение этого заболевания возможно лишь на ранних стадиях, когда практически нет симптомов развития болезни, что в значительной мере, осложняет диагностирование.

По сути, больные мелкоклеточным раком легкого живут около двух лет с момента начала развития болезни. Болезнь протекает практически бессимптомно и безболезненно и лишь на 4-й стадии, когда деформация тканей легкого добирается до плевры, и начинают образовываться метастазы, появляются болезненные ощущения. При таком раке легких срок жизни больного, как правило, предоставлен на воле случая, ведь в основном больные умирают не от рака, а от образования тромбов в легочных артериях, закупорка легочной артерии при мелкоклеточном раке легкого неизбежно приводит к легочной эмболии. При таком развитии событий, больной умирает за считанные секунды и реанимационные действия, как правило, бесполезны.

Многих больных, у которых все же есть надежда на излечение, в первую очередь интересует, сколько живут после рака, ведь больному предстоит ответственной решение — пройти болезненное лечение, которое может оказаться неэффективным и прожить оставшееся время без дискомфорта или попытаться продлить свою жизнь. Лечение — это действительно отличный шанс продлить жизнь больного раком легкого, но медлить в таком случае нельзя. Как правило, после лечения может наблюдаться два положительных эффекта – полное излечение от болезни или замедления темпов развития рака, поэтому все же стоит доверить врачам и попытаться продлить свою жизнь, если есть такая возможность.

Существуют масса примеров, когда больные раком легкого после проведения лечения, избавились от болезни и прожили более 50 лет без рецидива болезни, при этом не испытывая проблем со здоровьем из-за проведенной химиотерапии.

Осложнения

Как правило, осложнения рака легкого наблюдают при запущенных случаях болезни. Осложнения характеризуются стенозом трахеи, профузным легочным кровотечением и дисфагией, образующейся при сдавлении и прорастании опухолью пищевода или трахеи, синдром верхней полой вены. Профузные кровотечения могут свидетельствовать о том, что болезнь сильно запущена и происходит распад опухоли. При этом осложнении должна оказываться срочная медицинская помощь, которая должна в себя включать срочную торакотомию, применение средств, которые обладают кровоостанавливающим действием, переливание крови.

Более 2 млн людей ежегодно гибнут от рака легких. Во многих странах заболевание занимает лидирующее место среди другой онкологической патологии.

Тяжесть болезни определяется тем, что к моменту установления диагноза порой уже имеется глубокое разрастание опухоли, нередко с метастазами. Кроме того, легкое является частым органом, где оседают метастазы рака от других локализаций.

Причины рака легкого и формы

Возникновение опухоли чаще связано с внешними факторами, такими как курение, радиация, химические канцерогены. Непосредственное участие в канцерогенезе принимают хронические заболевания бронхолегочной системы, которые являются фоном для развития новообразования.

Курение сигарет часто приводит к образованию легочных карцином. Смесь табачного дыма состоит из 4 тыс. веществ с канцерогенными свойствами (бензпирен, копоть), которые действуют на эпителий бронха и приводят к его гибели. Чем дольше и больше человек курит табак, тем выше риск злокачественного перерождения клеток.

Для полного удаления сигаретных канцерогенов из организма необходимо минимум на 15 лет отказаться от курения.

Сильным онкогенным свойством обладает радон, который содержится в почве, стройматериалах, шахтах. Контакт с асбестом также увеличивает вероятность возникновения рака легких.

Механизм развития опухоли можно описать следующим путем. Сначала в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов на фоне какого-либо хронического бронхолегочного заболевания происходит атрофия слизистой бронха и замещение железистой ткани на фиброзную. Возникают участки с дисплазией, которые и перерождаются в рак.

Центральный рак легкого поражает крупные бронхи. Анатомически выделяют следующие формы рака:

Центральный рак правого легкого диагностируется чаще, что связанно с особенностью анатомического строения. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом, а правый является ее продолжением. Именно поэтому канцерогенные реагенты прямым путем в большем количестве доставляются в правое легкое. Более частым гистологическим вариантом является плоскоклеточный рак.

Классификация по стадиям:

Характеристика симптомов заболевания

Учитывая факт, что в легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы, боль, как , проявиться тогда, когда произойдет инвазия в плевру либо нервные стволы. Длительный период времени заболевание протекает бессимптомно, человек в состоянии прожить несколько лет, не замечая каких-либо изменений в организме.

Проявление симптомов при центральном раке обусловлено наличием опухолевого узла, который при росте, раздражает слизистую бронха, уменьшает его проходимость, что приводит к нарушению вентиляции части легкого.

Так формируются участки ателектазов (спадение ткани легкого), в результате чего может произойти смещение органов средостения.

Симптом	Причина и проявление
Кашель	Возникает из-за раздражения опухолью слизистой бронха. Вначале кашель сухой, истощающий, особенно по ночам. Потом появляется прозрачная мокрота. Если происходит вторичное инфицирование, то с кашлем выходит гнойная мокрота.
Кровохаркание	Связано либо с распадом опухоли, либо с прорастанием в мелкие капилляры. Кровохаркание необильное, с наличием прожилок крови в мокроте. На поздних стадиях выделения могут быть густо окрашены кровью в виде «малинового желе».
Одышка	Возникает после потери воздушности легочной тканью или от смещения органов средостения.
Боли	Являются поздним симптомом заболевания, свидетельствующим о прорастании опухоли в соседние ткани и поражении нервных стволов.
Нарушение процесса глотания	Связано либо со сдавливанием пищевода увеличенными лимфоузлами, либо с прорастанием опухоли в его стенку.
Осиплость голоса	Центральный рак левого легкого проявляется данным симптомом, когда возникает сдавливание левого блуждающего нерва растущим образованием.
Повышение температуры	Проявление интоксикационного синдрома при распаде опухоли. Но чаще на фоне рака легкого развивается пневмония, которая сопровождается гипертермией.

При эндобронхиальной форме центрального рака легкого первым проявлением будет сухой кашель, из-за того что опухоль растет внутри бронха и вызывает раздражение слизистой. При узловой форме, когда опухоль растет наружу, бронхиальный дренаж длительное время сохранен, поэтому симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания. Тяжелее выставить диагноз разветвленной формы рака, ввиду того, что просвет бронха свободен, и сориентироваться можно только по непрямым признакам.

При раке легкого 4 стадии дополнительными являются проявления отдаленных метастазов. При метастатическом поражении головного мозга могут возникнуть головные боли, рвота, нарушение зрения и речи, параличи или парезы. Метастазы в костной системе проявляются болями и патологическими переломами, в печени — боли в правом подреберье.

Дифференциальную диагностику центрального рака легких проводят с такими заболеваниями как пневмония, плеврит, поликистоз легких, абсцесс, туберкулез.

Этапы диагностики

Несмотря на все возможности передовой медицины, на сегодняшний день у трети обращающихся рак легких выявляется на поздней стадии, когда уже нет шансов выполнить радикальную операцию. Поэтому жизнь больного напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики.

Центральный рак легкого выявляется либо при обращении в поликлинику с легочными симптомами либо на скрининговой флюорограмме.

Сначала проводят общий осмотр пациента, пальпируются периферические лимфоузлы, особенно надключичные, которые наиболее часто поражаются метастазами. Выполняется аускультация легких на предмет выявления участков с нарушенной вентиляцией.

При необходимости для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы – торакоскопия, ангиография, МРТ и другие.

Общие принципы лечения

Радикальное хирургическое вмешательство является стандартом при лечении рака легких. От его объема напрямую зависит, сколько живут пациенты после операции. Онкологическая клиника или диспансер должны располагать самой современной рентгенологической и эндоскопической аппаратурой, иметь в своем штате узкопрофильных специалистов. Торакальные операции относятся к высокотехнологичным, а анестезиологическое пособие осуществляется в виде многокомпонентной эндотрахеальной анестезии с однолегочной вентиляцией.

Хирургическое лечение не выполняют, когда имеется инвазия в соседние органы и образование технически неудалимо. Также вмешательство нецелесообразно проводить, если уже есть метастазы в костях, головном или спинном мозге или других органах.

Оптимальный вариант – радикальная операция, когда удаляется доля легкого или весь орган вместе с лимфоузлами и окружающей клетчаткой.

При неоперативных формах рака применяют лучевую терапию в виде одного или двух курсов. Облучение делают также тем пациентам, которые отказываются от хирургической операции. Химиотерапия для лечения рака легких малоэффективна, и используется при запущенных формах в качестве паллиативной помощи.

Точно предположить, сколько живут люди с данным заболеванием невозможно. Прогноз зависит от стадии, гистологической формы рака, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующей патологии. В среднем пятилетняя выживаемость с первой стадией рака составляет более 80%, а с 4 стадией – не более 5%.

Вопрос о том, сколько живут люди с диагнозом рака легких можно считать некорректным. Ведь каждый случай является индивидуальным, и невозможно предсказать, как отреагируют иммунная система и собственные защитные механизмы организма в борьбе с опухолью. Поэтому каждый пациент имеет право надеяться на самый благоприятный исход.

Неоспоримые и давно доказанные меры – это отказ от курения и здоровый образ жизни. А ежегодное скрининговое флюорографическое обследование позволит выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Для него характерно злокачественное перерождение эпителия ткани легких, что приводит к нарушению воздухообмена. Данная патология имеет высокую летальность. Зачастую она диагностируется у курящих мужчин после 50 лет. Иногда рак легких встречается у женщин.

Самый частый вид рака - это именно рак легких, а чаще всего встречается он у курящих мужчин, хотя и женщины не являются исключением из правил

Классификация патологии

Согласно патоморфологической классификации, которая характеризует протекание процессов, существует 2 вида рака легких:

центральный;
периферический.

Центральный рак легкого представляет собой поражение крупных бронхов. Опухоль возникает внутри бронха или располагается вдоль его стенки, со временем сужаясь и перекрывая просвет. В части легкого, которая остается без получения воздуха, появляется вторичный воспалительный процесс, приводящий на поздних стадиях недуга к разрушению легочной ткани. Сама опухоль провоцирует воспаление лимфатических узлов и тканей. Лечение заболевания зависит от того, на какой стадии оно было выявлено. Чем быстрее пациент обратился к специалисту, тем выше шансы на благоприятную терапию.

Периферический рак легкого появляется в мелких бронхах. Уплотнение растет наружу, оно может заполнить альвеолы. Коварство данного вида патологии состоит в том, что пациент на протяжении 2-5 лет не замечает никаких признаков рака легких. Но под действием внешних вредных факторов опухоль может увеличиться в размере за короткий промежуток времени. Такое резкий рост могут провоцировать вирусные и бактериальные пневмонии. Также опасными факторами являются:

регулярное посещение сауны;
длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
снижение иммунитета.

Специалисты выделяют 3 фазы развития легочного заболевания:

Биологический. Это промежуток времени от появления опухоли до первых симптомов, обнаруженных при рентгене.
Бессимптомный. У больного раком отсутствуют видимые симптомы. Патологию можно выявить только с помощью рентгеновского обследования.
Клинический. Пациента беспокоят симптомы легочной болезни.

При 1 и 2 стадии процесса поражения легких человек не ощущает никаких изменений в самочувствии, поэтому к врачу в этот период обращается малое количество пациентов.

В зависимости от гистологической структуры различают 4 типа раза легких:

плоскоклеточный;
крупноклеточный;
мелкоклеточный;
аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак легкого характеризуется медленным развитием и зачастую не дает ранних метастазов. Мелкоклеточный и крупноклеточный тип имеют раннее обширное лимфогенное и гематогенное метастазирование. Для аденокарциномы характерно медленное развитие, но ей присуща гематогенное распространение заболевания из первичного очага по кровеносным и лимфатическим путям.

Как и любой другой вид рака, так и рак легких имеет несколько видов, которые отличаются разной степенью тяжести и скорости развития

Причины рака легких

Ученые до сих пор точно не установили основную причину появления онкологического процесса, но они выделяют неблагоприятные факторы, вызывающие его:

проживание в условиях плохой экологии;
курение;
вирусные патологии;
хронические воспаления в органах дыхательной системы;
изменения в легких, вызванные перенесенными заболеваниями;
наследственная предрасположенность;
радиоактивное загрязнение окружающей среды.

Симптомы заболевания

Специалисты выделяют следующие ранние симптомы рака легких:

быстрая утомляемость;
ухудшение аппетита;
незначительная потеря веса;
кашель;
болевые ощущения.

Периферический рак легких у женщин не отличается симптомами от тех, которые проявляются у мужчин.

Для 2 и 3 стадии заболевания характерно появление такие симптомов:

Снижение работоспособности при выполнении простых действий, которые ранее не вызывали трудностей.
Частые простуды, воспаление легких.
Повышенная температура тела, которая спустя определенное время нормализуется, затем снова повысится.
Одышка и ощущения недостатка кислорода.
Болевой синдром в грудной клетке, который имеет постоянный характер.
Кашель с выделением мокроты и крови.
Ухудшение продвижения пищи по пищеводу, поскольку образовавшиеся метастазы в лимфатических узлах около него оказывают существенное давление, нарушая процесс прохождения пищи.

Метастазы представляют собой вторичные очаги роста почти каждой злокачественного образования. Если они поражают другие ткани и органы, то врачи диагностируют 4 стадию рака легких. Для этой стадии характерны следующие признаки:

Кашель в ночное время суток.
Депрессивное состояние.
Сильное снижение массы тела.
Нарушение концентрации внимания.
Выделение мокроты с гноем и кровью.
Отечность ног.
Ухудшение глотания.
Сильная .
Нестерпимый болевой синдром в груди.
Потеря зрения.
Легочное кровотечение.
Появление венозных пятен на нижних конечностях.

Многие пациенты поначалу не предполагают, почему их беспокоят те или иные нарушения здоровья. Они обращаются за помощью к неврологу, кардиологу и другим специалистам, не зная, что причина кроется в опасном заболевании.

Чаще других рак легких возникает только по одной причине, которая уже столетия убивает все человечество - это курение

Диагностика рака легких

Для того, чтобы выявить рак легких, используют такие методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
рентгенография;
цитологический анализ мокроты;
бронхоскопия;
плевральная пункция и прочие.

Продолжительность жизни при легочной патологии

Многие пациенты задаются вопросом о том, сколько живут с раком легких. Если отсутствовало лечение, то по статистике 90% пациентов после диагностирования заболевания не проживают более 2 – 5 лет. При оперативном вмешательстве 30% больных раком имеют вероятность прожить более 5 лет.

Если своевременно была предоставлена медицинская помощь, которая заключалась в проведении хирургической и лучевой терапии, то 40% пациентов имеют возможность прожить свыше 5 лет.

Рак легких диагностируется достаточно просто и не заметить какие-то проблемы в собственном организме или дискомфорт будет просто невозможно

Как лечить рак легких?

Основными методиками терапии рака считаются следующие:

хирургическое удаление опухоли;
химиотерапия;
лучевая терапия;
гормональное лечение;
иммунологические методы.

Химиотерапия при раке легких заключается во внутривенном введении химических препаратов, которые подавляют рост раковых клеток.

С помощью лучевой терапии специалист воздействует на измененные клетки жестким излучением.

Мелкоклеточный рак не поддается хирургическому лечению, поэтому его устраняют при помощи химиотерапии.

Для подавления раковых клеток также используют цитостатики. К ним относятся такие препараты:

Цисплатин;
Доксорубицин;
Винкристин и другие.

В современной медицине успешно используют для лечения онкологического заболевания легких антисептический стимулятор АСД. Его изобрел ученый А.В. Дорогов. Изначально препарат был создан в качестве средства для защиты от радиации. При его разработке использовали лягушек и мясокостную муку. Позже ученый создал АСД фракции 2 и 3, которые использовались в виде лекарственных средств для людей и животных.

Обратите внимание! Категорически запрещено использовать АСД во время прохождения курса лучевой или химиотерапии.

При лечении заболевания стимулятором АСД 2 противопоказаны алкогольные напитки.

Хорошие отзывы от пациентов свидетельствуют о высокой эффективности данного препарата. Его употребляют по таким схемам:

Первые 2-3 дня по 1-2 капли препарата добавляют к травяной настойке, молоку или чаю. Через полчаса после приема пищи его следует выпить. Каждый день необходимо добавлять по 1-2 капли, доведя в итоге дозировку до 40 капель. Курс терапии длится от 2 до 3-х месяцев.
Согласно второму способу лечения следует довести дозировку АСД до капель, затем с каждым днем понижать ее на 2 капли. Употреблять лекарственное средство необходимо не менее 3 раз в день. Между курсами лечения потребуются незначительные перерывы.
Разрешается принимать АСД фракции 2 по 5 капель 4 раза в день, разведя их в ½ стакана воды. Употреблять средство на протяжении 30 дней.

При любой схеме лечения пациент должен пить много жидкости для смягчения действия лекарства.

Зачастую применяется комбинированное лечение, т.е. сначала имеет место хирургическое вмешательство, а затем все закрепляется медикаментозным лечением

Народные средства при раке легких

Народное лечение рака легких не является панацеей для такого опасного заболевания, как рак легких, но его также используют многие пациенты для облегчения общего состояния организма. Одним из распространенных народных средств является настойка на основе аконита. Для ее приготовления следует взять 100 г корешков в сухом виде, промыть его и поместить в литровую емкость, после чего залить горячей водой и оставить на 1 ч. Затем разрезать корешки поперек на дольки небольшого размера и вернуть их обратно в емкость с водой, добавить медицинский спирт. Настаивать средство на протяжении 3-х недель. Принимать его следует утром за полчаса до завтрака. Первая дозировка-1 капля на 1 ч. л. теплой воды. Затем дозировку следует увеличивать по 1 капле в день. Дойдя до 20 капель необходимо снижать дозировку опять по 1 капле. Средство следует пить медленно и небольшими глотками. Побочными эффектами при приеме могут выступать незначительное ухудшение самочувствия и головокружение. В таком случае следует несколько дней не повышать дозировку настойки, чтобы организм адаптировался к данному средству, затем можно продолжить терапию и увеличивать прием по 1 капле. Необходимость в проведении перерыва в лечении отсутствует.

Эффективным средством в борьбе с симптомами рака легких является настойка на основе цветов картофеля. Следует взять цветки в период цветения, высушить их, после чего приготовить лечебное средство. Для этого необходимо измельчить сырье, после чего 50 г цветков залить 500 мл кипятка и держать в термосе в течение 3-х ч. Затем процедить средство и перелить в емкость из стекла. Употреблять его следует за полчаса до приема пищи по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней, после чего необходимо сделать 7-дневный перерыв и повторить курс. Терапия длится полгода.

Хорошим противоопухолевым эффектом обладает отвар из чистотела. Для его приготовления следует взять 40 г измельченного сырья и 500 мл кипятка. Настаивать не меньше 1 ч, после чего отфильтровать осадок. Употреблять по 1 ст. л. несколько раз в день.

Можно лечить признаки рака отваром на основе дудника. Достаточно смешать ½ ст. л. сырья с 1 л кипятка, оставить на 2 ч, после чего процедить. Употреблять по 200 мл несколько раз в день вместо обычного чая.

Центральный рак легкого - это злокачественное образование, развивающееся в крупных бронхах легочной системы. Оно может появиться в главном, долевом или сегментарном бронхе и дать метастазы в различные области организма, от печени и надпочечников до пищевода и мозга.

Этот вид онкологических заболеваний является самым распространенным среди видов рака легких - на его долю приходится 70% случаев, тогда как на периферический рак, поражающий менее крупные бронхи, всего 30%. В более широком смысле рак легкого центрального типа является одним из наиболее часто встречающихся типов злокачественных опухолей среди всех существующих. Наиболее распространенная причина - активное курение. После нескольких лет выкуривания по 2 пачки сигарет в день вероятность для курильщика заболеть этим раком увеличивается в 25 раз.

Суть заболевания

Код этой болезни по МКБ-10 - С33-С34. Центральный рак легкого характеризуется следующими признаками: это плоскоклеточный тип рака, он прорастает в просвет бронха и в легочную ткань, на стадии метастазирования раковые клетки могут широко распространяться по организму и проникать в лимфоузлы, печень, надпочечники, пищевод, мозг и костную ткань. В связи с этим такой тип рака поддается хирургическому лечению только на I или II стадии, когда метастаз либо еще нет, либо они распространены незначительно.

Что характерно - центральный рак правого легкого встречается чаще, чем левого. Примерно в 52% случаев злокачественная опухоль развивается в бронхах правого легкого, остальные 48% приходятся на центральный рак левого легкого.

Существует несколько классификаций центрального рака легких. Самая важная из них - по характеру осложнений, которые дает заболевание. Это могут быть:

Бронхостенозные осложнения.
Воспалительно-гнойные осложнения.
Метастазирование в лимфоузлы и другие внутренние органы.
Распад тканей.
Экссудативный плеврит.

Следует понимать, что злокачественная опухоль редко обходится без осложнений. Самым опасным свойством любого рака, особенно рака легочной системы по центральному типу, является его активное метастазирование.

Метастазы - это отдельные очаги, появляющиеся из раковых клеток, которые открепляются от основного образования и по току крови (гематогенный путь) или лимфы (тканевая жидкость, лимфогенный путь) попадают в другие внутренние органы.

Там они способны прикрепиться к ткани органа и начать активно развиваться, захватывая здоровые клетки и превращая их в себе подобные. Таким образом рак распространяется по телу.

Наиболее часто при рассматриваемом заболевании метастазирование происходит в:

лимфатические узлы;
легочную ткань;
печень;
позвоночник;
мозг;
сердце;
надпочечники и почки.

Метастазы разрушают нормальное строение внутренних органов, нарушают и в некоторых случаях прекращают их функционирование. По их степени развития определяют стадию болезни.

Стадии рака

Рак легких центрального типа, как и многие другие, делится на стадии, которые определяют возможность и методы лечения, а также шансы на выживание больного.

Первая стадия - опухоль небольшого размера, не более 3 см или 0,03 м в диаметре. Метастазы отсутствуют.
Вторая стадия - опухоль от 3 до 6 см, метастазы проникли в близлежащие лимфоузлы.
Третья стадия - опухоль более 6 см в диаметре, либо она переходит на область грудной стенки, либо вызывает ателектаз (спадение) всего легкого - состояние, когда легкое не может расправиться и наполниться воздухом. Метастазированию частично подверглись другие соседние органы - печень, надпочечники, пищевод, позвоночник.
Четвертая стадия - новообразование захватило большую часть грудной клетки. Метастазы проникли в сердце, пищевод, грудные позвонки, по кровотоку дошли до мозга. Плевральная полость заполнена экссудатом.

По международной классификации для любого онкологического заболевания используют кодировку формата T n N n M n , где T - это «tumor», или опухоль N — “node”, или узел, означает количество пораженных лимфоузлов, M обозначает метастазы. Таким образом первая стадия кодируется как T 1 N 0 M 0 , четвертая может быть записана как T 4 N 3 M 1 – последняя стадия рака, максимальное количество пораженных лимфоузлов, множественные метастазы. Для обозначения степени агрессивности клеток к организму к коду добавляется G с индексом 1-4. 1 - неагрессивные клетки, 4 - максимально агрессивные.

Симптомы и диагностика

Центрально-легочный рак - довольно трудно диагностируемый на ранних стадиях тип заболевания. Связано это с тем, что на 1-2 стадии болезнь может либо вообще никак себя не проявлять, либо быть похожа по симптоматике на другие легочные болезни - бронхит, туберкулез, саркоидоз и т. п.

Основная симптоматика на ранних стадиях:

сильный кашель и одышка;
боль в груди при кашле, впоследствии - боль при каждом вдохе;
трудности при глотании;
кровь и гной в мокроте при отхаркивании;
боль в области плечевого пояса.

Медики выделяют при раке первичные и вторичные симптомы. Первичные - те, которые дает сама опухоль. Вторичные проявляются от ее воздействия на организм, как правило, начиная со второй стадии.

Первичные симптомы возникают из-за обтурации бронха и существенного снижения его проходимости. Первым «звоночком» служит надсадный кашель, усиливающийся по ночам. Затем появляется мокрота, содержащая темную слизь, гнойные выделения, при наличии легочного кровотечения (примерно у половины пациентов) - кровь. Пациент страдает от загрудинной боли, которая похожа на боль от межреберной невралгии.

Вторичные симптомы, проявляющиеся на стадии активного метастазирования, связаны со сдавливанием и поражением второго легкого, развитием ателектаза (спадения) и гиповентиляции, и напрямую зависят от области распространения метастаз. Это могут быть:

паралич голосовых связок;
пневмония;
повышение температуры тела;
сильные головные боли (при метастазировании в мозг);
нарушения зрения;
мышечная слабость;
отек лица и шеи;
боли в позвоночнике и др.

Своевременная диагностика такого рака затруднена тем, что его симптомы на ранних стадиях, во-первых, проявляются не всегда в полном объеме (если рак распространяется только по бронхам, то вплоть до 3-й стадии больной может не замечать проблемы), а во-вторых, похожи на признаки многих других заболеваний. Кроме того, рак может протекать «на фоне» других заболеваний легких.

Поэтому для постановки точного анализа врач-пульмонолог проводит комплекс исследований, в обязательном порядке включающий в себя:

Флюорографию в двух проекциях.
Компьютерную томограмму для уточнения характера образования.
Цитологический анализ мокроты и смыва бронхов.
Анализ биохимического состава крови.
Исследование состава лимфоузлов и плевры, получаемых с помощью биопсии.
Анализ крови на онкомаркеры.
Общий анализ крови и мочи.

При наличии признаков онкологического заболевания лечением больного занимается врач-онколог. Для уточнения диагноза, характера рака и т. д., он может назначить другие исследования, к примеру, радиоизотопное сканирование, торакотомию и т. д.

Лечение и прогнозы

Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии рака, а это значит - от того, насколько своевременно он был продиагностирован. На 1-2 стадиях общепризнанным методом, дающим наибольшую эффективность, признан инвазивный, т. е. хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Он возможен только тогда, когда метастазы еще не поразили второе легкое и соседние органы.

Для усиления лечебного эффекта перед операцией в современной онкологии применяется лучевая либо химиотерапия, а также комбинированный метод с использованием всех доступных методов лечения.

Важно: благоприятный прогноз имеют только больные со своевременно прооперированным раком на первой-второй стадиях, прошедшие дополнительное лечение.

Благоприятным прогнозом в этом случае считается преодоление больным рубежа жизни в 5 лет после операции. По статистике, дольше 5 лет после инвазивного лечения живет 70% больных, после операции на 2 стадии - 45%, 3 - 20%. Таким образом, наибольшие шансы дает лишь своевременная диагностика ракового образования, т. к. больные, у которых впервые обнаружен рак 3 стадии, имеют плохой прогноз.

4 стадия (а также, в некоторых случаях, уже и третья) - это неинвазивный, неоперабельный рак. Терапия в этом случае направлена на увеличение продолжительности жизни больного. Современные методы, заключающиеся в сочетании химио- и лучевой терапии (в частности. радиохирургии) позволяют продлевать жизнь таким больным на 4-5 лет, но, к сожалению, по истечении этого срока 90% больных неоперабельным раком умирают.

Если же больной отказывается от лечения, то центрально-легочный рак прогрессирует очень быстро, и смерть наступает в течение 2-4 месяцев.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на...

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):

ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Не смотря на то, что в основном говорят о злокачественных новообразованиях или раке легкого, все-таки справедливо будет осветить весь перечень новообразований легких. Онкология – наука, изучающая новообразования, в том числе и доброкачественные. Поэтому сразу отметим, что онкология легких подразделяется на две большие группы:

По статистике доброкачественные новообразования легких встречаются гораздо реже злокачественных и составляют всего 7-10% от общего количества всех новообразований легких. Но, не смотря на изначально доброкачественную природу опухоли, некоторые ее виды могут со временем менять гистологическое строение, метастазировать, то есть перевоплощаться в злокачественные опухоли. В большинстве своем доброкачественные опухоли не «озлокачествливаются», медленно растут и не проявляются клинически долгое время, пока не наступают осложнения.

В зависимости от цитологического строения, доброкачественные опухоли делят на центральные и периферические.

Центральные:

эндобронхиальные;
экстрабронхиальные;
смешанные.

Периферические:

поверхностные;
глубокие.

Периферические опухоли встречаются чаще и поражают как правое, так и левое легкое. Центральные опухоли в основном локализуются в правом легком.

Виды доброкачественных опухолей:

1) аденома;

3) фиброма;

4) папиллома;

5) онкоцитома;

6) сосудистые опухоли;

7) неврогенные опухоли;

8) липома;

9) тератома;

10) воспалительные псевдоопухоли;

11) склерозирующая гемангиома.

Клинические проявления

Доброкачественная онкология легких встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте 30-35 лет. Достаточно длительный промежуток времени заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений. В зависимости от локализации опухоли, направления роста, степени нарушения проходимости бронхов, осложнений, наблюдают различные симптомы.

Различают три стадии течения доброкачественных опухолей:

I-я стадия (протекает без симптомов);
II-я стадия (присутствуют начальные клинические проявления);
III-я стадия (яркая клиническая картина).

В зависимости от тяжести нарушения бронхиальной проходимости различают также три степени:

I-я стадия (частичный бронхостеноз);
II-я стадия (клапанный бронхостеноз);
III-я стадия (окклюзия бронха).

В связи с этим различают три периода клинических проявлений.

Частичный бронхостеноз

Просвет бронха не изменен, симптомы отсутствуют, за исключением кашля и незначительного количества мокроты, редко с прожилками крови. Общее состояние пациента хорошее. Рентгенологически опухоль не выявляется. Определить опухоль можно только при помощи бронхоскопии компьютерной томографии.

Опухоль заняла значительную часть просвета бронха, при этом стенки бронха все еще эластичны. На выдохе опухоль перекрывает под давлением просвет бронха, и проявляются симптомы нарушения вентиляции легких, воспалительные проявления. Температура тела повышается, одышка, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, крови, боли в груди, повышенная утомляемость, слабость, липкий пот.

Рентгенологически выявляются очаги воспаления в одном, нескольких сегментах или во всем легком. Более точную диагностику можно провести использую бронхоскопический метод или линейную томографию.

Клиническое течение заболевания на второй стадии сменяется облегчением в результате лечения.

Окклюзия бронха

Опухоль полностью закрывает просвет бронха (обтурация бронха), развивается легочное нагноение в зоне спадения доли легкого (ателектаза), необратимые изменения ткани легкого и его гибель.

Клинически наблюдается продолжительное повышение температуры, кашель с выделением гнойно-кровавой мокроты, одышка, возможны приступы удушья, стойкая утомляемость, слабость. При некоторых формах заболевания могут быть легочные кровотечения.

Рентгенологически может наблюдаться частичное спадание легкого (ателектаз), его доли или сегмента. Более точную диагностику можно провести только при помощи компьютерной томографии.

Осложнения доброкачественных опухолей:

ателектазы;
пневмофиброзы;
легочные кровотечения;
синдром сдавливания;
перерождение опухоли («озлокачествливание»);
метастазирование и др.

Лечение доброкачественной онкологии легких сводится только к хирургическому вмешательству. Послеоперационные прогнозы по сравнению с хирургией рака легкого более благоприятные. Высокая выживаемость составляет 80-95%, рецидивы наступают крайне редко. В общем, прогноз положительный.

Рак легкого – самое распространенное онкологическое заболевание, каждый шестой житель заболевает им. Из-за поздней диагностики заболевания наблюдается высокий процент смертности (85%). Как правило, больные обращаются уже на последней стадии, когда уже распространились метастазы по всем органам и системам организма.

Топографически различают:

I. Центральный рак легкого – карцинома главных бронхов.

II. Периферический рак легкого – поражает эпителий альвеол и мелких бронхов.

Формы рака:

медиастинальная форма (первичная опухоль не выявляется, а метастазы распространяются в лимфатические узлы средостения);
диссеминированная форма (множественные онкологические очаги в легочной ткани).

По гистологическому строению опухоли разделяют на:

мелкоклеточную;
немелкоклеточную:

1) плоскоклеточный рак легкого;

2) аденокарцинома легкого.

Стадии рака легкого:

I. Биологический период – период от момента появления опухоли до ее проявления на рентгенологических снимках.

II. Доклинический период – бессимптомный период, в котором опухоль определяется только рентгенологически.

III. Клинический период – период, в котором наряду с рентгенологическими проявлениями уже присутствуют и клинические признаки.

Причины заболевания

К факторам риска относят:

Курение, в том числе пассивное;
вредное производство (контакт с радоном, никелем, асбестом, мышьяком, хромом, кадмием);
радиация;
застарелые формы туберкулеза, пневмонии, бронхита;
наследственность.

Симптомы рака легкого

На I-й и II-й стадиях заболевания симптомы злокачественной онкологии легких никак не проявляются. И даже на третьей стадии больные достаточно размыто описывают свои ощущения и боли.

Клинические проявления рака легких можно разделить на три группы симптомов:

первая
вторая
третья

Первая группа симптомов

кашель;
одышка;
боли в груди.

Кашель – для эндобронхиальной формы рака является ранним симптомом. Сначала кашель сухой, иногда приступообразный, мучительный, в основном в ночное время.

Мокрота – со временем кашель усиливается и выделяется сначала густая слизистая мокрота, а затем гнойно-слизистая без запаха. Появляются прожилки крови, мокрота приобретает малиновый цвет.

Одышка – в начале заболевания наблюдается у 10-15% пациентов, в более позднем периоде у 40-60% больных. Обусловлена одышка развитием опухоли в просвет бронхов, ателектазом легкого, в органы средостения, сдавливая их.

Боли в груди – самый распространенный и тяжелый симптом рака легких (у 40-65% больных). Появляются боли обычно на пораженной стороне и редко поддаются действию обезболивающих препаратов. Постоянные, мучительные, редко приступообразные боли, часто отдающие в шею, голову, одноименное плечо, живот. Боли усиливаются в положении больного на боку, при глубоком вдохе, кашле, движениях одноименной руки. Боли по типу межреберной невралгии должны служить намеком на метастазы в грудных позвонках. Сам факт появления боли в начальной стадии заболевания свидетельствует о том, что размер опухоли достаточно велик или же, что опухоль задела участок плевры.

Вторая группа симптомов

Ввиду того, что опухоль продолжает интенсивно расти, прорастает в соседние органы, характерны синдромы верхней полой вены, Горнера, сдавления сосудов и органов средостения и др.

Так, при синдроме верхней полой вены наблюдаются:

приступообразный кашель, чаще в ночное время;
одышка смешанного характера;
нарушение проходимости верхних дыхательных путей из-за сдавливания опухолью;
боли в груди;
отек лица;
отек верхней половины туловища.

Для синдрома Горнера характерно:

сужение глазной щели;
сужение зрачка;

Эти клинические проявления обусловлены тем, что опухоль сдавливает шейный симпатический узел.

Синдром сдавления сосудов и органов средостения:

усиливается одышка;
синюшное лицо;
отек шеи;
увеличенные надключичные лимфоузлы;
отечность соответствующей стороны грудной клетки;
в тяжелых случаях, отек верхней конечности со стороны поражения;
изменение пульса.

Третья группа симптомов

Симптомы третьей группы обусловлены многочисленными метастазами за пределы грудной клетки (в органы брюшной полости), с соответствующей симптоматикой. Проявляются симптомы общей интоксикации организма и нарушения обмена веществ:

слабость;
тошнота;
головокружение;
утеря жизненного тонуса;
рецидивирующие тромбофлебиты;
резкая потеря веса, вплоть до истощения (кахексия);
боли в костях и суставах;
психозы.

Методы диагностики:

флюорография;
рентгенография легких;
бронхоскопия легких;
трансторакальная игловая биопсия легкого;
диагностическая торакотомия.

Лечение рака легкого

Из-за того, что в большинстве случаев пациент обращается за медицинской помощью на последних стадиях заболевания, лечение осложнено. Но если во время профосмотра или регулярного медицинского обследования удалось обнаружить опухоль в доклиническом периоде, шансы на положительный результат лечения увеличиваются в разы.

В лечении рака легких, как и других онкозаболеваний используют комбинированный метод.

лучевая терапия;
химиотерапия;
хирургическое вмешательство;
комбинированная терапия.

Прогнозы

Из-за поздней диагностики и, соответственно, лечения уже на последней стадии, когда метастазы распространились по всему организму или во многие органы, пятилетняя выживаемость составляет 10-15%.